Sinusitis Objawy Leczenie

Sinusitis jest chorobą zapalną zatok przynosowych, jedną lub więcej z czterech zatok w kości twarzy.

Zapalenie zatok - najczęstsze choroby w praktyce ENT, robią się od 25 do 38% wszystkich pacjentów Otorynolaryngologia szpitalnych, a każdego roku liczba ta ma tendencję wzrostową.Około 5% populacji europejskiej cierpi na przewlekłe zapalenie zatok .Najczęściej dotyka szczękowej zatok( zapalenie zatok), na drugim miejscu - zapalenie komórek sitowych labirynt( ethmoiditis), trzeci - zapalenie czołowych zatok( zapalenie zatok), czwarte - zapalenie klinowej -( sphenoiditis).

dzieci poniżej 3 lat są najczęściej dotknięte komórki sitowej( ethmoiditis) u dzieci w wieku od 3 do 7 lat są bardziej prawdopodobne, aby obejrzeć łączny utratę siatki i zatok szczękowych. W połączeniu zapalenie zatok jest określany jako stwardnienie polisinusit, pokonać wszystkich zatok z jednej strony - gemisinusit, wszystkie zatoki po obu stronach - pansinusitis.

Poniżej podano niektóre terminy, które również charakteryzują uszkodzenie zatok przynosowych.

Piosinus - gromadzenie spieku ropy zatokowego( np nasiąkania ropa z komórek sitowych zatok labirynt przednie i szczęki).

Piocele - poszerzenie zatoki torbielowatej z treści ropnej.

Mukocele - torbiel zwężenia zatoki z zawartością śluzu.

Pneumatosus - torbiel skrętu zatoki z powietrzem.

Hematoceles - to samo z krwią.

Zamknięty ropniak - stan zapalny zatoki, wyizolowany z jamy nosowej.

Otwarty ropniak - zapalenie zatok przy rozpadzie ropy przez skórę lub błonę śluzową.

dryfujący postaci odróżnić ostre i przewlekłe zapalenie zatok, w zależności od jej przyczyny, sposoby wprowadzenia infekcji - rhinogenous, zębopochodna i szpitalne zapalenie zatok grzybicze.

W przypadku podrażnienia błona śluzowa wyściełająca zatoki może pęcznieć i blokować małe kanały, które pozwalają śluzu spłynąć do nosa. Zwiększone ciśnienie często powoduje bóle głowy, zatkany nos i ból w okolicy twarzy.

Jama nosowa komunikuje się z zatokami przynosowymi lub zatokami szkieletu. Te zatoki nazywane są gaymorovymi. Mogą być narażone na infekcje, aw rezultacie rozpalać i powodować dyskomfort, a nawet ból. Poprzednikami zapalenia zatok mogą być ostre choroby układu oddechowego, katar, przeziębienie.

Zwykle zatoki są wypełnione powietrzem wpadającym przez nos. Jeśli zachorują, pojawia się stan zapalny - zapalenie zatok. Szczególnie często obserwuje się zapalenie zatok po grypie. Wirusy przenikają do zatok lub bezpośrednio z nosa lub są przenoszone przez prąd krwi. Często drobnoustroje popadają w zatoki podczas ostrego przeziębienia. Zapalenie zatok występuje czasami w wyniku urazu.

Zapalenie zatok może być ostre i przewlekłe. Objawy są bardzo zróżnicowane i wynikają z miejsca, w którym powstał proces zapalny, w które zaangażowany jest jeden lub więcej zatok.

• Infekcja wirusowa lub bakteryjna, która rozprzestrzenia się w zatokach z nosa.

• Nieprawidłowości anatomiczne, takie jak skrzywienie przegrody nosowej.

• Alergia prowadząca do obrzęku i powstawania polipów.

• Pływanie w brudnej wodzie.

• Rozprzestrzenienie zakażenia ropniami w zębach górnych.

• przewlekłe zapalenie zatok może być spowodowane podrażnieniem z kurzu, zanieczyszczeń powietrza, przedłużonej ekspozycji na dym tytoniowy lub być następstwem nieoczyszczonych ostrej choroby.

Ostatnie badania wskazują na związek między zapaleniem zatok i niedoborem witaminy A.

Zimno i wilgoć to dodatkowe czynniki.

W rozwoju zapalenia zatok ważne naruszenie odporności miejscowego lub ogólnego, ograniczenie funkcji ochronnej błony śluzowej nosa i zatok.

W ostrych chorobach wirusowych układu oddechowego górnych dróg oddechowych zachodzi przenikanie różnych organizmów chorobotwórczych do zatoki poprzez naturalną przetoki, a następnie rozwija się tzw rhinogenous zatok. W ostrych chorób zakaźnych( błonica, szkarlatyna, odra, itd.) Mogą również krwiopochodną droga zakażenia zatok. Ponadto, często źródłem chorób zapalnych zatoki szczękowe są korzeni zębów w sąsiedztwie ścianki dolnej zatok, które rozwinęły się w tych przypadkach, jest oznaczona jako zębopochodna zatok szczękowych.

Równie ważna jest obecność czynników predysponujących, takich jak zaburzenia struktur anatomicznych w obrębie nosa: krzywizny wypukłości, kolce przegrody nosa, oraz ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, polipy gruczołowo roślinność.Stwarza to warunki, które naruszają napowietrzania i drenaż zatok.

W badaniu z treścią zapalnym zatoki identyfikować pierwotnie flory bakteryjnej - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolitycznej Streptococcus, E. coli, bakteriami beztlenowymi rzadko. Bardzo często przyczyną zapalenia zatok jest mieszana infekcja, grzyby, wirusy. Odgrywać rolę trudnokultiviruemye bakterii - pneumoniae chlamidia i Mycoplasma pneumoniae. W szpitalne zapalenie( zapalenie zatok) w szpitalach, które w ostatnim czasie coraz powszechniejsze i zazwyczaj wiąże się z wydłużonym nasotracheal intubacji, rośliny są często wykrywane Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i inne bakterie Gram-ujemne.

przednie i zatoki szczękowe komunikować się z jamy nosowej za pomocą skomplikowanego układu wąskich przestrzeni, w celu zapewnienia ich odwodnienie i wentylację.Zatoki czołowej kieszeń frontowa i komórki sitowe lejek odgrywają kluczową rolę w stan fizjologiczny dużych zatok. Miejsca te są wyłożone, na przykład resztą z jamy nosa, nabłonek rzęskowego, ale ponieważ są one bardzo wąskie powierzchnie nabłonka są bardzo zbliżone do siebie.

stwierdzono, że jeśli jest obrzęk i przeciwległą powierzchnią błony śluzowej w tych wąskich przestrzeniach zaczynają kontaktować, aktywność komórki nabłonka rzęskowego spada dramatycznie, a przestrzenie te zostają całkowicie zablokowana. Przerwane wentylacyjne i odprowadzanie śluzu z zatok przynosowych, zmniejszenie ciśnienia cząstkowego tlenu, wszystko to dalej hamuje klirens śluzówkowy, aż do oporu. Bardzo szybki rozwój flory bakteryjnej i oznaki zakaźnego zapalenia sąsiednich zatok. Zatem w rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia zatok istotne znaczenie to wykroczenia funkcje wydzielnicze i transportowe urządzenie śluzowo-rzęskowy błony śluzowej nosa.

