Objawy zatrucia rtęcią

Jony rtęci jest silną trucizną protoplazmatyczną zdeponowaną w wątrobie i nerkach. Szczególnie toksycznych nieorganicznych związków rtęci: sublimatu( dichlorek rtęci), kalomelowa( Hg monochlorek) rtęci( siarczek rtęci), azotan rtęci amidochlorek rtęci, rtęć oksitsianid rtęć salicylan dijodku rtęć, itp.związki organiczne: insektohydrozydy - chlorek etylu-rtęci, granozan, merkuran;leki: merkuzal, promeran, novorit, diecezja. Dawka toksyczna dwutlenku rtęci -0,1-0,2 dawka śmiertelna chlorkiem rtęci, rtęć i spożycia dijodku diotsida dorosłych 0,5-4 g

rtęci i jej związków, są powszechnie stosowane w różnych gałęziach przemysłu: hutniczy irośliny metali, fabryki przyrządów, elektryczny, oraz w produkcji lamp rentgenowskich kwarcowego, ekstrakcja srebra i złota, od rud miedzi, do wytrawiania stali, do wytwarzania akumulatorów, na impregnacji drewna, w przemyśle chemicznym, rolnictwo xw gospodarce, a także w praktyce medycznej.

Rtęć i jej związki przechodzą przez układ oddechowy, aparat trawienny, skórę i błony śluzowe. Ostre zatrucie może wynikać z wdychania oparów metalicznej rtęci lub pyłu z pestycydów zawierających rtęć.Spożycie rtęci metalicznej zwykle nie prowadzi do zatrucia. Sole rtęci, a zwłaszcza rtęci, mogą powodować ostre zatrucie także przy wchłonięciu z nieuszkodzonych błon śluzowych i skóry. Rtęć ciało

długie opóźnienia gromadzić związków z białkiem( Albuminiany) w różnych organach, głównie wątrobie i nerkach. Rtęć jest uwalniana z organizmu głównie przez nerki, część A - gruczołach układu pokarmowego( gruczoły ślinowe, wątroby, śluzówki jelita), i innych gruczołów, w tym mleku.

Rtęć i jej związki są bardzo toksyczne. Związki organiczne są bardziej toksyczne niż związki nieorganiczne. Toksyczność tych ostatnich zależy od stopnia ich rozpuszczalności w wodzie. Zatem dichlorek rtęci i azotan są bardziej toksyczne niż chlorek rtęci i siarczek.

Ślinienie, metaliczny smak w jamie ustnej. Nieprzyjemny, specyficzny zapach z ust. Biało-szare martwicze ataki na błonę śluzową języka, dziąseł, gardła i gardła. Obrzęk krtani.

Palący ból w jamie ustnej, gardle, przełyku, żołądku( w rejonie nadbrzusza), jelicie grubym.

Nudności. Obfite wydzielanie śliny( do 1 litra śliny dziennie z nieprzyjemnym zapachem).Wymioty trwałe, przedłużone;wymiotują często z domieszką krwi. Biegunka, stolec jest płynny, cuchnący, ze śluzem i krwią.Tenesmus.

Postępujący spadek aktywności serca, dźwięki serca są głuche. Bradykardia. Zespół nadciśnienia tętniczego w ostrej niewydolności nerek. Nerka - martwica nerek. Skąpomocz, przechodzący fazę wielomoczu. Hipostenuria. Albuminuria. Hematuria. Progresja skąpomoczu do anurii. Wczesny początek bezmoczu jest najbardziej niekorzystny, jest oznaką rozwoju zespołu zupy nerkowej.

Blood - pogrubienie;azotemia;hipokinizm, niedokrwistość niedobarwliwa.

Zimny ​​pot. Zwiększenie ciśnienia krwi. Uremia. Rtęciowe zapalenie skóry, toksyczne zmiany pochodzenia neuro-naczyniowego.

Zasłona. Konwulsje.Śmierć z mocznicy.

Należy wziąć pod uwagę, że chlorek sodu, przyjmowany per os przez zatrucie rtęcią dichlorek, znacznie zwiększa jego rozpuszczalność!

Przeciwwskazane: przyjmowanie per os kwasów, słonych pokarmów, oleju rycynowego( i tłuszczów), etanolu. Zakaz palenia - nikotyna zatrucia pogarsza podczas

Wdychanie oparów rtęci prowadzi do panujących zmian w ośrodkowym i autonomicznym układzie nerwowym.

