Kamienie w objawach pęcherzyka żółciowego
Gallstones - jest to dość twarde, gęste formacje. Ilość kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą być różne - od jednego do wielu setek a nawet tysięcy. Zmienia się wartość kamieni - od ziarnka piasku i główki od szpilki do śliwek i jaja kurze. Im więcej kamieni żółciowych , więc są one mniejsze. Najczęściej kamienie w pęcherzyku żółciowym, co najmniej - w żółci i przewodów wątrobowych w wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Jak leczyć sposoby kamienie ludowe zobaczyć tutaj.
powodów
obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych powoduje chorobę Well elchnokamennuyu.
Wkład dolegliwość dyskinezę dróg żółciowych, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenia jelit, zapalenia okrężnicy i innych schorzeń przewodu pokarmowego, ale jest to szczególnie niebezpieczne, w tym względzie, zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dla
kamicy żółciowej charakteryzuje się intensywnym napadowym bólem w prawym górnym kwadrancie promieniujący do prawej łopatki, barku, szyi, towarzyszą wymioty, goryczy, suchość w ustach, świąd, gorączka. Być może rozwój żółtaczki. Na badania palpacyjnego ujawnił ból w prawym górnym kwadrancie w rzucie pęcherzyka żółciowego.
formy kliniczne
Z natury choroby odróżnić utajone, niestrawności, bólu i napadowy ból postać bezwładny .
1. utajone formy kamica żółciowa często obserwuje się w obecności pojedynczych kamieni, zazwyczaj cholesterolu. Pacjenci czują się dobrze, obecność kamieni jest określana przez przypadek na USG.Utajona forma wspólnej miski kamicy żółciowej u osób starszych i mężczyzn.
2. biegunkowe postać kamicy żółciowej obserwowano w około 1/3 przypadków kamicy żółciowej. Przez wiele lat, pacjenci mogą odczuwać powtarzające się lub uporczywe nudności, uczucie ciężkości po jedzeniu, odbijanie, gorzki smak w ustach, niestrawność, które są normalnie związanego z wykorzystaniem tłustych, smażonych lub pikantne żywności, napojów gazowanych. Miejscowe objawy łagodne pęcherzyka żółciowego lub nieobecny przez dłuższy czas. Bardzo często objawy te obwiniać wola, a częściej niż to rzeczywiście jest obecny, ale jako wtórnej patologii.
3. Ból napadową formą kamicy żółciowej - najbardziej powszechne i łatwo zdiagnozowane. Charakteryzuje się nawracającymi oczywiście. . ostrych ataków bólu nastąpić nagle i bez widocznej przyczyny lub po chorobach, wysiłek fizyczny itd
jedzenia 4. Ból postać bezwładny choroba żółciowym charakteryzuje się brakiem lub rzadkiego występowania ataków. Ból jest tępy, ciągły lub okresowy. Pod wpływem zaburzeń żywieniowych, wysiłek fizyczny ból wzrasta, ale nie dochodzi do nasilenia typowej kolki. Zwiększona ból w większości przypadków mają charakter przejściowy. Podczas zaostrzenia nie obserwowano wzrostu temperatury ciała, leukocytach krwi i szybkości sedymentacji erytrocytów jest normalny. Przez
ciężkości przebiegu klinicznego 3 pojedyncze kamicy formy.
1. Mild kamica charakteryzuje sporadyczne ataki kolki żółciowej( od 1 do 5 razy w roku) trwającym od 30 minut do 1 Chasa( rzadko więcej), krótka gorączki bez żółtaczki utrzymując stężenie i motoryczne funkcje pęcherzyka żółciowego. Napady mogą być łatwo usunięte leki. W przerwach między napadami bólu i objawów niestrawności są łagodne.
Postaci 2. od umiarkowanego choroby kamieni żółciowych charakteryzuje się zespołem utrzymującym się bólem umiarkowanym okresowymi atakami i kolkę żółciową.Drgawki występują 6-12 razy w roku, trwające 3-6 godzin lub dłużej, w połączeniu z gorączką, powtarzającymi się wymiotami, często żółtaczką.Gorączka, żółtaczkowe zabarwienie twardówki utrzymuje się przez 2-3 dni po ataku. Znaczące zmiany w drogach żółciowych( zapalenie dróg żółciowych) i wątrobie( zapalenie wątroby) są związane z objawami wtórnego zapalenia trzustki. W okresie między atakami występuje umiarkowanie uporczywy zespół bólowy, objawy dyspeptyczne. Może niekorzystnie wpływać na stężenie( zdolność do żółć bardziej skoncentrowany, umożliwiając wątroby wytwarzać bezproblemowo) i funkcje motoryczne pęcherzyka, jest łagodna zmiana w wątrobie, zewnątrzwydzielniczą trzustki.
