Objawy dyspepsji
Dyspepsja to prosta - choroba rozwijająca się głównie u dzieci w pierwszym roku życia. Przyczyny: niewłaściwe dziecka do karmienia( nadmierne częste podawanie, z nadmierną prędkością, Niedokarmianie, żywność nie spełniają wiek, szybkie przejście sztucznego karmienia, tłuszczu przeciążenia, węglowodanów i białek), naruszenie systemu opieki( przegrzania, odstawieniem od sutka w fazie dojrzewania)zakażenie jelitowe( wzrost aktywności patogennych flory), jak również różne inne choroby( zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, ostre choroby układu oddechowego), na które rozwija się tak zwane niestrawność pozajelitowego. Możliwe jest połączenie tych czynników. Częściej obserwuje się niestrawność u dzieci osłabionych, cierpiących na wysiękową skazę, krzywicę, hipotrofię.
Choroba - zmniejszenie aktywności enzymatycznej w przewodzie pokarmowym, wzmocnienie procesu fermentacji do wytwarzania dużych ilości gazu, zmniejszone wchłanianie.
Początek jest często ostry;występuje niedomykalność, czasami wymioty, zmniejsza się apetyt. Stolca 8-10 razy dziennie, ciekłych, kwaśny zapach, żółto-zielonym zabarwieniu, o małej ilości śluzu w kale białe grudki zmydlania tłuszczów( jak kawałki posiekanej białko jaja kurzego).Wzdęcia są wyrażane, dlatego dziecko okresowo jest zaburzone, płacze, po opuszczeniu gazów szybko się uspokaja. Ogólny stan trochę cierpi, temperatura jest normalna. Intensywność przyrostu masy jest nieco spowolniona.
należy określić przyczynę niestrawność, eliminuje przekarmienia lub odpowiedniej dla wieku żywność wykluczyć mieszaniny bogatej w tłuszczu i cukru. W ciągu pierwszych 6-9 godzin przeszły jeden lub dwa podawanie dziecku temu w tym czasie obficie picia izotonicznego roztworu chlorku sodu i na bazie herbaty płyn 150 ml na 1 kg wagi ciała dziennie. W przypadku podawania pozajelitowego niestrawność małe zjawiska dyspeptyczne nie może mieć przerwy w zasilaniu, to znaczy np. Dalej piersią i karmionych butelką z mieszaniny substytut mleka kwaśnego( jogurt, maślanka).
po pauzie w podawanie dziecku wystawione na piersi tylko przez 5 minut, uzyskując ekspresji mleka matki, karmionej - kwaśną mieszankę, ale w połowie wysokości. Następnie w ciągu najbliższych 2-3 dni ilość pokarmu jest stopniowo dostosowywana do normy wieku( pod kontrolą stolca).Brakująca ilość pokarmu jest kompensowana cieczą.Przypisywanie witamin, pepsyny kwasem chlorowodorowym lub naturalnym sokiem żołądkowym, pankreatyną.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1.0 Pepsini 2.0 Aq.destill.100,0
M. D. S. Dla 1 łyżeczka trzy razy dziennie przed posiłkiem
Rp. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
proszkiem 1 3 razy dziennie po posiłku
Gdy wzdęcia, ból brzucha pokazano na brzuchu gorący okład, koper wody, otwory, rumianku 1 łyżeczka kilka razy dziennie, rura pary. W przypadku dyspepsji pozajelitowej, oprócz diety, konieczne jest leczenie choroby podstawowej;przepisać antybiotyki, preparaty sulfonamidowe. Przy właściwym, szybkim leczeniu przebieg choroby i jej przebieg są korzystne.
zespół toksyczny mogą rozwijać się na tle różnych chorobach żołądkowo-jelitowych( ostre zapalenie płuc, grypa, ostre infekcje układu oddechowego, gronkowcowe infekcje), zwłaszcza w przypadku małych dzieci. Porównywalna częstość występowania toksycznych postaci chorób w tym wieku wynika ze szczególnej wrażliwości ośrodkowego układu nerwowego, niestabilności procesów metabolicznych, zwiększonej przepuszczalności naczyń.Im młodszy wiek dziecka, tym większa możliwość rozwoju toksykozy. Klinicznie, istnieją dwie możliwości toksyczność: zatrucia z dominującego zaburzenia wodzie soli( exsicosis) i hemodynamiki i neurotoxicosis korzystnie reagującego z układu nerwowego ośrodkowego układu nerwowego układu autonomicznego.
toksykoza z exsicosis częściej u niemowląt, zwłaszcza w pierwszych miesiącach życia, słabych, cierpiących z powodu niedożywienia, który zmniejszonej aktywności enzymatycznej układu pokarmowego i bakteriobójczego działania soków trawiennych. W tych warunkach, pod wpływem różnych niekorzystnych czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, rośnie wzrost i patogenność mikroflory jelitowej i jej dystrybucja. Bakteryjne toksyny, bakterie i ich produkty przemiany materii w połączeniu z innymi patologicznych składników treści jelitowej łatwo prominaetsya przez jelita i wątroby bariery do krwiobiegu i mają toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy i jej mechanizmów regulacji i funkcji zniekształceń i innych narządów i systemy znacznie zaburzenia gospodarkiodporność maleje.
