Objawy łuszczycy

Łuszczyca jest uporczywą, przewlekłą, wciąż nieuleczalną chorobą skóry. Jest to powszechna trwała choroba skóry, charakteryzująca się pojawieniem się na ciele okrągłych przekrojów czerwonej lub różowej, suchej i łuszczącej się skóry. Mogą one wystąpić w dowolnym miejscu, ale głównie na kolanach i łokciach, a czasami na skórze głowy i górnej części czoła.

Nazwa tej powszechnej choroby pochodzi od greckiego słowa psora, co oznacza "chorobę skóry, strupy".Objawy skórne łuszczycy bardzo typowe: na skórze głowy, kolana i łokcie, dolnej części pleców i na obszarach o fałdy skórne powstają gęste zapalenie łuszczących zmian, czerwonawy, swędzenie. Dermatolodzy oznaczają te struktury jako „naciekowe elementy grudkowa czerwonawy tablice łuszcząca krupnoplastinchatoe łuszczenie, srebrzysto-polerowana.”Czasami zjawiska te są tak małe, że pacjenci ich nie zauważają, ale często dotyka to znacznej części skóry.

W czasach biblijnych choroba ta była uważana za formę trądu. To prawda, że ​​jest to choroba zdrowych ludzi - nie jest niebezpieczna dla życia.Łuszczyca nie pozostawia blizn i nie prowadzi do łysienia. I, z wyjątkiem najcięższych przypadków, nie osłabia to aktywności fizycznej. A jednak łuszczyca jest źródłem wielkiego cierpienia psychicznego dla swojej ofiary. Jak leczyć tę dolegliwość za pomocą środków ludowych, spójrz tutaj.

Wzmocnione złuszczanie skóry w dotkniętych obszarach występuje w sposób ciągły lub przerywany. Zazwyczaj nowe łuski są stale wytwarzane w głębokich warstwach skóry. Stamtąd wznoszą się do warstwy powierzchniowej - naskórka, gdzie zastępowane są martwe komórki warstwy powierzchniowej. Ten proces zwykle trwa około 28 dni. Jednak w obszarach dotkniętych łuszczycą, nowe komórki docierają do powierzchni skóry w ciągu zaledwie czterech dni, a nagromadzenie nadmiaru tych komórek prowadzi do pojawienia się charakterystycznych skalach.

Obrażenia mogą rosnąć powoli lub ataki łuszczycy mogą być oddzielone okresami, kiedy choroba ustępuje. Pierwsze napady zwykle rozpoczynają się w wieku 10 do 30 lat. Czasami łuszczyca może pokryć całą powierzchnię skóry;w takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z dermatologiem w celu leczenia. Chociaż większość przypadków łuszczycy można łatwo kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia i nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia, choroby nie można wyleczyć całkowicie i swędzącej, a czasami bolesnej, skóra utrzymuje się przez całe życie.

Łuszczyca odnosi się do chorób skóry, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy skórne. Jest to jednak choroba ogólnoustrojowa. W przypadku łuszczycy dotyczy to nie tylko skóry, ale także błon śluzowych, przydatków skóry( włosów i paznokci), układu mięśniowo-szkieletowego. Naruszono funkcje narządów wewnętrznych i systemów.

Nie próbuj pozbyć się elementów skóry, które Cię niepokoją, nie próbuj ich "leczyć" samemu. Uzyskaj profesjonalną pomoc od dermatologów. Współczesna medycyna pozwala wybrać odpowiednie skuteczne leczenie, nawet w najcięższych postaciach choroby.

Nie można zarażać się pacjentem z łuszczycą: choroba nie jest przenoszona przez kontakt. Ale nie można zaprzeczyć czynnikowi dziedziczącemu. Od dawna wiadomo, że łuszczyca często występuje u osób, których krewni cierpią na tę chorobę.

Łuszczyca charakteryzuje się przewlekłym nawracającym przebiegiem. Nawroty( zaostrzenia) choroby zwykle objawiają się w okresie jesienno-zimowym, z brakiem światła słonecznego i suchej skóry.

Choroba, która oznaczała peeling skóry, była znana w czasach starożytnych. Według A. Piaseckiego( 1901), w Biblii zawiera dane na 10 chorób skóry( guzowatości, cheshuevatost, plamienie, z rogatego, stan zapalny, itp.)W starożytnej literaturze indyjskiej jest mowa o chorobie podobnej do łuszczycy. Starożytni Grecy w czasach Hipokratesa znaleźć bogatego dermatologiczne terminologię, ale łuszczyca jest ze względu na różnorodność opcji klinicznych obejmują różne grupy chorób i oznaczony jako alphos, leichen, lepra i psory. Termin alphos był używany w przypadkach, gdy pojawiły się przebarwione plamy o różnym pochodzeniu: białe plamy z trądem, twardzina, łuszczycowa leukodermia. Termin leichen( lichen) Hipokrates stosowany w dermatozach o nierównej skórze i łuszczeniu się, takich jak pasożytnicza roślinność, występujących w roślinach. Pojęcie lepry w starożytnej medycynie greckiej nie odpowiadało trądowi. Termin ten był używany do scharakteryzowania chorób, które przejawiały się pogrubieniem skóry, łuszczeniem się, swędzeniem. Termin psora jest najbliższy obecnej nazwie choroby. Pod tym słowem starożytni Grecy rozumieli swędzenie dermatoz.

Starożytni Grecy nie mieli jasnego opisu klinicznego obrazu łuszczycy. A później przez długi czas zdarzało się zamieszanie terminologiczne wśród lekarzy. Celsus wspomniał o alfosie( łuszczycy) paznokci. Wilson nazywał łuszczycę alfolo- gią, a termin "łuszczyca" oznaczał skalowanie form egzemy. Ale w ekspozycji kliniki łuszczycy pionierem jest rzymski Celsus.

Okres iluzji, kiedy łuszczyca była mieszana z trądem i innymi chorobami skóry, trwał do XIX wieku. Klasyczny opis choroby należy do Anglika R. Willana( 1801), założyciela angielskiej szkoły dermatologicznej. Najpierw dokładnie opisane objawy choroby, łuszczyca prezentuje rozdział o dermatoz łuszczących spędził diagnostyce różnicowej między trąd i łuszczyca, łuszczyca i podniósł termin, nie pić od czasów Galena. Willan wyodrębnił dwie oddzielne formy: łuszczycową i łuszczycową, opisaną jako "stare formy".Dzięki niemu łuszczyca zajęła niezależne miejsce w ogólnej klasyfikacji chorób skóry. Ale częściowo był urzeczony terminologicznym pomieszaniem starożytnych autorów. Wielu z jego rówieśników nadal myli łuszczycę z trądem, egzemą płaską i innymi chorobami.

Dopiero w 1841 roku Ferdinand Hebra( Hebra) łączy dwie formy łuszczycy w jednym i dał wyraźny opis kliniczny choroby, która nie utraciła już swoją wartość.

Najbardziej rozpowszechnioną postacią choroby są małe czerwone wysypki na skórze, które, rosnące i łączące się, są pokryte łuskami. W procesie peelingu skala powierzchni jest łatwa, pozostaje gęstsza, znajduje się w głębi. Podczas usuwania głębokich łusek odsłonięte obszary skóry zaczynają krwawić.Te początkowo małe wysypki nadal się rozprzestrzeniają, zajmując niekiedy znaczną część skóry.

Łuszczyca najczęściej dotyka zewnętrzne powierzchnie stawów łokciowych i kolanowych, okolicy pachwinowej i narządów płciowych, skóry głowy i paznokci. Ogniska zmiany są często zlokalizowane na ciele symetrycznie.

Paznokcie dotknięte łuszczycą mają charakterystyczne rysy. Płyty gwoździowe rozluźniają się, cienkie, zaczynają kruszyć się i trudno je wyleczyć.Zmiany

łuszczycowe są często zlokalizowane w fałdach skórnych pachwinowych i pośladka, pachy, genitalia i pod biustem.

Jednak choroba ma wiele postaci. Różnią się one natężeniem przepływu, czasem trwania, wyglądu i postaci wysypki.

Zatem u dzieci i młodych dorosłych często rozwija wysiękowa łuszczycę, gdzie skóra po przeziębienia pojawiają się liczne małe kształcie łzy wysypki i czerwonawy kolor. Czasami wysypki spontanicznie znikają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

U około 7% pacjentów rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów, które w większości przypadków nie ma ciężkiego przebiegu. Nasilenie zapalenia stawów u niektórych pacjentów zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia skóry, a jego przebieg poprawia się wraz ze zmniejszeniem objawów skórnych.

Łuszczyca dotyka 1,5-2% populacji świata. Występuje tak często, jak cukrzyca. Liczba zarejestrowanych przypadków łuszczycy w rozwiniętych krajach Europy wynosi od 1,4 do 2,8%.W klinikach dermatologicznych liczba pacjentów z tą patologią stanowi średnio 6-8% ogólnej liczby pacjentów. Częstość występowania łuszczycy jest uwarunkowana czynnikami geograficznymi i etnicznymi. W tropikalnych i subtropikalnych strefach klimatycznych łuszczyca występuje znacznie rzadziej niż na północnych szerokościach geograficznych. Biali ludzie są chorzy z całej miski, rasa żółta - rzadziej czarnej rasy - rzadkie, ale ludzie z czerwonej skóry( Eskimosi, Indianie Południowa), łuszczyca, prawie nie występuje. Prawdopodobnie ta odmienna predyspozycja do choroby jest spowodowana genetycznie. Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, chociaż jej objawy u niemowląt i osób starszych są rzadkie. U osób dorosłych łuszczyca występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Oblicza się tak zwane "skumulowane" oszacowanie zapadalności na łuszczycę, to jest ryzyko rozwoju tej choroby przez całe życie. W Rosji "skumulowane" szacunki wyniosły 2,25% dla mężczyzn i 2,15% dla kobiet.

W ostatnich latach zaobserwowano tendencję do wzrostu liczby młodych pacjentów z zaawansowanymi, skomplikowane, często w sposób ciągły nawrotowych postaci łuszczycy, wymagających leczenia szpitalnego 5-6 razy w roku od wielu lat. Wiele przypadków takiej łuszczycy jest opornych na konwencjonalne schematy leczenia, a okresy między nawrotami są znacznie krótsze.

Prawdziwa natura choroby jest wciąż nieznana. Jedną z możliwych przyczyn może być naruszenie funkcji leukocytów krwi i, w konsekwencji, zapalenie skóry. W rezultacie komórki skóry zaczynają się dzielić niezwykle szybko - co 3-4 dni. Ale dlaczego - jak dotąd pozostaje pytanie. Spróbujmy dowiedzieć się, co to wszystko ma znaczenie dla początku tej choroby.

Rodzinne występowanie łuszczycy wyraźnie wskazuje, że czynniki dziedziczne są niezbędne w przejawianiu choroby. Według badań epidemiologicznych, całkowite prawdopodobieństwo łuszczycy u dzieci u rodziców bez łuszczycy wynosi 12%.Jeśli jeden z rodziców cierpi na łuszczycę, wzrasta do 20%, jeśli oboje rodzice są chorzy - do 50%.Jeśli jedno z bliźniąt jednojajowych rozwinie łuszczycę, prawdopodobieństwo wystąpienia drugiej choroby wynosi 90%.

W swojej książce „Podróż do Maclay Coast” NN Maclay opisuje najczęstszych chorób skóry wśród Papuasów, w tym rodziny i łuszczycy, która występuje w tych częściach dość często."Ponieważ choroba ta przenoszona jest na dziedziczenie, czasami można ją znaleźć nawet u noworodków. .. z biegiem lat szybko rozprzestrzenia się po całym ciele.Łuszczyca jest prawie nie uznać chorobę, mężczyzn, pacjentów z łuszczycą, wybrać ich żony są często dotknięte tą samą chorobą, i to jest naturalne, dlatego, że większość niemowląt są ślady tej samej choroby. "

Ale niektóre grupy etniczne w Nigerii i Eskimosów, północna i południowa American Indian łuszczyca jest rzadkością, co również wydaje się być spowodowana czynnikami genetycznymi.

