Objawy choroby tarczycy

tarczycy dotyczy gruczołów wydzielania wewnętrznego, takie jak podwzgórza, przysadki, przytarczyc( przytarczyc) gruczołów nadnerczy, wysepki trzustki, jajników gonad - jąder u kobiet i u mężczyzn.

tarczycy - mała narządów znajduje się na szyjce w przód i na boki tchawicy poniżej chrząstki tarczycy, i składa się z dvuhdoley połączony przez przesmyk. Zwykle gruczoł tarczycy prawie nie jest wyczuwalny.

Gruczoł tarczycy składa się z tkanki łącznej, przeszywającej nerwy, naczyń krwionośnych i limfatycznych;W grubości tkanki łącznej są najmniejsze pęcherzyki - mieszki włosowe. Na wewnętrznej powierzchni ich ścian znajdują się komórki pęcherzykowe - tyrocyty, które syntetyzują hormony tarczycy.

Hormony tarczycy są niezbędne do syntezy białek i wydzielania hormonu wzrostu;przyczyniają się one do wykorzystania glukozy przez komórki, pobudza serce, ośrodek oddechowy, zwiększają metabolizm tłuszczów i tak dalej. d. Jak leczyć choroby tarczycy środków ludowych, zobacz tutaj.

Aktywność tarczycy reguluje się w następujący sposób. Kiedy ciało z tego czy innego powodu musi zwiększyć metabolizm, sygnał o tym pojawia się w podwzgórzu. Podwzgórze jest syntetyzowany za pomocą tak zwanego hormonu tarczycy uwalniający czynnik, który jest coraz na przysadkę, stymuluje nim hormon tyreotropowy( TSH).Tarczycowy hormon stymulujący tarczycę aktywuje działanie i zwiększa syntezę jego „osobistych”( - hormony tarczycy) lub tetraiodothyronine tyroksyny( T4) i trijodotyroniny( T3).Większość hormonów tarczycy - T3 i T4 - jest we krwi w związanym stanie nieczynnym, w połączeniu z niektórymi białkami. Dopiero po "uwolnieniu" tych białek hormony stają się aktywne.

Wszystkie te złożone mechanizmy są zobowiązani do przebywania we krwi jako aktywnego hormonu tarczycy, jak wymagane przez organ w danym momencie.

Hormon kalcytoniny jest również produkowany w tarczycy. Jego głównym efektem jest obniżenie podwyższonego poziomu wapnia we krwi. To

:

- wad wrodzonych( brak tarczycy lub niedorozwoju, niewłaściwym położeniu, szczelina językach kanał tarczycy);

- wole endemiczne( związane z niedoborem otaczającej natury jodu);

- sporadyczne wole( wole, który znajduje się w niewielkiej liczbie ludzi, którzy mieszkają na obszarach, gdzie jod jest wystarczająca);choroby -bazedova

( innymi słowy, dyfundować lub tyreotoksykozy toksyczne wole) związane ze wzrostem funkcji tarczycy;

- niedoczynność tarczycy( obniżenie czynności tarczycy);

- choroby zapalne - zapalenie tarczycy;

- guzy i zmiany gruczołu tarczowego. Uszkodzenia mogą być otwarte( po nakłuciu skóry) lub zamknięte( gdy nie jest uszkodzony, ponieważ taką szkodę być niezauważalne).

Normalnie tego ciała nie widzimy i nie czujemy.

Przy pierwszym stopniu powiększenia gruczoł tarczowy jest wyraźnie wyczuwalny, ale niewidoczny dla oka. Gdy

drugi powiększenia żelaza wykrywalna i widoczny dla oka podczas połykania.

Przy trzecim stopniu powiększenia nawet osoba z daleka od medycyny może zobaczyć tarczycę;wygląda jak "gruby kark", ale nie może mocno przeszkadzać pacjentowi.

Wraz z czwartym stopniem powiększenia tarczycy, wole gwałtownie zmienia kontur szyi.

Przy wadze piątego stopnia osiąga duże, czasem gigantyczne rozmiary. Pojawienie się takiego pacjenta przyciąga uwagę;osoba może być dręczona przez duszność, uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej, uczucie obcego ciała;Goiter może zakłócać funkcjonowanie naczyń krwionośnych, nerwów i narządów wewnętrznych.

W Rosji przez długi czas lekarze stosowali powyższą klasyfikację.Jednak najważniejsze jest, że dokładne wymiary prostaty, jak określono metodą ultrasonografii. Kontrola wzrokowa jest znacznie mniej ważne, ponieważ jest to obarczone błędami. Lekarz jest czasami trudne do określenia tarczycy u młodych dorosłych i dobrze umięśnione. Jednocześnie, chude może być wyraźnie widoczne. Ponadto możliwości określania wielkości gruczołu tarczycy u każdego konkretnego pacjenta zależy od struktury szyjki grubość tłuszczu i mięśni ciała odgrywa rolę tarczycy w szyjce.

Podkreślając znaczenie określenia przybliżonej wielkości tarczycy w trakcie kontroli, w 1992 roku Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała prostszą klasyfikacji wola:

0 stopni - tarczyca jest palpacyjnie( tj określana przez palce podczas kontroli), dzieli wymiary odpowiadają wielkości ostatniego( paznokci) falangipalce pacjenta. Frakcje stopień wielkości

I są większe niż w ostatnich paliczków palców pacjenta.

II stopień tarczycy jest wyczuwalny i widoczny.

USG nie jest pierwszą metodą badania, którą lekarz przypisuje każdemu pacjentowi. Ale jeśli pacjent wykazuje wzrost w organizmie, lekarz zwykle powołuje tarczycy USG.Objętość tarczycy w tym przypadku, jest obliczana w następujący sposób: jest obliczana na podstawie pomiaru trzy podstawowe rozmiary każdego płatu gruczołu tarczowego. Po pierwsze, obliczenia objętości każdej frakcji indywidualnie za pomocą wzoru: objętość

frakcja = długość x szerokość x wysokość x 0,479.Przed tym

zmierzonych wymiarów każdej płat tarczycy( długość, szerokość i grubość), wielkość przesmyku przymocowanymi diagnostycznie ważne. Po tym obliczeniu objętości płatków są sumowane i otrzymuje się objętość całej tarczycy. Uważa się, że wielkość

kobiet tarczycy nie przekracza 18 ml i dla mężczyzn - 25 ml. Cokolwiek większego niż to jest wzrost tarczycy lub wola. U dzieci wielkość gruczołu określają specjalne tabele. Gdy

różnym stopniu powiększenia tarczycy, jego funkcja nie może być zmieniane( na przykład stan jest nazywany eutyreozy wole, eutyreozy lub) obniżyło( tzw tarczycy) lub zwiększony( w tym przypadku stan funkcjonalny tarczycy charakteryzuje się nadczynnością tarczycy).Funkcje poziomu raka zależy od poziomu hormonów: im więcej hormonów uwalnianych do krwi, tym większe funkcyjnego.

1. Badanie lekarskie. Lekarz bada nie tylko pacjenta, ale także wyjaśnia naturę jego skargi, dowiaduje się, kiedy zostały po raz pierwszy wprowadzone, zwiększana lub zmniejszana w miarę upływu czasu. Po badaniu i rozmowie z pacjentem lekarz stawia diagnozę i mianować niezbędnych badań lub skierować pacjenta do szpitala na badania.

2. Ogólna lub wspólna analiza krwi.

3. Ogólna analiza moczu, zarówno tych badań są związane z tak zwanym „obowiązkowego mimimum diagnostycznego”, że lekarz zazwyczaj powołuje wszystkich pacjentów.

4. Oznaczanie podstawowego metabolizmu. Główna wymiana to poziom energii, jaki organizm potrzebuje, aby utrzymać żywotną aktywność w całkowitym odpoczynku po 12-godzinnym poście. Metoda polega na określeniu zużycia tlenu i uwalnianiu dwutlenku węgla przez określony czas. Następnie koszty energii w ciele są obliczane w kilokaloriach dziennie. Badanie prowadzone jest przy pomocy specjalnych instrumentów - tzw. "Metabolizmu".Bierze się tu pod uwagę parametrów specjalnych tabel, które są sporządzane na podstawie danej płci, wieku, wagi i długości ciała. Terapeuta okręgowy wszystkich tych obliczeń oczywiście nie zostanie przeprowadzony. Typowo, podstawowy metabolizm określona endokrynologa, często w hospitalizacji pacjenta wyspecjalizowane towarowych.

5. Wyznaczanie krwi parametrów biochemicznych( enzymów wątroby, bilirubiny we krwi, białka, mocznika, kreatyniny i tym podobne. D).Pozwala ujawnić zmiany w narządach i tkankach, które często występują w różnych chorobach tarczycy.

6. Oznaczanie cholesterolu we krwi. Przy zwiększonej czynności tarczycy obniża się poziom cholesterolu, a obniża się, wzrasta. Jednakże, sposób nie jest sto procent, ponieważ wielu pacjentów w podeszłym wieku mają podwyższony poziom cholesterolu we krwi związany z miażdżycą tętnic, ale nie choroby tarczycy. Metoda jest bardziej pouczająca u dzieci.

7. Określenie czasu trwania Achillesa odruchu może być dodatkowy sposób oceny czynności tarczycy. Metoda jest prosta, nieszkodliwa, dostępna.

8. Badanie ultrasonograficzne tarczycy w celu określenia rozmiaru, powiększenie, w obecności lub nieobecności węzłów w nim, i tak dalej. D.

9. Badanie rentgenowskie pozwala również określić wielkość i stopień powiększenia tarczycy. U dzieci, oprócz zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej są często prowadzone jako rentgenowskie rąk, co pozwala zidentyfikować tzw „wiek kostny”: w niektórych chorobach tarczycy może nadążyć z paszportem lub przed nim. Wiek kostny odzwierciedla rozwój fizyczny, którego częstość u dzieci może się różnić w zależności od różnych chorób.

10. Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego tarczycy. Za jego pomocą można określić położenie tarczycy, jej kontury, wymiary, strukturę, określić gęstość węzłów.

11. Oznaczanie jodu związanego z białkami surowicy. Charakteryzuje funkcjonalną aktywność tarczycy.

12. Metody radioimmunologiczne do oznaczania hormonów tarczycy. Określana jest zawartość tyroksyny, trijodotyroniny i czasami przeprowadzane są bardziej szczegółowe analizy. Bardzo pouczająca jest definicja hormonu pobudzającego tarczycy w surowicy krwi. Obecnie stosowana jest również metoda, taka jak definicja przeciwciał przeciwtarczycowych( więcej na ich temat znajduje się w rozdziale "Wole toksyczne rozlane").

13. Badanie absorpcji radioaktywnego jodu przez tarczycę nie jest powszechnie stosowane. U dzieci ta metoda jest stosowana wyłącznie w ścisłych wskazaniach( to jest, jeśli to konieczne)!

14. Biopsja tarczycy w tarczycy polega na nakłuciu tarczycy, a następnie jej strukturę bada się pod mikroskopem.

15. Dyfrakcja rentgenowska tarczycy jest badaniem rentgenowskim związanym z podawaniem środków kontrastowych w tarczycy. Zwykle formułuje się lipidol zawierający jod.

16. Dodatkowe metody badawcze: elektrokardiografii, elektroencefalografia, itd. Warto pamiętać, że nie wszystkie metody muszą być stosowane do każdego pacjenta, a pojedyncza, uniwersalna metoda, która z absolutną precyzją pozwoliłoby na identyfikację konkretnej choroby tarczycy nie robi. .istnieje. Lekarz wybiera metody badawcze, które są najbardziej odpowiednie dla tego konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę możliwości placówki medycznej.

Główną i najbardziej czułą metodą diagnozowania chorób tarczycy jest określenie poziomu hormonu tarczycy( TSH), hormonów T4 i T3 we krwi.

Standard zawartości TSH( według różnych źródeł, w zależności od laboratorium i metody): 0,2-3.2 mIU / L;0,5-5.5 mIU / l.

Hormon tarczycy przysadki kontroluje aktywność tarczycy. Jeśli jego stężenie wzrośnie, oznacza to zmniejszenie czynności tarczycy. Oznacza to, że hormon stymulujący tarczycę "z całą swoją siłą" stara się pobudzić jego aktywność.Odwrotnie, wraz ze wzrostem funkcji tarczycy, hormon stymulujący tarczycę "może odpoczywać", w związku z czym jego stężenie we krwi zmniejsza się.

W przypadku dysfunkcji tarczycy mierzy się również zawartość własnych hormonów we krwi.

Norma: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - w zależności od metody.

Tyroksyna T4 jest jedną z form hormonu tarczycy;powstaje w tarczycy, ale nie ma szczególnego wpływu na metabolizm. Bardziej aktywną formą hormonu jest trójjodotyronina( T3).T4 ulega konwersji do T3 w wątrobie.

Zarówno T4, jak i T3 krążą we krwi głównie w stanie związanym iw tej postaci hormony nie są aktywne. Dlatego ogólny lub wspólny poziom tyroksyny niewiele mówi o hormonalnej aktywności tarczycy. Poziom tyroksyny zmienia się wraz ze zmianą zawartości białek nośnikowych, a ich stężenie z kolei zmienia się w wielu stanach: ciąża, leki, w wielu chorobach.

Aktywność hormonalna tarczycy zależy od stężenia wolnych T3 i T4.

Obserwowano zwiększenie całkowitego stężenia tyroksyny w surowicy, pomimo zwiększonej czynności tarczycy( nadczynność tarczycy), czasami z ostrym zapaleniem tarczycy lub akromegalią.

Zmniejszenie tego wskaźnika występuje w pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy( zmniejszenie czynności tarczycy), a także w zmniejszaniu stężenia białka wiążącego tyroksynę( białko nośnikowe).Norma

: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Działanie hormonu tarczycy T4 zależy od stężenia wolnego T4.

Wzrost wolnej tyroksyny obserwuje się przy nadczynności tarczycy( zwiększonej funkcji tarczycy), czasami z aktywnym zapaleniem tarczycy.

Spadek tego wskaźnika występuje przy niedoczynności tarczycy( obniżona czynność tarczycy).

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T3 jak T4 z białkami w krwi, a zatem zmiana białka surowicy nie wpływa na poziom całkowitego hipercholesterolemii, jak również od poziomu tyroksyny.

Norma: 2-4,8 mg%.

TSG jest głównym białkiem nośnikowym dla hormonów tarczycy T3 i T4 w osoczu krwi. Gdy stężenie białka nośnikowego zmienia się, stężenie T4 również zmienia się odpowiednio. Z tego powodu zachodzi regulacja i utrzymanie takiego poziomu wolnych hormonów, który jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu w danym momencie.

Stężenie TSH wzrasta podczas ciąży, wirusowego zapalenia wątroby;czasami podwyższone stężenie TSH jest spowodowane dziedziczeniem. Ponadto poziom TSH jest podwyższony, jeśli kobieta przyjmuje leki hormonalne lub, ogólnie rzecz biorąc, wszelkie preparaty estrogenów.

Środki narkotyczne i niektóre leki( np. Klofibrat, metadon) również zwiększają poziom TSH we krwi.