należy uznać, że w niekorzystnych warunkach otoczenia( kurz, zanieczyszczenia, emisji przemysłowych) występuje również hamowanie komórek gruczołowych kierunkowe ruchu rzęsek nabłonka rzęskowego( klirens śluzowo-rzęskowy).Prowadzi to do stagnacji śluzu, naruszenie ewakuacji ciał obcych z jamy nosowej i zatok obocznych nosa, co z kolei wywołuje dalszego rozwoju zakażenia, i stanów zapalnych. Gdy

postać choroby niebieskiego języka, ostrego zapalenia zatok Impregnacja następuje surowiczy i błonę śluzową tworzy wyraźny obrzęk. Ostro dziesięć razy, zwiększanie grubości błony śluzowej może wypełnić całą sinus w swych grubszych pseudotorbieli formy. Obrzęk błony śluzowej prowadzi do całkowitej niedrożności zespoleń.Rzęski rzęskowego nabłonka znikają.Gdy forma

ropne zapalenie zatok w proces zapalny obejmuje nie tylko błony śluzowej, ale okostnej warstwę i w ciężkich przypadkach, zapalenie rozciąga się do kości. Zapalenie okostnej rozwija się, co powoduje, że wydłużony czas trwania i przejścia w przewlekłej postaci tej choroby, a czasem powstawania komplikacji rhinogenous.

Istnieją różne klasyfikacje chorób zapalnych UNP, jednak najbardziej skuteczny w praktyce klinicznej jest zmodyfikowaną klasyfikacja BSPreobrażenskij. Sugeruje to podział zatok zgodnie z histopatologicznych zmian w błonie śluzowej nosa i zatok wstępnie określa taktyki leczenia z formą.

Trwałe zapalenie zatok objawy - ból głowy: tępy lub ostry, ograniczone do określonego obszaru( czoło, z tyłu głowy) lub rozproszonych. W przypadku ostrego zapalenia zatok często określone odpowiednią połowę nosa, zmniejszenie węch, człowiek nie czuje smaku żywności. Wysypka z nosa, początkowo śluzowa, staje się ropna. Czasami są światłowstręt i łzawienie, które jest związane ze zwężeniem lub zatkania nosa - kanał rozdarcie.

Ostre zapalenie zatok często rozwija się po przeziębieniu lub grypie. Często zapalenie zatok przechodzi samoistnie i dobrze reaguje na leczenie w domu. Jak korzystać z środków ludowej dla tej choroby spójrz tutaj.

Czasami zakażenie może rozprzestrzeniać się do oczu lub mózgu i prowadzić do utraty wzroku, zapalenie opon mózgowych lub ropień mózgu.

Jeśli pojawienie się objawów zapalenia zatok nie jest skierowane do lekarza w odpowiednim czasie, choroba może stać się przewlekła. Przewlekłe zapalenie zatok jest chorobą trwałą lub nawracającą, która jest zwykle łagodniejsza niż ostre zapalenie zatok. Ból głowy jest mniej intensywny, rozproszony, ale nieżyt nosa nie zatrzymuje się, czasami towarzyszy mu nieprzyjemny zapach. Często odczuwa się doznania smakowe, a następnie znika apetyt. Ponadto stały przepływ ropnego wydzieliny do gardła i żołądka może powodować zgagę, zły smak w jamie ustnej, nudności, a nawet wymioty. U niektórych pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok zmniejsza się zdolność do pracy, pogarsza się nastrój.

• Wymagana jest historia medyczna i badanie fizykalne.

• Usunięcie płynu z zatoki szczękowej za pomocą igły lub urządzenia ssącego może być konieczne w celu określenia rodzaju infekcji bakteryjnej.

• Za pomocą promieni rentgenowskich można zidentyfikować zainfekowaną witrynę lub łatki.

Objawy zapalenia zatok w znacznym stopniu zależą od lokalizacji procesu zapalnego, ale występują typowe objawy wspólne dla wszystkich typów zapalenia zatok. Wyjaśnia to w szczególności częste łączone uszkodzenie kilku zatok przynosowych.

Najczęstsze objawy to gorączka do podgorączkowania lub gorączka, zły stan zdrowia, utrata apetytu. Zazwyczaj pacjent zauważa jedno- lub dwustronną przeszkodę w oddychaniu przez nos, wydzielinie śluzowej lub ropnej z nosa, ból głowy, naruszenie węchu o różnym nasileniu.

Ból głowy może być zlokalizowany w obszarach czołowych, szczególnie przy przednich zatokach. Po uszkodzeniu zatoki szczękowej ból jest rzucany w obszar górnej szczęki, skroni i napromieniowuje zęby;kiedy komórki krtani labiryntu staną się zaognione - w rejon korzenia nosa i skroni;z zapaleniem ksenoidalnym, w okolicy potylicy i korony. Nasilenie bólu jest różne - od łagodnego odczuwania ciężkości do silnego bólu, zaburzeń dobrego samopoczucia i zmniejszania zdolności pacjenta do pracy. Charakterystyczny wzrost bólu, gdy głowa jest pochylona.

Badanie krwi( lewa zmiana, umiarkowana leukocytoza, przyspieszenie ESR) zwykle wskazuje na rozwój zapalenia.

W ostrym zapaleniu zatok może rozwinąć się zapalny obrzęk tkanek miękkich twarzy. Tak więc, w przypadku zapalenia genyantritis, obrzęk zwykle rozprzestrzenia się na dolną powiekę i miękkie tkanki policzkowe;z etmoiditis i frontis - chwyta górną powiekę, czasami miękkie tkanki okolicy nadpobytniczej.

Palpacja można wykryć ból w dole nadkłowym( zapalenia zatok) na stronie stoku nosa( w etmoidit) w rzucie zatok( na początku).

Czas trwania choroby może być mały - do 2 tygodni. Jednak w przypadku niewystarczającej terapii proces jest opóźniony, przyjmując przewlekły przebieg.

Diagnostyka. Rozpoznanie ustala się biorąc pod uwagę dolegliwości, dane z badań, palpacyjność ścian zatok przynosowych, wyniki rinoskopii, w tym optyczne, wykonywane przy użyciu endoskopów. Duże znaczenie w wynikach są diaphanoscope diagnostyczne oraz metody radiologiczne - konwencjonalne radiografii i tomografii komputerowej( CT) z zatok przynosowych, co najmniej - Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego( MRI).W razie potrzeby wykonać cewnikowanie lub przebicie diagnostyczne zatok przynosowych.

W przypadku rinoskopii przedniej stwierdza się obrzęk błony śluzowej nosa, który jest bardziej wyraźny w obszarze środkowego kanału nosowego, w którym określono ropne wydzielanie. Gdy tylna rinoskopii ropa przepływa od przedniej części nosa, zatok obocznych nosa, widoczny średnio podczas i ropa tylnej sitowej komórce labirynt klinowej zatok - w górnej części przewodu nosowego. Czasami ropa w drogach nosowych jest wykrywana tylko po niedokrwistości( smarowanie czynnikiem zwężającym naczynia) błony śluzowej.