Ból głowy, osłabienie. Zapalenie jamy ustnej. Martwica błony śluzowej nosa. Może wystąpić zgorzel lub martwica żuchwy. Zmiany w nerkach - martwica skóry. Gorączka rtęci. Polyneuritis.

Rtęciowe zapalenie jamy ustnej. Lakier Kussmaul to lakierowo-miedziana barwa miękkiego podniebienia i języka.

Podniecenie, przemoc, ataki wścieklizny. Encefalopatia. Drżenie mózgowo-rdzeniowe palców. Pisanie skurczy. Odruch kolorystyczny Atkinsa - luminescencja soczewki w świetle lampy szczelinowej w kolorze miedziano-czerwono-brązowym.

Wykrywanie rtęci - z reakcji barwnej moczu: z dodatkiem jodku potasu pojawia się żółty, a następnie czerwony.

Skóra - egzema, wysypka, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry. Zapalenie jamy ustnej. Gorączka. Choroba serum. Szok.

1. Połóż pacjenta, usuń truciznę.Najbardziej radykalne i prawdziwie aktywny sposób leczenia sole zatrucia rtęcią jest możliwe wczesne zastosowanie pozaustrojowej detoksykacji - hemosorption( można uruchomić nawet na etapie przedszpitalnym), hemodializa, dializa otrzewnowa, lymphosorption.

2. Antidota.

3. Pralka zgłębnik żołądkowy z dużą ilością wody, albo z dodatkiem białka jaja( na dwa białka na 1 litr wody) lub 30-50 g tiosiarczanu sodu, lub 30-40 g siarczanu magnezu lub tlenek magnezu lub metalu roztworze odtrutki( 100: 4000) z zawiesiną węgla aktywowanego( 2 łyżki na 1 litr wody) lub odtłuszczonego mleka.

4. Po umyciu włożyć przez sondę 0,25 l wody 2-3 łyżkami siarczanu magnezu i węgla aktywowanego.

5. Obfite płyny( napar do bioder, 5% roztwór glukozy).Oślizłe, niesolone zupy.

6. Wysoka syfon wlewu( woda z 0,1% roztworem lub zawiesiną taniny węgla aktywowanego lub bulionu rumianku z tlenku magnezu).

7. długi podawano dożylnie izotoniczny roztwór chlorku sodu polyglukin, 5% roztwór glukozy, zaparzania, 4-5,5 l / dzień;wymuszać diurezę poprzez wstrzyknięcie dożylne do 200 mg Lazixu na dobę.

8. Jednocześnie dożylnie kwas askorbinowy( do 1 g / dzień) i bromowodorek tiaminy( 0,025 g / dzień).Gdy krwawienie - witamina K( Vikasol) 1 ml 1% roztworu domięśniowo lub w tabletkach 0,015 g 2-3 razy dziennie. Stała rutozyd odbioru( witamina E), 0,02 g

9. W przypadku ekspresji chloropenia - Chlorek sodu( 10 do 15 ml 10% roztworu 1-2 razy na dzień, dożylnie).

10. Aktywna walka z ostrą niewydolnością nerek i mocznicą!Aktywacja

nerki:

11. Powtarzane masowe krwawienie transfuzji wymiany odnogruppnoy świeżą krew cytrynianowa( do 1 litra na sesję).

12. W razie potrzeby - dożylne podanie krwi do serca - strophanthin lub korglikon.

13. analeptyków naczyniowy oznacza - kofeina( 2 ml podskórnie roztwór 10%) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefryna w 5% roztworze glukozy wkrapla się dożylnie podczas zapaści.

14. Tchheostomia na obrzęk krtani, intubacja tchawicy;według wskazań - kontrolowane oddychanie.

15. Z zapaleniem jamy ustnej - przyżeganie owrzodzeń za pomocą 10% roztworu kwasu chromowego lub azotanu srebra. Przemyć usta roztworami nadmanganianu potasu( 1: 5000) lub nadtlenku wodoru( 1: 500).