3. ciężka choroba żółciowym z częstymi( 2-3 razy na tydzień) i długimi okresami kolki żółciowej. Ataki są usuwane tylko przez powtarzane przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych. W okresie między atakami występuje wyraźny uporczywy zespół bólowy, zaburzenia dyspeptyczne, temperatura podgorączkowa. Naruszał koncentrację i funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego, funkcję wątroby i funkcje zewnątrzwydzielnicze trzustki.
Istnieje wiele wiarygodnych metod wykrywania kamicy żółciowej .Ale głównym jest analiza ogólnego stanu człowieka.
doświadczony gastroenterolog już po bliższym zbadaniu może określić, jak duży problem z jego pacjenta: zwiększona jeśli pęcherzyka żółciowego, stopnia jego wrażliwości, etc. Ale, oczywiście, tylko dokładna analiza wszystkich objawów klinicznych oraz wyników metod wsparcia badanie pozwala nam umieścić wiernych. .diagnoza.
drut badanie USG pęcherzyka żółciowego( USA) i cholecystography , które mogą wykrywać zmiany w pęcherzyku żółciowym i obecność kamieni. Ponadto wykonywane są badania laboratoryjne: pobierana jest krew, mocz, a czasem również torbiel żółć( pobierana metodą dwunastnicy).
1. Leczenie operacyjne
Operacja usuwania kamienia nie powinna straszyć pacjentów. Obecnie czynności te są wykonywane na wysokim poziomie praktycznie dowolnego szpitala, w szpitalach przeprowadzono laparoskopię, t. E. mini działanie z punktu cięcia. Po zabiegu pacjent szybko wraca do normalnego trybu życia. Leki znieczulające stosowane są tylko najwyższej jakości: nie powodują one poważne kłopoty ciała, jego układ wydalniczy, nie spowodować poważne zatrucie, oprócz ich działanie może być wstrzymany w dowolnej chwili. Dlatego jeśli pokazana jest operacja, jeśli USG i analizy potwierdzają obecność kamieni, nie czekaj na komplikacje. Co więcej, w czasie, gdy pogorszenie minęło, udać się do szpitala, aby przygotować się do zabiegu i po kilku tygodniach, co niektórzy czują się zdrowe, sprawnych człowieka, a nie „kamnenositelem” zagrożone.
2. środki terapeutyczne
Oprócz chirurgii, istnieją inne metody leczenia - terapeutyczny .Przede wszystkim są to leki, które powinny złagodzić atak, aby zapewnić pilną pomoc terapeutyczną dla kolki żółciowej, aby uwolnić osobę od bolesnego bólu. W tym celu podaje się różne leki przeciwskurczowe.
Wybór specjalisty różnych leków i metod ich podawania( dożylnie, domięśniowo, podskórnie) zależą od siły i atakują pacjenta. Najczęściej atak jest usuwany przez wstrzyknięcie platyliny, papaweryny lub dibazolu. W okresie ostrego ataku kolki żółciowej skuteczne jest również wstrzyknięcie domięśniowe No-shpa lub Euphyllin. Oczywiście, każdy z tych leków ma przeciwwskazania, więc lekarze wybierają właściwy lek tylko po zbadaniu pacjenta.
Z reguły leki przeciwskurczowe są podawane jednocześnie z lekami przeciwbólowymi. Baralgin jest szczególnie skuteczny( łagodzi skurcze i uspokaja ból).Możesz użyć środków przeciwbólowych lub wykonać dożylny zastrzyk leku Novocain.
Jeśli atak jest bardzo trudne i usunąć go za pomocą tych środków nie jest możliwe, w toku jest „ciężka artyleria”: są specjalne silne leki takie jak Tramal w połączeniu z atropiny lub innych przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach skuteczne jest stosowanie nitrogliceryny. W warunkach szpitalnych wykonywana jest prawostronna blokada paranoghilarna. Gdy
ciężkie wymioty wprowadzono Reglan( reguluje motoryki przewodu pokarmowego, doskonale zmniejsza nudności i wymioty o różnej naturze), można również stosować difenhydramina lub Aminazin pipolfen, ale lepiej skojarzone podawanie tych leków. Roztwór do picia Regidron lub Citroglucosolan są również zalecane.
Jeśli atak nie jest bardzo silna: brak ostry ból, wymioty( nudności tylko), można zrobić bez zastrzyków. W tym przypadku, lekarz określa środki przeciwskurczowe 5-10 kropli 0,1% roztworu atropiny, ekstrakt belladona lub, Besalol lub tabletki papaweryny, no-spa lub Dibazolum. Wraz z jednym z tych leków do całkowitego złagodzenia bólu - pigułka z Baralgina.
Często jednak z powodu nudności mogą być trudne do picia leku. W tym przypadku, leki są podawane za pomocą lewatywy - skuteczny i zarazem bezpieczny sposób. Do lewatywy są zwykle brane skojarzoną aminofilinę Belladonna i analgin.