Obraz radiologiczny w ostrym zapaleniu przednich zatok przynosowych jest dość typowy. Zwykle radiogramy wykonywane są w linii prostej( nasolobnoy i nosopubborodochnoy) i projekcji bocznych. W przypadku nieżytowego zapalenia zatok i przedniego na radiogramach można zauważyć cieniowanie ciemieniowe błony śluzowej zatok, czasami łatwą redukcję ich właściwości pneumatycznych;ropny proces przejawia się w jednorodnym zaciemnieniu zatoki. Jeśli obraz jest wykonany w pozycji pionowej pacjenta, poziom płynu można zobaczyć w świetle zatoki szczękowej. Aby zidentyfikować zmiany zapalne w tylnych komórkach kratownicy i zatok klinowych, tradycyjne projekcje promieni rentgenowskich są mało przydatne, w tym przypadku pokazano tomografię komputerową.

W celu diagnostycznym( i terapeutycznym) wykonuje się przebicie szczęki i trepanopunktury zatok czołowych.

Przebicie zatoki szczękowej. Kolejność ułatwić odprowadzanie cieczy przez naturalne przetoki zatokowy nosa z przodu przebicie spożywczego anemisation śluzówki nosa, zwłaszcza w środku ujścia. W tym celu stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne.Śluzówka dolnej aplikatora nosowego smarować znieczulenia( 10% roztworem lidokainy lub Demerolu, 5% roztworu kokainy i in.).

optymalne miejsce nakłucia znajduje się na górze dolnego łuku przewodu nosowego w odległości około 2 do 2,5 cm tylnego do przedniego końca dolnej małżowiny. W tym przypadku grubość bocznej ściany kości jamy nosowej jest minimalna, co ułatwia wykonanie nakłucia. Kiedy igła jest zainstalowana pod dolną Kulikovskii małżowiny jego głowica jest usuwana w środkowej kierunku igły sam został umieszczony pionowo, jak to możliwe, do ściany bocznej nosa, a jej ostry koniec jest skierowany do zewnętrznej kącie oka po tej samej stronie. Igła uchwycić całą prawą rękę tak, że jej głowa spoczywała na dłoni i palec wskazujący był na igły, mocowania i skierowanie go. Stosując umiarkowaną siłę i wytwarzając lekkie ruchy obrotowe za pomocą igły, wytwarzają przebicie ściany zatoki, wnikając do jej wnęki na głębokość około 10-15 mm.

Po potwierdzeniu, że igły znajduje się w zatoce poprzez zawartość strzykawki odessano, po czym przemyto roztworem antyseptyczne zatok( FRC, Octeniseptu, hlorafillipta et al.).Płyn przelewał się do piersi przez igłę i wylewał - przez zatokę naturalną zatoką przez nos, wyciągając jej zawartość.Podczas płukania głowa pacjenta jest przechylana do przodu i do dołu tak, że płyn wylewa się przez przedsionek nosa do włożonej tacy. W tych przypadkach, w których zespolenie jest uszczelniany w wyniku procesów patologicznych, wprowadza się do drugiej igły zatok( także przez dolną ujścia nosa) i płukanie wytworzenia dwóch igieł.Obecność patologicznej zawartości w płynie myjącym pozwala niezawodnie rozpoznać naturę choroby.

Jeśli to konieczne, leczenie nakłuć, a następnie płukanie zatok roztworami antyseptycznymi i podawanie antybiotyków przeprowadza się codziennie przez 7 do 8 dni. Pierwszy przebicie przez grube igły lub trokarem można wprowadzić specjalne rurki cewnika( syntetyczny) i pozostawić ją do następnych praniach zatok, zapewniając poza plaster.

Powikłania miejsc nakłucia zatoki szczękowej, zarówno miejscowe, jak i ogólne, występują stosunkowo rzadko. Z reguły są one związane z naruszeniem techniki nakłuwania.

Małe krwawienie zatrzymuje się za pomocą wacika włożonego do jamy nosowej.

Nieprawidłowo wykonane przebicie prowadzi do tego, że igła do nakłuwania nie dostanie się do zatoki. Jeżeli przednia ścianka zatoki wnika w miękką tkankę obszaru podpoliczkowego nakłuwania jest nazywany „podpoliczkowo” nakłuwania, a także w kontakcie z igłą podoczodołowych zatok ściany orbitę - „przebicie” orbitalnej. Takie nakłucia mogą prowadzić do wstrzyknięcia płynu na orbitę lub miękką tkankę policzka i spowodować ropień.

Aby kontrolować prawidłowe położenie końca igły po przebiciu, ściany zatoki wykonują niewielkie lekkie ruchy wahadłowe;Jeśli igła przeszła przez dwie ściany, wówczas takich ruchów nie można wykonać.

Do bardzo rzadkich, ale ciężkich powikłań należą zatorowość powietrzna naczyń mózgu lub serca. W literaturze opisano pojedyncze przypadki takich powikłań.Występuje tylko wtedy, gdy powietrze jest pompowane do zatoki po przebiciu. Dlatego podczas wykonywania nakłucia należy przestrzegać pewnych zasad. W szczególności, aby uniknąć zatoru powietrznego, po przepłukaniu zatok, nie należy go usuwać.Trepanopunktura zatoki czołowej. obecność w czołowej procesu ropne zatok potwierdzone przez badanie radiologiczne lub danych CT, wykonać wykrywanie zatok specjalną rurkę zakrzywionej kaniuli( Ritter) shrepanopunktsiyu lub zatok. Sondowania zatok nie zawsze jest to możliwe, z kilku powodów: . zaciskania kanał czołowo nosa, obecność rozrostowych procesu hooklike, zwiększoną puszka sitowa itp Zatem, jak dotąd najbardziej skutecznych środków ewakuacji ropy z zatok jest trepanopunktsiya.

Urządzenie do Trepanopuncture, opracowane przez M.E.Antoniuc zawiera wiertarki, urządzenia wiertniczego do ręcznego obracania, a ogranicznik głębokości penetracji do tkanek, a także zespół do mocowania kaniuli szczególnym w otworze i płukania zatok.

Trepanopuncle jest produkowany zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i poliklinicznych. Poprzednio, w oparciu o zdjęcia bezpośrednie i profilowe zatok czołowych, określ położenie i głębokość zatoki, która ma zostać przekłuta.