Zmniejszenie stężenia TSH wskazane w następujących chorób i stanów:

leków zmniejszających poziom TSH we krwi - jest aspiryna i furosemid, steroidy anaboliczne i inne sterydy w wysokich dawkach.

Przeciwciała są substancjami, które układ odpornościowy wytwarza w celu zwalczania antygenów. Przeciw pewnemu antygenowi są ściśle określone przeciwciała, więc ich obecność we krwi pozwala na wyciągnięcie wniosku, na którym "wrogu" organizm walczy. Czasami przeciwciała powstałe w organizmie podczas choroby pozostają na zawsze. W pozostałych przypadkach - na przykład w chorobach autoimmunologicznych - ujawnił we krwi przeciwciał skierowanych przeciwko swoistym antygenom ciała własnego, na jakiej podstawie można postawić dokładnej diagnozy.

Jeśli chcesz potwierdzić charakter autoimmunologicznej choroby tarczycy, jest używany do określenia poziomu przeciwciał we krwi komórkach - przeciwciał przeciwtarczycowych, lub przeciwciał dla tyreoglobuliny.

Być może nie ma takiego obszaru nowoczesnej medycyny, w którym ultradźwięki nie są używane - ultradźwięki. Metoda ultradźwiękowa jest nieszkodliwa i nie ma przeciwwskazań.Zgodnie z wynikami z ultradźwiękami może określić rozmiar i kształt wielu narządów, zaburzenia obszary i płynu w jamie opłucnej albo otrzewnej, kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego.

W przypadku podejrzenia o większość chorób tarczycy ultradźwięki mogą głównie określić, że guzek tarczycy jest( lub nie jest) cystą.Z reguły wymagane są inne, bardziej złożone metody diagnostyczne.

Badanie to opiera się na zdolności tarczycy do wychwytywania jodu jodkowego. Przy prawidłowej czynności tarczycy wchłanianie jodu wynosi 6-18% po 2 godzinach, 8-24% po 4 godzinach i 14-40% po 24 godzinach. Przy zmniejszonej czynności tarczycy zmniejsza się wchłanianie radioaktywnego jodu. Trzeba wiedzieć, że te same wyniki można uzyskać również, jeśli pacjent zażywa leki zawierające jod lub brom lub po prostu jodowaną skórę.Badanie prowadzi się półtorej do dwóch miesięcy po wycofaniu takich leków.

Scyntygrafia - skan tarczycy z użyciem radioaktywnego jodu lub technetu. Gdy

działać tarczycy scyntygrafii technetem, a następnie wprowadza się do płynu do żył ręce zawierające radioaktywny technetu leku - substancje, takie jak jod, gromadzi się w tarczycy. Z tego powodu rozmiary i aktywność funkcjonalną tarczycy określa się za pomocą urządzeń.Funkcjonalnie nieaktywne węzły - nazywane są węzłami "zimnymi" - są zarejestrowane w skanerze skanera jako rzadkie pociągnięcia. Zmniejsza się gromadzenie w nich I 131.W obszarze funkcjonalnie aktywnym - "gorącym" - akumulacja węzłów I131 zostaje wzmocniona, a na skanie zapisywane są jako obszary gęsto zacienione. Dawka promieniowania w tym badaniu jest niewielka.

Termografia - rejestracja promieniowania podczerwonego, która pozwala na pewniejsze niż scyntygrafia podejrzenie złośliwości węzła: komórki nowotworowe mają bardziej aktywny metabolizm i odpowiednio wyższą temperaturę niż łagodne węzły.

Biopsji cienkoigłowej

tarczycy - sobą komórek z „podejrzane” gruczołów części do dalszej analizy histologicznej i cytologiczne - stosowane w obecności nowotworu podejrzewa ipozvolyaet zestawie, to jest łagodny lub złośliwy.

lekarz wkłada w tarczycy jest bardzo cienkiej igły i przesuwając tłok pobiera próbki tkanek stercza - albo z jednego węzła lub węzła największego wieloogniskowej( wole), lub najgęstszy część gruczołu. Dalej ta próbka tkanki jest badana w laboratorium.

Jedynym możliwym powikłaniem jest niewielki krwotok w tarczycy, który szybko mija. Poważne krwawienie może występować tylko u osób z obniżoną koagulacją krwi, więc jeśli należysz do tej kategorii, musisz ostrzec o tym lekarza.

Objawy jakiejkolwiek choroby są spowodowane zmianami w funkcjonowaniu dotkniętego narządu i / lub zmianami w samym narządzie.

usterka tarczycy mogą występować w dwóch postaciach: niedoczynność - zmniejszenie jego funkcji, a zatem poziom hormonów tarczycy we krwi, tarczycy( nadczynność tarczycy) - podniesienie poziomu hormonów tarczycy.

Czasami choroba tarczycy występuje bez wyraźnej zmiany w poziomie jej hormonów.

Zmiana w tarczycy jest zwykle wyrażana w tworzeniu wola - wzrost gruczołu. Wole może być rozproszone( z jednorodnym wzrostem gruczołu) lub guzowate - z utworzeniem w nim indywidualnych uszczelek.

Wole mogą być związane z niedoczynnością tarczycy lub nadczynności tarczycy, ale często zwiększa gruczołów, w celu wytworzenia odpowiedniej ilości hormonów, innymi słowy - funkcjonować prostaty pozostał normalny.

Należy podkreślić, że niedoczynność i nadczynność tarczycy - nie jest chorobą, a czynność tarczycy( lub dokładniej - całe ciało) w danym czasie.

Jest to nazwa określonego stanu, kiedy wyniki testów wskazują, że funkcja gruczołu tarczycy jest zerwana, w rzeczywistości działa zupełnie normalnie. Najczęściej zdarza się to u osób ciężko chorych, wyczerpanych lub poddanych poważnej operacji. W tym stanie nieaktywna( związana) forma T3 gromadzi się w nadmiarze w ciele.

Nie ma potrzeby leczenia tarczycy z zaburzeniami rzekomymi. Po wyleczeniu choroby podstawowej wskaźniki laboratoryjne powracają do normy.

Każda choroba tarczycy występuje u kobiet wielokrotnie częściej niż u mężczyzn. Gruczoł tarczycy u kobiet jest narażony na bardzo wysokie obciążenia podczas ciąży. Jod do produkcji hormonów tarczycy płód może uzyskać tylko "poprzez" ciało matki. I do tego, przyszła matka powinna otrzymać prawie dwukrotnie więcej jodu niż przed ciążą.

Jednak wśród osób, które nie są w ciąży i nigdy nie rodziły, jest wiele osób cierpiących na choroby tarczycy.

Kobiety są kilkakrotnie bardziej niż mężczyźni narażone na tak zwane choroby autoimmunologiczne. Co najmniej dwie choroby tarczycy mają charakter autoimmunologiczny: zapalenie tarczycy Hashimoto( objawiające się niedoczynnością tarczycy) i rozlany wole toksyczne lub choroba Basedova( objawiająca się nadczynnością tarczycy).

Istotą reakcji autoimmunologicznej jest to, że układ odpornościowy "atakuje" własne tkanki organizmu.

Niedoczynność tarczycy jest stanem spowodowanym przedłużonym, uporczywym niedoborem hormonów tarczycy.

Niedoczynność tarczycy może być pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa. Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią samej tarczycy, wtórną - z patologią przysadki, trzeciorzędową - z patologią podwzgórza.

najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy - jest zapalenie tarczycy Hashimoto, częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu tarczycy, traktowanie jodem radioaktywnym, niedobór jodu w diecie. Rzadką przyczyną są wrodzone wady rozwojowe tarczycy.

Wtórna niedoczynność tarczycy występuje rzadko. Powodem tego jest brak wytwarzania TSH( hormonu stymulującego tarczycę), spowodowany niedostatecznością przedniego płata przysadki mózgowej.

Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy jest jeszcze rzadsza.

W niedoczynności tarczycy, niezależnie od przyczyny i niezależnie od tego, czy jest ona pierwotna, wtórna czy trzeciorzędowa, cały metabolizm spowalnia organizm, jego ogólna energia ulega zmniejszeniu. Objawy rozwijają się stopniowo:

Choroba tarczycy, nawet jeśli nie jest całkowicie wyleczona, jest co najmniej dobrze kontrolowana. Jeśli nie zaangażujesz się w tarczycę, będzie to miało zły wpływ na stan serca.

Jest to jeden z najniebezpieczniejszych powikłań niedoczynności tarczycy, który może być wywołany przez przeziębienie, infekcję, uraz, niektóre środki uspokajające i uspokajające. Jednocześnie następuje spowolnienie oddechu, dochodzi do drgawek, niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Niedotlenienie to choroba zagrażająca życiu, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji!

Nawet przy ogólnym badaniu pacjentów z niedoczynnością tarczycy często stwierdza się anemię, podwyższony poziom cholesterolu we krwi i wzrost wartości ESR.

Występuje spadek poziomu całkowitego i wolnego T4 w surowicy i wzrost poziomu TSH.Wzrost poziomu TSH na normalnym poziomie T4 jest charakterystyczny dla utajonej "subklinicznej" niedoczynności tarczycy.

Z wtórną niedoczynnością tarczycy można zmniejszyć poziom TSH.Wchłanianie

I131 tarczycy zmniejsza się( mniej niż 10%), ale jeśli przyczyna tarczycy są autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub niedobór jodu wychwytywanie jodu może przeciwnie, zwiększone.

Niedoczynność tarczycy dotyka 2-5% populacji naszego kraju, a kolejna 20-40% niedoczynność tarczycy przejawia kilka łagodnych objawów. U kobiet ten stan obserwuje się w 5-7( i według niektórych danych - 10) razy częściej niż u mężczyzn;starsi ludzie cierpią na niedoczynność tarczycy częściej niż młodzi ludzie. Jednak pomimo dużej częstości występowania niedoczynność tarczycy często pozostaje niewykryta. Wynika to z faktu, że wiele z jej objawów( letarg, senność, ospałość, łamliwych włosów, obrzęk twarzy, dreszcze, i inne.) Nie są specyficzne i mogą być mylone z objawami innych chorób. Czasami diagnozę można postawić tylko na danych laboratoryjnych.

Niedobór jodu jest najczęstszym i być może najprostszym powodem zmniejszenia czynności tarczycy. Jod jest niezbędny do syntezy hormonów tarczycy, a jego organizm można uzyskać tylko ze środowiska - z pożywieniem i wodą.A to oznacza, że ​​jod powinien wystarczyć w wodzie i glebie na obszarze, gdzie spożywany przez nas pokarm rośnie i "biega".

Wole endemiczne I-II stopnia( "endemiczne" oznacza "powszechne w pewnym obszarze") jest chory na 20-40% Rosjan, III-IV stopień - 3-4%.W St. Petersburgu spożycie jodu z wodą i żywnością wynosi średnio 40 μg w tempie 150-200 μg. Jednolite

bez brodawek, powiększenie tarczycy( wole dyfundować nietoksyczną) jest najczęstszym objawem braku jodu w organizmie.

umiarkowanymi stadiach choroby układu hormonalnego z powodu mechanizmów kompensacyjnych, aby poradzić sobie z niedoborem jodu: gruczoł przysadkowy zaczyna energicznie syntezy TSH, stymulując tym samym funkcję tarczycy. Stężenie hormonów tarczycy we krwi w tym samym czasie pozostaje na mniej lub bardziej normalnym poziomie, z powodu tego, co ta postać wola jest czasami nazywana "eutyreozą"( "prawidłowy hormon").

Wole Euthyroid często rozwija się na początku dojrzewania, w czasie ciąży iw okresie pomenopauzalnym.

Przyczyną takiego wole może być nie tylko brak jodu w diecie, ale także takie czynniki, jak na przykład spożycie produktów zobogennych, w szczególności rzepy.

Ponadto sporo leki zdolne do hamowania syntezy hormonów tarczycy, a tym samym prowadzi do rozwoju wola: kwas aminosalicylowy, sulfonylomoczniki( przeciwcukrzycowe) leki litu i jodu w dużych dawkach.

Innym częstym objawem niedoboru jodu u dorosłych jest wola guzkowa. Ze względu na brak pewnych jodu komórki tarczycy mogą uzyskać częściową lub całkowitą niezależność od wpływem regulowania przysadkowy hormon tyreotropowy( TSH) i rośnie do jednego lub więcej guzków. Autonomiczne węzły tarczycy występują najczęściej u osób w wieku powyżej 50-55 lat.

Skutki niedoboru jodu na zdrowie nie ograniczają się do wole. Brak hormonów tarczycy w tkankach - głównych stymulantach wszystkich procesów metabolicznych - wpływa na całe ciało, szczególnie na narządy i tkanki wymagające przyspieszonego metabolizmu, a przede wszystkim na mózg. Jest to szczególnie ważne w dzieciństwie. Niedobór jodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego oraz w pierwszych latach życia dziecka może prowadzić do ciężkich postaci demencji( kretynizm).U dorosłych konsekwencją braku jodu w środowisku może być umiarkowany spadek zdolności intelektualnych.

Dorośli i młodzież - 100-200 mikrogramów( mikrogramy) na dobę;

Niemowlęta i dzieci w wieku poniżej 12 lat - 50-100 mcg;

Karmienie piersią kobiet i matek - 200 mcg;

Dla osób, które przeszły operację wola, 100-200 mikrogramów na dobę.

Średni poziom spożycia jodu w USA to 500 mcg, w Japonii jest to do 1000 mcg.

Wole jest powszechne wśród górali, w części Azji Środkowej, w Egipcie, Brazylii, Kongo, Indiach. Na tych obszarach nie ma wystarczającej ilości jodu w naturze( woda, powietrze i gleba).W rezultacie organizm otrzymuje mniej jodu, niż potrzebuje, a tarczycy wzrasta. Po pierwsze, powiększenie gruczołu jest korzystne dla organizmu, ponieważ pomaga poprawić jego funkcję.Jednak z czasem funkcja tarczycy może być upośledzona. Zagrożenia wola guzkowego, gdy tkanka piersi przybiera kształt węzłów: może przerodzić się w nowotwór.

są prawie żadnych upraw na obszarach przybrzeżnych i na obszarach z czarnoziemu glebie: w miejscach naturalnego jodu do wystarczająco ciała.

Zawartość jodu w atmosferze ma ogromne znaczenie. Najprawdopodobniej jest to dlaczego w obszarach przybrzeżnych, ludzie nie cierpią z powodu tej choroby: odparowanie jodu z niego wchodzi do wody morskie powietrze, a następnie do gleby, w jeziorach, strumieniach i rzekach. Istotna jest także wysokość terenu nad poziomem morza i jego natura. Na wyżynach zawartość jodu zmniejsza się nie tylko w glebie, ale także w powietrzu. Możesz poprawić istniejący stan rzeczy za pomocą jedzenia. Niekorzystne warunki społeczne i warunki życia odgrywają ważną rolę, podobnie jak dziedziczna predyspozycja do powstawania wola.

Nie ma niedoboru jodu w USA, Kanadzie, Australii, krajach Skandynawii.

Niedobór jodu jest poważnym problemem w Kongu, Bangladeszu, Boliwii, Afganistanie, Tadżykistanie.