Ponieważ łuszczyca niekoniecznie pojawia się u dzieci z łuszczycą rodziców, nie jest tak prosta w przypadku dziedziczności. Lekarze mówią o "wieloczynnikowej" lub "wielogenowej" dziedziczności łuszczycy. Oznacza to, że manifestacja choroby wymaga nie tylko połączenia różnych genów, ale także wpływu pewnych czynników środowiskowych.

Intensywność endogennej gotowości skóry do reakcji łuszczycowych, endogenne wypychanie do wysypki zależy od wahań czasu. Możemy wyróżnić trzy różne etapy rozwoju wulgarnej łuszczycy.

Łuszczyca genotypowa lub ukryta( ukryta).Osoba prawdopodobnie nosi poligenowo związaną reakcję łuszczycową( łuszczyca i predyspozycja łuszczycowa), która jednak nie pojawia się klinicznie. Nie ma możliwości postawienia diagnozy.

Genofenotypowa lub przedkliniczna łuszczyca. Specjalne metody można ustawić zmian w klinicznych normalnej skóry, które wskazują na chorobę przedklinicznych, takie jak naskórkowy posleranevaya giperregeneratsiya, zwiększenie glikolizy w naskórku, zaburzenia potu lub akumulacją lipidów na powierzchni skóry, lub zwiększenie makrofagów w skórze właściwej. Nie ma klinicznych objawów choroby.

Łuszczyca fenotypowa lub manifestacyjna. W tych przypadkach występuje wyraźna łuszczyca kliniczna. A tutaj nowoczesne metody pozwalają na ustalenie zmian na klinicznie prawidłowej skórze w porównaniu z normą.Leczenie łuszczycy może mieć na celu przeniesienie choroby z fazy fenotypowej do łuszczycy genotypowej. Ostateczne wyleczenie nie jest możliwe, więc jasne jest, że nawet po zniknięciu objawów skórnych mogą pojawić się nowe elementy łuszczycowe. Wygląd i liczba elementów zależy od wstrząsu endogennego do erupcji u konkretnego pacjenta i od egzogennych( lub endogennych) czynników prowokujących.

spadków łuszczyca jest szczególnie ważne podczas początkowego wyglądu wieku i związku choroby z cząsteczkami głównego kompleksu zgodności tkankowej( HLA-antygeny).Ponieważ początek choroby jest możliwy w każdym wieku, wiek choroby wykazuje rozkład bimodalny z maksymalną częstością u kobiet w wieku od 16 do 60 lat, u mężczyzn w wieku od 22 do 58 lat. Pacjenci z łuszczycą mają znacząco zwiększoną obecność antygenów HLA A2, B13, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Według korelacji wieku choroby i rodzaju HLA dla łuszczycy innej niż krostkowa, istnieją dwa rodzaje łuszczycy.Łuszczyca

typu I o wczesnym początku( 40 lat) jest powiązanie z antygenów HLA-CW6, B13, Bw57, DR7, a także zmniejszenie ilości CW2 i A30.Łuszczyca typu I krwawi u 2/3 pacjentów( 75%) i wykazuje częstość rodzinną: dotyczy to 10% rodzeństwa lub 15% dzieci. Jeśli jeden rodzic ma antygen A2, B13, Cw6 lub HLA-A2, Bw57 i Cw6 HLA, łuszczyca dotyka nawet więcej niż 30% dzieci. Przebieg choroby z łuszczycą typu I jest w większości przypadków cięższy niż w przypadku typu II.

Łuszczyca typu II z późnym początkiem( starsza niż 40 lat).Tutaj stowarzyszenie HLA jest słabe( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Częstość występowania choroby w rodzinie jest nieobecna. W przeciwieństwie do pierwszego typu, w miseczce występują zmiany w obrębie paznokci i stawów.

Pierwotne objawy łuszczycy po ostrych chorobach zakaźnych lub po szczepieniu opisano dość często. Infekcje górnych dróg oddechowych( ostre zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli) z grupą betagemoliticheskimi Streptococcus A( i grupy C i G), są często wywołując głównych czynników, łuszczycy u dzieci. Już istniejąca łuszczyca może zostać zaostrzona przez infekcję górnych dróg oddechowych.

różne leki( leki przeciwmalaryczne, litu, beta-blokery), reakcje alergiczne na leki mogą wywoływać łuszczycę, wystarczy nawet do tego zastosowania beta-blokery, w postaci kropli do oczu. Zniesienie ogólnoustrojowej terapii glukokortykoidami może również prowadzić do pogorszenia łuszczycy.

nie wyklucza możliwość wpływu wirusa zakaźnego w urządzeniu genetycznej komórek ludzkich z kolejnym naruszenia kodu dziedzicznej informacji - tworzenie nowych genomów transformowanych komórek zmodyfikowanych dziedzicznych właściwości, które mogą przyjmować wirusowego i genetyczne pochodzenie choroby.

można przyjąć, że w amplifikowanej epidermopoez powodu wpływu wirusa na urządzeniu genetycznego do komórki, w wyniku czego zakłócone genetycznej kontroli procesów biochemicznych zachodzących enzimopatii warunkowym utajone( ukryty) podczas choroby.

Jednak zmiana w aparacie genetycznym komórki nie pociąga za sobą rozwoju procesu, ale stwarza predyspozycje do choroby łuszczycowej. Pod pewnymi warunkami, pod wpływem czynników prowokujących, choroba staje się widoczna.

Nie wyjaśniono jeszcze nie tylko przyczyny, ale także kolejności rozwoju zmian patologicznych w skórze osoby z łuszczycą i jego ciałem. Jest możliwe, że pod nazwą "łuszczycy" leży cała grupa chorób.

Obecnie następujący wzór rozwoju. Bez wyraźnego powodu powierzchowne komórki nabłonkowe skóry zaczynają być dzielone w ogromnym tempie. Cykl komórkowy, czyli proces dojrzewania komórki nabłonkowej, zmniejsza się z 311 do 36 godzin! W rezultacie keratynocyty tworzą około 20-30 razy więcej niż normalnie. Jak to może być spowodowane? Czynnik wyzwalający najprawdopodobniej jest uważana za reakcję zapalną skóry i o złożeniu zaburzeń immunologicznych( dowodem na to jest bardzo szybki początek remisji w leczeniu lekami immunosupresyjnymi).

Co dalej? Ponieważ objętość hiperproliferacja naskórka, w łuszczycy pacjenta zwiększa się od 4 do 6 razy, co znacznie przyspiesza aktywność mitotyczną i syntezy DNA w komórkach normalnych syntezy białka jest zakłócone.

Towarzyszy się zdecydowanie do różnych stopni infiltracji neutrofilów w naskórku i aktywowanych limfocytów T do skóry, zaburzenia immunologicznego regulacji skóry, co prowadzi do wyizolowania z aktywowanych keratynocytów, limfocyty, makrofagi i inne komórki skóry różnorodnych mediatorów odpowiedzi immunologicznej i zapalenia, poliaminy, proteazyktóre zwiększają proliferację keratynocytów substandardowych i stymulować rozwój zmian zapalnych w skórze. Ciągłość

procesu patologicznego w łuszczycy jest spowodowany, prawdopodobnie, przewlekła reakcja autoimmunologiczna.

Dlaczego nawet w obecności predyspozycje genetyczne i pod działaniem każdej osoby, wiele z powyższych czynników nie każdy chory na łuszczycę?Oznacza to, że nezabolevshih jeszcze utworzone mechanizmy obronne, które chronią je przed nawet przejawów choroby wrodzonej.

I dotyczy to nie tylko łuszczycy, ale również wiele innych chorób, w odniesieniu do powstania i istnienia których istnieje wiele niejasna.

Mechanizmy te są swoistą i niespecyficzną odpornością.

w każdym z nas od urodzenia położył pewien margines reakcji obronnych. Są bardzo zróżnicowane i są badane przez wiele nauk medycznych. Obejmują one funkcję ochronną skóry i błon śluzowych, które są w pewnym stopniu odporną czynników zewnętrznych;reakcje immunologiczne, które pozwalają wykryć i zniszczyć każdy obcy materiał, który dostał się do organizmu;Liczne elementy układu homeostazy, reagujący na najmniejsze odchylenia w funkcji wszystkich komórek, tkanek i narządów, a wszelkie odchylenia od wewnętrznych parametrów środowiska.

Jak możemy zapewnić sprawne funkcjonowanie tych mechanizmów? Jak poprawić i wzmocnić swoje mechanizmy obronne w niekorzystnym środowisku, intensywny rytm współczesnego życia, stałej ekspozycji na czynniki endogenne i egzogenne powodując chorobę?

Okazuje się, że nie wszystko, co złe, a wiele możemy zrobić sami. Po tym wszystkim, aby zachować zdrowie - to znaczy zapisać wszystkie włączone w naszej podaży mechanizmów ochronnych. Wzmocnienie zdrowia oznacza wzmocnienie mechanizmów ochronnych.

Zdrowy układ odpornościowy chroni nas przed potencjalnie szkodliwymi bakteriami i wirusami, z niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi. Jest to skomplikowany system regulacji, który obejmuje śledzionie, grasicy, szpiku kostnego, krwi i węzły chłonne. Jeśli jest osłabiona, zwiększa się prawdopodobieństwo choroby. Badania ostatnich lat wskazują, że stan i działanie układu odpornościowego mogą być korygowane przez właściwego odżywiania. Ważne jest nie tylko dbać o to w diecie zawierającej użytecznych produktów dla układu odpornościowego, ale także, aby wyeliminować te czynniki żywieniowe, które mogą go osłabić.

obecnie identyfikowane różne immunostymulujące działanie witaminy C: zdolność do zwiększania produkcji przeciwciał, przyspiesza dojrzewanie komórek odpornościowych. Przy wysokich stężeniach witaminy C jest obecny w owocach cytrusowych, kiwi, truskawek i zielonych warzyw substancji

spożywcze, które wzmacniają układ odpornościowy

śniadanie: na żywo jogurt, świeże owoce, płatki, płatki owsiane, sok pomarańczowy świeżo wykonane.

Przepis: Płatki z jogurtem i owocami.1 \ 2 szklanki jogurtu batem sokiem z połowy grejpfruta i wymieszać z kilkoma łyżkami płatków kukurydzianych lub paluszków, dodać jakieś jagody lub owoce.

Obiad: pieczone nadziewane warzywa kanapki z sałatką na pieczywo pełnoziarniste, zupy warzywne, sałatki z dodatkiem kiełków pszenicy, pieczone ziemniaki z zielonej lub białej kapusty.

Przepis: Sałatka z fasoli z bryndzą.Ugotować osobno 1 szklanki białego fasoli i 500 g zielonej fasolki, pokroić w cienkie plasterki 1 i 2 cebula pomidor 200g sera pokroić w kostkę.Delikatnie wymieszać i wlać przyprawy z 3 łyżki octu winnego, 5 łyżek oliwy z oliwek, soli i pieprzu. Podawać z białym chlebem.

Obiad pieczone lub rusztu ryby - makrela, flądra, łosoś - z warzywami, gotowanych ziemniaków i zielonej sałatki;makaron z sosami;duszona wątroba;kurczak, warzywa lub risotto ryba;zapiekanka z warzywami.

Przepis: Gulasz warzywny z piersi kurczaka.100 g miąższu piersi kurczaka pokrojonego w paski i podsmażyć na oleju roślinnym. Dodać 100 g plasterki grzybów lub innych grzybów, jednego gotowane ziemniaki, 100 g kapusty, 2 łyżek zielonego groszku i marchwi 1 sezon 3-4 łyżki sosu sojowego i umieścić w ciągu 10 minut. Przepis: Zupa ze szpinaku z jogurtem.450 g świeżych lub mrożonych szpinak 250 g, 1 posiekane cebula, 3 małymi bulw, 100 g przemytej ryżu, 1 litrem wody, 450 ml jogurtu, 1 jaja, wbity 1 ząbek czosnku, 2 łyżki oleju roślinnego, solą i pieprzem. Rozgrzać olej na patelni, podsmażyć w misce na złoty kolor, dodać pokrojony szpinak i młodą cebulę i przechodzić przez kilka minut. Dodaj ryż, wodę, sól i pieprz, zagotuj i gotuj przez 15-20 minut na małym ogniu. Wymieszaj jogurt z jajkiem, dodaj startego czosnku. Opatrunek należy umieścić w gotowej zupie, podgrzać, ale nie gotować.Możesz udekorować zieloną cebulą i podawać z posiekaną kostką i opiekanym białym chlebem.

