Objawy zapalenia płuc( zapalenie płuc) u dzieci

płuc( zapalenie płuc) - ostra choroba zakaźna, która wpływa na tkankę płuc. Choroba jest podstępna, szczególnie dla małych dzieci.

Klasyfikacja płuc

morfologicznie obejmuje takie gatunki jak:
łysienie;
jest segmentowy;
ogniskowanie i wypływ;Krupier
;Reklama pełnoekranowa
.

Zgodnie z warunkami zakażenia dzieli się na:
poza szpitalem;
jest wewnątrzszpitalny.
z zakażeniem okołoporodowym;
u pacjentów ze stanami niedoboru odporności.

Po przebiegu zapalenia płuc mogą wystąpić:
ostra;
przeciągał się;
przewlekła.

Ambulatoryjne zapalenie płuc występuje w domu lub do pierwszych 48 godzin w szpitalu.
Szpitalne zapalenie płuc występuje po 48 godzinach hospitalizacji lub w ciągu 48 godzin po wypisaniu ze szpitala.

dzieci wiek i specyficzne patogeny
Nowonarodzone - 1 miesiącu - Streptococcus grupy B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, grzyby z rodzaju Candida.
1 miesiąc - 6 miesięcy - chlamydia, mykoplazm, pneumocysty u wcześniaków.

6 miesięcy - 6 lat - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus rzadko.
6-12 lat - Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae( rzadko), często nietypowe patogeny - Chlamydia, Mycoplasma.
szpitalne zapalenie płuc - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.

sposób

główną drogą zakażeń wnikania patogenów do tkanki płuc u dzieci oskrzeli: zakażenie rozciąga się wzdłuż dróg oddechowych poprzez oskrzeli tkanek płucnych. Szlak krwiotwórczy( przerzutowy) jest mniej powszechny i ​​obserwuje się go w przypadku sepsy, infekcji wirusowej. Dużą rolę w patogenezie zapalenia płuc odgrywa niewydolność układu środków powierzchniowo czynnych, predysponujące do atelektazirovaniyu, niedojrzałością tkanki płucnej u dzieci.
początkowe zmiany w płucach, zwykle w oskrzelików oddechowych, w których nie jest w kształcie ampułki rozszerzenie oskrzeli, nie jest rozwinięty urzęsionych nabłonkowych i mniej rozwinięte tkanki mięśniowej. Podczas kaszlu i kichania infekcja zostaje cofnięta do większych oskrzeli iw ten sposób rozprzestrzenia się bronchogennie. Zagęszczone membrany, zwiększony przepływ krwi, gromadzą płyn zapalny, wydzieliny, produkty przemiany materii. Część światła od aktu oddechowego, a refleks przylegające plastry pęcherzyków kompensacji zapewniające wentylację dyfuzji gazów. Pod wpływem toksyn patogenów wzrasta temperatura ciała i wzrasta uwalnianie katecholamin. W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi, przyspiesza przepływ krwi, zwiększa się puls i częstość oddechów, wzrasta metabolizm.
Zapalenie płuc u dzieci w wieku szkolnym niewiele różni się od zapalenia płuc u dorosłych. W tym samym czasie, im młodsze dziecko, tym większe znaczenie dla diagnozy mają ogólne objawy w porównaniu z miejscowymi.
Małe dzieci należy zwrócić uwagę na objawy, takie jak duszność bez objawów obturacji oskrzeli, sinica, skrzydełka nosa, stres indrawing miejscach zgodnych z klatki piersiowej, pienisty wydzielina z nosa. Z drugiej strony, takie klasyczne objawy fizyczne, jak zapalenie płuc i zmiany miejscowego osłuchiwania udarowego nie można zaobserwować, określona w późniejszych okresach choroby lub z ciężką procesu patologicznego.

Ogniskowe zapalenie płuc

W początkowym okresie: kaszel, katar, podgorączkowe lub gorączkowe temperatury ciała. Zwróć uwagę na zmiany stosunku impulsu do oddechu zamiast 1: 3-1: 4, staje się 1: 2,5 lub 1: 1,5.Przezskórne zmiany do 1-2 dni choroby nie są odnotowywane. W przyszłości można zauważyć tak zwane stłumione zapalenie tympanitis. Osłuchiwanie na początku choroby, słychać ciężki oddech, często miejscowe wilgotne dźwięczne lub trzeszczące rzęsy. Przy analizie umiarkowanej leukocytozy we krwi ujawnia się przyspieszony ESR.Nieskomplikowane zapalenie płuc u dzieci bez wyraźnego niekorzystnego przebiegu przed chorobą jest leczone przez 1-4 tygodnie.

Sekcyjne zapalenie płuc

Występuje w 1 lub więcej segmentach płuc. Na pierwszym planie są niewydolność oddechowa, zatrucie, bardziej wyraźne niż w ogniskowym zapaleniu płuc. Dane fizyczne są skąpe, dane perkusyjne są ważniejsze.

Objawy kliniczne segmentalnego zapalenia płuc występują po 1-2 tygodniach, ale zmiany radiologiczne utrzymują się do 3 tygodni. Możliwe powikłania w postaci fibro-telekozy z dalszą ewolucją w procesie bronchiektycznym.

Rozpoznanie Croupous pneumonia zdiagnozowano dość rzadko, większość dzieci jest chora. Najczęstszym patogenem jest pneumokok typu 4.Występuje głównie u dzieci ze zwiększoną i zmienioną reaktywnością.Zatrucie jest wyrażone, prawdopodobnie ropniejące.

Leczenie

Leczenie zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych jest możliwe tylko przy stosunkowo zadowalającym stanie ogólnym, u starszego dziecka, o wysokiej kulturze sanitarnej rodziców. W takich przypadkach zazwyczaj organizowany jest szpital domowy.
Hospitalizacja pozostałych pacjentów odbywa się w pudełkach płucnych z maksymalnym rozdziałem.

Tryb optymalny, lekkie, dobrze napowietrzone komory.
Pozycja w łóżku. Dziecko należy ułożyć w pozycji półsiedzącej z lekko odwróconą głową.Ubrania nie powinny ograniczać ruchów oddechowych.
Jedzenie powinno być znajome, pełne, ale łatwo przyswajalne. Ponad połowa dziennej objętości płynu powinna stanowić glukoza, umiarkowanie słodka herbata, alkaliczna woda mineralna.
W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc należy zakładać, że home pneumonia najczęściej wywołuje pneumokoki. Dlatego leki z serii penicylin powinny być przepisywane, aw przypadku braku efektu - ampicylina, cefalosporyny w średnich dawkach terapeutycznych. W leczeniu szpitalnego zapalenia płuc stosuje się połączenie aminoglikozydów z cefalosporynami i ryfampicyną.Gdy flora beztlenowa wymaga gentamycyny z levomitsitinom. Zapalenie płuc wywołane przez pręt hemofilny jest leczone gentamycyną, cefalosporynami, ryfampicyną.