Pomimo faktu, że Rosja nie ma jeszcze tej listy, problem niedoboru jodu dla naszego kraju jest bardzo pilny! Faktem jest, że większość osób żyjących w regionie niedoboru jodu nie zgłasza wyraźnych skarg na ich stan zdrowia, dlatego często pozostają one bez uwagi. Brak jodu niekoniecznie musi być silny.

Terytoria z łagodnym niedoborem jodu obejmują Moskwę, Petersburg, Lipieck, Krasnodar, Sachalin;jak również Stany Zjednoczone i Japonia.

do obszarów z ciężkim niedoborem jodu obejmują Republiki Tuwy( wole są chore ponad 30% populacji), region Archangielski( wole chory ponad połowa osób), Republika Sacha( Yakutia) -Tutaj wole dotyka do 39% populacji. W większości krajów azjatyckich na Madagaskarze jest niewiele jodu.

do obszarów o średnim niedoborem jodu to Moskwa, Niżny Nowogród i regiony jarosławskim, a także wiele innych miast i regionów Rosji;Portugalia, Hiszpania, Włochy, Ameryka Południowa, Półwysep Iberyjski.

W najgorszym przypadku, gdy osoba czeka na kretynizm - ostry opóźnienie w rozwoju umysłowym aż do całkowitej niezdolności do dbać o siebie i poruszać się w środowisku. Ale wśród chorych jest kilka nerfów - nie więcej niż 10%.Jedna trzecia pacjentów skarży się na zaburzenia mózgu. A pozostałe 60-70% - wszystko tylko po to, by zmniejszyć psychiczną i fizyczną wydajność.

Jak się zamanifestuje? U dorosłych, zmęczenie, osłabienie, zwłaszcza pod koniec tygodnia i dnia pracy;senność, letarg;może być spadek nastroju, potencji, popędu płciowego. Osoba staje się pasywna, niezbyt zainteresowana.

Młodzież może mieć nie tylko zaburzenia nastroju i zachowania, ale także słabe wyniki. Dzieci spędzają dużo czasu na książkach, ale nadal nie uczą się materiału. Wielu z nich często choruje. Dziewczyny są opóźnione, a później miesiączkują, chłopcy pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju i rozwoju fizycznym.

Rozwój u dzieci jest zakłócony. Dla nich jest to szczególnie ważne: powstający organizm traci jod, a zatem nie może przyswoić informacji niezbędnych do rozwoju. Takie dzieci później zaczynają mówić, chodzić, biegać;mniej skłonni do przeprowadzania gier i są bardziej podatni na zachorowania podczas wchodzenia do przedszkola i przedszkola.

Ale to wszystko dzieje się, gdy kobieta zdołała wytrzymać i urodzi dziecko. W końcu, kobiety w ciąży z niedoborem jodu często mają poronienia, martwe popędy;dzieci częściej rodzą się z wadami i deformacjami. Wiele kobiet od lat leczy się z powodu niepłodności, nie wiedząc, że przyczyną wszystkiego jest niedobór jodu.

Ciężka niedoczynność tarczycy jodu związane z niedoborem( kretynizm), jest łatwy do zidentyfikowania, nawet dla ludzi z dala od medycyny. Najniebezpieczniejszy, gdy poważny niedobór jodu towarzyszy dziecku od wczesnego dzieciństwa. Takie dzieci są nieaktywne, ich obrzęk skóry, ale tępy wyraz twarzy, duży język, nie umieszcza się w jamie ustnej, oddychając głośno i ciężkie. Włosy są suche i łamliwe, zęby źle rosną.Apetyt jest zredukowany, proporcje ciała są zaburzone. W rozwoju umysłowym występuje znaczne opóźnienie. Z ostrym brakiem jodu w znakach Środowiska choroby może wystąpić także u zdrowych dzieci: początkowo z czasem dziecko staje się mniej aktywna, rozpoczyna się w tyle w rozwoju, jego umysłowy rozwój jest hamowany.

O ciężki niedobór jodu w obszarze wykazują coraz większa liczba pacjentów płci męskiej, w odniesieniu do liczby kobiet( w tym upraw bardziej „żeński” choroba, stosunek 1: 3, są uważane za niekorzystne), częstość wzrost( do 60% ludności w tych obszarach może cierpieć wole), częste występowanie najgroźniejszych - sferoidalnych form wola.

Według ITAR-TASS, 2001, liczba dzieci z niepełnosprawnością intelektualną w Rosji wzrosła w ciągu ostatnich 5 lat wynosi 20%.Zaburzenia psychiczne wykrywane są u 15% wszystkich dzieci. Nie można jednoznacznie powiedzieć, że ta smutna statystyka jest związana z niedoborem jodu w środowisku. Ale nie możesz zaniedbać tego czynnika. Jest udowodnione, że z braku jodu zmniejsza się jako poziom inteligencji dorosłych i dzieci w wieku szkolnym. Oznacza to, że młodzi ludzie będą trudne do szkoły, w szkole, w liceum, będzie trudniej nauczyć się nowych zawodów i umiejętności.

Wole rozlany, sferoidalny i mieszany są rozróżniane w formie. Gruczoł tarczycy rośnie we wszystkich przypadkach. Ale w pierwszym przypadku, to dotyczy w równym stopniu, drugi w jego składniki tworzą tkanki, aw trzecim przypadku łączy oba.

W starożytności traktowano wola za pomocą owoców morza, wodorostów i soli morskiej. Teraz takie środki podejmowane są głównie w celu zapobiegania. Mimo, że w każdym przypadku, ze wole endemiczne pacjenci wymagają szczególnej diety. Duża ilość jodu zawiera produkty morskie. Zawiera również jod w: feijoa( w jod feijoa szczególnie duże), berberys( korzenie, jagody, liście), żurawinę, cebula, por, szparagi, buraki, olej z wątroby dorsza, sałaty, melona, ​​grzyby, zielony groszek, rzodkiewki, rzodkiewki, truskawki, pomidory, rzepa, orzechy, czosnek, żółtka jaj, banany, szpinak, rabarbar, ziemniaki, groch, słonecznik jabłka, jagody ciemne( czarny aronia, czarna porzeczka, jeżyna, borówka).Całkowicie wypełnić tych produktów nie może niedobór jodu, ale w regionach, a ubogich w jod, na pewno trzeba jeść.Jednak większość tych produktów zawiera również witaminy i minerały, więc w każdym razie są przydatne.

W normalnych funkcji tarczycy w organizmie, z wyjątkiem jodu, korzystnie, obecność innych elementów, cynk, molibden, wanad, cyrkon. Wiele molibdenu zawarte w kapuście, marchwi, fasoli owies, rzodkiewka, jarzębiny, czosnku. Cynk wiele otręby, kiełki pszenicy, berberysu, waleriany, żeń-szeń, pokrzywy, maliny, marchew, pietruszka, rzodkiew, czarnej porzeczki, agrest, szczawiu, rośliny strączkowe, wątroby zwierząt. Wanadu i cyrkonu można uzyskać od żywności, takich jak ogórki, melony, arbuzy. Znany kojący ziele mięty i melisy zawiera również w swoim składzie, wanadu i cyrkonu. Uważa się, że te zioła są przydatne, aby umieścić w herbacie - zarówno dla wzbogacenia w witaminy i poprawić smak.

W leczeniu wola, stosuje się leki jodowe i tarczycowe. Hormonów tarczycy, leki, często stosowane w postaci rozproszonych powiększenie tarczycy( w których węzły nie tarczycy), oraz ograniczenie funkcji tarczycy. Endemicznego wole można leczyć tylko przy pomocy lekarza. W żadnym przypadku samoakceptacja nie jest możliwa!

Natychmiast warto wspomnieć: Metody te nie zastępują leki jod i leczenia przez lekarza. Można je stosować tylko jako dodatek do leczenia. Uważa się, że tradycyjna medycyna poprawić stan pacjenta, jeśli, oczywiście, że nie stosuje się ich w miejscu, a razem ze środkami zalecanymi przez endokrynologa.

Poprzez zwiększenie tarczycy mogą być pomocne cytryny i pomarańcze.owoce cytrusowe są wykorzystywane w następujący sposób: jeden cytrynowy i pomarańczowy jeden( pestki) przewijanie w młynku do mięsa ze skórą, a następnie mieszaninę dodaje się do miodu łyżką, wszystkie podane w ciągu dnia i rozpuszczono w temperaturze wrzenia wody 1 łyżeczka 3 razy dziennie.

W wolierze używa się traw, takich jak bagno, zieleń bagienna, europejski zuznik, sękaty cynamon. Kasatik bagno stosuje się w postaci nalewki: zioło naparzone w 70% alkoholu jest przyjmowane 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Bedstrawer jest wytrwały w postaci naparu: 2 łyżki surowca wlewa się do 2 szklanek wrzącej wody i nalega. Napar stosuje się w pół szklanki 3 razy dziennie. Używany i infuzja zyuznika European: 30 g trawy nalało szklankę wrzącej wody i nalegało;Nakładaj 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Węzeł cynamonowy może być stosowany w wole w następujący sposób: 1 łyżeczka korzeni jest podawana w 1 szklance wrzącej wody, aż się ochłodzi. Następnie napar jest pić stopniowo w ciągu dnia, przez 1 dzień - 1 szklankę.

Uważa się, że tarczyca stabilizuje dobrze znaną roślinę, taką jak głóg. Napar z suszonych owoców głogu( 1 łyżka deserowa na szklankę wrzącej wody) jest przyjmowany pół szklanki dwa razy dziennie.

Specjalna komisja WHO zalecająca zapobieganie niedoborom jodu dodaje do soli 2 części jodku potasu na 100 000 części soli kuchennej. Masowa profilaktyka jodowa, organizowana centralnie w upośledzonych regionach wola, pozwala zmniejszyć częstość występowania wola zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak nawet po zapobieganiu, ryzyko woli w tych regionach nie znika: dane naturalne i klimatyczne pozostają takie same, co oznacza, że ​​jod nadal będzie nieadekwatny w środowisku. Dlatego po pewnym czasie od zaprzestania profilaktyki jodowej liczba pacjentów z wolem wzrasta ponownie. Zadania władz lokalnych i centralnych, władz odpowiedzialnych za zdrowie - ciągłe przeprowadzanie działań zapobiegawczych nie opuszczają regionu bez uwagi.

Możesz sprawdzić u swojego miejscowego terapeuty, czy twój obszar jest pozbawiony jodu. Jeśli twój region ma niedobór jodu, konieczne jest sztuczne uzupełnienie tego, co natura nam nie daje. Są trzy sposoby: przyjmowanie preparatów jodu, naturalnych produktów bogatych w jod, a także tego, co produkuje nasz przemysł - chleb jodowy i sól jodowana. W naturze wiele jodu zawiera owoce morza: małże, krewetki, kraby;najtańszym i najtańszym dla szerokiego konsumenta jest jarmuż( owoce morza nie są zwyczajowe dla naszej kuchni, więc pod koniec naszej książki podajemy przepisy na potrawy z tych produktów).Ale istnieje potrzeba regularnego spożywania owoców morza, z dnia na dzień, a nie z każdego przypadku, inaczej nie pokryjecie deficytu. Nie wszyscy mogą sobie na to pozwolić.

Gdzie łatwiej kupić specjalne preparaty jodu sprzedawane w aptece i pić je na kursach. Aby go kupić, konieczne jest tylko MEDYCYNA, a nie dodatek aktywny biologicznie: trudno jest prześledzić prawdziwą zawartość wszystkich składników, a przedawkowanie jodu jest równie niebezpieczne jak jego niedobór. Uważa się, że dzieci i kobiety w ciąży żyjące w regionach z niedoborem jodu powinny otrzymywać takie leki. KONIECZNIE: bez względu na to, jak bardzo się starasz, nie możesz nadrobić swoich codziennych potrzeb.

Dla których preparaty jodowe są niebezpieczne:

jest dla osób starszych z objawami wola.

-dla pacjentów z guzami wolistycznymi.

- dla nieotwartych osób zgłaszających skargi. Tacy ludzie nie mogą pić preparatów jodu bez konsultacji z lekarzem.

Chleb jodowany w naszych sklepach można spotkać rzadko. Ale tutaj są sole jodowane - proszę, tak bardzo, jak tylko chcesz. Tak, tylko prawie nikt tego nie używa: według lekarzy tylko 2,7 do 20,4% rodzin regularnie spożywa sól jodowaną.Tymczasem w dysfunkcyjnych regionach każdy powinien to zrobić!Sól jodowana nie jest niebezpieczna, przedawkowanie jest całkowicie wykluczone. Faktem jest, że w gruczole tarczycy znajduje się specjalny bloker, który wchodzi w grę, jeśli zbyt dużo jodu dostaje się do organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze rozważają bezpieczną dawkę do 300 mikrogramów jodu na dzień.

Większość ludzi, niestety, rozumuje inaczej. Wynagrodzenie jest niewielkie, emerytura jest niewielka, paczka zwykłej soli jest tańsza niż jodowana za dwa ruble. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest tańszy - oznacza to, że jest bardziej opłacalny. Tymczasem każdy z nas spożywa tylko jedną paczkę soli przez rok. Maksymalnie dwa. Okazuje się - cztery ruble rocznie za własne zdrowie. Czy to jest tanie czy drogie? Aby rozwiązać do nas. ..

Podczas ciąży zapotrzebowanie kobiety na jod znacząco wzrasta. Aby rozwinąć system nerwowy dziecka, potrzebne są hormony tarczycy, które dziecko otrzymuje w łonie matki. Dlatego zwiększa się obciążenie tarczycy u kobiety w ciąży. Jeśli w organizmie jest wystarczająco dużo jodu, kobieta nie będzie miała żadnych konsekwencji. Jeśli jod nie dostanie się do organizmu, wówczas kobieta w ciąży może rozwinąć się wole. Równocześnie ważna jest ilość jodu, która dostała się do organizmu kobiety nie tylko podczas ciąży, ale także wcześniej. Innymi słowy, jeśli kobieta przed ciążą jest ciągle niedostatecznie przyjmowana jodu, konsekwencje tego mogą się później ujawnić.W tym przypadku wole może powstać nie tylko u samej kobiety, ale także u dziecka. Zatem

złożony belgijski badacz D. Glinoera region o umiarkowanej ilości niedoboru jodu u kobiet tarczycy koniec ciąży zwiększył się o 30%, a 20% wszystkich ciężarnych objętości tarczycy 23-35 ml( zamiast 18 ml, copowinno być normalne).Nawet po porodzie, rozmiar tarczycy u wielu kobiet nie powrócił do tych, które były wcześniej.

Podobne dane przedstawił inny zagraniczny badacz - P. Smith. Według niego, gdy niedobór jodu objętość tarczycy u kobiet w ciąży zwiększyły się o prawie połowę, podczas gdy w normalnych warunkach - tylko 20%.Badacze zauważają, że niewielki wzrost tarczycy do końca ciąży występuje u prawie wszystkich kobiet. Jest to uważane za wariant normy.

Ponadto, naukowcy odkryli, że kobiety leczone w czasie ciąży profilaktyki jodowej, dzieci rodzą się z mniejszą objętością tarczycy niż tych kobiet, które nie otrzymały profilaktyki jodowej. Przeciętnie objętość gruczołu tarczowego u takich dzieci wynosiła prawie jedną trzecią.Powiększenie tarczycy jest określony przez średnią jednej dziesiątej noworodka, gdy matka nie otrzyma podczas ciąży jodu odnosi się do rodziny żyjących w regionach z niedoborem jodu.