Po zaprzestaniu ból i nudności cofa, pacjent może mieć środek przeczyszczający, nie soli. Saline przeczyszczające mieć znaczący wpływ żółciopędny, w pierwszych dniach nie powinny być przyjmowane po ataku.
apetytu u pacjentów z nieobecny i nie ma potrzeby, aby zmusić je do jedzenia. Przyporządkowana tylko ciepły napój: słodka herbata, sok żurawinowy( słodka) soki, napoje owocowe, woda podgrzewana «» Essentuki numer 4. Potrzebny całkowitego odpoczynku i ścisłego leżenia w łóżku.
Tak więc atak został usunięty. I, jak widać, istnieje wiele możliwości. Ważne jest, aby używać tylko je umiejętnie, z jednej strony, jak najszybciej, aby pomóc osobie - aby zapisać go od bólu i usunąć wszystkie inne nieprzyjemne objawy, az drugiej - nie powoduje niepożądanych działań farmakologicznych.
Ale jest równie ważnym zadaniem - zapobiec nawrotom napadów, aby utrzymać stan zdrowia jako dobry, aby pomóc pracę pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także zapobiega powstawaniu nowych kamieni. Do tego służą inne środki.
Niektórzy ludzie naiwnie i nieświadomie nie słuchać opinii lekarza, i starają się pomóc sobie za pomocą taniej i prostszą wersję zwykłego żółciopędnie. Mają nadzieję, że kamienie wyjdą same. Na próżno: to się nie stanie! Wyjdź z kamieni nie może, ale poruszać się z "twardego" miejsca - łatwo. W wyniku tego, że zatyka dróg żółciowych - a dana osoba może być w szpitalnym łóżku z atakiem kolki żółciowej. Dlatego kiedy
kamicy żółciowej bez konsultacji z lekarzem jest bardzo niebezpieczne do podjęcia przygotowań żółciopędnie: allohol, Holenzim, berberynę, liobil i innych. Najpierw trzeba przejść przez badanie USG w celu ustalenia, czy istnieje w kamienie w pęcherzyku żółciowym lub nie. Jeśli kamienie nie pojawi się, oznacza to, że ból daje zapalenie pęcherzyka żółciowego i narkotyków żółciopędnie w tym przypadku nie przyniesie szkody.
Wiele osób sądzi, że kiedy kamica można bezpiecznie pić napary i wywary z ziół.Ale to nie jest przypadek. Immortelle, jedwab kukurydza, aloes, berberys, dziurawiec, majeranek, róża, nagietek, a nawet waleriany - wszystkie z tych roślin również mieć efekt żółciopędny i mogą być potencjalnie niebezpieczne dla osób cierpiących z powodu kamicy żółciowej, ponieważ mogą one spowodować atak kolki żółciowej.
3. rozpuszczania kamieni litholysis
medyczne( „LITHOS” - Stone „liza” - rozwiązanie) - metoda leczenia kamicy żółciowej, która zaczęła się rozwijać w latach 70-tych ubiegłego wieku. Początkowo rozpuszczania kamieni żółciowych prowadzono stosując kwas chenodeoksycholowy Propafenon który hamuje syntezę cholesterolu w organizmie i ułatwia rozpuszczanie żółciowej. Jednakże, stosowanie kwasu chenodezoksycholowego w dawkach terapeutycznych, powoduje wiele skutków ubocznych, jednak obecnie w postaci preparatu do litholysis często stosowane urzodeoksiholevaya kwasu, który jest również chroniące wątrobę.
Jednak przy stosowaniu tego kwasu jako "rozpuszczalnika" istnieje wiele ograniczeń, a mianowicie: kamienie żółciowe powinny być nieprzepuszczalne dla promieniowania rentgenowskiego( cholesterol);Woreczek żółciowy powinien funkcjonować( kanał torbielowaty musi być przejezdny);pełnia światła pęcherzyka żółciowego z kamieniami nie powinna przekraczać połowy itd. Ponadto, rozpuszczanie za pomocą kwasów żółciowych podlega kamieniom o gęstości nie większej niż 70-100 jednostek według skali Hounsfielda.
Biorąc pod uwagę te ograniczenia, tylko 20% całkowitej liczby pacjentów z kamicą żółciową może zostać skierowanych na rozpuszczanie kamieni. Ale nawet przy najstaranniejszej selekcji efekt terapeutyczny nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów( od 25 do 50%).
Ogólne przeciwwskazania do rozpuszczania kamieni dowolną metodą:
• ostre choroby zakaźne;
• ostre choroby wymagające leczenia szpitalnego;
• ciąża;
• skomplikowane formy kamicy żółciowej;
• odłączony pęcherzyk żółciowy itp.