Chorobysą bardziej ostry początek, szybki, dziecko jest podekscytowany, niespokojny, ale szybko rozwijać letarg, osłabienie. Są częste wymioty i odruchy wymiotne, niezależnie od posiłku, w wymiociny jedzenie gruzu, śluzu, żółci nieczystości. Ilość wymiocin przewyższa objętość jedzenia i wody odbieranej przez dziecko. Krzesło częste - do 8-20 razy dziennie, obfity, wodnisty, czasem najeżone słabej stolcu, ze śluzem. W związku z wchłaniania wody i szybkiej utraty cieczy opracowano odwodnienie, masy ciała szybko maleje( do 1 kg lub więcej na dzień 2-3).
Odwodnienie zaostrzone funkcje pojawia suchej twardówki i błony śluzowe, umywalka oraz duże ciemiączko oczy, usta, jasny, sucha skóra staje się ziemisty kolor szary, skóra, podjęte w owczarni, złe miażdży tkanki turgoru zmniejszona. Sclerema może rozwijać się, głównie w dolnych kończyn( uszczelnienie podskórnego tłuszczu osiągnie konsystencję chrząstki).Pojawia się toksyczne oddychania - oddychania głośny „polowania zwierzę” zakłócenie działania układu krążenia( szybki impuls, niskie, tony głuchy, obniżone ciśnienie krwi, Cold kończyny) i nerki.Świadomość jest okresowo zaciemnione, spojrzeć w dal, może rozwijać automatyczny ruch palców, a następnie zespół konwulsyjne - Coma.
Krew skrapla się, z fałszywym wzrostem hemoglobiny i liczbą czerwonych krwinek. Mocz jest oddzielona mało, wykryto białka, erytrocyty, leukocyty, cylindry, w skrajnych przypadkach może być bezmoczu. Na początku choroby temperatura prawie zawsze wzrasta do 39-40 ° C, a następnie gwałtownie spada. Kliniczne objawy toksyczności
z exsicosis mogą się nieco różnić w zależności od preferencyjnej utraty wody i soli, które muszą być uwzględnione przy przypisaniu leczenia. Gdy
soledefitsitnom exsicosis dominującym utratę elektrolitów, jest ostry przesunięciem równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku mleczanowej zmniejszonej zawartości sodu, potasu, chlorku, wapnia czasem. Wiodąca w klinice to niedobór potasu - nagły letarg, senność, letarg, osłabienie, splątanie, hipotonia mięśni, osłabienie odruchów. Ze względu na gwałtowny spadek napięcia mięśniowego przeszkadzał w oddychaniu, poszerzając granice serca i zauważyć szczególną głuchotę tonów serca, obniżone ciśnienie krwi, rozwija niedowład jelit, towarzyszy wzdęcia.
«czysta” woda ubogich exsicosis rzadko zajmował ostry podekscytowany dziecko, niepokój, gorączka, zaburzenia snu, skłonność do wzmożone napięcie mięśni, napięcia karku, drgawki, zwiększone pragnienie;z nim gwałtownie zmniejszony przepływ, wydzielanie śliny i oddawanie moczu. Większość
obserwowane izotoniczny do E i K S, w którym utrata płynów i elektrolitów i jednolity obraz kliniczny zależy od rozległości i głębokości zaburzeń metabolicznych.
Zatrucie zazwyczaj rozwija się w ciągu 2-3 dni, właściwa reakcja zachodzi w ciągu 3-4 dni, lecz całkowity powrót trwa 2-3 dni. Podczas tego okresu, infekcja wtórna może dołączyć w niekorzystnych warunkach( zapalenie jamy ustnej, zapalenie ucha, zapalenie Piura płuc i innymi chorobami współistniejącymi).Zawsze po przeniesieniu toksykozy u dziecka, postęp hipotroficzny i hipowitaminozę.Jeśli dziecko nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, możliwy jest śmiertelny wynik.