Przed operacją należy zaznaczyć skórę czoła w obszarze brwi, aby określić punkt trepanopunktury. Po pierwsze, pionowa linia środkowa jest wykonana w środku czoła i tyłu nosa, druga linia, pozioma, jest prostopadła do pierwszej na krawędzi kości czoła. Trzecia linia to dwusieczna kąta prostego między pierwszą a drugą linią.Odsuwając się 1 - 1,5 cm od narożnika, zaznacz miejsce narzucania trefiny( Rycina 4.6).

znieczuleniu infiltracji( 1% roztwór Novocaine, 2% roztworem lidokainy i in.) Z zastosowaniem urządzenia do trepanopunktsii wywiercony otwór w przedniej ścianie czołowej punktu docelowego zatok wcześniej. Moment przejścia przez wiertło z grubej ściany kostnej zatoki czołowej jest determinowany przez uczucie "niepowodzenia".Poprzez uformowany otwór z włożoną sondą kontroluj tylną ścianę i głębokość zatoki. Wprowadza się do niej specjalną kaniulę, przez którą w ciągu 2 do 7 dni płuca czołowego myje się i wstrzykuje się preparaty lecznicze. W niektórych przypadkach pozycja kaniuli w zatoce po trepanopunkturze jest monitorowana przez promieniowanie X w projekcji bocznej.

Zatokę czołową można również nakłuć specjalną zaostrzoną igłą poprzez dolną( orbitalną), cieńszą ścianę.Absolwenta( cewnik podobojczykowy) wprowadza się do światła igły, igłę usuwa się, cewnik mocuje się na skórze, a następnie zatapia się zatokę.Jednak bliskość orbity sprawia, że ​​przebicie przez dolną ścianę zatoki czołowej jest bardziej niebezpieczne.

W ostatnich latach powszechne bespunktsionny metodą usuwania ropy z zatok przynosowych, antyseptyczne i mycie ich podawania leków zatoki. Metodę przeprowadza się za pomocą cewnika zatokowego "Yamik"( Jarosław, Markow i Kozłow).Urządzenie to pozwala na tworzenie presji jamy nosowej ujemnym, w celu usunięcia wszystkich zatok przynosowych jednej połowie patologicznej wydzieliny z nosa, a także wprowadzić je do leków w celach diagnostycznych i terapeutycznych.

Leczenie. W leczeniu ostrego zapalenia zatok, ostre lub przewlekłe formy choroby ma następujące cele:

lokalnie stosowane leki zwężające naczynia, które promują ujawnienie zatokowego przetoki z jamy nosowej, ulepszenia odwadniania i oddychanie przez nos.

W procesie ropnym wskazane jest leczenie z powodu przebicia zatokowego lub aspiracji ich ropnej zawartości za pomocą cewnika zatokowego "Yamik".Urządzenie wyposażone jest w dwa nadmuchiwane balony, z których jeden umieszczony jest dystalnie za choaną, drugi - proksymalnie na progu nosa. Z każdego z cylindrów wychodzi rura wyposażona w zawór, a pomiędzy balonami na powierzchni cewnika sinusowego otwiera się otwór trzeciej rurki. Po znieczuleniu nakładania błony śluzowej nosa i uwalnianie Terminy anemizatsii zespolenia zatok przynosowych zatok się cewnik do jamy nosowej.

Aby odróżnić jamy nosowej z wejściem części nosowej gardła i nosa cylindrów( pierwsza dalsza, a następnie - bliższy) jest pompowana za pomocą strzykawki. Następnie przez trzecią rurkę powietrze jest zasysane z jamy nosowej, tworząc tam podciśnienie. Zmieniając to ciśnienie, jednocześnie przechylaj głowę pacjenta tak, aby przewody wydzielnicze zapalnych zatok były w najniższym możliwym położeniu względem ich dna. Za pomocą strzykawki wyodrębnia się patologiczny sekret z zatok, a następnie wypełnia lek lub roztwór kontrastowy.

W przypadku ostrego zapalenia zatok, wraz zatrucia organizmu, a także z udziałem wielu organów lub związanych zatok( ostre zapalenie ucha środkowego), lub zapalenie rozdzielającej w innych częściach układu oddechowego( zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) pokazuje antybiotyków szerokie spektrum działania. Wybór antybiotyku zależy od jego właściwości farmakokinetycznych, które muszą zapewnić osiągnięcie pożądanego stężenia leku w miejscu infekcji.

Biorąc pod uwagę, że główne czynniki wywołujące zapalenie zatok są Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae, doustne leki z wyboru są antybiotyki grupy penicylin amoksycylina( 3 razy dziennie do 0,5 g), amoksycyliny / kwasu klawulanowego( 3 razy dziennie przez 625 mg) flemoksin soljutab( 2 razy dziennie, lecz 500 mg) w tabletki, lub w postaci syropu. Jeśli jest alergia na antybiotyk grupa penicyliny stosowany makrolidy( azytromycynę, roksytromycynę, klatsid CP), co jest zaletą, że im wrażliwe bakterie Gram-dodatnie, Gram-ujemne bakterie, przedstawicieli roślin nietypowych( Chlamydia).Mogą one być również cefalosporyny trzeciej generacji( cefotaksym, ceftriakson) fluorochinolony oddechowych( cyprofloksacyna, ofloksacyna, sparfloksacyna).Jeżeli w ciągu 72 godzin po podaniu pojedynczej wpływ antybiotyk nie jest wskazane, aby przejść do innego antybiotyku.

W celu zwiększenia skuteczności leczenia odbywa się immunocorrection. W celu wyznaczenia tych polioksidony( w ampułki 3 i 6 mg do podawania domięśniowego albo czopki Mg, b);derinat( w 5 ml ampułkach do podawania domięśniowego);ICR-19( opryskiwanie w fiolkach do podawania do nosa).Jednocześnie

podawano leczenie antyhistaminowy( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), środki przeciwbólowe, leki.procedur terapii

w obszarze zatok przynosowych przedstawiono z pewnymi ograniczeniami: można je przeprowadzić w przypadku braku całkowitego bloku zespolenia podwyższonej temperaturze i objawów zatrucia. Region UHF. Skuteczne leczenie zatok( 8-12), UFO, elektroforezę impulsowych prądów itp

leczenie chirurgiczne prowadzi się w razie przedłużającej( więcej niż 3 - 4 tygodnie) trakcie ostrego zapalenia zatok lub trwałego blokowania naturalnych zespolenia. Korzystanie endoskopy wytwarzać otwierania endonasal szczękowej lub zatok czołowych, sitowych komórek i rozwoju powikłań intra-orbitalnych wewnątrzczaszkowe pokazanych rodnik operacji dla różnych zatok przynosowych. Przewlekłe zapalenie zatok

- zapalenie błony śluzowej jeden lub więcej zatok przynosowych, który trwa przez 1 miesiąc lub dłużej. Do najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia zatok rhinogenous etiologii zakończeniu lekarstwem ostrego zapalenia zatok i trwałe naruszenie drożność zatok naturalne przetoki.czynników predysponujących to odkształcenie przegrody nosowej i przerost drugorzędowe lub małżowiny nosowej dolnej powodując blok ostiomeatal polipowatości nosa kompleks i wsp.

zależności od jej przyczyny, i ścieżek penetracji wirusa w przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, jak wspomniano powyżej, oddzielonych narinogenny,zębopochodne i szpitalne grzybicze.

zębopochodnych zatok - zapalenie szczęki i przylegających do niej zatok, które rozwinęły się w wyniku chorób korzeni zębów. Szpitalne( szpitalnych lub szpitalu, zapalenie zatok) jest połączony z długo -( ., Takich jak rurki intubacyjnej, wymazów nosowych i innych)( więcej niż 3 4 dni), są w tych ciał obcych jamie nosowej. Wreszcie, zapalenie zatok grzybiczych powodowanych przez różne grzyby, a także bardziej widoczne w postaci przewlekłej. Te trzy postacie choroby mają szczególne miejsce, i zostaną omówione poniżej.