W swojej pracy praktycznej dermatolodzy stosują klasyfikację łuszczycy, która bierze pod uwagę liczne odmiany kliniczne i warianty przebiegu choroby.

Obraz kliniczny wulgarnej łuszczycy jest zredukowany do objawów skórnych opisanych powyżej. Jeśli zastosowano terminologię medycznego, to jest - z grudki naskórka, skórę utworzone przez zagęszczanie Malpighian warstwę naskórka i powierzchowne infiltracją krwinek sieci naskórka;są wyraźnie wytyczone ze zdrowej skóry, różowoczerwonej, nasyconej barwy, pokrytej luźnymi, wielkowymiarowymi łuskami o srebrzystobiałym kolorze. Płatki mają średnicę 1-2 mm, regularny kształt z tendencją do wzrostu obwodowego, sprzyjający tworzeniu się płytek o zaokrąglonym, nieregularnym kształcie. Test diagnostyczny

Gdy poskablivanii grudki występują kolejno triad charakterystykę zjawisk chorobowych: Wysypka

może być określona w dowolnej części skóry, ale preferuje powierzchnie prostowników kolana i łokciowego;region lędźwiowo-krzyżowy;skóra głowy w typowych miejscach( za uszami, obszar czoła na granicy wzrostu włosów - tzw. "łuszczycowa korona").

Swędzenie w łuszczycy z reguły jest nieobecne lub może być wyrażone w niewielkim stopniu, a nawet tylko w stadium postępu.

Podczas wulgarnej łuszczycy wyróżnia się trzy etapy: progresywny, stacjonarny i regresywny.

zaawansowanym stadium charakteryzuje się stałym pojawieniem się nowych jasnoczerwony grudek na skórze, wyczyścić obrzeże wzrostu w postaci rumienia wokół elementu podstawowego, swędzenie, pieczenie. Dzieje się tak, że w miejscu urazu( zadrapania, oparzenia, czynniki toksyczne, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, szczepienia, Drug toksikodermiya) po 10-14 dniach, powtarzając jego konturów łuszczycowych powstać.

Etap stacjonarny charakteryzuje się brakiem nowych pierwiastków pierwotnych;zaprzestanie wzrostu "starych" ognisk;brak wzrostu obwodowego;Pojawienie się w tak zwanej „Woronow kołnierz” wokół ogniska - obrzeże wylot 2-5 mm szerokości, normalne lub jasnozielone, przypominającego papier papierosowy;jak również łuszcząca się pokrywająca całą papule.

Stopień regresyjny charakteryzuje się stopniowym zanikaniem objawów klinicznych, poczynając od środka żywiołów ku obwodowi.

Jest to najczęstsza postać łuszczycy. Małe płytki zwykle nie swędzą.Ale są jaskrawoczerwone i pokryte złuszczającymi srebrno-białymi łuseczkami. Jeśli skrobisz łuski, na przykład paznokciem, płytki mogą krwawić( "rosa krwi").

Płytki mają wyraźną krawędź, w przeciwieństwie do większości form egzemy i są zwykle symetryczne( prawa i lewa część ciała są dotknięte równomiernie).Łokcie, kolana i skóra głowy są najczęściej dotknięte, ale na ciele mogą również wystąpić blaszki miażdżycowe. Na szczęście osoba zwykle nie cierpi, chociaż czoło może być dotknięte, jeśli cała głowa pokryta jest płytkami do granic wzrostu włosów.

Wygląd łysinek zależy od ich umiejscowienia na ciele. W pomieszczeniach wilgotnych, na przykład, zagięcia pod pachami i pachwiny, pomiędzy pośladkami, oraz na piersi, małych płytek lub płatków, red osiągając granicy. Na dłoniach i podeszwach blaszki są najczęściej łuskane, ale ponieważ skóra tutaj jest dużo grubsza, kolor plam jest mniej jasny. Większość ludzi ma płytki wystarczająco duże, o średnicy kilku centymetrów lub więcej. Czasami są znacznie mniejsze, do jednego centymetra.

Ta forma może być uważana za odmianę zwykłej łuszczycy. Klęskę głowy można izolować, można ją łączyć z wysypkami w innych obszarach ciała. Charakteryzuje się intensywnym swędzeniem. Włosy zazwyczaj nie wypadają.Na skórze głowy elementy wysypki wyglądają jak płytki pokryte grubymi, trudnymi do oddzielenia łuseczkami. Wyrażona wilgotność i pęknięcia, szczególnie za uszami. Płytki mogą być rozmieszczone osobno, ale może wystąpić rozlane uszkodzenie całej głowy. Prognoza jest względnie korzystna. Leczenie zwykle prowadzi do remisji, która trwa od kilku miesięcy do kilku lat.

wysiewnej łuszczyca najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych, często następuje ciężkim bólem gardła( zapalenie migdałków) spowodowane paciorkowcowe zakażenia. Po 7-14 dniach dławicy towarzyszy nagłe pojawienie się plam na całym ciele, szczególnie na tułowiu i kończynach. Plamki są małe, zwykle mają mniej niż 1 cm średnicy.Świąd jest zwykle łagodny lub nieobecny. Ten rodzaj łuszczycy jest łatwy do zdiagnozowania i zminimalizowania przez kilka tygodni lub miesięcy przez miejscowe leczenie. Czasami pomaga krótki przebieg terapii ultrafioletowej. Nie próbuj leczyć się ultrafioletem bez porady lekarza! W łuszczycy, małe dawki promieniowania ultrafioletowego są uzdrowienia, a wzrosła - wręcz przeciwnie, może tylko wywołać pogorszenie choroby, nawiasem mówiąc, to samo odnosi się do kąpieli słonecznych.

Jest to również forma zwykłej łuszczycy, ale rzadsza. Wysypka jest jak wysypka, co zdarza się z chorobami zakaźnymi: pojawia się równie szybko i obejmuje prawie całe ciało.Łuszczyca łuszczycowa występuje głównie u młodych ludzi, w wielu przypadkach występuje po bólu gardła. Elementy wysypki przedstawione są w postaci różowych "łososiowych" kropelek o kształcie kropli o średnicy od 2 do 10 mm. Wysypki są losowo rozproszone, głównie na pniu, w mniejszym stopniu na twarzy, skórze głowy i paznokciach. Dłonie i podeszwy z reguły nie są zaskoczone.. Łuszczyca w kształcie łzy czasami przechodzi niezależnie przez kilka tygodni, ale może trwać przewlekle.

Wyróżnia ulubioną lokalizację na obszarach łojotokowe zapalenie skóry głowy( , nosowo-wargowe, nososchechnye BTE i fałdy, klatki piersiowej i regionu między szkaplerz).Granice wysypki mogą być niewyraźne, łuszczenie nie jest srebrzystobiałe, ale z nutą żółtą.Na głowie dużo łupieżu, maskowanie głównego wysypka łuszczycowe, która w niektórych przypadkach może poruszać się od głowy do skóry na czole w kształcie korony( „łuszczycowe Korony”).

Najczęściej znajduje się na przednich powierzchniach podudzia, stawach skokowych i tylnych łapach. Charakterystyczną cechą tej postaci jest różnorodność elementów morfologicznych: erozyjnych wilgotnych obszarach jasnoczerwony, surowiczy i sero-ropne płatków, skórki, duże warstwy skalach, które są łatwo usuwane z uszkodzeń powierzchni, a poniżej jest obnażone mokry rozovokrasnogo powierzchnia pokryta szarawą białegozaraza z łatwo wywoływanym fenomenem precyzyjnego krwawienia. Wysypki mają wyraźne granice i często towarzyszy im swędzenie.

zlokalizowane zwykle w kostkę i nadgarstek stawów, dolnej jednej trzeciej nogi, a tylne nogi. Elementy papierowe są częściej podobne do monet i, w wyniku długotrwałego istnienia i mechanicznego podrażnienia, stopniowo zaczynają się przerastać.Być może złośliwa degeneracja.Łuszczycy paznokci

różnym nasileniu u 25% pacjentów z łuszczycą, najczęściej z łuszczycowym zapaleniem stawów. Paznokcie dotykają zarówno rąk, jak i nóg.Łuszczyca paznokci występuje w trzech postaciach. Najczęściej są zmiany na powierzchni paznokcia typu gilzy: na płytce paznokcia pojawiają się wgłębienia punktowe, często ułożone w rzędach. Druga forma - Znaleziono: pod płytkę paznokcia pojawiają się małe, kilka milimetrów średnicy, czerwonawe plamy, w większości znajdują się w pobliżu okołopaznokciowych zwojach lub studni.Łuszczycowe szponowatość paznokci - trzecią postać łuszczycy paznokci: płytki paznokciowej zagęszcza staje się nierówna, upstrzony małe przegrzebki szaro-żółty kolor. Lub złuszczają dotkniętych paznokci staje pazur go z łóżka na skutek nadmiernego rogowacenia pod paznokciem.

Często rozwija się u pacjentów z otyłością, cukrzycą lub niedoczynnością tarczycy. Charakteryzują się obecnością w łuszczycy wykwitów szaro-żółte skorup, uformowanych w wyniku impregnacji płatków wysięku. W dużych fałdach powierzchnia elementów łuszczycowych jest ostro przekrwiona, a czasami określa się wilgotność.Wysypce często towarzyszy świąd i pieczenie.

Postać ta ma przewlekły, nawracający charakter i objawia się klinicznie w postaci dwóch odmian: łuszczycowo-podeszwowej łuszczycy krostkowej Barber i uogólnionej krtani szkarłatnej. Z łuszczycą krostkową Barbera na dłoniach i podeszwach pojawia się dużo żółtawych, głębokich krostek naskórka o sterylnej zawartości. Krosty nie są otwierane, ale wysychają i przekształcają się w skorupy. W przyszłości na ich miejscu powstają czerwonobrązowe plamy. Choroba jest często mylona z infekcją bakteryjną lub wirusową.Kobiety chorują 4 razy częściej niż mężczyźni. Choroba trwa latami, z nagłymi zaostrzeniami i remisjami. Czasami łączy ją zwykła łuszczyca.

łuszczyca krostkowa typowo istnieje jako rozległym obszarze przekrwienie( zaczerwienienie) pokrytej bolesne krosty zielonkawe( pęcherzyki wypełnione ropą) o średnicy 1-2 mm. Pomimo ich koloru, są to ropnie o charakterze zakaźnym. Ich kolor jest powodowany przez masy leukocytów, zwane polimorficznymi. Komórki te przesuwają się do dowolnej części skóry, która jest w stanie zapalnym lub uszkodzonym w celu zwalczania infekcji i pomaga w wyzdrowieniu. Po 7-10 dniach krosty wysychają i pokrywają się brązowymi skorupkami. Skorupy te rozprzestrzeniają się, ponieważ w nowym miejscu występują następujące krosty i często proces ten trwa nieprzerwanie.

Z najczęstszą postacią łuszczycy krostkowej, dotyka ona dłoni i podeszew. W przeciwieństwie do wyprysku, który dotyka tych obszarów, łuszczyca charakteryzuje się bolesnością i swędzeniem w równym stopniu.Łuszczyca krostkowa jest niewygodna i brzydka, może utrudniać pisanie lub chodzić.

Rzadsza postać łuszczycy krostkowej różni się tym, że łuszczyca zwykłej płytki zaczyna pokrywać się pęcherzami. Może się to zdarzyć spontanicznie, ale jest bardziej prawdopodobne, że nastąpi przedłużone stosowanie silnych miejscowych leków kortykosteroidowych.