Niemowlęta, nastolatki w okresie dojrzewania, kobiety w ciąży, matki karmiące są najbardziej wrażliwe na niedobór jodu. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej podatne na zaburzenia niedoboru jodu niż mężczyźni.

Ponadto wystarczająca ilość jodu, podobnie jak innych składników odżywczych, w organizmie to tylko jedna strona medalu;druga strona to stopień wchłaniania z jelita. Ponadto ważne są również indywidualne cechy organizmu.

Przyswojenie jodu przez organizm zależy od obecności lub braku innych substancji w żywności. W niektórych produktach roślinnych, które zawierają substancje zapobiegające przedostawaniu jodu w tarczycy lub hamowania aktywności enzymu niezbędna do syntezy hormonów tarczycy. Takie produkty roślinne obejmują kapustę, rzodkiew, brukiew, słonecznik, koperek, fasolę.

Wszystkie powyższe należy uznać, ale jeśli jodu w organizmie otrzymuje jest niewielka, będzie musiał sztucznie dodać.

UWAGA!Po prostu nie biorą pod alkoholowej nalewki jodu lub roztworem Lugola! Leki te są przeznaczone do użytku zewnętrznego, jod w nich zawarty jest w dużych ilościach, a jego przedawkowanie jest równie niebezpieczne jak deficyt.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania zaburzeniom powodowanym przez brak jodu jest włączenie w dietę produktów bogatych w jod. A najtańszym sposobem zapobiegania i leczenia stanów niedoboru jodu jest stosowanie soli jodowanej. Jod jest również częścią wielu nowoczesnych preparatów multiwitaminowych zawierających pierwiastki śladowe.

Większość jodu znajduje się w owocach morza, w tym w rybach. Jednak różne rodzaje ryb różnią się pod tym względem. W większości gatunków zawartość jodu w zakresie od 5 g do 50 g na 100 g

krewetki - 110 ug, w mięsie płetwonogich - 130 mikrogramów. Bogate w jod kalmary, małże i innych skorupiaków. I, oczywiście, najwyższą zawartością jodu w kapuśniku morskim jest laminaria.

Laminaria są sprzedawane w puszkach, postaci zamrożonej i wysuszonej. Suszy się wstępnie muszą być oczyszczone z zanieczyszczeń mechanicznych, namoczoną w ciągu 10-12 godzin w zimnej wodzie( 1 kg kapusty 7 - 8 litrów wody), a następnie dokładnie płukano. Zamrożoną kapustę rozmraża się w zimnej wodzie, a następnie myje.

Gotowana kapusta morska: zalać zimną wodą, szybko doprowadzić do wrzenia i utrzymywać na małym ogniu przez 15-20 minut. Następnie brzeczkę wlewa, kapusta wlewa się ciepłą wodą( 45 - 50 ° C) i jest gotowane po gotowaniu przez 15 - 20 minut. Brzeczkę odsącza się, wlewa do ciepłej wody i gotuje po raz trzeci, po czym bulion ponownie się odsącza. Po takim potrójnym gotowaniu kapusty morskiej jej smak, zapach i kolor znacznie się poprawiają.

Należy zauważyć, że powyższe produkty( z wyjątkiem, oczywiście, wody mineralnej) mogą zawierać bardzo różne ilości jodu w zależności od regionu.

Ziarno jodu zawartego w części zarodkowej więc najbardziej bogate w jod rodzaju mąki z chleba o niższej klasy, z otrębów.

Podczas gotowania zawartość jodu w żywności znacznie maleje. Specjalna

produkty jodowane

W niedoczynności tarczycy poleca dietę z umiarkowanym kalorii zmniejszoną - o 10-20% w stosunku do normy fizjologicznej. Zawartość węglowodanów, a zwłaszcza tłuszczów, powinna zostać zmniejszona w diecie. Zawartość białka mieści się w normie fizjologicznej.

Średnio zaleca się: 70 g białka, 70 g tłuszczu( 25 g - warzywo), 300 g węglowodanów.

Zawartość kaloryczna w diecie - nie więcej niż 2100 kcal.

Konieczne jest ograniczenie przede wszystkim tłuszczów nasyconych i pokarmów bogatych w cholesterol.

jodu zawartość pozostałych( nie-morskie) produktów( ^ g na 100 g):

pominąć: tłuszczowych mięso i produkty mleczne, uwodornione tłuszcze twardej margaryny.

powinny być spożywane w wystarczającej ilości produktów o właściwościach przeczyszczających, w szczególności owoców i warzyw, soków owocowych, produktów mlecznych.

Poradzi sobie z zaparciami i aktywnością motoryczną.

Belip

przypadku niedoczynności tarczycy jest prawie zawsze również zakłócenia metabolizmu wapnia, by ludzie z niedoborem hormonu tarczycy będą przydatne belip( białkowo-lipidowych produktów).Jest to połączenie niskotłuszczowego, świeżego twarożku, dorsza i oleju roślinnego. Tak więc, belip zawiera niedobór aminokwasów, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, łatwo przyswajalnego wapnia i wielu pierwiastków śladowych, w tym jodu.

Do przygotowania świeżego twarogu używa się mleczanu wapnia lub chlorku wapnia. Do odtłuszczonego mleka dodano mleczan wapnia, w ilości 5-7 g na 1 litr mleka lub mleko odtłuszczone, mleko podgrzewa się do temperatury 25-30 ° C, dodano 2,5 ml( około 1/2 łyżeczki) z 40% roztwór chlorku wapnia. Twaróg jest sprasowany do wilgotności 65%.

Następnie mieszaninę tego skrzepu i dorsza surowy kłaczków( 1: 1),. ., z tej mieszaniny można pasztety, kluski, klopsiki, paszteciki itp

Belip

dorsza filet obrane, przemywa zimną wodą, mokro wody ilekko wykręca się.Chleb nasączony wodą;posiekać cebulę i usmażyć na oleju. Ryby przegap 2 razy przez maszynkę do mięsa i wymieszać z serem, chleb, cebula, a następnie ponownie przez maszynki do mielenia mięsa, solą i pieprzem i dobrze wymieszać.Z otrzymanego farszu przygotuj kotlety, małe kawałki itp.; można go użyć jako nadzienia do ciasta.

Preparaty hormonów tarczycy - hormony tarczycy - są stosowane głównie jako leczenie substytucyjne w niedoczynności tarczycy. Ponadto, są one podawane na tłumiącej( hamującego) terapii dyfundować nietoksyczną wole i nowotwory tarczycy, w zapobieganiu nawrotom wola po częściowym usunięciu tarczycy.

w praktyce klinicznej stosuje się dostępne lewotyroksyny, liotyronina i kombinacji leków. Głównym lekiem( tak zwanym lekiem z wyboru) do leczenia podtrzymującego jest lewotyroksyna. Gdy

pierwotnej niedoczynności tarczycy Wole endemiczne w okresie leczenia konieczny do hormonów tarczycy TSH( hormonu stymulującego tarczycę);z wtórną niedoczynnością tarczycy - poziom wolnego T4.Poziom TSH należy ustalić 2 miesiące po wyborze dawki podtrzymującej, a następnie co 6 miesięcy.

Osoby w podeszłym wieku są najpierw przepisywane w małych dawkach( 25 μg), które następnie przez 6-12 tygodni zwiększają się do pełnej dawki podtrzymującej.

ze szczególną ostrożnością thyroidin hormonów zalecanych dla osób z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia funkcji wątroby i nerek. W obecności choroby układu krążenia pacjenta, należy monitorować stan układu sercowo-naczyniowego( EKG, badanie echokardiograficzne).

OSTRZEŻENIE!Dawka podtrzymująca może być wybrana tylko przez endokrynologa pod ścisłą kontrolą kliniczną, ponieważ chory może mieć ataki dusznicy bolesnej.

Podczas ciąży zapotrzebowanie na hormony tarczycy wzrasta o 30-45%, więc dawka jest zwiększona. W połogu dawka ulega zmniejszeniu.

Produkowany w tabletkach w stężeniu 0,05 i 0,1 mg( 50 i 100 μg).Wskazania

.Niedoczynność ( jako terapia zastępcza), nietoksyczny rozproszenia( eutyreozy) wole( do leczenia i zapobiegania wola endemicznego), autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, raka tarczycy( po zabiegu).

Jest również używany do celów diagnostycznych - do oceny funkcji tarczycy.

Metody podawania i dawka .Przyjmować do środka raz dziennie, rano, co najmniej 30 minut przed śniadaniem;popijając wodą.Zaleca się podzielenie na dwie dawki dawki większej niż 150 μg. Niedoczynność tarczycy

rozpocząć od dawki 50 mcg( 0,05 mg) na dzień, w niektórych wypadkach( ludzi starszych pacjentów, niedokrwienne choroby serca), podawanego w dawce 25 mg( 0,025 mg) na dzień.Zwykła dawka podtrzymująca wynosi 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) na dobę.

Co 2-3 tygodnie monitoruj stan, określ poziom TSH we krwi i jeśli to konieczne zwiększ dawkę.Lek działa wolno, efekt obserwuje się po 4-5 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Przy podawaniu węzły

150-200 mikrogramów( 0,15-0,2 mg) dziennie w ciągu 3 miesięcy, w trakcie niepełnej efektu - do 6 miesięcy.

Maksymalne dawki. W większości przypadków skuteczna dawka do leczenia niedoczynności nie więcej niż 200 mikrogramów( 0,2 mg) na dzień.

Skutki uboczne. niepożądane są rzadkie, głównie z powodu przedawkowania stanowią charakterystyczne objawy nadczynności Dawka

powinny być zmniejszone, jeśli te objawy.

W jednorazowej dawki wyrażone podpisuje leczenie objawowe: czy płukanie żołądka, beta-blokery, glikokortykosteroidy itp Przeciwwskazania

interakcji z innymi lekami

z jednoczesnym wykorzystaniem lewotyroksyny i leków przeciwcukrzycowych może być konieczne zwiększenie dawki drugi. .

z jednoczesnym wykorzystaniem antykoagulanty i lewotyroksyny czasami konieczne jest zmniejszenie dawki tych ostatnich.

W zastosowaniu z estrogeny( łącznie z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi estrogenosoderzhaschimi) może wymagać zwiększenia dawki lewotyroksyny.

fenytoina, salicylan, klofibrat, furosemid( w wysokich dawkach) może zwiększyć działania lewotyroksyny.

Produkowane w tabletkach 0,05 mg( 50 μg).

Wskazania. Pierwotna niedoczynność tarczycy i obrzęk śluzowaty, kretynizm;choroby mózgowo-przysadkowe występujące przy niedoczynności tarczycy;otyłość z niedoczynnością tarczycy, endemiczną i sporadyczną wole, rak tarczycy.

Metody podawania i dawka .Dawki ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i przebieg choroby, wiek pacjenta i inne czynniki.

Ponieważ ciało trójjodotyroniny( T3) jest szybko narażone na próchnicę, został mianowany - ułamkowe 3-4 razy dziennie.

Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 20 μg( 0,02 mg) na dobę.Zwiększaniem dawki w ciągu 7-10 dni, aż do pełnego podstawienia dawki 60 mcg( 0,06 mg) dziennie w 2-3 dawkach.

Skutki uboczne. przypadku możliwego przedawkowania objawów nadczynności:

Przeciwwskazania

Tireokomb

1 tabletka zawiera 0,01 mg liotyronina 0,07 mg L-tyroksyna i 0,15 mg jodku potasu. Wskazania do stosowania takie same jak w przypadku trijodotyroniny. Przypisuj średnio 1/22 tabletek dziennie.

Thyrotom

Tabletka

1 zawiera 0,04 mg trijodotyroniny i 0,01 mg L-tyroksyny. Ze względu na obecność T3( trijodotyronina) efekt występuje szybko;ze względu na obecność T,( L-tyroksynę), efekt ten jest dłuższy niż leczenie tylko trijodotyronina. Początkowa dawka to 1 tabletka na dobę, stopniowo zwiększając dawkę do 2-3 tabletek na dobę.Dzienna dawka dla osób starszych to 1 - 11/2 tabletki.

Yodtiroks

1 tabletka zawiera 0,1 mg( 100 g) L-tyroksyny sodu i 130,8 mg( 0.1308 g), jodek potasu( 100 ug jodu).

zespół niedoboru wielogruczołowy charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji wielu gruczołów dokrewnych w organizmie i jest odpowiednio oznaczone deficytu kilku hormonów.

Przyczyną zespołu niewydolności wielogruczołowej może być genetyczna predyspozycja do tego stanu;często jest konsekwencją reakcji autoimmunologicznej;czasami aktywność gruczołu dokrewnego jest tłumiona w wyniku infekcji;w innych przypadkach przyczyną jest zaburzony dopływ krwi lub nowotwór.

Zwykle na początku atakuje się gruczoł dokrewny, a za nim i inne. Objawy oczywiście zależą od tego, które gruczoły są dotknięte. Zgodnie z tym, a także biorąc pod uwagę wiek pacjentów, zespoły niewydolności wielogruczołowej dzielą się na trzy typy.

Zwykle zaczyna się jako dziecko. Dla tego typu niedoboru wielogruczołowej charakteryzuje funkcji spadku paraschitovidnyhzhelez( niedoczynności przytarczyc) i nadnercza( choroba Addisona), a ponadto - infekcji grzybiczych, zwłaszcza przewlekłej kandydozy. Oczywiście wynika to z naruszenia immunitetu.

Dość często przejawy tego rodzaju zespół wielogruczołowy, niewydolności - kamicy żółciowej, zapalenia wątroby, nieprawidłowym wchłanianiem( słabe wchłanianie w jelicie) oraz wcześnie łysienia.

Dość rzadko zmniejszenie wydzielania insuliny przez trzustkę, co prowadzi do cukrzycy.

Najczęściej rozwija się u osób w wieku około 30 lat. Z tego typu niedoboru wielogruczołowej zawsze zmniejszona funkcji nadnerczy, a bardzo często - naruszenie czynności tarczycy, często ograniczona, ale czasami wręcz przeciwnie, wzrasta. Częściej niż gdy niedobór wielogruczołowy typu I, zaburzenie czynności komórek wysp trzustkowych i w efekcie rozwija się cukrzyca.

Ten rodzaj niewydolności poligrenularnej jest czasami uważany za poprzedni etap typu II.Rozwija się również u dorosłych. Podejrzewam, że może być w przypadku, gdy pacjent ma co najmniej dwa z następujących objawów:

Jeżeli oprócz dwóch z tych objawów, nie jest porażką nadnerczy, jest zdiagnozowany niedobór zespół wielogruczołowy typu II.

zespoły niedoboru wielogruczołowy Leczenie jest objawowe tylko - odpowiednia terapia zastępcza hormonami tarczycy: - niedoczynność tarczycy, kortykosteroidy - z niewydolnością nadnerczy, insulina - cukrzycy.

nadczynność lub nadczynność tarczycy - stan, w którym zwiększona aktywność tarczycy i produkuje za dużo hormonów tarczycy. U kobiet nadczynność tarczycy występuje od 5 do 10 razy częściej niż u mężczyzn. W wieku od 20 do 40 lat, przyczyną jego najczęściej rozlane wole toksyczne( choroba Gravesa, choroby Gravesa), a po 40 latach - toksyczny wolem guzkowym.