Kliniczne objawy przewlekłe zapalenie zatok rhinogenous przypominają objawy ostrego zapalenia zatok, ale wyrażane mniej dramatycznie i bardziej zależne od tego, co konkretnie Sinus naruszone. Charakteryzuje się długotrwałym śluzowej lub ropnej śluzowo-wydzielina z nosa na dotkniętego lub po obu stronach, trudności w oddychaniu nosa, nawracające bóle głowy ograniczone lub różne. Kiedy procesy dwustronne, zwłaszcza polipoidalnej charakter zmniejszyć odczucie węchowe( zapach hyposphresia), aż do jego całkowitego zaniku( brak węchu).Skrócenie nosa wyników wdychając suchość w jamie ustnej, zmniejszenie wydajności, okresowe zatory w uszach, utrata słuchu jest możliwe.

W okresie remisji i ogólne samopoczucie pacjentów jest zwykle dość zadowalające, w tym okresie, rzadko szukają pomocy. Podczas zaostrzenia przewlekłego procesu podnosi temperaturę ciała, pogorszenie zdrowia, migrena i wzmocnionej ropny z nosa. Pojawienie się bolesne obrzęki wokół oczu oraz w tkankach miękkich twarzy na dotkniętego punktu boku na skomplikowanym przebiegu choroby.

Gdy przednia rinoskopii ogół obserwowano wydzielanie odpływ śluzowo-ropną ze środkowej małżowiny nosowej, co może zwiększyć, gdy głowa jest nachylona w przeciwnym kierunku, obecność materiału ropne na dno i ściany jamy nosowej, uderzenia gorąca, śluzówkę anatomicznych zmian w różnych częściach zespołu obrotowo tiomeatalnogo, Jednak bardziej czytelne endoskopy widzenia, co pozwala na zwiększenie szczegółowo obecność czynników predysponujących i objawy zapalenia zatok w przetok.

Diagnoza opiera się na kompleksowej i lokalnym ogólne badania kliniczne, w tym endoskopowych. Jest obowiązkowe radiografii zatok przynosowych, a gdy niejasny obraz - przebicie diagnostyczna w połączeniu z kontrastem RTG zatok. W trudnych przypadkach tomografia komputerowa zatok przynosowych. Metoda ta jest szczególnie skuteczna w diagnostyce przewlekłego zapalenia wgłębnej tylnej komórek sitowych i klinowej.

nieżytowe-surowiczego, ropne lub przerostowe formy przewlekłego zapalenia zatok charakteryzuje się znacznym pogrubieniem i hiperplazja śluzówki i błony śluzowej polypous metaplazja w środku przewodu nosowego jest szczególnie dobrze widoczne na badania endoskopowego pacjenta.

polypous przyczyną degeneracji podrażnienie błon śluzowych uważa się za długo nieprawidłowe wyładowania i lokalnej reakcji alergicznej. Polipy są zwykle wiele, różnych wymiarach, mogą czasami uszczelniany całej jamy nosowej, a także na zewnątrz przez przedsionek nosa. Histologicznie, są nieswoiste edematous tworzenie błony śluzowej. Jednocześnie jest rozproszony naciekanie tkanki przez neutrofile, istnieją inne komórki( eozynofile, mastocyty, osocze), jest ogniskowa metaplazji rzędu multi-cylindryczny nabłonka stratyfikowanej płaskonabłonkowego.

Kiedy powikłania wewnątrzczaszkowe orbitalne i niekorzystne przebiegu ostrego, ale częściej zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok może rozwinąć rinosinusogennye występujących jest niezwykle trudne, aw niektórych przypadkach pacjent zagrażające życiu. Penetracja

zakażenia w jamie zatok przynosowych i orbity czaszki gdy przewlekłe zapalenie mogą występować na różne sposoby - sworzeń Krwiopochodne, okołonerwowe i lymphogenous, najczęściej jest ścieżka styku. Co do źródeł zakażenia powikłań wewnątrzczaszkowych, większość ekspertów w pierwszej kolejności wśród nich umieścić przewlekłe zapalenie komórkach trellised labiryncie, a następnie - do zatoki czołowej, a następnie - szczękowej wreszcie - klinowej.

Biorąc pod uwagę, że przedni i zatok szczękowych, a także komórki kratowe labirynt mają wspólną ścianę z orbity, w skomplikowanym procesie przewlekłego zapalenia zatok może przejść w orbitę.W tym przypadku, należy przestrzegać obrzęk powieki górnej i dolnej, miękkiej tkanki w płaskości górnej lub dolnej wewnętrznej kącie oka;gałki ocznej z ruchów do przodu( wytrzeszcz), jego ruchy stają się bolesne, ograniczona. Badania palpacyjnego korzenia nosa i wewnętrznym rogu ból oka wystąpi( ropień).Zakażenie może przenikać do tkanki, wieku i kanałów płynów( zapalenie żył).Te i inne powikłania towarzyszy znaczący i ciężkie zatrucia ogólnej reakcji organizmu.

rhinogenous powikłań wewnątrzczaszkowych( zapalenie opon mózgowych, zewnątrzoponowe i wewnątrzmózgowe ropnie, zakrzepica zatoki jamistej i rhinogenous sepsy) występują rzadziej niż powikłań Otogenic jednak charakteryzują się bardzo dotkliwe. Pacjenci z rhinogenous powikłań wewnątrzczaszkowych orbitalnych i trzeba zapewnić im pilnej specjalistycznej opieki lekarskiej w szpitalu Ent.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok, a także w leczeniu ostrego mogą być konserwatywne i chirurgicznych, w zależności od postaci choroby. U pacjentów z przewlekłym wysiękowym zapaleniem zatok( przeziębieniach, surowiczego lub ropnych) to zazwyczaj zaczyna się od konserwatywnych środków.