Najpoważniejsza - i na szczęście najrzadsza - postać nazywa się uogólnioną łuszczycą krostkową.Pacjent czuje się źle, staje się niespokojny, a na skórze nagle pojawiają się małe krosty, zwykle zaczynające się od górnej części tułowia, a następnie rozprzestrzeniające się w organizmie przez wiele godzin lub dni. Ten stan wymaga hospitalizacji.

Uogólniona łuszczyca krostkowa Tsumbusha - poważna, często zagrażająca życiu postać łuszczycy. Zaczyna się nagle. W ciągu kilku godzin rozwija się jasny, ognisty czerwony rumień, który pokrywa rozległe obszary skóry. Małe, zgrupowane krosty pojawiają się na jego tle, stają się coraz bardziej, łączą się z powstawaniem "ropnych jezior".Krosty czasami pojawiają się jako fale: gdy jedno "pokolenie" krost wyschnie, drugie rozwija się.Chorobie towarzyszy zawsze gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, narastające osłabienie i leukocytoza. Uważa się, że gorączka i leukocytoza są spowodowane masowym naciekaniem skóry właściwej przez neutrofile, które uwalniają cytokiny i inne mediatory zapalne. Reakcja zapalna kończy się martwicą keratynocytów i leukocytów. Pacjenci z uogólnioną łuszczycą krostkową często wpadają do zakaźnych oddziałów szpitali z podejrzeniem bakteriemii i sepsy. Negatywny wynik hodowli krwi usuwa tę diagnozę.Zaostrzenia i remisje mogą następować po sobie przez wiele lat. Choroba czasami zmienia się w zwykłą łuszczycę.

Uogólniona łuszczyca krostkowa występuje częściej u pacjentów z łuszczycą, ale czasami dotyka również tych, którzy wcześniej nie chorowali. Czasami choroba jest wywoływana przez nadużywanie silnych lokalnych leków kortykosteroidowych.

Występuje częściej w wyniku zaostrzenia już istniejącej łuszczycy pod wpływem różnych czynników drażniących, ale może również rozpocząć się przede wszystkim u zdrowej osoby przed tym. Erythroderma rozciąga się na całą lub prawie całą skórę.Skórka staje się jasnoczerwona, pokryta dużą liczbą dużych i małych suchych białych łusek, które ledwie trzymają się jej i opadają nawet po zdjęciu ubrania. Skóra jest obrzękła, gorąca w dotyku, miejscami jest nieznaczna. Pacjenci niepokoją się uczuciem swędzenia i pieczenia o różnym natężeniu, uczuciem zaciśnięcia skóry. Erythroderma, zwłaszcza w początkowych stadiach, narusza ogólny stan pacjenta: temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, wzrastają węzły chłonne. W długim okresie tego stanu włosy i paznokcie mogą spaść.

Łuszczycowe erytrodermia jest rzadkim, ale poważnym postać choroby, a nawet mogą zagrażać życiu osób starszych. Ten stan może wystąpić nawet u osób, które wcześniej nie miały łuszczycy. U pacjentów z erytrodermą skóra staje się czerwona, gorąca i ciągle płatkuje. Na nich mechanizm wymiany ciepła zostaje przerwany, organizm traci ciepło, płyn i włókno. Może wymagać szpitalnych środków obróbce, takiej jak kroplówka dożylna do przywrócenia utraty płynów ustrojowych, stosowanie środków uspokajających i słabych sterydów kremy. Pełne odzyskanie jest możliwe, ale zależy to od stadium choroby, pacjenta ciała i wytrzymałości czasie leczenia.

podstawie danych anamnestyczny, klinicznych i histologicznych zmian izolowanych typu 2 Erytrodermia łuszczyca.-generalizovanny Pierwszy typ, w którym cała skóra pokryta jest jak wielki płytki utworzonej przez dłuższy wzrostu pojedynczych łuszczycą elementów obwodowych. Drugi rodzaj erytrodermii to hyperergiczny lub alergiczny, który pojawia się w krótkim czasie. U pacjentów z tym występują objawy ogólnego zatrucia: gorączka, ból głowy, ból mięśni, zaburzenia dyspeptyczne. Ostro wyrażone reakcje zapalne przeważają klinicznie i histologicznie.

Jest to jedna z najcięższych postaci łuszczycy, gdy objawy skórne są połączone z uszkodzeniem stawów.

dla instrukcji diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów należy rozważyć kryteria diagnostyczne AN Mathies( 1974), które obejmują:

łuszczyca najczęściej symetryczna i szeroko rozpowszechnione. Ale bardzo rzadko u pacjentów zamiast blaszek łuszczycowych pojawiać tylko skupiska czerwonych plam i białe łuski na tej samej linii wzdłuż kończyn, a może wzdłuż kręgosłupa. Ten liniowy postaci łuszczycy, należy wyróżnić od innych zmian liniowe, takie jak znamion( mole) lub niezwykłymi formami wyprysk. Badanie biopsji pod mikroskopem zwykle pokazuje typowe zmiany w łuszczycy. Leczenie i perspektywy powrotu do zdrowia są takie same jak w przypadku łuszczycy plackowatej.

Skóra głowy jest częstym miejscem łuszczycy i może się okazać, że jest to jedyny obszar dotknięty chorobą.Ogólnie łuszczyca to kolor tabliczki z jasnej granicy, czerwona skóra pokryta dużych skalach i są często nierówne. Włosy zazwyczaj nie są naruszone.Łuszczyca obszar głowy głowy jest bardzo odmienna od łojotoku w którym powierzchnia peelingu jest znacznie bardziej obszerna, nie guzowatość i wyraźne przebarwienia. Ponadto łuszczyca często rozciąga się poza linię włosów. Ale czasami podczas powstawania blaszek miażdżycowych łuszczyca jest podobna do łojotoku.

leczeniu łuszczycy owłosioną głowy preparaty zawierające olej z trzech procent kwasu salicylowego, które zmniejszają obieranie( np wymierzona preparatu).Trzy razy w tygodniu trzeć te produkty na skórze głowy, a następnie zmyć szamponem nich smołą( np Clinitar) w 4-6 godzin. Być może będziesz miał nawet mieszankę kwasu salicylowego i substancji smolistych, takich jak cocoas. Pomocne mogą być także pochodne witaminy D, na przykład pre-Novex. Szybko dobre wyniki mogą być uzyskane przy wykorzystaniu miejscowych preparatów steroidowych na głowie, na przykład betnoveyt, lecz nie są one tak skuteczne w przypadku długotrwałego użytkowania.

Składany może się okazać, że łuszczyca występuje tam, gdzie skóra tworzy zmarszczki, takich jak pachy, pod biustem, w pachwinie, między pośladki i genitalia. Ponieważ są to obszary wilgotne, płytki nie łuszczą się.Są jaskrawoczerwone, z jasnymi granicami. Możesz zauważyć, że te łuszczycowe płytki często stają się zaognione, szczególnie gdy te części ciała są w ruchu. Leczenie

to połączenie maści przeciwgrzybiczych i steroidowych, na przykład Canesten-HC.Perspektywa skutecznego leczenia jest taka sama jak w łuszczycy plackowatej, ale fałdy łuszczyca może trudnoizlechim zwłaszcza jak trudno jest ustalić maść na miejscu i nie pozwolić mu zostać usunięte. Ponadto, stała wyprzenia charakterystyczne fałdy skóry( przy dużym biuście, na przykład), mogą utrudniać lekarstwa.

Dłonie i podeszwy

przypadku wystąpienia łuszczycy na dłoniach i podeszwach, tablice są mniejsze i nie tak czerwone, ale skórka silniejsze niż w innych częściach ciała, gdzie mniej łuszczenie i łuszczenie łatwiejsze. Czasem na skórze pojawiają się pęknięcia. Występują bolesne odczucia oraz w przypadkach, gdy dotknięte są czubki palców. Ta forma jest traktowane substancje pochłaniające wilgoć( na przykład, E45), kremów zawierających steroidy, analogi witaminy D lub podawania miejscowego, jednak proces gojenia może hamować te same problemy jak w łuszczycy skóry do fałd.

Roth

Łuszczyca rzadko wpływa na błonę śluzową jamy ustnej - jeśli w ogóle możliwe. Jednak w ciężkich przypadkach łuszczyca może uderzać w język, tworząc charakterystyczną strukturę nazywaną "językiem geograficznym".Zwykle nie ma innych objawów."Język geograficzny" występuje u osób bez jakiejkolwiek choroby skóry, ale obserwuje się go także w przypadku uogólnionej łuszczycy krostkowej.tablice

łuszczycowe

Kebnera Czasem łuszczyca występuje na zranioną skórą, zazwyczaj pojawiają się na linii operacyjnej blizn lub otarcia. Czasami powstaje na elementach wysypki z ospą wietrzną.Niektóre inne choroby skóry mogą również objawiać się w podobny sposób, ale jest to szczególnie charakterystyczne dla łuszczycy. Po powstały wysypka wygląda stabilny, pozostając w postaci linii, chociaż tablice mogą rosnąć wyglądać i typowe łuszczycę plackowatą, zwłaszcza po wietrznej.Łuszczyca Koebner zjawisko podobne do typowego łuszczycy, występujące w konwencjonalnych części ciała do niego.

Gwoździe

Gwoździe na rękach i nogach często są dotknięte łuszczycą.Mogą stać się wyboiste lub zacząć oddzielać się od łożyska paznokcia( proces zwany onycholizą).W przypadku onychiolizy paznokieć ma zazwyczaj białawy wygląd. Być może masz inny uszkodzenia paznokci lub onycholiza tylko podczas niekoniecznie łuszczycy, ale jeśli masz zarówno chorób razem, powodem tego jest prawdopodobnie łuszczycy. Jeśli gwóźdź zostanie mocno uderzony, stanie się kruchy. Ale ważne jest, aby wykluczyć możliwość cięcia / półpasiec jako przyczynę choroby, pobieranie próbek do badań paznokcia.

Jeśli masz łuszczycę paznokci, zauważysz, że paznokcie rosną szybciej niż normalnie. Mimo że leczenie tej postaci łuszczycy jest niezwykle trudne, dobra praca profesjonalnej manicurzystki może pomóc zamaskować uszkodzenia paznokci.

Łuszczyca u niemowląt jest rzadka. Większość uszkodzeń, które występują w pieluszce lub wywołanych przez egzemę lub grzyby Candida( pleśniawki), lub drażniące działanie moczu. Czasami jednak występuje czerwona wysypka z wyraźną granicą, podobną do łuszczycy. U niektórych niemowląt łuszczycowe plamy mogą pojawić się na łokciach i kolanach.pieluszkowe traktuje się początkowo kremów przeciwgrzybiczych( Kanesten) lub kombinacji grzybobójczej i steroidu preparatów( Canesten-HC).I chociaż istnieje większe prawdopodobieństwo, że dziecko rozwinie później łuszczycę, nie jest to nieuniknione. W każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.diagnoza

może dermatolog tylko w badaniu skóry, paznokci i skóry głowy.

Badanie może wymagać podjęcia próbki skóry do badania pod mikroskopem( biopsji skóry).

Jak dermatolog bada pacjenta?

Kontrola rozpoczyna się od wnikliwej analizie skóry, tak aby później, podczas przesłuchania pacjenta, w porównaniu z tym, co zobaczył skarg. Podczas badania lekarz powinien ustalić: lokalizację wysypki;jakie elementy jest reprezentowane;jaki jest kształt i względne położenie elementów wysypki. Wskazane jest, aby na pierwszym badaniu zbadać całą skórę i śluz, aby uniknąć utraty czegoś ważnego.