Mniej powszechną przyczyną nadczynności tarczycy jest toksyczny gruczolak tarczowy. Ponadto, podostre zapalenie tarczycy, w początkowym etapie, zwykle towarzyszy tarczycy( tak zwane „wyciek nadczynność”).Takie choroby tarczycy, jak bezobjawowe( lub bezbolesne) zapalenie tarczycy, również prowadzą do nadczynności tarczycy. Wreszcie, może być sztuczny tarczycy - np przedawkowanie hormonów tarczycy, i czasami ich zamierzonego zastosowania.

dość rzadkie przyczyny choroby nie są nadczynność tarczycy i innych narządów, zwykle guza:

rzadko przyczyną nadczynności również przerzutowego raka pęcherzykowego tarczycy. W nadczynności hormon

nadmiar prowadzi do przyspieszenia procesów metabolicznych: zwiększenie zużycia tlenu przez tkanki, co powoduje wzrost podstawowej przemiany ve -schestv zwiększenie wydzielania azotu( giperazoturiya), wapnia, fosforu, magnezu, wody i zawartość cukru wzrasta we krwi( hiperglikemii),które mogą przenikać do moczu( glukozuria).Ponieważ wszystko jest powiązane ze sobą w systemie hormonalnym, dochodzi do naruszenia funkcji innych gruczołów dokrewnych.

Niezależnie od przyczyny stan nadczynności tarczycy charakteryzuje się tymi samymi bardzo specyficznymi objawami:

Zwykle tylko niektóre z tych objawów są mniej lub bardziej wyraźne. U osób starszych poważne objawy mogą w ogóle nie występować, a stan ten nazywany jest ukrytą nadczynnością tarczycy. Jedynym objawem może być migotanie przedsionków.

Nadczynność tarczycy, jeśli utrzymuje się przez długi czas i jest źle zrekompensowana, zwiększa ryzyko osteoporozy.

Jest to najczęstsza przyczyna tyreotoksykozy, chociaż rozlany toksyczny wolem nie można nazwać powszechną chorobą.Niemniej jednak występuje dość często, a kobiety chorują prawie 10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej w ciągu 30-50 lat.

to wieloukładową chorobą charakteryzującą powiększeniem tarczycy( wole rozproszenia), zwiększenie funkcji tarczycy, co prowadzi do nadczynności( stąd - „toksyczny”), jak również szereg innych typowych objawów( na przykład Popeye - wytrzeszczu).

Przyczyna choroby nie jest znana. Istnieje wyraźna predyspozycja rodzinna. Bardzo często choroba poprzedzona jest traumą.Mechanizm spustowy może służyć jako ciąża, poród, karmienie piersią, menopauza. Równie ważne są długie występujący typ dystonia nerwice naczyniowe, wybuchy emocji, infekcje( zwłaszcza angina, grypa), urazowe uszkodzenie mózgu, nadmierne długi hipertermii.

"Wole guzkowe" to pojęcie zbiorowe. Ta choroba wymaga szczególnej uwagi lekarzy. Faktem jest, że wola guzkowa może rozwijać się nie tylko z powodu braku jodu w środowisku. Ponadto, dla wola guzkowego mogą być brane guzy tarczycy - zarówno łagodne, jak i złośliwe. Dlatego wola węzłowa u nie zbadanego pacjenta jest wstępną, a nie definitywną diagnozą.Ale nawet u badanych pacjentów wymaga to szczególnej uwagi: uważa się, że węzły mogą ulegać degeneracji do różnych guzów. Dlatego w wolu guzkowym częściej stosuje się leczenie chirurgiczne niż inne formy wola. Leczenie operacyjne stosuje się w następujących przypadkach: podejrzenie raka;rak tarczycy;grudkowy gruczolak tarczycy;węzeł większy niż 2,5-3 cm;obecność wielotorowej toksycznej wola;obecność torbieli powyżej 3 cm;obecność gruczolaka tarczycy;zaszumiony wolem guzkowym.

Manifestacje tej choroby mogą być różne. Przede wszystkim skargi pacjenta zależą od tego, jakie hormony tarczycy zawierają w organizmie. Poprzez redukcję funkcji( niedoczynność tarczycy) oznaczone osłabienie, zmęczenie, utrata pamięci i operatywność interesujące dla otaczającego suchość skóry, łamliwość i wypadanie włosów, pojawienie się obrzęku twarzy, dreszcze, osłabienie, zaparcia. Wraz ze wzrostem funkcji tarczycy, wręcz przeciwnie: utrata masy ciała, pocenie się, kołatanie serca, drżenie, zmęczenie, szybki temperament, niewystarczające reakcje. Przy prawidłowej czynności tarczycy( eutyreozy) pacjenci skarżą się przede wszystkim na wolontariat w obrębie szyi. Mogą wystąpić dolegliwości bólowe, drażliwość, ból w sercu, poczucie ciężkości i dyskomfort szyi. Jeśli guz jest zlokalizowany dopochwowo, choroba może objawiać się kaszlem, dusznością, połykaniem i zaburzeniami oddychania. Czasami strona zapala się lub w krwotoku tarczycy pojawia się krwotok. W takich przypadkach dolegliwości związane z bólem szyi są dodawane do zwykłych dolegliwości pacjenta. Wole w ten sposób szybko wzrasta. W przypadku stanu zapalnego może wystąpić wzrost temperatury ciała.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, musisz przejść pewne badania.

1. Badanie lekarskie.

2. Badanie poziomu hormonów tarczycy.

3. Badanie ultrasonograficzne tarczycy.

4. Drobna biopsja igłowa tarczycy. Biopsja jest jedyną metodą potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy guza tarczycy, więc musi to zrobić pacjent z wolem guzkowym.

5. Badanie radioizotopowe( skanowanie) tarczycy. Ta metoda pozwala ocenić rozmiar, kształt tarczycy, aktywność jej formacji węzłowych. Uważa się, że za pomocą tej metody można zakładać obecność raka w tarczycy. Niemożliwe jest jednak dokładne określenie obecności guza i jego natury za pomocą tej metody.

6. Badanie radiograficzne klatki piersiowej. Pozwala na ocenę stanu narządów wewnętrznych( tchawicy i przełyku) u pacjentów z wolem. Faktem jest, że wole może wywierać nacisk na narządy wewnętrzne, w którym to przypadku organy wewnętrzne zostaną wyparte. Wykonywany jest tylko przy wysokich stopniach powiększenia tarczycy, a także przy zagrudinnogo układaniu się struny.

7. Komputerowe i magnetycznego rezonansu jądrowego tarczycy.

Uważa się jednak, że szczegółowe badania powinny podlegać tylko tych pacjentów, u których węzły w tarczycy są określane przez badanie fizykalne, nie tylko w USA.Według USG, węzły tarczycy osoby dorosłej powinny przekraczać 1 cm średnicy. Coś mniej niż to nie jest uważane za niebezpieczne.

Według statystyk, zniszczenie tarczycy mają prawie 10% populacji, a tylko niektóre z nich wiąże się z brakiem jodu w organizmie.

Niedobór jodu w środowisku prowadzi do tego, że cała tarczycy jest zmuszona do pracy w trybie wzmocnionym. W tym przypadku, najczęściej tworzy rozproszone powiększenie tarczycy( nie węzłów) lub wolu wola: ze względu na fakt, że cała tarczycy współpracuje z „przeciążenia”, powstawanie brodawek nie jest ograniczony do jakiejkolwiek jednej części przysadki i zazwyczaj chwyta gocałkowicie.

Wole guzkowe( wola wieloguzkowe) i ciąża. Wole guzkowe koloid, diagnoza zostanie potwierdzona przez cytologii, to nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży, z wyjątkiem obciążone kompresji tchawicy( w głównych węzłów i zamostkowego lokalizacji wola).

sferoidalnego i wolem eutyreozy wole koloid rozmnażać, po raz pierwszy zidentyfikowany w czasie ciąży nie jest wskazaniem do przerwania ciąży.

Aby wykluczyć nowotwory, wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową węzła. Jeśli formacja węzłowa zostanie ujawniona w drugiej połowie ciąży, biopsja u najbardziej emocjonalnych pacjentów może zostać odroczona i przeprowadzona natychmiast po urodzeniu.

Jedynym wskazaniem do chirurgicznego leczenia tarczycy, gdy wykrywane jest ciężarne tworzenie węzłów, jest wykrywanie raka. Optymalny okres zabiegu to druga połowa ciąży.

leczenia węzłowe formy wola u kobiet w ciąży przeprowadzono tyroksyny i dawki leku fizjologicznych jodu, pod kontrolą poziomów hormonów tarczycy.

To zwiększenie gruczołu tarczowego, które występuje u mieszkańców "bezpiecznych" regionów - gdzie wystarczająca jest zawartość jodu w naturze. Innym sposobem, ta dolegliwość jest czasami nazywana prostą, wolną od toksycznego wola. Jak wola endemicznego, formy mogą być sporadyczne piasty( gdy utworzona w węzłach tkanek stercza), rozproszonego( jeśli tkanka nowotworowa jest wpływ w całości) i miesza się( jeśli pacjent wykryte w przysadce i te inne porcje).

Uważa się, że sporadyczna wole występuje u 4-7% dorosłej populacji, częściej u kobiet. Dzieci sporadyczne wole nagrany mniej niż 5% przypadków. Przyczyny schorzenia mogą być bardzo różne. Znaczącą rolę odgrywa niekorzystna dziedziczność: na przykład istnieją rodziny, w których ludzie z pokolenia na pokolenie cierpią z powodu wole. Ważne i szkodliwe wpływy zewnętrzne: pole magnetyczne, promieniowanie, pestycydy, fenole - wszystko to nie jest najlepszym sposobem wpływa na nasze zdrowie. Zdarza się, że uprawa jest spowodowane przez wpływ na organizm niektórych leków.

Czym są te leki?

- związków zawierających jod: amiodaron( stosowane arytmia) ftalazol( czynnik stosowany w leczeniu zakażeń jelit) valokordin( serce i uspokajającymi) roentgenopaque sposób;

- niektóre hormony;

- niektóre antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, w tym aspiryna;

-thyostatics: tiamazol, metizol, mercazolil, preparaty litu, itp.;

- niektóre leki stosowane w leczeniu pacjentów z gruźlicą.

Pod wpływem tych leków zmniejsza zdolność tarczycy do wiązania jodu, hamuje tworzenie hormonów. Do stymulowania dławik i jego hormony skompensowania niedoboru przysadka zaczyna intensywnie produkują TSH.W rezultacie zwiększa się wielkość tarczycy. Jednak nie dotyczy to wszystkich ludzi. Wszyscy żyjemy w równie niekorzystnej sytuacji, pijemy dużo leków i niewielu pacjentów ma sporadyczny wola. Naukowcy uważają, że choroba ta wymaga pewnej predyspozycji związanego z wrodzone błędy metabolizmu jodu i funkcji tworzenia hormonów w organizmie.

Wole sporadowe przez długi czas mogą nie być zamanifestowane. Funkcja tarczycy zwykle nie jest zakłócana. Z biegiem czasu pacjenci zwracają uwagę na pojawienie się wole i zmiany kształtu szyi. Jeśli powiększenie tarczycy jest bardzo duże, może wystąpić kaszel, chrypka, upośledzenie oddychania i połykanie. Ale jest to tylko w skrajnych przypadkach. Jednak nie warto siadać i patrzeć obojętnie, jak zmienia się szyja. Faktem jest, że wola, zwłaszcza guzkowa, zawsze może się odrodzić w guzie, w tym w raku. Dlatego każda wola koniecznie wymaga skierowania do endokrynologa i badania. Metody badań są stosowane tak samo jak w przypadku innych postaci wola. W leczeniu rozlanego wole stosuje się zwykle syntetyczne preparaty hormonów tarczycy, na przykład L-tyroksynę.Wole guzkowe wymaga szczególnie starannego badania i leczenia.

W inny sposób choroba ta jest nazywana chorobą Gravesa-Basedowa lub tyreotoksykozą.Funkcja gruczołu tarczowego jest w ten sposób zwiększona, więc schorzenie to jest czasami nazywane również nadczynnością tarczycy.

Nie znaleziono jeszcze dokładnej i jednoznacznej przyczyny tej dolegliwości. Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci choroba wiąże się z różnymi przyczynami.

Wielu badaczy zwraca uwagę na rolę chorób zakaźnych w początku rozlanego wole toksycznego. U dzieci często rozwija się po infekcjach wieku dziecięcego, u dorosłych - po grypie i ARVI.U niektórych pacjentów początek choroby jest poprzedzony zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków - przedłużającym się obecnym stanem zapalnym migdałków. Istnieją oznaki urazów fizycznych i psychicznych, przegrzanie na słońcu, u dzieci alkoholizm rodziców jest ważny. Ogromną rolę odgrywa stres psychiczny, stres. Niektórzy badacze zauważyli, że u pacjentów z rozlanym toksycznych wola i choroby mają pewne cechy charakteru: są one często porywczy, nerwowy, drażliwy, rozdrażnienie, każda stymulacja zewnętrzna gotowy należy traktować jako osobistą zniewagę, i przełożyć go w sytuacji konfliktu. Nie jest zaskakujące, że psychika takich osób jest bardziej podatna na wszelkiego rodzaju urazy, a zatem choroba czasami powstaje łatwiej. Kolejny słynny lekarz SP.Botkin napisał: „Wpływ rzeczy psychicznych, nie tylko w trakcie, ale również na rozwój choroby Gravesa-Basedowa, nie ma najmniejszej wątpliwości: góra, różnego rodzaju straty, strach, gniew, strach wielokrotnie był przyczyną rozwoju, a czasem bardzo szybko, w ciągu kilku godzin na raz, najbardziej dotkliwe i charakterystyczne objawy choroby Gravesa. "

Jednak nie da się całkowicie odpisać przyczyn nadczynności tarczycy tylko na nerwy. Wydaje się, że cały kompleks przyczyn jest ważny, co prowadzi do zakłócenia gruczołów wydzielania wewnętrznego, przede wszystkim tarczycy.

Dziedziczne predyspozycje również mają znaczenie. Jeśli jedno z bliźniąt cierpi na chorobę, ryzyko zachorowania wzrasta również w innym. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na rozlany toksyczny wolem.

Według M. Żukowski( 1995), wśród dzieci z wolem rozlanym toksycznych, w większej części z nich dziewczyny, a choroba rozwija się zwykle w wieku 11-15 lat.

Uważano, że przyczyną choroby Gravesa-Basedowa są zaburzenia w układzie podwzgórze-przysadka-tarczycy. Uważano, że przysadka mózgowa wytwarza zbyt dużo hormonu stymulującego tarczycę, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia czynności tarczycy. Jednakże ostatnie badania wykazały, że poziom hormonu tyreotropowego we krwi pacjentów z rozproszonym toksycznych guzkowym może nie tylko być zwiększona, ale normalnie, czasami nawet zmniejszona. W związku z tym poglądy na temat rozwoju choroby zostały następnie zmienione.