Leczenie kompleks, który zawiera anty-toksyczność oraz przyczyny dla jego przyczynę, eliminacji odwodnieniu i kwasicy, kontroli zakażeń odzyskanie aktywności enzymu oraz zwykłych warunkach trawienia i leczenia objawowego.
detoksykacji i eliminacji odwodnieniu osiągnięte bezpośrednie substytuty osoczu dożylnych lub stopę 10-20 ml / kg masy ciała przez podawanie herbaty głodówka wodnej przez 12-24 godzin, w zależności od stopnia nasilenia choroby. W tym czasie płyn podaje się w dawce 100-150 ml / kg masy ciała, która powinna znajdować się u dziecka w tym wieku. Płyn podaje się przez usta, w / w, pod skórą, w lewatywach. Picie daje około 1/3 całkowitej ilości płynu podawanego na dzień - wody, herbaty z 3% cukru lub roztworu Ringera na pół z 5% roztworem glukozy. Picie podaje się w dawce 1 łyżeczki co 5-10 minut;jeśli wymioty będą się utrzymywać, płyn zostanie wkroplony do ust pipetą.W / w cieczy jest wstrzykiwany powoli przez kilka godzin, najpierw 20 kropli, następnie 10-15 kropli na minutę.Skład wstrzykiwanego płynu zależy od rodzaju wysypki. Jeśli kliniczny charakter toksykozy jest niejasny, pożądane jest stosowanie mieszaniny równych części roztworu Ringera i 5% roztworu glukozy. W przypadku niedostatecznej podaży wody stosunek roztworu Ringera do glukozy wynosi 1: 3, natomiast niedobór lutu wynosi 2: 1.Należy pamiętać, że obfite wprowadzenie do organizmu jakiejkolwiek cieczy( tylko glukoza lub tylko roztwór Ringera) może prowadzić do poważnych powikłań.Gdy niedobór potasu należy podawać 0,3% roztworu chlorku potasowego w pitnej 30-50 ml / kg wagi ciała dla podawania dożylnego, 7,5% roztworu chlorku potasu, który jest podawany w mieszaninie z roztworem Ringera lub 5% roztworem glukozy.
Po wypiciu wody z głodu zaleca się, aby karmione piersią mleko matki dawać 10 ml co 2 godziny, tj. 10 razy dziennie. Jeśli nie ma mleka z piersi, ryż B, kefir lub mieszanka nr 2 jest przepisywany w tej samej ilości. Każdego następnego dnia do karmienia dodać 10 ml mleka, stopniowo zwiększając objętość do normy wieku. Począwszy od 5 do 6 dnia, delikatnie nakładaj na pierś przez 3-5 minut, a następnie uzupełnij wyrażonym mlekiem. Przy szybko zmniejszającej się zatrucie tempo wzrostu ilościowego w diecie można nieznacznie zwiększyć, ale trzeba to robić ostrożnie. Wznowienie wzdęcia, zarzucanie, wymioty, niepokój wskazuje zatorów w siłę, z którą dziecko jest jeszcze w stanie poradzić sobie i mógł znowu pogarszać zatrucie.
do zwalczania infekcji przepisać antybiotyki, które działają na grupie jelit( chloramfenikol, tetracykliny w dawkach wieku), w połączeniu z innymi lekami i ftalazolom sulfanilamidnymi( jeśli jest to wskazane).Konieczne jest wczesne przepisanie enzymów: pepsyna kwasem chlorowodorowym, naturalny sok żołądkowy, pankreatyna. Zastosuj symptomatyczne środki - leki nasercowe, kordiaminę, kofeinę, kompleks witamin. Począwszy od drugiego tygodnia stymuluje się terapię stymulującą: gamma globulin jest wstrzykiwana, krew i osocze są wylewane.
Należy zapewnić dziecku bardzo dobrą opiekę, uważne monitorowanie skóry i błon śluzowych, długi pobyt na świeżym powietrzu, spokojny sen.
wiodącym w obrazie klinicznym są objawy układu nerwowego, w wyniku zatrucia rozwijać obrzęk mózgu, może być krwotok mózgu i martwicy. Wychwyt jest nieobecny, ale szybko następuje zerwanie świadomości, drgawki, naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego, występują nerki. Dziecko może wpaść w śpiączkę.
Potrzeba poprawy diurezy, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, prowadzenia terapii przeciwgorączkowej. Odwadniania / wstrzyknięto 20-40% roztwór glukozy, transfuzji plazmy przepisanej hydrochlorotiazyd, furosemid( LASIX) w wieku dawki. Wskazane są kortykosteroidy - krótszy przebieg prednizolonu 1 mg / kg masy ciała na dobę.Terapia antybakteryjna jest prowadzona w zależności od natury podstawowej choroby, która spowodowała neurotoksyczność.Na specjalnych wskazaniach, z wyraźnym zespołem opon mózgowych, w celu diagnostycznym i terapeutycznym konieczne jest przebicie kręgosłupa.