Na kwestionując potrzeby pacjenta, aby uzyskać odpowiedzi na następujące pytania:

Methods in Dermatology biopsji skóry - mały interwencji chirurgicznej. Jego wartość zależy od poprawności wyboru miejsca na skórze. Znieczuleniu( 1% lidokainy) lub skalpela borer( specjalny nóż rurowy 3-4 mm średnicy) jest chwytany i odcięty kawałek tkanki. W zależności od umiejscowienia i wielkości rany mogą być wymagane szwy.

rozmaz mikroskopii potraktowano hydroksylową potasu - badanie przeprowadza się w przypadkach podejrzeniem zakażenia grzybicze. Od krawędzi uszkodzenia skóry delikatnie zeskrobanie skalpelem temu otrzymane płatki przeszkadzają na szkiełku i dodanie 1-2 kropli 10-20% wodorotlenku potasu. Sheloch rozpuszcza keratynę, ułatwia wykrywanie patogenów. Ala Sposób wytwarzania przyspieszenia lekko ogrzewa się, a następnie bada się pod mikroskopem przy małym powiększeniu w zaznaczonym oknie. Rozmaz może wykryć miceli dermatofity, komórek nerkowych i pseudomicelles drożdże.

Dowód Punk opracował rosyjski dermatolog Arnold Huanca, używany do diagnostyki zakażeń wywołanych przez wirusy Herpes simplex. Dokonać skrobanie dna otwartych pęcherzyków zapobiec materiału na szkiełku, suszy i barwiono metodą Giemzy i Wrighta. Opryszczka, ospa wietrzna i półpasiec odsłonić komórki olbrzymie wielojądrzaste. Ala identyfikacja patogenu jest obecnie uciekania się do barwienia immunofluorescencji lub izolacji wirusa w hodowli komórkowej.

diaskopia - to elementy kontrolujące chorobę presji na nich ślizgać lub soczewki. Metoda pozwala na łatwe odróżnienie zastoinowej spot( rumień) krwotocznego( wybroczyny i wybroczyny): wysypka krwotoczna z diaskopia kolor nie zmienia się.Na przykład, jeżeli diaskopia naczyniak blednie i wyczuwalny plamica w alergicznym zapaleniem naczyń - nie.

Badanie pod lampą Wooda. Drewno lampy - źródło światła ultrafioletowego o długości fali wynoszącej około 360 nm. Pod jego wpływem staje się świetlista pigmentu( melaniny) i niektóre drobnoustroje chorobotwórcze. Próbki aplikator

- są one wykorzystywane do wyszukiwania potwierdzenia alergiczne choroby i alergenów. Badane substancje nanosi się na skórę pleców i zamknięte opatrunkiem okluzyjnym przez 48 godzin, w miejscu, w którym został nałożony alergenu jest objawem alergicznych reakcji typu opóźnionego. - rumień, obrzęk lub pokrzywki.

tradycyjnej medycyny w leczeniu łuszczycy używa sterydów. Czasem jednak ich stosowanie prowadzi do odwrotnego rezultatu: skóra staje się tak suche, że jest pokryta pęknięć i ulega zakażeniu.

Chociaż łuszczyca słabo reaguje na leczenie, aromaterapia oleje pomagają pozbyć się go.

głównymi celami w leczeniu łuszczycy usunięcie zapalenia, proces zwalniania dzielących się komórek skóry.kremy nawilżające i płyny zmiękczające łuski, pomagają zmniejszyć swędzenie.

Pacjentom zaleca się nie wysusza skórę, używać nawilżających i unikanie kontaktu z czynnikami drażniącymi.

różnych diet proponowanych do leczenia łuszczycy, były nieskuteczne. Jednakże, jeśli jesteś przyzwyczajony do jedzenia pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone i zawiera wystarczająco dużo owoców i warzyw, jest radykalna zmiana w diecie przy użyciu głównie żywność Zdrowa żywność naturalna nienasycony tłuszcz, duże ilości witamin i minerałów, mogą odgrywać kluczową rolę w odzyskaniu ciała.

Wybór leczenia zależy od pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, wieku, stylu życia, rodzaju i stopnia nasilenia choroby. Wszystko leczenie powinno być pod stałym nadzorem lekarza, który dobierze optymalne połączenie różnych metod. Celem większości sposobów leczenia łuszczycy jest zmniejszenie szybkości przejścia komórek skóry poprzez jej cyklu, co zwykle prowadzi do złagodzenia objawów choroby.

W zależności od stanu pacjenta lekarz może zalecić miejscowe stosowanie miejscowych środków lub, w cięższych przypadkach spożyciu leków dla działania ogólnoustrojowego. W połączeniu z lekami jest często używany fototerapię - naturalne opalanie lub specjalnego światła ultrafioletowego. Terapia światłem można prowadzić zarówno w szpitalu, jak iw domu z odpowiednim wyposażeniem.

łuszczyca traktowania - złożony problem terapeutyczny. A ponieważ choroba jest powszechna, aw każdym schemacie leczenia obejmuje środki do leczenia miejscowego( maści, żele, płyny), istnieje wiele spekulatywnych wniosków, co do zasady, są szeroko reklamowany w ostatnich latach.

Chcemy jednak, aby ostrzec ludzi, którzy cierpią z powodu objawów skórnych łuszczycy, przez nadmiernie ufny stosunek do reklamy rzekomo „zastrzeżonych” środków. Każde urządzenie medyczne, jakikolwiek konwencjonalny schemat leczenia, zawsze służy tylko lekarzowi w leczeniu, które ci przydzieli. Każdy przypadek jest wyjątkowy, ponieważ każdy pacjent ma swój własny zestaw możliwych przyczyn choroby, swój własny zespół objawów, jego "bukiet" współistniejących chorób. Dlatego tylko kompetentny lekarz, po zbadaniu twojego przypadku klinicznego, przepisuje ci odpowiednie leczenie.

W łagodnych przypadkach leczenie rozpoczyna się od lokalnych czynności. Z reguły środki na cele zewnętrzne nie mają skutków ubocznych, a skuteczność leczenia często nie jest gorsza od skuteczności terapii ogólnej. W postępującym stadium choroby stosuje się zazwyczaj 1-2% maści salicylowej. Na etapie stacjonarnym i regresyjnym pokazano bardziej aktywne maści zawierające smołę, naftalen i kortykosteroidy.

1. Kortykosteroidy. W przypadku miejscowego leczenia łuszczycy leki te są stosowane od 1963 r. I są przepisywane częściej niż w inny sposób. Kortykosteroidy są szczególnie wskazane, gdy konieczne jest osiągnięcie - szybkiej remisji choroby. Przyczyniają się do przejściowej poprawy stanu skóry, mają wyraźne działanie przeciwzapalne. W większości przypadków wystarcza to do wyeliminowania skórnych objawów łuszczycy. Kortykosteroidy są nawet klasyfikowane zgodnie ze stopniem działania przeciwzapalnego.

Produkowane w postaci kremów, żeli, maści i balsamów. Efekt terapeutyczny kortykosteroidów zależy od postaci zastosowania: żele są zwykle skuteczniejsze niż maści. Maści są zwykle bardziej aktywne niż niektóre kortykosteroidy w kremie, a kremy są bardziej skuteczne niż płyny. Ale to nie znaczy, że potrzebujesz tylko żeli, a płyny nie są wcale potrzebne. Dla każdej postaci dawkowania istnieją wskazania. Mniej skoncentrowane środki są zwykle stosowane w szczególnie wrażliwych obszarach skóry twarzy, fałdów pachwinowych i narządów płciowych. Potężne leki przepisane do lokalizacji łuszczycy w łokciu i stawów kolanowych, ręce i nogi, jak i na ciele. Ich stosowanie może wymagać użycia opatrunków i powinno być przeprowadzane pod nadzorem lekarza. Maści można stosować do gęstych łuszczących się plam, ale nie należy ich stosować na pachowe i pachwinowe obszary ze względu na ryzyko rozwoju zapalenia mieszków włosowych. Kremy są najbardziej skuteczne w leczeniu procesów podostrych. Do skóry głowy i innych powierzchni skóry pokrytych włosami, żelami, płynami i aerozolami są preferowane.

Miejscowe kortykosteroidy są zwykle przepisywane 2 razy dziennie, ponieważ częstsze stosowanie, z taką samą skutecznością, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jakie jest niebezpieczeństwo stosowania kortykosteroidów?

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów jest szkodliwe dla skóry, ponieważ staje się cieńsza i bielonej, powolny gojenia się ran, możliwe rozszerzanie naczyń krwionośnych, skórnych i wygląd teleangiektazje, aknepodobnoy wysypka, alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Częstość tych reakcji wzrasta przy zastosowaniu silnych leków, w przypadku nanoszenia na obszarze skóry wrażliwej( twarz, moszny, sromu), jak również u dzieci i pacjentów z niewydolnością nerek.

Wszelkie stosowanie kortykosteroidów, w tym lokalnych, należy pamiętać, że nagłe przerwanie leczenia może spowodować poważne zaostrzenie. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do uzależnienia, aw konsekwencji do spadku skuteczności terapii. Nie zapominaj, że są to leki hormonalne. W związku z tym, stosowanie kortykosteroidów na rozległe obszary skóry mogą powodować ogólnoustrojowe skutki uboczne, w tym zespołu Cushinga i hiperglikemii, wywołać jaskrę, zaćmę lub zaostrzeniu infekcji oczu. Ponadto lokalne kortykosteroidy mogą maskować objawy kliniczne zakażeń skóry.

Wszystkie te kwestie należy rozważyć, a wszystkie aspekty takiego leczenia muszą być szczegółowo omówione z lekarzem.

Nowoczesne maści kortykosteroidów są pozbawione wielu zauważonych wad. Najbardziej skuteczne połączenie, które jest wprowadzane do smoły węglowej( lokakortentar) salicylowego maści( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Gdy proces lokalizacji na płyny podporowe odpowiednich kortykosteroidów( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Istnieje szamponach leczniczych z tar do przemywania( Friderm smoły, t-Jel Nyutar), cynku( Friderm).

2. Anthralin( dithranol) jest pochodną oleju. Jest stosowany w leczeniu łuszczycy od ponad 80 lat. Ten silny środek wciera się w dotknięte obszary skóry. Lek może powodować podrażnienie błony śluzowej oka, więc jest stosowany na twarz. Zastosowanie ditranolu rozpoczyna się od niewielkich stężeń( od 0,05-0,1%), wzrastając w zależności od tolerancji o 0,1% co 7-10 dni.

Pacjenci cierpiący na łuszczycę od lat, antralina nienawidzili, bo zabrudzone ubrania i musiał pozostać na skórze przez noc. Teraz zastosuj nowe, mniej zanieczyszczające leki antraliny, które wystarczą, aby utrzymać się na skórze przez nie więcej niż pół godziny. Leki te obejmują zygotak, dithrastic, psorax.

Jak działa dithranol?

Preparat do stosowania miejscowego do hamowania syntezy mitochondrialnego DNA i różnych enzymów komórkowych, co prowadzi do normalizacji antyproliferacyjnego naskórka architektury. Dithranol ma działanie toksyczne i cytostatyczne, co powoduje zmniejszenie liczby mitoz w naskórku, a także hiperkeratozę i parakeratozę.Antralin jest częścią pasty Lassar w stężeniu 5%.

ditranol u pacjentów z przewlekła łuszczyca płytki i tych pacjentów, których łuszczyca jest oporny na leczenie witaminy D3 i kortykosteroidy. Ditranol jest przeciwwskazany u pacjentów z krostkowej, łuszczycy erytrodermicznej i nawrotowych niestabilnym, ponieważ pacjenci z tych chorób może reagować silne podrażnienie, które jest bardzo problematyczne usunąć.

Skuteczność kliniczna ditranolu jest zbliżona do leczenia PUVA i leczenia ogólnoustrojowego, pod warunkiem, że leczenie ditranolem jest prowadzone odpowiednio w warunkach szpitalnych. Stosowanie w postaci kremu jako krótkotrwałego leczenia kontaktowego i stosowanie leku w domu przez pacjentów jest mniej skuteczne.