Obecnie tak zwana "teoria autoimmunologiczna" stała się najbardziej rozpowszechniona."Autoimmunologiczny" oznacza "rozwijanie odporności na siebie".Innymi słowy, organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, w wyniku czego wzrasta funkcja tarczycy. Te przeciwciała są nazywane "immunoglobulinami stymulującymi tarczycę".Najczęściej badanym z nich jest tak zwany czynnik LATS, długodziałający stymulant tarczycy: występuje u prawie połowy pacjentów z rozlanym wole toksycznym. Zwiększonej funkcji tarczycy towarzyszy wzrost poziomu jej hormonów - tyroksyny i trijodotyroniny, która determinuje przejawy choroby.

Choroby, w których najczęściej rozwija się tyreotoksykoza: wola dyfundogenno-toksyczna, wola węzłowa( wielopęcherzowa), faza tyreotoksyczna autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Zwykle niemożliwe jest wcześniejsze przewidzenie, jaki rodzaj choroby wystąpi u danego pacjenta. Uważa się, że u dzieci rozlewny wole toksyczne występuje łatwiej niż u dorosłych. Lekkie i średnio ciężkie formy mogą często trwać latami, nie powodując u pacjenta szczególnych niedogodności. Czasami jednak mogą ostro przekształcić się w ciężkie. Gdy toksyczny tygiel rozlany wpływa na wiele narządów i układów, tak manifestacje choroby są bardzo zróżnicowane. Ustalenie granicy pomiędzy łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi postaciami choroby nie zawsze jest łatwe. Czasami mogą się nawzajem.

Jednym z głównych objawów rozlanego wole toksycznego jest wzrost tarczycy. Może być różny. Jednocześnie nie ma bezpośredniego związku między stopniem powiększenia gruczołu tarczowego a nasileniem tyreotoksykozy, ale ciężkim postaciom choroby z reguły towarzyszy duży wola.

Prawie wszyscy pacjenci mają zmiany w układzie nerwowym. To drażliwość, nerwowość, podwyższona wrażliwość, kapryśność, płaczliwość.Wszystko to razem niekoniecznie znajduje się u każdego pacjenta. Ale prawie wszyscy autorzy zauważają, że pacjenci z rozlanym wole toksycznym są bardziej pobudliwi, drażliwi, porywczy;wiele z nich zwiększyło aktywność, dzieci - chęć ciągłego poruszania się, niezdolność do siedzenia w miejscu. Niektóre dzieci mają problemy ze starannością w szkole: uczniowie nie mogą normalnie chodzić na zajęcia. Podobnie jak u dorosłych i dzieci, występują częste wahania nastrojów z tendencją do agresji i płaczliwości( nazywa się to "konwulsyjnym rykiem" dla lekarzy).Wiele osób skarży się na zaburzenia snu, zaburzenia pamięci, bóle głowy.

Częstym objawem odchyleń od układu nerwowego w przypadku rozlanego wole toksycznego jest niewielkie drżenie( drżenie) palców. Drżenie staje się zauważalne, gdy pacjent wyciąga ramiona. Nasilenie tego objawu nie jest bezpośrednio związane z ciężkością choroby. Jednak przy ciężkich postaciach choroby drżenie palców występuje prawie zawsze. Dzieci mogą mieć ślady kleszczy - gwałtowne ruchy rąk, głowy, mięśni twarzy. U dorosłych podobne tiki z rozlanym wole toksycznym występują rzadko.

Jednym z objawów tej choroby jest zwiększone pocenie się.Pocą nie tylko całe ciało, ale także pachy, dłonie, stopy. Nawet z łagodną postacią nadczynności tarczycy ponad połowa pacjentów skarży się na nadmierną potliwość i prawie wszystkie z ciężką postacią.Skóra u pacjentów z tyreotoksykozą z reguły pojawiają się na niej cienkie, wilgotne, różowe, często czerwone plamki;jeśli przytrzymasz tępy obiekt na skórze, pozostanie na nim czerwony ślad przez długi czas.

Temperatura ciała u pacjentów jest często zwiększona, chociaż niewiele. Wiele osób skarży się na świąd, osłabienie i zmęczenie. Wszystkie te objawy są bardziej widoczne w ciężkiej postaci choroby niż u średnio-ciężkiej i łagodnej. W ciężkich przypadkach wpływa na mięśnie całego ciała, aż do mięśni nóg, dłoni, szyi i, rzadziej, mięśni żucia. W lekkich i umiarkowanych postaciach choroby mięśnie ramion i ramion cierpią głównie: pacjenci skarżą się na ich słabość, niemożność wykonywania długotrwałej i ciężkiej pracy mięśniowej.

Kolejnym charakterystycznym objawem choroby są zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. W różnym stopniu, a także zmiany w układzie nerwowym występują prawie zawsze.

Najwcześniejszym objawem rozlanego wole toksycznego jest szybkie tętno( tachykardia).Szybkie palpitacje często pojawiają się wcześniej niż wszystkie inne oznaki wole, czasem nawet wcześniej niż wzrost tarczycy. U niewielkiej części pacjentów skargi na palpitacje mogą być nieobecne. W niektórych przypadkach pacjenci nie skarżą się, ale lekarz określa zwiększoną częstość tętna u pacjentów. Szybkość tętna zwykle większy niż 90 uderzeń na minutę( HR z zdrowej osoby - od 60 do 90, średnio - 70-75 uderzeń na minutę).W przypadku rozlanego wole toksycznego puls u niektórych pacjentów może osiągnąć 180-200 uderzeń na minutę.Należy zauważyć, że impuls można przyspieszyć bez wyraźnego powodu. Zwiększona częstość akcji serca u pacjentów z reguły utrzymuje się w czasie snu. Lekarze słuchają szmerów serca u wielu pacjentów.

U niektórych pacjentów, szczególnie z ciężką tyreotoksykozą, dochodzi do wzrostu lewego serca. Im cięższa jest choroba, tym częstsze arytmie serca. Wielu pacjentów skarży się na duszność, ale zwykle nie jest to związane z aktywnością serca, ale z tym, że pacjenci stale odczuwają uczucie ciepła. Tak więc w ciepłym pomieszczeniu prawie zawsze pokrywa je tylko prześcieradło, a nawet zimą często śpią z otwartym oknem. Nawet przy otwartym oknie pacjenci często skarżą się na duszność.Lekarze stwierdzają zmiany w elektrokardiogramie, co wskazuje na naruszenie procesów metabolicznych i rytmu serca.

Większość pacjentów ma podwyższone ciśnienie krwi. W typowych przypadkach górny nacisk jest zwiększany, podczas gdy dolny pozostaje normalny, czasami nawet może być obniżony.

Jednym z najpewniejszych oznak rozlanym wolem toksycznym - „hormonalnego oftalmopatii” zmian w oku, w sposób naukowyW sumie około 40 objawów ocznych lub oznaki, które prawie zawsze rejestruje się w ciężkich i, rzadziej w umiarkowanie ciężkich postaciach choroby, są znane. Niekoniecznie jedna osoba będzie miała wszystkie znane objawy medycyny. Najbardziej znanym z tych objawów są rzęsy i szerokie otwarcie pęknięć oczu. Nawet ludzie, którzy są daleko od medycyny, wiedzą, że dla pacjentów z chorobą Gravesa'a są "szeroko otwarte oczy", które przyciągają uwagę.Niektórzy uważają, że pacjenci z tyreotoksykozą mają szczególny, "zły" wygląd. Inni zwracają uwagę na wyraźne, w porównaniu ze zdrowymi ludźmi, blask oczu. Występowanie większość objawów ocznych lekarzy nie wiążą się bezpośrednio skutkiem wysokich poziomów hormonów tarczycy, a także do działania danego przeciwciała - łata czynnik stymulujący tarczycę, lub immunoglobuliny. Uważa się, że w wyniku tego, celuloza, która jest za oczami, puchnie, a oczy wydają się "splatać".Wszystkie objawy oczne, lekarze są podzielone na grupy: istnieją specyficzne objawy, które pojawiają się od źrenicy, rogówki i spojówki, oka dna, wieku, mięśnie odpowiedzialne za ruchy gałek ocznych, a także przez struktury, które znajdują się z tyłu gałki ocznej, a pacjenci nie są widoczne. Ten ostatni jest zazwyczaj określana przez lekarza, w trakcie badania.

najważniejsze objawy „oko”, które pojawiają się w rozproszonych toksyczne wole

zmian, które występują u pacjentów z oka, często dają osobę wyrażenia przez pacjenta strach, zaskoczenie lub gniewu.Średnio rzęsy wykrywa się u ponad połowy pacjentów z rozlanym wole toksycznym. Uważa się, że im cięższa choroba przepływy, bardziej wyraźne zmiany w oczach zdarzają, jednak według niektórych autorów, że tak nie jest. Nawet z poważnymi zmianami wole toksyczne rozproszonych w oku może nie być dostępna w niektórych momentach. Wraz z tym opisano przypadki, gdy pacjenci z łagodną postacią rozlanego toksycznego wola zgłaszali wiele skarg na zmiany w oczach. Jednak często zdarza się, że zmiany w oczach są zauważane przede wszystkim przez otaczających ludzi, a nie samych pacjentów. Dzieci wytrzeszcz zwykle mniej nasilone niż u dorosłych, ale nawet tutaj zdarzają się wyjątki. Zwykle rzęsy są jednolite, rzadziej jedno oko( zazwyczaj w prawo) wydaje się większe od drugiego.Średnio jeden z dziesięciu pacjentów, a nawet rzadziej, ma nierówne rzęsy, gdy jedno oko wydaje się znacznie większe od drugiego. W większości przypadków, naukowcy wyjaśniają tę zwiększoną presję na płat tarczycy nerwu współczulnego układu nerwowego, przechodząc na „chorej” stronie. Z reguły takie problemy dają pacjentom wiele kosmetycznych niedogodności. U dzieci, na szczęście, są one rzadsze niż u dorosłych.

Oprócz wszystkich powyższych problemów na części oka u pacjentów z rozlanym wolem toksycznym często zakłócają uczucie „piasku” w oczach, łzawienie, czasami ból w oczach i podwójnych obiektów. Niektórzy autorzy uważają, oftalmopatię endokrynną( kompleks zmian w oku), niezależnie od choroby, która opiera się o upośledzonej odporności, przy czym przeciwciała są produkowane na mięśni oka, tkanki itd. D. zauważyć pęcznienia włókien, znajdujący się za gałką oczną.W przypadku braku leczenia, obrzęk celulozy staje się zwłókniający, to jest zastępowany przez tkankę łączną.Tkanka łączna nie ustępuje. Potem zmiany oka stają się nieodwracalne. Uważa się, że predyspozycje do tej choroby są dziedziczne. Zwykle idzie to w parze z wolem dyfundującym.

Oprócz układu nerwowego, serca, naczyń krwionośnych i oczu, rozlany toksyczny wole wykazuje również zmiany w innych narządach i układach. Wynika to z faktu, że działanie hormonów tarczycy na organizm jest bardzo różnorodne i wielopłaszczyznowe.

.Dorośli często skarżą się na zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej jest to biegunka i wymioty. Pacjenci z reguły dużo jedzą, ale pozostają głodni, ponieważ źle trawią pokarm, to znaczy cierpią na zwiększony apetyt. U dzieci biegunka i wymioty występują rzadko, ale często występuje zwiększony apetyt.

Wszystkie rodzaje metabolizmu w rozlanym wole toksycznym są silnie zwiększone. Wzmocnienie metabolizmu wody prowadzi do odwodnienia organizmu pacjenta. Pacjenci dużo jedzą, ale nie przytyją.Wręcz przeciwnie, większość z nich traci na wadze, pomimo zwiększonego lub normalnego apetytu. Temperatura ciała wzrasta.

W niektórych przypadkach zaburzenie czynności wątroby. Pojawienie się żółtaczki jest niebezpiecznym objawem, który pojawia się, gdy dochodzi do ciężkiego przebiegu choroby. Dzięki łatwiejszym opcjom wątroba może być powiększona, bolesna.

Zmienia się aktywność kory nadnerczy. Brak hormonów wytwarzanych przez kory nadnerczy, objawia się ogólną słabością, zmęczeniem i zmniejszoną wydajnością.U niektórych pacjentów może być zwiększone osadzanie pigmentu w skórę( a zwłaszcza w kolanach i łokciach), co również wskazuje na brak kory funkcji, węzłów chłonnych, niskie „niższy” ciśnienia krwi wraz z normalnym lub podwyższonym poziomem „górny”.

Zmienia się także metabolizm węglowodanów. Niektórzy pacjenci mogą mieć podwyższony poziom cukru we krwi. Przeprowadzenie specjalnych testów( test tolerancji glukozy) pozwala ustalić, że organizm nieprawidłowo wchłania i przetwarza cukier. Uważa się jednak, że zmiany te są w dużej mierze związane z upośledzoną funkcją wątroby, która często występuje w obecnej chorobie. Połączenie wola dyfuzyjnego z cukrzycą obserwuje się u około 3% pacjentów, zazwyczaj u dorosłych, u dzieci takie połączenie występuje tylko w nielicznych przypadkach.

Wraz ze zmianą wszystkich rodzajów metabolizmu zmienia się również struktura kości. Wielu pacjentów skarży się na zwiększoną kruchość i kruchość osteoporozy kości. Dzieci mają zwiększony wzrost i wcześniejsze pojawienie się punktów kostnienia. Jednak w przyszłości proces wzrostu kończy się szybciej niż u zdrowych dzieci, więc później, wręcz przeciwnie, wzrost może być opóźniony.

U dzieci przedwczesny rozwój fizyczny często łączy się z opóźnieniem w rozwoju seksualnym. Proces dojrzewania zachowuje tę samą sekwencję, co u zdrowych dzieci, ale nieco spowalnia. Miesięcznie w nastoletnich dziewcząt przychodzi trochę później, a jeśli dziewczyna jest chora po ustanowieniu cyklu miesięcznego, to jest zepsute, a nawet zatrzymany. Dorosłe kobiety mogą również doświadczać zaburzeń cyklu. Ponadto, w leczeniu rozlanego toksycznego wola, sfera hormonalna jest znormalizowana, a cykl kobiecy z reguły wraca do normy.

Wraz z zaburzeniami przemiany materii mogą być obserwowane zmiany układu krwionośnego: podwyższony poziom limfocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszenie liczby krwinek białych.

Lekarze rozróżniają trzy stopnie nasilenia tyreotoksykozy: łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.Pozwala nam to dokładniej ocenić stan zdrowia pacjenta i określić jego leczenie.

Lekki przebieg ustalany jest na podstawie laboratoryjnego testu hormonalnego z niewielkim obrazem klinicznym( objawy choroby mogą zostać usunięte lub nieobecne).

Przebieg umiarkowanej ciężkości określa się w przypadku ciężkich objawów choroby.

powikłania( ciężkie) ustalono obecność powikłań( migotanie przedsionków, niewydolność serca, zmiany i zakłócenia wielu narządów wewnętrznych, zaburzenia psychiczne dramatyczna utrata masy ciała).