Konserwatywne leczenia zapalenia zatok często wstępie połączyć różne operacje naprawcze donosowych: Septoplastyka, polip-tomiey nosa częściowego lub całkowitego otwarcia komórek krata labirynt częściowej resekcji części prętowych perplazirovannyh na środkowej małżowiny nosowej, oszczędzając resekcję lub vasotomy małżowiny nosowej dolnej, etc.. Celem tych operacji - przywrócenie drożności przetoki naturalnych zatok przynosowych i śluzowych funkcji normalizacji urządzenie śluzowo-rzęskowy OboloChki zatok i nosa.

niektórych pacjentów po polipotomii przyjść nawrotom polipów. Dlatego po zabiegu przez 3 - 5 miesięcy zwykle przepisywany miejscowego leczenia kortykosteroidami( przygotowania Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) I poprawiające stan immunologiczny. Chirurgia

.To pokazano na proliferacyjnej, alternatywnej postaci i kilku mieszanych form zapalenia zatok, a także braku skuteczności leczenia zachowawczego postaci wysiękowej. Działanie donosowe korzystnie przeprowadza się to za pomocą układów optycznych - sztywnych i giętkich endoskopów, mikroskopy i microinstruments, która znacznie zwiększa wydajność operacji endonasal. Komórki otwierania endonasal

krata labirynt polipotomiyu wytwarzać aplikacyjnej przy miejscowym znieczuleniu przy użyciu 5% roztworu kokainy 2% roztwór tetrakainy lub o 10% lidokainę.Wstępnego wymaga premedykacji( promedola domięśniowo 2%, 0,1% i atropiny Tavegilum) i anemizatsiya pola operacyjnego z zastosowaniem adrenaliny.

pacjent znajduje się w pozycji półsiedzącej w fotelu chirurgicznym. Pierwszy obsługiwać pętli polipotomiyu lub nosa okienkowate kleszcze i zapewnić dostęp do labiryntu krata. Penetrować obszar komórek siatki może wystawać przez środkowy nosowych przesuwania( pęknięcia) środkowej małżowiny nosowej, a Po przeprowadzeniu resekcji rozrostowych jego przedni koniec. Po osiągnięciu dobrej widoczności środkowa ujścia szczypce lub narzędzia turbinotomy Hartmann konsekwentnie od przodu do tyłu częściowo otwarte przednie i środkowe sitowej komórek labiryntu. Przy upadku tylnej siatki komórek przez podstawnej środkowej małżowiny przenikać do tyłu w komórce, w ten sposób narażają całą siatki labirynt klinowej i przekształcenie ich wspólnego jamy dobrych warunkach odwadniania i napowietrzania.

wielkie niebezpieczeństwo podczas penetracji narzędzia jest polipotomii płytkowym cribrosa przez kości sitowej w jamie czaszki - to prowadzi do CSF ​​wystąpienia zapalenia opon mózgowych i innych poważnych powikłań wewnątrzczaszkowych. Aby uniknąć kontuzji płyty sitowe, konieczne jest rozważenie możliwości jego topografii. Sitowe płyty, jest usytuowany na linii środkowej, często leży poniżej sitowej dachu. W związku z tym, podczas pracy, gdy przyrządy manipulacji musi przywierać do kierunku poprzecznego;zbliża się do linii środkowej może uszkodzić blach sitowych. Należy również pamiętać, że lokalizacja i liczba komórek o trellised labiryntu w każdej osoby indywidualnie, więc operacja może być trudne do ustalenia, czy istnieją jeszcze nieotwarte komórka czy nie.

W większości przypadków wystarczy usunąć tylko chore komórki kości sitowej i rehabilitacja pozostałe można osiągnąć stosując konwencjonalne leczenie konserwatywne. Jednak często, gdy nawroty polipowatość polipy uszczelniany zatok szczękowych i czołowych, wykonywanie radykalnego zabiegu chirurgicznego usunięcia patologicznego zawartości światła zatok. Pozwala to albo całkowicie wyeliminować występowanie nawrotów polipów lub zrobić dłuższe okresy remisji.

interwencja chirurgiczna na szczęki i zatok czołowych mają swoje własne cechy.

W przewlekłym zapaleniu zatok technika coraz częściej używany jest delikatny mikro-szczękowej sinusotomy w ostatnich latach. To pozwala na wykonanie endoskopii diagnostycznej zatoki szczękowej( sinusoskopiyu), wyjaśnienie diagnozy z pojedynczych uszkodzeń zatoki szczękowej, aby usunąć ze światła torbieli zatok, ciała obce, jeśli to konieczne, podjąć materiału do badania histologicznego. Kiedy

mikrogaymorotomii prowadzone podejście do zatoki przez przednią ścianę( ponieważ jest to technicznie łatwiejsze).Operację przeprowadza się w lokalnym infil-tratsionnoy tkanek miękkich znieczulenia w dole nadkłowym. Dzięki specjalnej tulei trokaru o średnicy 4 mm, jednolity ruch obrotowy łatwo wywiercone przedniej ściany zatoki szczękowej na poziomie korzeni między 3 i 4 zębów. Następnie wprowadza się do prześwitu endoskopów tulei z 0 - 70 ° optyki siły, która umożliwia dokładne kontroli zatokowego ściany i przeprowadzić niezbędne manipulacje. Pod koniec badania tulei trokaru naciskać te same staranne ruchy koliste. Lokalizacja perforacja zszyto. Pacjent jest proszony przez jakiś czas powstrzymać się od intensywnego dmuchanie nosa.

radykalnej operacji zatoki szczękowej jest zazwyczaj wytwarzane techniką Caldwell-Luc lub Denker.

Najczęstszą praktyką kliniczną jest metoda Caldwella-Luca. Jest produkowany w pozycji pacjenta „na plecach”, w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Przewidując jamy ustnej pod górną krawędzią 0,5 cm powyżej przejściowy krotnie do poziomą część kości. Nacięcie rozpoczyna się, cofając się 4 do 5 mm od uzdę i kontynuując do 6 ząb.Średnia długość cięcia około 4 cm. Miękkie tkanki wraz z okostną tarką przemieszcza się ku górze, aż do całkowitego ekspozycji dole nadkłowym. W najcieńszym miejscu najbardziej przedniej ściany zatoki szczękowej karbowany

Voyachek noża lub bitu jest utworzony mały otwór, który jest następnie uzupełniona kości kleszcze Hajek do wielkości pozwalającej do zatoki przeglądową i usuwanie nieprawidłową tkankę.Średnia średnica otworu zadziorów w kościach wynosi około 2 cm.

Następnie zakrzywione raszpla kości łyżkę i zeskrobać wszystkich chorych śluzowej, martwicze i mas ropnych, polipy. W przewlekłym zapaleniu zatok szczękowych, w tym procesie, mają skłonność do sprzęgania, a zatem labirynt komórek grill otwarto i wyjęto Patologicznie zmodyfikowane tkanki w obszarze górnej środkowej rogu zatoki szczękowej. Działanie

kończy zespolenia superpozycji( counteropening) z jamy nosowej w dolnej nosowych od wielkości zatok 2,5x1,5 cm. Dolna krawędź counteropening ostrej gładką łyżkę w dolnej części nosa, tak, że przód pomiędzy dnem a spodem zatoki niepróg.

zapobiegania krwawieniu pooperacyjnym i jamie zatok do labiryntu ruszcie podawanego Wąski turunda gazy, propitannuyuyodoformom lub Maść przeciwbakteryjną.Koniec turundy wyprowadzane z counteropening zatok przez dolną nosowego i poprzez przedsionka jamy nosowej - na zewnątrz. Turundu usuwa się jeden dzień po operacji. Zamiast gazy turundy piersi, można wprowadzić specjalny kauczukowy( lateksowy) balon nadmuchiwany( pnevmotampon), który również usuwane następnego dnia.