3. Preparaty smoły. Leki te zmniejszają wielkość i zaczerwienienie płytek, ale mogą powodować podrażnienie i przebarwienia powierzchni skóry, które znikają po leczeniu. Najczęściej stosowany w leczeniu łuszczycy plackowatej, zwykle trudnej do leczenia. Leczenie smołą może być bardzo skuteczne w leczeniu swędzącej, niestabilnej łuszczycy, z wyraźnym działaniem przeciwświądowym. U pacjentów z łuszczycą krostkową i łuszczycą erytrodermową stężenie nietraktowanej smoły powinno być niskie, aby uniknąć podrażnienia. Smoła jest częścią niektórych produktów leczniczych do kąpieli, balsamów i szamponów.

Wcześniej produkowane leki miały silny zapach, zabrudzoną skórę, ubranie i pościel. Nowe preparaty dostępne dzisiaj są wygodniejsze w użyciu i zwykle są dość skuteczne, chociaż w ciężkich postaciach mogą być wymagane bardziej skuteczne metody leczenia. Podczas ciąży i laktacji należy unikać smoły nierafinowanej.

4. Żywica węglowa w połączeniu z promieniami ultrafioletowymi .Ta kombinacja jest stosowana w przypadku ciężkiej łuszczycy. Smoła węglowa jest nakładana na płytki łuszczycowe, następnie jest usuwana, a dotknięte obszary skóry są napromieniowane przez UFO.Przebieg codziennego leczenia trwa od 2 do 6 tygodni. Leczenie można wykonać w domu za pomocą przenośnego urządzenia lub naturalnego światła słonecznego. Sposób ten jest bardzo wydajny i szeroko stosowane od tego czasu jako jego twórca - lekarz William Gokerman - po raz pierwszy opisana w 1925 roku na skuteczne zastosowanie tego zabiegu w klinice Mayo.

5. Żywica węglowa, antralina i promienie ultrafioletowe .Taka złożona kombinacja nazywana jest metodą Ingrama. Metoda ta jest bardzo skuteczna, ale zajmuje więcej czasu i uwagi, dlatego nie jest odpowiednia dla wielu zapracowanych osób.

6. Preparaty keratynolityczne. W przypadku ciężkiej hiperkeratozy wskazane jest leczenie keratolityczne. Skuteczne środki keratolityczne są 10% maścią salicylową i 50% wodnym roztworem glikolu propylenowego stosowanego pod okluzyjnym opatrunkiem.

7. Syntetyczne analogi witaminy D3. Preparaty z tej grupy przyczyniają się do spowolnienia i normalizacji procesów podziału komórek skóry u pacjentów z zlokalizowaną łuszczycą.Niektórzy lekarze uważają, że w przyszłości odegrają ważną rolę w leczeniu. Można je przyjmować w tabletkach lub stosować jako krem.

Zwykła witamina D wchodząca w skład kompleksów witaminowych nie jest odpowiednia do leczenia łuszczycy.

Pierwszy z leków w tej grupie w 1992 zaczął używać kalcypotriolu. Lek był bardzo skuteczny i nietoksyczny.

Kalcypotriol

- syntetyczny analog najbardziej aktywnego metabolitu witaminy naturalnego Dr powoduje zależną od dawki inhibicję proliferacji keratynocytów( znacznie podwyższone u pacjentów z łuszczycą), i przyspiesza ich morfologiczne różnicowanie. Ma nieistotny wpływ na metabolizm wapnia w organizmie.

Kalcypotriol w postaci kremu lub maści( psorutan) jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu łuszczycy. Zaleca się je stosować z reguły dwa razy dziennie, ponieważ jest to najbardziej efektywny tryb. Nie należy stosować więcej niż 100 g kremu lub maści kalcypotriol na tydzień.Większe ryzyko wystąpienia hiperkalcemii w leczeniu kalcypotriolem występuje u pacjentów z chorobą nerek iu dzieci.

Maść może być stosowana w połączeniu z terapią światłem i różnymi lekami. Aby uniknąć reakcji skórnych, maści nie należy nakładać na wrażliwe obszary skóry twarzy i narządów płciowych, a także przekraczać przepisanej dawki.

syntetyczny preparat aktywnego metabolitu witaminy D jest kalcytriolu( Dayvoneks, rokaltrol) - regulator metabolizmu wapnia i fosforu. Lek ten stosuje się w celu zwiększenia zdolności wchłaniania leku wapnia i fosforu w jelitach, zwiększenie ich wchłaniania zwrotnego w nerkach procesy mineralizacji kości normalizacji w szeregu chorób przewlekłe osteodystrofii nerkowej niewydolność nerek, osteoporoza, menopauzy, witaminy D zależne krzywicy. Użyj leku i łuszczycy. Zazwyczaj stosowana dawka to 0,00025 mg 2 razy na dobę.

Jak działa calcipotriol?

kalcypotriolu ma normalizujące działanie na głównych czynników chorobotwórczych wszystkich łuszczycy Usuwa proliferację i normalizuje różnicowania keratynocytów naskórkowych i ma silny pozytywny wpływ na głównych czynników układu odpornościowego skóry, które regulują normalnej proliferacji komórek i ma właściwości przeciwzapalne. Maści nie należy nakładać na twarz, dłonie i skórę głowy.

spotkałeś jeszcze więcej nowych leków, które są w formularz nie mają maści informacje takaltsitol, silkis. Stosując nowe, nieznane leki, należy kierować się wyłącznie instrukcjami lekarza prowadzącego.

8. Retinoidy. Pochodne witaminy A, znane jako retinoidy, mogą być również stosowane w leczeniu łuszczycy. Mają jednak niepożądane konsekwencje: wrodzone wady płodu u kobiet przyjmujących tego typu leki. Dlatego kobiety, które planują mieć dziecko, powinny poczekać 2 lata przed poczęciem, ponieważ ciało gromadzi retinoidy przez długi czas.

Pierwszym retinoidem, który stwierdził wyraźny efekt przeciwłuszczycowy po zastosowaniu miejscowym, był tazaroten. Przy stężeniu 0,1% w formie preparatu żelowego skuteczny, a jego dopuszczalnej tolerancji był w trakcie leczenia przewlekłych zmian łuszczycowych płytki do 10% powierzchni ciała. W porównawczym studium tazarotenom leczeniu raz dziennie w postaci 0,1% żelu jego skuteczności był porównywalny z kremem flutsiononida względnie uszczelniającym i złuszczanie. Jednakże flu- kinon powodował większe zmniejszenie rumienia w porównaniu z tazarotenem. Konieczne są dalsze badania porównawcze, aby znaleźć pozycję tazarotenu w spektrum leczenia przeciwzapalnego.

9. Promienie ultrafioletowe. Promieniowanie UV, fototerapia lub światłoterapia ma ważne działanie terapeutyczne w łuszczycy. Naturalne światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe mogą hamować proces nienormalnie szybkiego podziału komórek skóry. Jednakże, w przypadku niewłaściwego stosowania terapii światłem może prowadzić do przedwczesnego starzenia się skóry, a następnie - do rozwoju raka skóry i uszkodzenia oczu. Ale jego stosowanie pod nadzorem lekarza jest nie tylko skuteczne, ale także w pełni bezpieczne. W przypadku pacjentów z istotnych zmian chorobowych terenach specjalnych kabinach są przeznaczone do ekspozycji na całą wysokość.Pacjenci żyjący w regionach o gorącym klimacie, jako jedna z metod leczenia lekarz może zalecić staranne stosowanie opalania. Ale tu trzeba szukać pomocy u lekarza, a w każdym razie nie do samoleczenia.

Fototerapia jest wskazana w leczeniu przewlekłej łuszczycy plackowatej i łuszczycy łezki. Jeśli uogólniona łuszczyca krostkowa i Erytrodermia łuszczycy zaleca się stosowanie jakichkolwiek fizykoterapii, w tym fototerapii, ograniczony i ostrożny. Przeciwwskazania fototerapii - fotodermatozy, biorąc fototoksycznych leki obecność raka skóry i historii rogowacenia słonecznego, jak również leczenie promieniami X lub spożyciem arsenu. Obecność czerniaka w historii rodziny jest również uważana za przeciwwskazanie do fototerapii.

Promieniowanie ultrafioletowe można wykonać codziennie lub kilka razy w tygodniu( zwykle około 40 sesji), kontrolując efekt. Biorąc opalanie, trzeba pamiętać, że promieniowanie UV, niezależnie od pochodzenia - sztuczne lub naturalne - zwiększa ryzyko raka i innych chorób skóry. Dlatego do celów medycznych konieczne jest napromieniowanie skóry dokładnie tak, jak to jest konieczne do osiągnięcia korzystnego efektu, ale nie więcej. Szczegółowe zalecenia w tym zakresie dadzą ci lekarza.

Jak działa UFD?

promieniowanie UVB( 290-320 nm) ma znaczący efekt fotodynamiczny jak napromienianie wnika w strefę przejściową skórną naskórkowego. Skuteczność terapeutyczna fototerapii UV-B w łuszczycy jest zadowalająca u większości pacjentów. Odwrotnie, efekt terapeutyczny UV-A( 320-400 nm) jest ograniczony. Chociaż promieniowanie przenika głębsze warstwy skóry, kwant energii promieniowania UV-A jest zbyt niski, aby uzyskać znaczący efekt przeciwłuszczycowy. W połączeniu z ultrafioletem A i układowym lub miejscowym stosowaniem psoralenu można uzyskać znaczący efekt fotodynamiczny i przeciwzapalny. Zarówno fototerapia UV-B, jak i fotochemioterapia wymagają doboru dawki w celu zminimalizowania drażniącego działania zabiegu na skórę.

10. PUVA - terapia. PUVA- lub fotochemioterapia ma znacznie wyższy potencjał przeciwzapalny w porównaniu do fototerapii UV-B.Jest skuteczny w 85-90% przypadków łuszczycy, gdy znaczna część skóry jest uszkodzona lub gdy inne metody leczenia nie działają.Celem tej metody jest przedłużenie cyklu życia dotkniętych komórek. Nazwa metody odzwierciedla podstawową zasadę leczenia. Którzy przyjmują prawie nieszkodliwy leków zwanych psoraleny( szer. F) i po 2 godzinach od napromieniowania prowadzi się widma światła ultrafioletowego specjalny sesji A( szer. UVA).Znaczna poprawa następuje w przybliżeniu po 25 sesjach, które odbywają się w ciągu 2-3 miesięcy. Aby zapewnić sobie pewną kontrolę nad chorobą, 30-40 sesji terapii PUVA zwykle wystarcza na rok.

Ponieważ psoraleny mają możliwość pozostania w soczewce oka, z terapią PUVA, pacjenci powinni stosować okulary przeciwsłoneczne z filtrami UVA od początku sesji w ciągu dnia aż do zachodu słońca. Niekontrolowane stosowanie terapii PUVA może promować pigmentację skóry, zwiększać ryzyko przedwczesnego starzenia się, a nawet raka skóry. Dlatego terapia PUVA powinna być prowadzona wyłącznie pod kierunkiem lekarza lub specjalnie wyszkolonego personelu. Metoda okazała się bardzo skuteczna i była aktywnie stosowana w przypadku rozległej łuszczycy. Ale okres ogólnego entuzjazmu minął, a teraz istnieją oznaki, że terapia PUVA może prowadzić do wyjątkowo szkodliwych dla skóry konsekwencji, które dotkną w ciągu kilku lat. Efekty uboczne

fotochemioterapia - rumień, pęcherze, pieczenie, nudności, świąd, przebarwienia, lentiginy PUVA( wypryskami wysypkę po terapii PUVA), nadmierne owłosienie i ból. Po długotrwałym leczeniu PUVA zanotowano wiele przypadków raka płaskokomórkowego. Przeciwwskazania do PUVA są takie same jak w przypadku UV-B, chociaż działania niepożądane PUVA są bardziej poważne niż w przypadku UV-B.Przewlekłe działania niepożądane terapii PUVA to zaćma i hepatotoksyczność.