Ta klasyfikacja jest dogodna dla lekarzy, ale nie dla pacjentów. Możliwe jest wstępne oszacowanie ciężkości choroby na podstawie następujących objawów.

proste: tętno 80-120 na minutę, bez migotania, nagła utrata masy ciała, wydajność zmniejsza się nieznacznie, lekkie drżenie rąk.

Średnie tętno 100-120 na minutę, wzrost ciśnienia tętna( różnica pomiędzy „górny” i „dolny” ciśnienie krwi), jest arytmii, utratę wagi aż do 10 kg, działanie jest obniżona.

Waga: tętno ponad 120 minut, migotanie przedsionków, zaburzenia psychiczne, wyraźnych zmian narządach miąższowych, masa ciała dramatycznie obniżona zdolność do pracy utracone.

Dane te w żaden sposób nie oznaczają, że możliwe jest określenie ciężkości choroby niezależnie od lekarza. Oni po prostu pomóc lepiej poruszać się w ich kondycji i stanu swojej rodziny( lub jeśli mają tyreotoksykozy).Nie zapominaj, że samo leczenie chorób endokrynologicznych jest niedopuszczalne: może prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji - bardziej poważny przebieg choroby, zaburzenia narządów wewnętrznych, a nawet do takiego niebezpiecznego stanu, jak thyrotoxic kryzysu.

Kryzys tyreotoksyczny to stan zagrożenia, który zagraża życiu. Jest to spowodowane gwałtownym wzrostem hormonów tarczycy: gorączka, skrajne zmęczenie, podniecenia i niepokoju, bóle brzucha, splątanie i zaburzenia świadomości( aż do śpiączki), łagodna żółtaczka. Intensyfikacja czynności serca w tym stanie może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i wstrząsu.

kryzys thyrotoxic powstaje w wyniku niewłaściwego leczenia nadczynności tarczycy( choroba Gravesa-Basedowa), i mogą być wywołane przez następujące warunki i sytuacje:

Innym powikłaniem nadczynności tarczycy - dystroficzne zmiany w mięśniu sercowym, wraz z rozwojem migotania przedsionków i niewydolności serca.

Rzadkim powikłaniem jest okresowe porażenie.

Toksyczne wola wieloguzkowe jest drugą najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy. W tej choroby tarczycy nie jest równomiernie wzrasta, tak jak w rozproszonym wola, a części, co prowadzi do powstania jednej lub większej liczbie węzłów. Wolu toksyczne wole zwykle rozwija się u kobiet starszych długotrwałym nietoksycznym wolu( bez wzrostu stężenia hormonu) wole.

wole guzowate powodem może być ograniczenie, lub odwrotnie, nadmierne spożycie jodu w organizmie, na przykład, z pewnymi lekami. Najczęściej, podczas nadczynność wywołaną jodu( spowodowane przez nadmiar jodu) objawami zaburzeń serca( arytmii, niewydolności serca), depresji, osłabienia mięśni.

Jeśli podejrzenie rozlanego toksycznego rozlewu jest określane przede wszystkim przez poziom hormonów tarczycy we krwi. Stężenie tyroksyny( T4) i trijodotyroniny( T3) jest zwiększone;Z reguły zmniejsza się stężenie hormonu tarczycy( TSH).

Podczas analizy krwi można wykryć przeciwciała przeciwko tkance tarczycy.

Przypisanie również inne badania: skaningowej( technetem promieniotwórczymi lub jodu), ultradźwiękami, tarczycy biopsji. Wychwyt I131 wzrósł w pierwszych godzinach od próbki, a następnie maleje.

ciekawe, zajęcie I131 przez gruczoł tarczycy mogą być amplifikowane w neurozy, w tym przypadku wzrost akumulacji jodu obserwowano w całym badaniu.

powoduje układu hormonalnego do normalnego stanu w podwyższonej czynności tarczycy, trwa kilka lat. Istnieją trzy główne sposoby leczenia nadczynności: leki, chirurgiczne usunięcie części lub całości tarczycy i „bezkrwawy pracy” - radioaktywny terapii jodu niszczenie tkanki prostaty.

leku leczenie rozpoczyna się od tego, że pacjent może być tyrostatyki które hamują aktywności gruczołu tarczowego.

Synteza hormonów tarczycy hamuje także preparaty litu, chociaż słabsze niż mercazolil.sole litowe

powodować działania niepożądane, takie jak zwiększone oddawanie moczu, utratę łaknienia, mdłości, wydane drżenie, niestabilnego chodu.

Przeciwwskazaniami do stosowania soli litu są parkinsonizm, blokada przedsionkowo-komorowa o różnym stopniu nasilenia. Preparaty jodu

hamują uwalnianie T3i T4 tarczycy, ich syntezy, wychwytu jodu w tarczycy, konwersja nieaktywnych form aktywnego hormonu T3 T4V więcej( co ma miejsce w wątrobie i innych narządach).

Z egzophthalmos, leki moczopędne są przepisywane, aw ciężkich przypadkach - prednizolon. W tym obszarze stosowana jest również radioterapia. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Produkowany w tabletkach 0,05 g( 50 mg).Wskazania

. Tyreotoksykoza.

Działanie terapeutyczne. Ma wyraźny efekt tyreostatyczny, zmniejsza tworzenie się aktywnej formy jodu w tarczycy, hamuje konwersję T4 do T3.

Metody podawania i dawka .Weź w sobie 50-100 mg 3 razy dziennie.

Podczas leczenia konieczne do monitorowania poziomu hormonu tarczycy, obrazie krwi, poziom enzymów wątrobowych( transaminaz), bilirubina, fosfataza alkaliczna.

Czas trwania leczenia - 1-1,5 lat.są możliwe skutki uboczne

:

Sporadycznie obserwowano:

Przeciwwskazania interakcja

z innymi lekami. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami hamującymi tworzenie leukocytów.

Produkowane w tabletkach 0,005 g( 5 mg).

Wskazania .Wole toksyczne rozproszone( lekkie, średnie i ciężkie formy).

Działanie terapeutyczne. Powoduje zmniejszenie syntezy tyroksyny w tarczycy, dzięki czemu ma swoisty efekt terapeutyczny wraz z jej nadczynnością.Podobnie jak inne substancje przeciwtarczycowe obniża podstawowy metabolizm.

Metody podawania i dawkowania. Stosuje się doustnie po posiłku: w przypadku lekkich i średnich postaci tyreotoksykozy - 5 mg, w ciężkiej postaci - 10 mg 3-4 razy na dobę.Po remisji( 3 - 6 tygodni), dawka dzienna jest zmniejszone co 5-10 dni w temperaturze 5 - 10 mg, a stopniowo przy minimalnych dawek podtrzymujących( 5 mg jeden raz na dzień, jeden dzień lub raz co 3 dni), aby uzyskać stabilnyefekt terapeutyczny.

Jeśli leczenie jest zbyt wcześnie, możliwy jest nawrót choroby.

Maksymalne dawki dla dorosłych: pojedyncza dawka - 10 mg, codziennie - 40 mg.

Skutki uboczne

Lek w dawkach terapeutycznych jest zwykle dobrze tolerowany. Jednak w niektórych przypadkach może wystąpić leukopenia( zmniejszenie liczby leukocytów we krwi), dlatego raz w tygodniu należy wykonać kliniczny test krwi.

Możliwe również:

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę lub przerwać przyjmowanie leku. Pacjenci otrzymujący merkazolil

w przygotowaniu do zabiegu, zwiększa ryzyko krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego, więc gdy osiągnięty remisji lub znaczną poprawę u pacjenta, merkazolil zrezygnować powoływanych preparaty jodu;operacja jest wykonywana po 2-3 tygodniach.

Przeciwwskazania

Interakcje z innymi lekami. Nie należy łączyć stosowania Mercazolilum z lekami, które mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów we krwi( sulfonamidy itp.).

Leczenie radioaktywnym jodem w rozlanym ciele toksycznym jest wskazane dla pacjentów w wieku powyżej 40 lat( zwolnionych z wieku rozrodczego).Dawkę radioaktywnego jodu trudno jest zebrać, nie można przewidzieć reakcji tarczycy. Niemniej jednak wiadomo, że jeśli ilość I131 jest podawana wystarczająca do normalizacji funkcji tarczycy, to w około 25% przypadków niedoczynność tarczycy rozwija się po kilku miesiącach. Następnie, przez 20 lat lub więcej, częstotliwość ta rośnie z każdym rokiem. Jednakże, jeśli podawana jest niższa dawka, prawdopodobieństwo nawrotu nadczynności tarczycy jest wysokie.

Główna wymiana z nadczynnością tarczycy jest znacznie zwiększona, co oznacza, że ​​występuje zwiększony wydatek energii, który może prowadzić do utraty wagi. Dlatego tyreotoksykoza wymaga diety wysokokalorycznej. Zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów powinna być zrównoważona.

W diecie mężczyzn powinien zawierać średnio 100 g białka, z czego 55% - zwierzęcia;tłuszcz - 100-110 g( 25% warzyw), węglowodany - 400-450 gramów( w tym 100 gramów cukru).Zawartość kalorii wynosi 3000-3200 kcal.

Dieta kobiet powinien zawierać: białko - od 85 do 90 g tłuszczu - 90-100 g węglowodanów - 360-400 g Kalorie - 2700-3000 kcal.

Białka powinny być łatwo przyswajane, głównie z produktów mlecznych. Produkty mleczne są również dobrze dostawca tłuszczu strawnego i wapnia, których potrzeba jest zwiększone u pacjentów z nadczynnością tarczycy.

bardzo ważne w treści nadczynnością tarczycy witamin w diecie. Oprócz produktów bogatych w witaminy( wątroba, warzyw, owoców), należy przyjąć i preparaty witaminowe. To samo można powiedzieć o solach mineralnych. Dieta zawiera produkty bogate w jod: ryby, morze, jarmuż i inne owoce morza.

nie powinna być spożywana w dużych ilościach i naczynia, stymulowanie układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, - silny herbaty, kawy, przyprawy, czekolada, a także mięso i ryby silne bulionu. Pożądane jest, aby najpierw zagotować mięso i ryby, a następnie go ugotować lub usmażyć.

Moc powinna być 4-5 razy. Reżim wodny nie jest ograniczony.

napoje, korzystne jest, aby herbata, wywar z dzikiej róży i otręby pszenne. Soki mogą w postaci rozcieńczonej, ale wszystkie z winogron, śliwki, morele.

Masło ograniczona do 10-15 gramów dziennie, olejów roślinnych - nie więcej niż 5 g na półmisku. Pozostałe tłuszcze nie są zalecane.

W oznakowane zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelit z biegunką ciężkich potraw stosowanych cieczy, półpłynnej, puree, gotowane na parze lub wodzie. Ograniczaj konserwację w diecie z tłuszczów i węglowodanów. Zawartość białka powinna być zgodna z normą fizjologiczną.

próbki jednodniowe menu z nadczynność 2955 kcal

węzłów gruczołu tarczycy około połowy osób dorosłych i około 30% średnicy węzłów - 2 cm lub bardziej. W niektórych przypadkach istnieje jeden węzeł, w innych jest kilka węzłów.

Węzeł jednostki jest zwykle łagodny. Czasami jest to torbiel.Łagodny węzeł nie jest zagrożeniem życia, ale czasami mogą pojawić się poważne problemy. Jednym z nich jest rozwój nadczynności tarczycy, która wymaga odpowiedniego leczenia;drugim jest nacisk na gardło i trudności w oddychaniu, jeśli węzeł jest duży. Czasami zaczyna węzeł krwawienie i krwiak tworzą - gromadzenie się krwi pod skórą.Zwiększenie

tarczycę z powodu mnóstwa małych jednostek zwanych wielopunktowy wole. Funkcja tarczycy jest zwykle normalna;Jeśli się podniesie, powstaje toksyczna wola wieloguzkowa.

Jeden bardzo częstą chorobą zapalną tarczycy - Hashimoto czy zapalenie tarczycy Hashimoto, - w związku z reakcją autoimmunologiczną, czyli, co stanowi „atak” układu odpornościowego na komórki własnego organizmu, w tym przypadku - na komórkach tarczycy. W rezultacie rozwija się jego stan zapalny.

Zwykle pierwszym objawem choroby Hashimoto - bezbolesne powiększenie tarczycy lub uczucie pełności w szyi „guzek w gardle”.Najczęściej rozszerzona tarczycy w tej chorobie jest bardzo mała, ale w niektórych przypadkach rośliny rozwija się dość duży i może wycisnąć strun głosowych i krtani, gardła i inne. Następnie są objawy takie jak trudności z połykaniem, kaszel, chrypka. Może pojawić się ból szyi.

Większość pacjentów ma otrzymywać hormonalną terapię zastępczą na życie, aby zrekompensować stopniowego niedoczynności tarczycy. Najczęściej stosuje się syntetyczny analog tyroksyny - lewotyroksyny lub L-tyroksyny.

Choroba ta jest infekcją wirusową, w którą atakuje się tarczycę.Ludzie są w większości chorzy w wieku 30-50 lat, kobiety są około 5 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Często choroba rozwija się kilka tygodni po grypie lub ARVI.

Objawy podostre zapalenie tarczycy jest dość niejasne: zmęczenie i osłabienie, ból w szyi, rozszerzając do ucha, żuchwy, szyi. Rozwijają się stopniowo, chociaż czasami choroba może zacząć ostro.

pierwsze etapy podostre zapalenie tarczycy towarzyszy mdłe nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, który później zastąpił, jak mało wyraźny. Leczenie

podostre zapalenie tarczycy ograniczone do aspiryny, prednizolon czasami używane. U większości pacjentów choroba może być utwardzana dość szybko i tarczycy jest przywrócona.

Poporodowe lub bezobjawowe limfocytowe zapalenie tarczycy jest chorobą występującą u około jednej na dziesięć kobiet w czasie porodu. Tarczyca jest powiększona;w badaniu palpacyjnym jest bezbolesne. Kilka tygodni lub miesięcy, jego funkcja jest zwiększona, a następnie występuje niedoczynność tarczycy.

Objawy często pozostają niezauważone.

W większości przypadków zapalenie tarczycy występuje po kilku miesiącach bez leczenia, ale u 5-7% kobiet 1-3 lat po urodzeniu rozwija się przewlekła niedoczynność tarczycy. W takich przypadkach z reguły przepisuje się preparaty hormonalne.

W ostatnich dziesięcioleciach medycyna, a zwłaszcza farmakologia, osiągnęły taki sukces, że często, zwłaszcza po wczesnym wykryciu guza, można całkowicie wyleczyć daną osobę.

Jakie są narzędzia oferowane przez medycynę naukową w leczeniu raka?

Przede wszystkim jest to operacja chirurgiczna - najstarszy i najbardziej sprawdzony sposób. Jego sukces w dużej mierze zależy od gatunku i stadium złośliwego guza.

Drugą metodą leczenia nowotworów złośliwych jest radioterapia. Jego działanie opiera się na fakcie, że promieniowanie radioaktywne niszczy przede wszystkim komórki, które szybko się dzielą.I pod tym względem komórki rakowe nie znają swoich rówieśników.