Po operacji pacjent jest w szpitalu 6 - 7 dni, w czasie których zatok 2 - 3-krotnie przemywa się counteropening antyseptyczne rozwiązań.Przepisuj leki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe, leki objawowe. W ciągu kilku dni wskazane jest przeprowadzenie antybiotykoterapii.

również otwór endonasal zatok, podczas którego za pomocą dłuta Westa ujawnia ścianę boczną dolnej nosowego i wytworzenia sztucznego wiadomość zatokowego. Jednak wraz z wprowadzeniem technik mikrohaymototomii do praktyki klinicznej metoda ta zyskuje głównie znaczenie historyczne.

Diagnoza chorób przewlekłych, zatok obocznych nosa, zwłaszcza ich tylnych( grupa tylny sitowej komórek labiryntowe zatok klinowe), duże znaczenie ma obecnie tomografii komputerowej. Metoda ta pozwalała w szczególności na zdiagnozowanie zapalenia ksenoidalnego znacznie częściej niż przedtem.

Przewlekłe przodu w przypadku, gdy powierzchnia ostiomeatal blokowanych rozrostowych środkowy małżowiny, byk komórek sitowych, haczykowate dodatek rozrostowych polipy itd skutecznie oszczędnych endonasal chirurgiczny w. W szczególności, produkcja rozprężny przewód frontonasal i usunięcie chorej tkanki w zatok. Jednak dzięki eliminacji rozległych nawracających ognisk infekcji ta operacja ma ograniczone możliwości.chirurgia

Radical jest wykonywana na zatoki czołowej metodą Ritter-Jansen z tworzeniem drenażowej BSPreobrażenskij. Inne modyfikacje( Killian, NV Belogolovova) rzadko stosowane.

Podczas operacji

Ritter - Jansen nacięcie wzdłuż górnej krawędzi oczodołu od środka do środka brwi, zginanie na bocznej ścianie nosa. Podokostnowo otseparovyvayut tkanek miękkich od górnej ścianki oczodołu, łuk brwiowy i bocznej ścianie nosa w nacięcie. Bit i szczypce usuwa się część górnej ścianki oczodołu na łuk brwiowy tworząc otwór w łonie owalny rozmiar 2x3 cm. Jeżeli w trakcie pracy nie jest konieczne, aby utworzyć szeroką zespolenia z jamy nosowej rany kości wystają w dół resekcję górną część przedniej kości szczęki górnej i części nosowejdo łezki. Szczypce i łyżka kość usunięcia chorej tkanki z zatoki czołowej i górnej części kości sitowej( są one wysyłane do badania histologicznego).Po donosowym zatok jamy podawana gumowej rurki( 5 - 6 mm i długości 3 cm) w celu utworzenia wokół niego nową frontonasal kanału( bs Preobrazhenskii).Rura jest przymocowana jedwabną nicią na skórze. Zewnętrzna rana jest szyta warstwa po warstwie. Kanał odpływowy pozostawiono na 3 - 4 tygodnie, zatok okresowo przemywano rurą drenażu.

zębopochodna zapalenie zatok( zapalenie zatok pochodzenia dentystyczne) zwykle zaczyna się od ogniska pierwotnego zatoki szczękowej. Rozwój zatok szczękowych zębopochodne związane z topografią anatomiczną relacji zębów szczęki i jego jamy. Zatoki szczękowej często dotknięte typu pneumatycznego ze swoją strukturą, gdy cienkie ścianki kości, przy czym w dolnej części zatoki znajduje się poniżej dna jamy nosowej i dochodzi do pierwszego przedtrzonowych lub psów."Przyczyna" może być nie tylko zgorzelim ząb łatwo wykrywalny wizualnie. Infekcja zębopochodna utajone mogą być aktywowane w zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia, a także w obecności „leczenie” zęba w uszczelnienie, gdy kanał główny nie jest całkowicie wypełniona materiałem wypełniającym. Patologiczne dziąseł kieszenie zawierające ropnego wysięku mogą być źródłem infekcji.

Zapalenie zatok przyzębia ma początkowo charakter przewlekły. Jej objawy kliniczne charakteryzują się niskoobjawowym, utajonym prądem. Manifestacją procesu patologicznego możliwe zakażenia dróg oddechowych lub nasilenia zapalenia w tkankach okołowierzchołkowych z obniżoną odpornością miejscowego lub ogólnego. Może to zwiększać temperaturę, uczucie ciśnienia w obszarze ból zatoki szczękowej projekcji „przyczynowego” zęba.non-ostre pacjenci

zwrócić uwagę na uwolnienie grubą ropnej wypisie z połowy nosa, podczas gdy oni sami często czuć nieprzyjemny odór ropą.U niektórych pacjentów objawy nerwoból II gałęzi nerwu trójdzielnego( trwałe jednostronne bóle głowy) lub obecności przetoki w kości wyrostka zębodołowego. Charakterystyczną cechą zapalenia zatok przyzębia jest jednostronny nieżyt nosa. Kiedy czoło

rinoskopii uwaga obrzęk śluzówki i przekrwienie odpowiada pół nosa. Diagnoza jest dobrym narzędziem techniki ray - RTG, CT i MRI.Jeśli to konieczne, wykonać diagnostyczne przebicie zatoki szczękowej.

Leczenie zapalenia zatok przyzębia należy rozpocząć od odkażania zębów. Przede wszystkim konieczne jest, aby usunąć ząb, który służył jako źródło zapalenia zatok. Konserwatywne leczenie tej postaci choroby jest zwykle nieskuteczne, jednak przedstawia klasyczny rodnik działanie w obecności procesu ropne produktywne w zatoki szczękowej. Perforowanej z zębopochodna zatok szczękowych, wraz z rodnikiem o pracy Caldwell-Luc dodatkowo wytworzenia perforacji z tworzywa sztucznego( przetoki) otworu przesuwając lokalnego tkankę przedsionka jamy ustnej i podniebienia.

Zapalenie zatok grzybiczych .Obecnie grzybic zatok przynosowych typowo( w jednej z postaci może przechodzić do drugiego) jest podzielony na inwazyjne i nieinwazyjne. Wśród ostrego inwazyjnego pojedyncze( pioruna) oraz przewlekłe postacie, w tym nieinwazyjnej - mycetomas i alergiczne zapalenie zatok grzybów.

ostre formy inwazyjne występuje u pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi - niewyrównaną kwasicy ketonowej, który po przeszczepach narządów, hemodializa - oraz różnych zaburzeń układu odpornościowego.czynniki wywołujące chorobę są grzyby należące do rodzaju Aspergillus i rodziny Misogaseae. Czynniki predysponujące obejmują podwyższony poziom żelaza i bogatą w glukozę pożywkę kwasową.

penetrując błonę śluzową zatok przynosowych, grzyby wpływu na ścianie naczynia i powodują martwicę niedokrwienną błon śluzowych i kości. Infekcja szybko, w ciągu kilku dni, wnika do jamy czaszki, powodując poważne komplikacje. Zapalenie opon mózgowych, jamistej zakrzepicy zatok, ropień mózgu, itp rozwoju ostrej formie grzybiczego zapalenia zatok towarzyszy gorączka, silne bóle głowy, trudności w oddychaniu nosa. Pojawiają krovjanisto-surowiczego wydzielina z nosa, czarny skorupa martwiczych przegrody nosowej i małżowiny. Leczenie tej postaci choroby chirurgiczne, w tym usunięcie wszystkich tkanek martwiczych oraz leki, w celu wysokie dawki amfoterycyny B i korekcji poziomu cukru we krwi.