16. Hydrokortyzon( 125 mg domięśniowo), prednizon( 0,005 g 4-6 razy dziennie).Dimedrol( 0,05 g per os lub iniekcje).

17. Leczenie zespołu:

18. Pilne przyjęcie do wydziału hemodializy. Transport karetką po noszach. Podczas ewakuacji nadal zapewniaj opiekę medyczną.Pestycydy

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava związki falizan i podobnych Przedstawicieli, rtęci są toksyczne, chlorku rtęci( korozyjne sublimacji) i nieorganicznych związków rtęci. Te trucizny wpływają na układy enzymatyczne, blokując aktywność grup sulfhydrylowych białek. Są one złożone w mózgu i rdzenia kręgowego, płuc, wątroby, nerek, żołądka, jelit i ścianą, szpiku kostnego.

układ nerwowy składa się z kombinacji sekwencyjnie asteniczny zespołu i zespół polinevriticheskim gąbczastą zespół polinevriticheskogo.

zespół przejście od jednego do drugiego odbywa się odpowiednio zatrucie ciężkości w 3 etapach:

Początkowo, pacjenci skarżą się na ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, senność, bezsenność, nastroju niestabilnej, obniżenie wydajności, impotencja.

Później na tle dalszej progresji objawów lub jednocześnie podnoszą one pękają, bóle ból w nogach, uczucie pełzające „dreszcze”, drewnienia w organizmie, nerwobóle okolicę lędźwiowo, nadwrażliwość skóry. Występuje czerwony dermografizm, nadmierna potliwość( pocenie się) dłoni i fałdów skórnych;marmurkowanie skóry. Drżenie palców.

W najcięższych przypadkach mowy i połykania rozwija się pragnienie. Chwiejny chód, oczopląs, odruchy patologiczne, niedowład.

Temperatura ciała spada.

Skóra - może wystąpić zapalenie skóry, nawet oparzenie( przedłużone, słabo gojące się).

Wyniszczenie postępujące.

zapalenie błony śluzowej, ale w przeciwieństwie do związków nieorganicznych, zatrucie rtęci ustnej i dziąseł nie ekspresji.

Przewód pokarmowy - pragnienie, ślinotok, rodzaj metaliczny smak w ustach, nudności, wymioty śluzu zmieszanego z krwią.Około jedna trzecia przypadków powoduje biegunkę;kał śluzowy z krwią.

Ból w okolicy nadbrzusza i okolice pępka. Słabość zwieracza;mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Hepatomegalia, zmniejszenie funkcji antytoksycznej wątroby.

Heart - skargi dotyczące kompresji, przeszywający ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność podczas chodzenia i wykonywania. Cardiac głuchy( charakteryzują się trwałymi stonowanej kolorystyce!), Czasem auscultated szmer skurczowy na koniuszku.

Bradykardia, labilność pulsu. Asymetria ciśnienia krwi. Niedociśnienie tętnicze. Obserwuje się zmiany kapilaroskopowe w tonie naczyń włosowatych. Dystonowy typ reakcji tętna i tętna w odpowiedzi na obciążenie.

elektrokardiogram - zmniejszenie napięcia załamka T, zmianom zespołu QRS, zwiększenie wskaźnika skurczowe, śródkomorowe spowolnienie.

Mocz - początkowo wielomocz z izo- i hipostenurią, a następnie skąpomocz. Mikroalbuminuria, mikrohematuria, mikroleuko-Cyguria. W codziennym moczu wykrywa się dużą ilość rtęci - 100-500 mg.

Krew - leukocytoza, małe monocyty, neutrofilia, podwyższona ESR.

1. Pełny odpoczynek, ocieplenie pacjenta. Usuń truciznę, wprowadź antidotum.

2. płukanie żołądka z dużą ilością wody( 10-12 litrów) z dodatkiem węgla aktywowanego( 2 łyżek w przeliczeniu na 1 litr wody) i 100-150 ml 5% roztworu unitiola Strzhizhevskogo lub odtrutki. Następnie wprowadzić środek przeczyszczający sól - 30 g siarczanu magnezu, rozpuszczony w 150 ml wody.

3. Antidota.

4. Najbardziej skuteczne połączenie jest zewnątrzustrojowe detoksykacji( hemodializa) z antidotum( zwłaszcza oligo- bezmoczem).

5. Wymuszona diureza - dożylna kroplówka 1-1,5 l izotoniczny roztwór chlorku sodu, 1-1,5 litra 5% roztworu glukozy, 500 ml poliglyukina, gemodeza i jednoczesne podawanie dożylne 80-160 mg lub 80-100 g Lasixmannitol.

6. Proserin - 1 ml 0,05% roztworu podskórnie 3-4 razy dziennie. Zastrzyki witamin B1, B12, kokarylaz. Wprowadzenie kwasu liponowego. Leczenie

7. odpowiedniego zespołu nefropatii hepatopatii, niewydolności serca i naczyń.

8. Pilna hospitalizacja w dziale toksykologii lub w dziale terapeutycznym - w sali intensywnej opieki i reanimacji.