Pertubacja jajowodów - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Pertubatsiya( ac + Anat per- przez tubę [maciczną] salpinx; synonim dmuchanie jajowody. .) - badania Sposób jajowodów, wprowadzając je do jamy macicy za pomocą dwutlenku węgla, powietrze lub tlen. Służy głównie do identyfikacji przyczyny niepłodności.
Przeciwwskazania do pertlementacji to:
ogólny lub lokalny proces zakaźny;
III-IV stopień czystości pochwy;
krwawienie z kanału szyjki macicy;
zwiększył ESR i zwiększył liczbę białych krwinek.
Pertubatsiyu nie wcześniej niż zalecane 2 miesiące po błocie i 4 miesięcy od ostrego zapalenia narządów płciowych. Przed
pertubatsiey zbadać zawartość pochwy( mop), przeprowadzenie dwuręcznego( pochwę do bryushnostenochnoe) badanie, badanie pochwy i szyjki macicy przy użyciu lusterka pochwy.
Pertubatsiyu działać ambulatoryjnych( w klinice lub w klinice przed porodem), w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, gdyżW tym okresie błony śluzowej macicy i jajowodów cienką i nie dopuścić do przedostawania się gazu. Ponadto ryzyko gazu wchodzącego do układu naczyniowego macicy i jajowodów w tym okresie jest najmniejsze. W przypadku wdmuchiwania korzystne jest stosowanie dwutlenku węgla, biorąc pod uwagę jego zdolność do szybkiego rozpuszczania się we krwi.
Kobieta jest na fotelu ginekologicznym w pozycji do operacji pochwy. Rak szyjki macicy jest wystawiony przez lustra pochwy, a po odpowiednim przetworzeniu jest umocowana kulach pincetą, a następnie do jamy macicy wprowadzić specjalne końcówki lub kaniuli Schultze, aby szczelnie zamknąć kanał szyjki( nie przed próbkowaniu macicy w celu zapobieżenia zranieniom i gazu do naczyń).Gaz do jamy macicy wstrzykuje się stopniowo pod ciśnieniem nie większym niż 200 mm Hg. Art.(przekroczenie tego poziomu może prowadzić do zerwania macicy zgrubnej).
Aby ocenić drożność jajowodów należy uznać osłuchiwanie czucia brzucha i kobieta podczas pertubatsii. Gdy gaz dostaje się z macicy do jamy brzusznej, charakterystyczny szum lampowy jest osłuchiwany. Subiektywne objawy gazu do jamy brzusznej od objawów frenikus - bólu w obszarze po prawej stronie nadobojczykowej spowodowane gazów podrażnienie zakończeń nerwowych przepony. Jeśli drożność jajowodów jest osłabiona, ból pojawia się w dolnej części brzucha.
pertubatsiya najbardziej informacyjne, przy którym pisanie za pomocą specjalnych urządzeń wahania ciśnienia gazu w systemie są rejestrowane, które odzwierciedlają aktywność skurczową przepuszczalności i jajowodów - kimograficheskaya pertubatsiya. Podane dane kimograficheskih zidentyfikować stan kilka wariantów Tubalu rury
jajowodu są ogólnie zadowalający: ciśnienie, w której gaz zaczyna wpływać do jamy otrzewnej( maksymalne ciśnienie) wynosi 60-90 mm Hg.st: perystaltyka jajowodów jest dobra;przy osłuchiwaniu hałas w tubie jest określany z obu stron jamy brzusznej;Objaw frenicus pojawia się po podaniu 70-100 ml gazu, jeśli pacjent zajął pozycję pionową.
jajowodów Skurcz: Ciśnienie gazu pozostaje w tych samych numerów( 100-140 mm Hg,. .), przez długi czas, jej ostry punkt kropla po przeciwskurczowe podawania;perystaltyka jajowodów i objaw wulgaryzmu pojawiają się po spadku ciśnienia gazu.
atonia Tubalu gazu łatwo wnika w jamie brzusznej, jego ciśnienie maksymalne jest niższe niż zwykle( około 40 mm Hg,. .);perystaltyka jajowodów ospała;Objaw frenicus pojawia się szybko i dobrze wyrażony. Trudne
drożności( zwężenie) Tubalu wysokie maksymalne ciśnienie( 160-180 mm Hg,. .), który zmniejsza się stopniowo, a minimalne ciśnienie, w której rura zostaje zachowana przepuszczalność pozostaje wysoka( powyżej 100 mm Hg. .);perystaltyka jajowodów jest prawie nieokreślona;Objaw frenicus jest słabo wyrażony.
Przeszkoda jajowodów: ciśnienie gazu stale wzrasta, osiągając 160-200 mm Hg.str.nie ma perystaltyki jajowodów;przy osłuchiwaniu jamy brzusznej nie określa się szumu w lampie;w pertubatsii występują bóle w dolnej części brzucha, frenikus objaw-ujemnych.
Szczególnie cenne informacje na temat stanu jajowodów można uzyskać porównując kimograficheskoypertubatsii wyników i metrosalpingography. Po
pertubatsii kobieta powinna być monitorowane przez personel medyczny w ciągu 1-2 godzin.
Powikłania( zaostrzenie procesu zapalnego w narządach miednicy, pęknięcie jajowodów, zator powietrzny) występują rzadko, jeśli nie są przestrzegane warunki do wykonania nakłucia i naruszenia jego techniki.