Terapia PUVA

jest przeznaczony do szerokiego łuszczycy, w tym uogólnionych łuszczyca krostkowa, dłoni i stóp pustulosis i erytro-skórny łuszczycy. Od kilku lat w krajach skandynawskich stosowana jest terapia balneo-PUVA.Psoralfen jest nakładany przez kąpiel, a następnie pacjenci są leczeni za pomocą UVA.Zaletą terapii balneo-PUVA jest zmniejszenie objawów mdłości.długoterminowego ryzyka w odniesieniu do rozwoju raka skóry( rak płaskonabłonkowy) z terapią balneoterapia PUVA jest niższa niż w systemowej terapii PUVA.To ma praktycznego znaczenia fakt, że pacjenci przyjmujący leki ogólnoustrojowe z potencjałem fototoksycznym, należy powstrzymać się od terapii PUVA lub przerwania przyjmowania fototoksyczny narkotyków. Pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne powinny powstrzymać się od fotochemioterapii ponieważ ta kombinacja ma działanie rakotwórcze. Niedawno wykazano, że pacjenci, którzy otrzymali 250 PUVA lub więcej, mają podwyższone ryzyko czerniaka złośliwego. Dlatego nie należy lekceważyć kumulacyjnego ryzyka rakotwórczego terapii PUVA.

najlepsza terapia PUVA efekt zaobserwowano u młodych ludzi, z małym czasem trwania choroby, ma czarne włosy i tych, skłonność do oparzeń słonecznych.

psoralenem - od grup fotouczulających i środki fotoochronne, składa się z dwóch izomerów furocoumarins - psoralenu, izopsoralen się w korzeniach roślin owocowych i psoralen kostyankovoy strączkowych. Stosowanie w praktyce klinicznej w oparciu o właściwości furocoumarins uwrażliwienie skóry na światło i stymulują tworzenie się melanocytów endogenny pigmentu melaniny w skórze naświetlono promieniowaniem UVA.W połączeniu z UFO lek może pomóc przywrócić pigmentację skóry w bielactwie. Podczas depigmentacji skóry związanej ze zniszczeniem melanocytów efekt nie jest obserwowany. Jako składnik fotochemioterapii łuszczyca, ziarniniaka grzybiastego, bielactwo nabyte i inne. W tej metodzie fotouczuleniu leków w połączeniu z napromieniowaniem długości fali promieni ultrafioletowych( 320-390 nm).Jako fotouczulacz, oprócz psoralenem, stosowanie beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.) Ammifurin, psoberan.

Elokim

płukanka "Elokim" - 0,1% roztwór mometazonu wytwarzane w fiolkach 20 ml. Balsam delikatnie wciera się w dotknięte obszary skóry głowy, aż do całkowitego wchłonięcia. Elokom może być stosowany w leczeniu dzieci w wieku powyżej 2 lat.

szamponach Dzhel

Ti Ti skuteczne szampon Dzhel Nyutar zawiera ekstrakt smoły jest zalecane w przypadku ciężkich warunków łupież, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca. Eliminuje swędzenie, łuszczenie i zaczerwienienie. Sprawia, że ​​włosy stają się miękkie, lśniące i piękne.

Częstotliwość stosowania: codziennie aż do stanu skóry głowy;dwa razy w tygodniu, aby skonsolidować wyniki.

Wybór leczenia zależy od ciężkości stanu, długości włosów i sposób życia. Najbardziej zalecane środki, wytwarzane w postaci szamponów, oleje, aerozole, roztwory lub preparaty są smoła lub zawierające kortykosteroidy. Używając ich, delikatnie masuj skórę głowy, unikając grubego pocierania skóry. Gdy

wzdłużne podczas długotrwałego łuszczycy płytek i uogólniona łuszczyca krostkowa leczenia systemowego można stosować.

Krótki opis leków do terapii układowej łuszczycy

1. Retinoidy - syntetyczne analogi witaminy A - skutecznie normalizacji zaburzenia procesu dojrzewania w łuszczycy warstwy powierzchniowej skóry. Według dermatologów, żadna z grup leków od pojawienia glikokortykosteroidów nie ma takiego wpływu na dermatoz, jak retinoidów.

dłuższego czasu na całym świecie do leczenia ciężkiej postaci łuszczycy, w tym w formie pęcherzykowego i erytrodermicznej opornych na inne terapie, z powodzeniem wykorzystuje etretynat łuszczycy. Kilka lat temu pojawił się bardziej zaawansowany retinoid - acitretin( neotigazone).

Jak dozować neotigazon?

Dawki wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od diagnozy, ciężkość objawów klinicznych, skuteczność leczenia i tolerancji.

W ciągu pierwszych 2-4 tygodni lek jest przepisywany w dawce, która ma maksymalny efekt terapeutyczny. Następnie ustala się dawkę podtrzymującą, która powinna być oparta na wynikach leczenia i tolerancji.

Po anulowaniu neotigazonu czas trwania remisji może być inny. Czasami remisję można przedłużyć za pomocą długotrwałej terapii w małych dawkach.

widzenia możliwych efektów ubocznych( zwłaszcza kości), w przypadku leczenia wykorzystaniem wszystkich możliwych sposobów zmniejszenia dawki, na przykład, stosowanie terapii skojarzonej wymaganego leku co drugi dzień, w celu zwiększenia czasu pomiędzy zabiegami. Efekty

uboczne i działania terapeutyczne

neotigazon Jak ubiegać się o różnych postaciach łuszczycy? W pospolitego łuszczycy

zaleca monoterapii: dawkę początkową między 30-50 mg / dzień utrzymanie dawki 10-50 mg / dzień. .Zespół wycofania nie jest przestrzegany. Terapia skojarzona z tą formą ma swoje zalety: większy odsetek pozytywnych wyników, zmniejszenie dawek stosowanych leków, lepszą tolerancję.Neotigazon tsignolinom mogą być łączone z( początkowej dawce 30-50 mg / dzień i maści neotigazon tsignolin terapia podderzhivayushaya -. Neotigazon: . 10-50 mg / dzień) + tsignolin PUVA / UV( początkowej dawce 30-50 mg / dzień14 dni przed napromienianiem, utrzymując dawkę 25 mg / dobę podczas napromieniania).Gdy

łuszczyca erytrodermiczna neotigazon początkowej dawki wynosi 10-30 mg / dzień., Podderzhivayushaya od dawki 10-50 mg / dzień.Po zaprzestaniu leczenia zadanie należy uważać: nadmiar początkowej nasilać dawki i po wstępnej stabilizacji dawka może być stopniowo zwiększana.Łuszczyca krostkowa

neotigazon przeznaczenia wymaga początkowej dawki 50-75 mg / dzień., Dawka Podderzhivayushaya jest 30-50 mg / dzień.Krosty zwykle znikają po 3-10 dniach. Po zniknięciu krosty powinieneś powoli przestawić się na minimalną dawkę podtrzymującą, aby przedłużyć remisję.

przed leczeniem i po miesiącu leczenia, po czym co 3 miesiące powinny być określone następujące parametry laboratoryjne: Clinical krwi i moczu, biochemia krwi( ACT, ALT shelochnuyu fosfatazy, triglicerydy i cholesterol całkowity).Długotrwałe leczenie( ponad 4 miesiące) wymaga okresowej kontroli radiologicznej - X-ray kręgosłupa, kości długie, nadgarstka i stawów skokowych.

Działania niepożądane, najczęściej występujące w tle wszystkich retinoidów - suchych błon śluzowych ust i oczu - odpowiednich cech hiperwitaminozy A i w większości całkowicie ustępują po przerwaniu leczenia. Retinoidy są teratogenne, czyli może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu w organizmie matki, w związku z czym ich powołanie jest absolutnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania do leczenia acitretyna - choroby wątroby, hiperlipidemii, ciąży i chęć zajścia w ciążę, karmienie piersią, ciężka cukrzyca, jednoczesne przyjmowanie witaminy A lub innych retinoidów, jednoczesne podawanie na tetracykliny lub metotreksat, noszących soczewki kontaktowe, nadwrażliwość na acitretyna.

Zastosowanie neotigazonu u mężczyzn. Acytretyna nie wpływa niekorzystnie na objętość nasienia, ruchliwość czy morfologię plemników. Ots nie ma działania mutagennego.

Zastosowanie neotigazonu u kobiet. Neotigazon jest przeciwwskazany u kobiet w wieku rozrodczym. Może być stosowany tylko w ciężkich postaciach choroby, opornych na inne metody leczenia. Pacjent musi szczegółowo wyjaśnić kwestię teratogenności neotigazonu. Podczas leczenia, a także w ciągu 2 lat po jego zakończeniu, należy wykluczyć ciążę i zapewnić skuteczną antykoncepcję.

Neotigazon u dzieci. Dzieci są szczególnie ostrożne w ustalaniu wskazań do stosowania. Jeśli to możliwe, należy unikać długotrwałego leczenia dzieci w wieku poniżej 7 lat. Regularne monitorowanie parametrów wzrostu( szybkość wzrostu, stan układu mięśniowo-szkieletowego) regularne badanie promieniowania przed leczeniem oraz roczne odstępach czasu( na przykład, kręgosłupa, kolanowego, przeguby kolankowe i przegubów rąk).Początkowa dawka wynosi 0,5-1,0 mg / kg masy ciała. Dawka podtrzymująca wynosi 0,1-0,2 mg / kg masy ciała. Maksymalna dawka wynosi 35 mg / dobę.

Co jeśli. ..

Jeśli pacjent nadużywa alkoholu, konieczne jest, aby wyrobić świadectwo neotigazon leczenia;często przeprowadzają monitorowanie w laboratorium, monitorują wątrobę.W przypadku diabetyków

muszą często, jak to możliwe, aby regulować szybkość przemiany materii( może być poprawa lub pogorszenie tolerancja węglowodanów).

Jeśli w kościach występują bóle, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego dotkniętych obszarów;jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę neotigazonu do minimalnej skutecznej dawki;unikać nadmiernej aktywności fizycznej;jeśli to konieczne, przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jeśli aktywność enzymów wątrobowych wzrasta, należy unikać spożywania alkoholu;ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów;brać leki obniżające poziom lipidów;jeśli to możliwe - zmniejszyć dawkę neotigazonu do minimum skutecznego;zaprzestać leczenia, gdy utrzymują się wskaźniki patologiczne( ponad 2-krotnie wyższe od normy).

W przypadku rozwoju hiperlipidemii należy unikać spożywania alkoholu;ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów;brać leki obniżające poziom lipidów;jeśli to możliwe, zmniejszyć dawkę neotigazonu do minimalnej skutecznej dawki;zaprzestać leczenia z zachowaniem wskaźników patologicznych( ponad 2-krotnie wyższych od normy).

Jeśli leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, trzeba sprawdzić prawidłowość odbioru: Kapsułki należy przyjmować w 2 dawkach podzielonych, podczas posiłku, najlepiej pić mleko - w celu zwiększenia absorpcji. Jeśli lek zostanie przyjęty prawidłowo, należy zwiększyć dawkę do zalecanego maksimum lub przepisać terapię skojarzoną.

Jeśli lek jest źle tolerowany, należy podzielić dawkę na dwie podzielone dawki, przy użyciu podstawowych metod zapisu;jeśli to możliwe, zmniejszyć dawkę do minimum skutecznego.

2. cytostatyki - grupa leków przeciwnowotworowych, które hamują podział komórkowy - stosuje się tylko w przypadku ciężkiej łuszczycy gdy inne leczenia okazały się nieskuteczne. W celu uniknięcia rozwoju działań niepożądanych, w szczególności uszkodzenia wątroby, w leczeniu cytostatyków, regularnych badań krwi, prześwietleń klatki piersiowej i, jeśli to konieczne, biopsji wątroby. Z leków w tej grupie: metotreksat jest stosowany.

Jest skuteczny w prawie wszystkich postaciach łuszczycy, aby zmniejszyć toksyczny potencjał tego leku, stosuje się leczenie przerywane.

Zazwyczaj leczenie przeprowadza się zgodnie ze schematem Weinsteina( 3 dawki na tydzień z 12-godzinnym odstępem).Zalecana jest maksymalna dawka 15 mg metotreksatu na tydzień.Zgodnie z literaturą medyczną dopuszczalne są dawki do 30 mg.