Trzecią metodą leczenia jest chemioterapia. Obecnie stosuje się następujące grupy leków: środki alkilujące, antymetabolity, alkaloidy roślinne, antybiotyki przeciwnowotworowe, enzymy, hormony, modyfikatory odpowiedzi biologicznej.

Terapia skojarzona jest często stosowana w leczeniu nowotworów złośliwych.

Jedynym objawem raka tarczycy może być lekkie obrzęk szyi. W takim przypadku należy wykonać skanowanie tarczycy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które mają czynniki ryzyka raka tarczycy.

Rak tarczycy może występować w czterech rodzajach:

- rak brodawkowaty-pęcherzykowy jest powszechny;Najrzadszą postacią jest rak anaplastyczny.

Ten typ obejmuje 60-70% wszystkich złośliwych guzów tarczycy. U kobiet diagnozuje się ją 2-3 razy częściej niż u mężczyzn, częściej u ludzi młodych niż u osób starszych( ale u osób starszych jest ona bardziej złośliwa).Często jest związany z promieniowaniem w historii przy innej okazji.

Jeśli guz jest mały( mniej niż 1,5 cm), leczenie polega na chirurgicznym usunięciu dotkniętego płata gruczołu i przesmyku. Niemal we wszystkich przypadkach leczenie chirurgiczne daje dobry efekt;nawroty są niezwykle rzadkie.

Jeśli guz jest duży( ponad 1,5 cm) i rozprzestrzenia się na duże obszary gruczołu( w obu płatach), należy usunąć cały gruczoł.Konieczne jest dalsze, długotrwałe leczenie hormonalne L-tyroksyną.Dzienna dawka wynosi średnio 100-150 mcg.

Ta forma stanowi około 15% wszystkich przypadków raka tarczycy. Częściej występuje u osób starszych, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Rak pęcherzykowy postępuje bardziej złośliwie niż rak brodawkowaty i może dawać przerzuty.

Bez względu na wielkość guza wymagana jest radykalna interwencja chirurgiczna: usunięcie prawie całej tarczycy. Następnie podaje się radioaktywny jod. Tacy pacjenci otrzymują również hormonalną terapię przez całe życie.

Ta forma jest nie więcej niż 10% wszystkich przypadków raka tarczycy i występuje głównie u osób starszych, kobiety są nieco bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Guz rozwija się bardzo szybko, zwykle jest dobrze widoczny. Rak anaplastyczny rozwija się szybko, a rokowanie jest niekorzystne. Chociaż chemioterapia i radioterapia przed i po zabiegu są czasami skuteczne.

W tej postaci raka tarczycy wytwarza zbyt dużo kalcytoniny, ponieważ komórki rdzeniastego guza są hormonalnie aktywne. Mogą produkować inne hormony, dlatego rak rdzeniastego często objawia się bardzo nietypowymi objawami. Ponadto może mu towarzyszyć inny rodzaj złośliwych nowotworów układu hormonalnego. Nazywa się to syndromem wielu nowotworów endokrynologicznych.

Rak rdzeniasty powoduje przerzuty przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych, a przez krew do wątroby, płuc, kości. Jedynym sposobem leczenia tej postaci raka jest całkowite usunięcie tarczycy.

Jest to rzadka choroba dziedziczna charakteryzująca się powstawaniem łagodnych lub złośliwych nowotworów w kilku gruczołach dokrewnych. Guzy mogą pojawić się w pierwszym roku życia i mogą - po 70 latach. Wszystkie objawy tej choroby są spowodowane nadmiarem niektórych hormonów wytwarzanych przez nowotwory.

Wielokrotna neoplazja endokrynna jest warunkowo podzielona na trzy typy - I, IIA i II B. Czasami obserwuje się typy mieszane lub krzyżowe.

W tym typie wieloopornej neoplazji rozwijają się guzy gruczołów przytarczycznych, trzustki i przysadki mózgowej. Może to nastąpić jednocześnie lub w izolacji.

W prawie wszystkich przypadkach istnieją guzy gruczołów przytarczycznych produkujących nadmiar hormonu przytarczyc. Ten stan nazywa się nadczynnością przytarczyc i zwykle prowadzi do zwiększenia poziomu wapnia we krwi, co z kolei może przyczynić się do powstania kamieni nerkowych.

Zwykle neoplazja typu I rozwija również guzy komórek wysp trzustkowych - insulomy, a prawie połowa tych guzów produkuje insulinę.Prowadzi to do wzrostu insuliny we krwi - hiperinsulinemii - aw konsekwencji do hipoglikemii - do obniżenia poziomu cukru we krwi.

Hipoglikemia jest częstym powikłaniem insulinoterapii cukrzycy typu 1( zależnej od insuliny) - stanu, w którym stężenie glukozy we krwi gwałtownie spada( poniżej 2,5 mM / L).Tak więc istnieją takie objawy jak głód, pocenie się, drżenie, kołatanie serca;skóra jest mokra w dotyku, zimna, blada. Bardzo charakterystyczne zaburzenia zachowania i zaburzenia widzenia. Aby poradzić sobie z tym stanem, wystarczy zjeść 5-6 sztuk cukru lub wypić kilka łyków słodkiego soku, herbaty z cukrem, lemoniadę.

Ponad połowa izolamin produkuje gastrynę - substancję, która zwiększa kwasowość soku żołądkowego i jest zwykle syntetyzowana w żołądku. Dlatego pacjenci ci rozwijają odpowiednio owrzodzenia w klinice wrzodów żołądka i zmian w trzustce.

W około dwóch trzecich przypadków izolaminy są łagodne. Złośliwe insulomy rozwijają się wolniej niż inne typy raka trzustki, ale tak jak każdy złośliwy guz mogą przerzuty do innych narządów.

Guzy przysadki w nowotworach typu I rozwijają się w około dwóch trzecich przypadków, aw co czwartym przypadku guz ten wytwarza hormon prolaktyny. Prowadzi to do naruszeń cyklu menstruacyjnego u kobiet i impotencji u mężczyzn. Bardzo rzadko guzy przysadki produkują hormon adrenokortykotropowy, co powoduje zespół Cushinga. Około jednej czwartej guzów nie produkuje hormonów.

Czasami w przypadku neoplazji typu I rozwijają się również guzy nadnerczy i tarczycy, ale w przeważającej większości przypadków nie są nowotworowe.

W tym typie wieloogniskowej neoplazji rozwija się rak rdzeniasty tarczycy i guz chromochłonny( guz nadnerczy, często łagodny).Rak tarczycy występuje prawie we wszystkich przypadkach nowotworów typu IIA, guza chromochłonnego - u około połowy pacjentów. Pheochromocytoma z reguły objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi. Ciśnienie może wzrosnąć dość znacząco, ale nie stale, ale okresowo.

W około 25% przypadków neoplazji typu IIa zwiększa się funkcja przytarczyc. Nadmiar hormonu przytarczycznego prowadzi do zwiększenia poziomu wapnia we krwi, co z kolei prowadzi do powstawania kamieni nerkowych, a czasem do niewydolności nerek.

Ten rodzaj mnogiej endokrynnej neoplazji charakteryzuje się rakiem rdzeniastym tarczycy, pheochromocytoma i nerwiakami - tkanek nowotworowych wokół nerwów.

Rak rdzeniasty może rozwijać się we wczesnym dzieciństwie. Postępuje i powoduje przerzuty szybciej niż w przypadku neoplazji typu IIa.

Nowotwory rozwijają się prawie we wszystkich przypadkach, zwykle znajdują się na błonach śluzowych i wyglądają jak błyszczące guzki. Nowotwory w błonie śluzowej jelita są prawdopodobnie przyczyną powiększenia i wydłużenia okrężnicy, a także naruszenia funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pacjenci z nowotworami typu PB często mają schorzenia kręgosłupa( w szczególności skoliozy), deformacje kości stóp i ud, słabość stawów. Wielu pacjentów ma charakterystyczny wygląd: długie ręce i nogi.

Leczenie wielu nowotworów endokrynnych ogranicza się do leczenia określonych guzów i korekty równowagi hormonalnej.

Zatem chirurgiczne usunięcie tarczycy mogą być wymagane dla następujących powodów:

W chirurgii nadczynnością ogólnie pokazać młodym ludziom, a także bardzo dużą wole lub reakcje alergiczne na leki. Objętość

interwencji chirurgicznej może być różny, w zależności od wskazań do zabiegu:

całkowite wycięcie tarczycy jest najczęściej wykonywane na raka, czasem - na bardzo dużym wolem guzkowym.

Z wolem dyfuzyjnym z reguły ograniczają się do subtotalnej resekcji tarczycy.

Terapia hormonem przez całe życie tyroksyną jest konieczna we wszystkich przypadkach, w których usunięto ponad dwie trzecie tarczycy.

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem. Z jednej strony są to powikłania wspólne dla wszystkich operacji, z drugiej strony szczególne komplikacje charakterystyczne dla tego typu interwencji chirurgicznej.

Powszechne powikłania obejmują miejscowe krwawienie, rozwój infekcji w ranie, a także tworzenie skrzeplin w żyłach kończyn dolnych i pooperacyjnym zapaleniu płuc. Ponadto istnieje ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym, ale jest ono bardzo małe.

Specyficzne powikłania jak chirurgia tarczycy obejmują następujące: Osoba

cierpi na żadną chorobę tarczycy, należy zawsze powiadomić lekarza, odnosząc o jakiejkolwiek innej choroby! Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy operacja jest wymagana( z jakiegokolwiek powodu).Przed operacją absolutnie konieczne jest znormalizowanie funkcji tarczycy.

Zaburzenia czynności tarczycy są powszechne w czasie ciąży. Wysoka zawartość hormonów tarczycy podczas ciąży jest zwykle spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa( tyreotoksykoza lub zapalenie tarczycy).U podstawy choroby powstają przeciwciała, które stymulują tarczycę i zaczynają wytwarzać zbyt wiele hormonów. Te przeciwciała mogą przenikać przez łożysko i wzmagać aktywność tarczycy płodu, powodując jego wzrost tętna i powolny wzrost. Czasami, w przypadku choroby, syntetyzuje się przeciwciała, które blokują produkcję hormonu tarczycy. Te przeciwciała mogą przenikać przez łożysko i hamować syntezę hormonów tarczycy u płodu( niedoczynność tarczycy), co powoduje upośledzenie umysłowe( kretynizm).

Stosuje się kilka metod leczenia tyreotoksykozy. Zwykle kobietom w ciąży przepisuje się najniższą możliwą dawkę propylotiouracylu. Często w ostatnich 3 miesiącach ciąży nadczynność tarczycy objawia się słabiej, więc spożycie propylotiouracylu może być zmniejszone, a nawet zniesione. Chirurg może usunąć tarczycy w drugim trymestrze( 4-6-tym miesiącu ciąży) w przypadku nietolerancji leków przeciw tarczycy i znacznego wzrostu prostaty, wraz z kompresją tchawicy. Kobieta powinna zacząć przyjmować leki hormonalne tarczycy 24 godziny po operacji i kontynuować ją przez całe życie. Leki te nie powodują żadnych zaburzeń płodu.

Zmniejszenie hormonu tarczycy w ciąży pojawia się z dwóch głównych powodów - z powodu zapalenia tarczycy Hashimoto, które jest spowodowane przez produkcję przeciwciał, które blokują wytwarzanie hormonów tarczycy, nadczynność tarczycy, a leczenie.

Zmniejszenie lub zwiększenie stężenia hormonu tarczycy po ciąży jest zwykle zjawiskiem przejściowym, ale może wymagać leczenia.

OSTRZEŻENIE!Promieniotwórczy jod jest odbierany przez kobiety w ciąży o nadczynność tarczycy( tarczycy), można krzyżować łożyska i płodu lub tarczycy uderzenie powoduje poważne zmniejszenie jego funkcji( niedoczynności tarczycy).Propylotiouracyl i metylonazol - leki stosowane również w leczeniu nadczynności tarczycy - mogą prowadzić do zwiększenia tarczycy płodu;w razie potrzeby, propylotiouracyl jest zwykle używany, ponieważ jest lepiej tolerowany przez kobiety i płodu.

Prawie wszystkie przypadki tyreotoksykozy u kobiet w ciąży są związane z wolem dyfuzyjnym.

Wykrywanie wola dyfuzyjnego u kobiet w ciąży nie jest wskazaniem do aborcji. Opracowanie bezpiecznych metod leczenia zachowawczego tej choroby.

Wszystkie tyreostaty przenikają przez łożysko i mogą wywierać działanie hamujące na tarczycę płodu. Propitsil gorzej przenika przez barierę łożyskową, a także z krwi do mleka matki. Pod tym względem propitsil jest lekiem z wyboru w leczeniu tyreotoksykozy u kobiet w ciąży.

przypadku nietolerancji tyreostatycznego Therapy - rozwoju ciężką leukopenię, reakcje alergiczne - operacja może dyfundować toksyczne wole podczas ciąży. Optymalny czas to druga połowa ciąży. Po usunięciu tarczycy tyroksyna jest podawana w dawce 2,3 μg na 1 kg masy ciała.

Gipotirsoz w stanie obusloatennoe przedłużonej ciągły brak hormonu tarczycy - ujawnione 19 na 1 000 kobiet i 1 na 1000 mężczyzn. Choroba ta jest związana ze zmniejszeniem czynności tarczycy. W rezultacie do krwi dostają się nieodpowiednie ilości hormonów( tyroksyna i trójjodotyronina), wiele narządów i tkanek cierpi.

99% przyczyną jest niewydolność niedoczynności tarczycy( niedoczynności tarczycy), 1% -porazhenie przysadki lub podwzgórza( średnie tarczycy).choroby

tarczycy, przeciwko którym można wykryć tarczycy: Wole endemiczne, zapalenie tarczycy( zapalenie tarczycy), wole guzowate, wolu wole. Ponadto, niedoczynność tarczycy może prowadzić do: usunięcia tarczycy, napromieniowania tarczycy, leczenia za pomocą tyreostatyki. W tym przypadku objawy choroby nie mogą się zasadniczo różnić.

Jest to jeden z najbardziej powszechnych chorób związanych z metabolizmem: zgodnie z danymi, jedna na dziesięć kobiet powyżej 65 roku życia, u pacjenta wystąpią objawy początkowym stadium choroby.choroby

może być spowodowane przez wady rozwojowe tarczycy mogą powstać z powodu niewystarczającej jodu w organizmie( zob. „endemicznych wole”), a w wyniku chorób dziedzicznych( tarczyca nie może produkować normalnej ilości hormonu lub wytwarza hormony, których strukturajest zepsuty i nie ma koniecznego wpływu na organizm).Czasami dzieci z wrodzonym niedoczynności rodzą matek, które cierpiały na rozproszonego toksycznych wola i traktowane podczas ciąży, leki jod lub innych leków, które powodują zaburzeniami czynności tarczycy.

U dzieci niedoczynność tarczycy jest częściej wrodzona, u dorosłych, nabyta. Dla ciała dziecka, które odgrywa ważną rolę jako ciąża przebiegała u matki: zagrożeń zawodowych, chorób kobieta, zakażenie, niedożywienie, zanieczyszczeń powietrza z zakładów przemysłowych, - z których wszystkie mogą wpływać na stan dziecka tarczycy.