Przewlekłe grzybicze zapalenie zatok charakteryzuje się zmianami w ścianie zatoki ziarniniakowatego procesu zapalnego. Najczęściej czynnikami wywołującymi są grzyby należące do rodzaju Aspergillus lub ciemnego koloru, która wpływa głównie zatoki szczękowej i przedniej komórek sitowych. Choroba występuje głównie w krajach o suchym i gorącym klimacie.

Główne objawy to trudności w oddychaniu przez nos, ból głowy, rzadko opuchnięcie i asymetria twarzy. Tomografia komputerowa ujawnia zniszczenie ścian kości, przypominające rozwój złośliwego guza. W endoskopii można czasem znaleźć zniszczenie przyśrodkowej ściany zatoki. Leczenie tej postaci

grzybiczego zapalenia zatok zaczyna również z radykalnej operacji i stosowania wewnętrznego amfoterycyny B. podczas autopsji wykazują zatok mas martwiczych grzybiczych histologicznie - objawy przewlekłego zapalenia i włóknienia, ziarniniaka elementy. Po operacji przepisano terapię przeciwgrzybiczą i przemycie sterowany przetoki zatokowego utworzony przez wodny hinozola.

mycetoma( zakażenie grzybicze ciała) jest najczęstszą postacią zakażeń grzybiczych zatok, to był z nią w ziemi i utożsamiać pojęcia grzybiczego zapalenia zatok. Patogeny - grzyby z rodzaju Aspergillus( 90%), rzadziej -. Candida, Alternaria, itd. Kiedy naturalne skrzyżowanie niedrożność zatok, naruszeniem oczyszczania śluzowo-rzęskowego stwarza optymalne warunki do rozwoju grzyba. I zębopochodne możliwy sposób - dostania się do zatok szczękowych materiału wypełniającego, który może być miejscem rozwoju grzyba.(Materiał uszczelniający zawiera metale ciężkie, takie jak cynk, które są zdolne do katalizowania procesu niezbędna grzyba).

grzybniak przejawia nawracające objawy zapalenia zatok: bóle głowy, bóle zębów, trudności w oddychaniu nosa, wysięk z nosa się nieprzyjemny zapach. Ale czasami choroba przebiega bezobjawowo.

W rentgenowskich na tle homogenicznej lub zmniejszenia zawartości powietrza powierzchni ściany zatok można wykryć zwapnienia 3-4 mm, w której gęstość jest większa niż gęstość nawet szkliwa. Aby potwierdzić diagnozę poprzez otwór przebijający w ścianie czołowej, wykonuje się endoskopię zatoki szczękowej. Podczas zabiegu zatoki uwalniane są z fragmentów mycetoma, które następnie przesyłane są do badań cytologicznych i kulturowych. Powołanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych nie ma sensu, kilka razy wypłukać operowanej rozwiązanie zatokowego hinozola nałożonego przez zespolenia.

Nosocomial sinusitis .Ta nologiczna forma choroby przyciągnęła uwagę w ostatnich latach. Udowodniono, że do 5% pacjentów poddanych leczeniu szpitalnemu jest narażonych na działanie mikroorganizmów stale obecnych w powietrzu w salach szpitalnych. Patogeny te są bardzo odporne na czynniki zewnętrzne i, co szczególnie niebezpieczne, są bardzo odporne na leki przeciwbakteryjne stosowane w placówkach medycznych.

szpitalne zapalenie zatok rozwija się zazwyczaj u krytycznie chorych pacjentów, którzy znajdują się w oddziale intensywnej terapii, w której komora nosa przez długi czas( kilka dni) rurki intubacyjnej sondę nosowo-żołądkową lub innego obcego obiektu. Mogą one mieć wpływ na wszystkich zatok, ale są bardziej narażone na szczęki, zatoki klinowej i komórek sitowych labiryntowych. Proces rozwoju przyczyniają się do wentylacji mechanicznej, ustaloną pozycję pacjenta, brak oddechu nosa. Do leczenia szpitalnego

zatok wykonane nakłucie lub odprowadzania zakażonych zatok i określonych antybiotyków, często łączone.

Jeżeli pacjent dłuższego czasu prowadzi się wentylację sztucznych płuc( ALV), należy zdawać sobie sprawę z możliwości pośmiertnych „nadrozpoznawalności” chorób zatok przynosowych.

• Dodaj kilka kropli kanadyjskiego lub Toluansco balsamu, cayeputa, niolium, oleju eukaliptusowego lub oleju z drzewa herbacianego do urządzenia inhalacyjnego.

• Po inhalacji przygotować mieszaninę 10 ml( 2 łyżeczki) oleju sojowego i 4 krople jednego z powyższych olejów. Delikatnie wklep nos wewnątrz i na zewnątrz.

• Dobre odżywianie, jak zwykle, odgrywa bardzo ważną rolę.Powinieneś spożywać więcej pokarmów o wysokiej zawartości witaminy A. Również organizm potrzebuje białka. Po prostu nie jedz nabiału.

• Źródłem witaminy A są żółte i pomarańczowe owoce i warzywa, a także żółtka jaj, ciemnozielone warzywa, orzechy włoskie i orzechy włoskie, proso.

• Jako środek zapobiegawczy należy codziennie przyjmować olej z wątroby dorsza w postaci kapsułek.

• Unikaj żywności przyprawionej, nie pij herbaty, kawy i napojów spirytusowych i nie pal tytoniu.

• Jeśli u pacjenta stwierdzono uczulenie, ograniczyć narażenie na alergeny i stosować leki przeciwhistaminowe i / lub aerozole z nosa steroidami.

• Jeśli masz katar, użyj nawilżacza, który tworzy chłodną mgłę, i środki zmniejszające przekrwienie, aby ułatwić drenaż.

• Chorzy na przewlekłe zapalenie zatok powinni pić dużo płynów i unikać dymu tytoniowego i alkoholu.

Aby zapobiec zapaleniu zatok, należy podjąć aktywne działania w celu wyeliminowania ostrego przeziębienia.

Na czas wylecz zęby, usuń je, jeśli lekarz zaleci migdałki - są to centra uśpionej infekcji w ciele.

Ale co najważniejsze - do temperowania ciała, uczynić go odpornym na chłodzenie.

Staraj się być w powietrzu, dobrze wietrzyć pomieszczenie przed pójściem spać lub pozostawić respirator otwarty w nocy, a rano gimnastykę, a następnie przejść do procedur wodnych.

Nieustrojone przewlekłe zapalenie zatok jest podstępne pod tym względem, że jakakolwiek choroba powodująca katar może powodować zaostrzenie. Bliskość zatok do mózgu i oka stwarza niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się infekcji na te narządy, co jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Uwaga! W przypadku wystąpienia zaczerwienienia, bólu lub wybrzuszenia gałki ocznej, trudności w ruchach gałek ocznych lub nudności i wymiotów, w połączeniu z innymi objawami zapalenia zatok, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.