Działania niepożądane obejmują anoreksję( utratę apetytu) i zmniejszenie liczby wszystkich komórek krwi. Metotreksat może powodować zwłóknienie i marskość wątroby. Są również nieprzyjemne odczucia w żołądku, nudności i zawroty głowy. Kobiety i mężczyźni, którzy chcą mieć dzieci wkrótce po zażyciu leku, powinni wziąć pod uwagę jego działanie mutagenne. Powinny one być chronione przynajmniej w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu przyjmowania leku.

przeciwwskazania do leczenia metotreksatem - poważnych chorób wątroby i nerek, ciąża, dążenie do opracowania dziecka w najbliższej przyszłości, aktywne zakażenie, interakcji z innymi lekami, szpiku kostnego niedorozwój, wrzodu trawiennego, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i braku współpracy ze strony pacjenta. W trakcie leczenia pacjenci powinni powstrzymać się od alkoholu w dniach przyjmowania metotreksatu. Pacjenci powinni zgłosić się do kliniki w odstępach 4-6 tygodni. Przed leczeniem i po przyjęciu całkowitej dawki 1,5 mg leku, pokazano biopsję wątroby w celu oceny jego stanu histologicznego.

3. immunosupresyjne - mają wyraźny wpływ na układ odpornościowy i są tradycyjnie przepisywany pacjentom, którzy mieli narządów po transplantacji. Preparaty tej grupy hamują proces podziału komórek skóry, zapewniając dość szybką ulgę.Jednak ich działanie kończy się po zakończeniu leku.

Zastosowanie środków immunosupresyjnych są wskazane u pacjentów z ciężką postacią łuszczycy gdy inna terapia jest nieskuteczna lub niemożliwa do przeprowadzenia, na przykład, w przypadku indywidualnych tolerancji. Ze względu na znaczne ryzyko nadciśnienia i niewydolności nerek, a także z koniecznością przeprowadzania regularnych badań krwi i moczu pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, potrzebują szczególnego nadzoru medycznego. Leki z tej grupy nie są zalecane do stosowania u kobiet w ciąży, matek karmiących oraz osób z zaburzeniami układu odpornościowego oraz przeszli kurs promieniowania ultrafioletowego lub terapii PUVA.Leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu łuszczycy stosują cyklosporynę( sandimmun-neoral).

Cyklosporyna jest skuteczna w prawie wszystkich postaciach łuszczycy;zalecana dawka wynosi od 3 do 5 mg / kg / dobę.

Efekty uboczne -

nefrotoksyczne, nadciśnienie, przerost dziąseł, drżenia, nadmierne owłosienie, ból głowy, biegunka, ogólne uczucie dyskomfortu i nudności. Przeciwwskazania

- odbieranie leki immunosupresyjne, rentgenowskiego, równoczesnego fotochemioterapii, nowotworów, aktywnego zakażenia, niedoborem odporności, uszkodzenia narządów i narkomanii, epilepsja, ciąża, zaburzenia czynności nerek i wątroby, niekontrolowane nadciśnienie. Pacjent powinien być monitorowany co 4-6 tygodni. Czynność nerek, ciśnienie krwi, czynność wątroby i parametry hematologiczne powinny być sprawdzane podczas każdej wizyty u lekarza.

Sandimmun, Neoral, Sandimmune przeciwieństwie ma szereg zalet: nie hamuje krew szpiku kostnego nie hamuje nieswoiste czynniki ochronne, odporności jest zależne od dawki, stężenie leku we krwi jest również silnie zależna od dawki efekty uboczne są odwracalne i kontroli. Neural może osiągnąć poprawę u 90% pacjentów z ciężkimi postaciami łuszczycy, gdy inna terapia była nieskuteczna.

Przeciwwskazaniami do jego stosowania są zaburzenia czynności nerek;niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;choroby zakaźne, bez odpowiedniej terapii;nowotwory złośliwe( z wyjątkiem zmian skórnych).Środki ostrożności

: pacjenci otrzymujący leki neoralne nie powinni jednocześnie przepisywać napromieniowania promieniowaniem ultrafioletowym B ani terapii PUVA.Ponadto należy unikać bezpośredniego nasłonecznienia skóry.

4. Sulfasalazyna .Stwierdzono, że ten lek, stosowany w leczeniu zespołu jelita drażliwego i zapalenia okrężnicy, jest skuteczny w leczeniu łuszczycy. Należy wziąć pod kontrolą lekarza, regularne badanie krwi i moczu, w celu zapewnienia, że ​​nie ma szkodliwych efektów( możliwość zmiany liczby krwinek i wątroby i nerek, który może być powtarzany w celu otrzymania sulfasalazyna).

5. Itrakonazol( grzybicze). Jest to środek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli. Istnieją doniesienia o skuteczności oregalu w leczeniu pacjentów z łuszczycą łojotokową.Zalecane dawkowanie: 1 kapsułka 2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. Lek jest nietoksyczny, dobrze tolerowany przez pacjentów. Czasami występują zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Aby uzyskać efekt terapeutyczny i długotrwałą remisję w leczeniu łuszczycy, zaleca się połączenie różnych metod leczenia. W związku z tym zaleca się stosowanie odczulającymi, środki uspokajające( na przykład, bromu, novokaid) - ich zastosowanie z uwagi na obecność zaburzeń funkcyjnych centralnego układu nerwowego. Brom jest stosowany w neurastenii. Aminazyna zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, działa przeciwzapalnie i antyhistaminowo.terapia witamina

stosowany jako składnik odżywczy promowanie leczenia, jak również do skutecznego wyeliminowania zaburzeń metabolicznych charakterystycznych dla chorych na łuszczycę.W łuszczycy

stosować witaminę B, D2, C, D, E, w połączeniu z innymi, jest stosowanie sub-toksycznych danych dawkami witaminy A. B - pacjenci z upośledzoną stan ośrodkowego układu nerwowego( niedociśnienie, męczliwość, bezsenność, drażliwość).B2 - w przypadku błon śluzowych iw postaciach uogólnionych z wyraźnym złuszczeniem. B12 - w dużych dawkach, czasami w połączeniu z A. Niektórzy uważają, że witamina B12 jest wskazana u pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na UV( typ letni).

Zastosowanie kwasu foliowego w łuszczycowym zapaleniu stawów przyczyniło się do zmniejszenia bólu w stawach. Ponieważ wymiana kwasu foliowego wiąże się z metabolizmem witaminy B12, pokazana jest kombinacja. Zaleca się stosowanie kwasu askorbinowego, który promuje skuteczniejsze działanie innych środków terapii ogólnej i zewnętrznej.

Hormony, cytostatyki, immunomodulatory są stosowane jako podstawowe leki w celu wyeliminowania objawów łuszczycy.

Enzymy gepatoprotektory preparaty do sorpcji detoksykacji ochrony wątroby i przewodu pokarmowego toksycznych skutków pewnych leków i promowanie pełnej korekty zaburzeń metabolicznych.

Lecznicze pożywienie jest obowiązkowym elementem złożonej terapii łuszczycy.

Fitoterapia wykorzystuje preparaty wykonane na bazie materiału roślinnego.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych

łuszczycy stosuje się terapię PUVA terapii RePUVA, selektywne terapię PUVA, UFO, laser, Mag-nitoterapiyu terapii EHF, akupunktura.

Wreszcie, z łuszczycą stosuje się i leczenie sanatoryjne.

Pacjenci z uogólnionymi wysypkami są leczeni w specjalistycznych klinikach dermatologicznych lub w ośrodkach leczenia łuszczycy. Najskuteczniejsze metody leczenia u pacjentów z uogólnioną łuszczycą to: 1) leczenie światłem( UV-B) w połączeniu z emolientami;2) terapia PUVA;3) metotreksat( raz w tygodniu);4) Kombinacja Terapia PUVA metotreksatu lub retinoidy( etretynat, acitretyną, izotretynoina) - zdecydowanie najbardziej skutecznego sposobu leczenia łuszczycy;5) cyklosporyna.

Większość pacjentów korzysta z UV-B w połączeniu z emolientami. Jeśli dotknie to mniej niż 40% powierzchni ciała, kalcypotriol( witamina D3) jest bardzo skuteczny. Dawka nie powinna przekraczać 100 g / tydzień.Jeśli terapia światłem jest nieskuteczna, pokazuje terapia PUVA lub, jeszcze lepiej, terapia PUVA w połączeniu z retynoidami( terapia Ponownie PUVA).Mężczyźni leczeni preparatem Re-PUVA są leczeni etretynatem, kobiety - izotretynoiną.W trakcie i po zakończeniu leczenia kobiety potrzebują antykoncepcji. Metotreksat podaje się pacjentom w starszym wieku( powyżej 50 lat), a także w przypadkach, gdy fototerapię( UVB + emolienty + retinoidy) oraz terapia PUVA ponownie były nieskuteczne. Wysoce skutecznym lekiem jest cyklosporyna A, która jest przepisywana wewnętrznie w dawce 4-5 mg / kg / dobę.

Możesz mieć łuszczycę, która rozwija się, a następnie znika przez wiele miesięcy lub lat. Możesz mieć tylko jeden atak w ciągu całego życia. Choroba może rozpocząć się powoli, z tylko kilkoma plamami lub znacznie bardziej intensywnie, szczególnie po streptrefie gardła.

Zazwyczaj lekarzom łatwo jest zdiagnozować łuszczycę.Czasami jednak można go pomylić z innymi chorobami skóry. Na przykład u osób starszych łuszczyca często mylona jest z egzemą.Wyprysk i łuszczyca są podobnymi zaburzeniami, a nawet możesz cierpieć jednocześnie na dwie choroby.

Egzema jest również określana jako zapalenie skóry i jest zwykle wywoływana przez suchą, podrażnioną skórę.Choroba występuje w różnych postaciach, w tym atopowe zapalenie skóry - dziedziczny tendencję do różnego rodzaju alergii -naprimer, egzema, astma, katar sienny - oraz po zastosowaniu określonych środków chemicznych do podrażnień skóry( wyprysk kontaktowy).

Słowo "wyprysk" oznacza dosłownie "wrzenie".W początkowej fazie choroby skóra może wyglądać tak, jakby była oparzona, z zaczerwienieniem i drobnymi pęcherzami. Zwykle towarzyszy jej sucha skóra - z tego powodu we wczesnym stadium można wypryskać łuszczycę.

Osoby starsze są szczególnie narażone na suchość skóry i wypryski, a często niemożliwe, aby zdecydować, czy w wyniku wysypka egzema lub łuszczyca, lub oba, a drugi - nawet biopsja wykluczyć diagnozę.Ważne jest, aby odkryć przyczynę wysypki, ponieważ niektóre z miejscowych preparatów na łuszczycę mogą podrażniać skóry dotkniętej egzemą.

Młodzi ludzie czasami mają trudności z odróżnieniem łuszczycy od łojotoku.

łojotok jest formą egzemy, prowadzącą do złuszczania i charakterystycznej wysypki na twarzy i tułowiu. Jest to spowodowane, przynajmniej częściowo, przez patogenne drożdże Pityrosporum.Łojotok volosisituyu zwykle dotyka głowy, brwi, zewnętrzną część ucha, nosa skrzydeł, zmarszczki wokół ust, pachy, piersi i krocze. Powoduje również podrażnienie oczu.

Łuszczycę można mylić z łojotokiem, ponieważ w początkowych stadiach dotyka ona tych samych obszarów ciała.

Leczenie chorób jest różne i dlatego konieczne jest dokładne określenie choroby, chociaż czasami tylko czas przynosi klarowność.Do leczenia łojotoku przeciwgrzybicze stosowane kremy, szampony( Nizoral) i zawierające siarkę i kremy, kwas salicylowy, zmniejszyć stany zapalne.Łojotok, podobnie jak łuszczyca, nie może być wyleczony, ale może znacznie zmniejszyć jego objawy.