Zapalenie wielostawowe( reumatoidalne zapalenie stawów)

zapalenie stawów( reumatoidalne zapalenie stawów) - przewlekłą chorobą zapalną stawów oraz ich stopniowe odkształcanie, a czasami zmienia się w innych narządach. Dosyć powszechna choroba ogólnoustrojowa, która może powodować zapalenie stawów w całym ciele. Stawy zawierają wiele struktur, które uwalniają ruchy. Końce kości w stawie są chronione przed ocieraniem się o siebie za pomocą elastycznej międzywarstwy zwanej chrząstką.Cały staw otoczony jest torebką zwaną torebką maziową.Cienka warstwa tkanki( błona maziowa) wyścielająca torebkę i wydzielająca płyn maziowy, który zapewnia smarowanie ułatwiające ruch.

Ostatnie badania sugerują, że reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną wywołaną przez atak układu immunologicznego na niektóre komórki ciała. Po wykryciu choroby występuje szereg zaburzeń autoimmunologicznych, w szczególności tak zwany czynnik reumatoidalny. Choroba rozwija się zwykle w wieku od 20 do 50 lat, a jej prawdopodobieństwo wzrasta wraz z wiekiem. Kobiety cierpią na nią około trzy razy częściej niż mężczyźni. Leczenie ma na celu zmniejszenie bólu i stanu zapalnego, zapobieganie deformacji stawów i utrzymanie ich funkcjonowania. Jak leczyć tę dolegliwość za pomocą środków ludowych, spójrz tutaj.

• Wczesne objawy poprzedzające wspólną chorobę: zmęczenie i osłabienie;nieznacznie podwyższona temperatura;ogólne poczucie złego stanu zdrowia;utrata apetytu i masy ciała. We wczesnym stadium reumatoidalnego zapalenia stawów błona maziowa ulega zapaleniu i zgęstnieje, powodując ból i ograniczając ruch stawu. W miarę rozwoju choroby chrząstka i końce kości zostają zniszczone. W wyniku tego połączenia są poważnie uszkodzone i zdeformowane. Ból stawów często poprzedzają ogólne, niespecyficzne objawy: gorączka, zmęczenie i utrata apetytu. Przed wystąpieniem bólu można również zaobserwować sztywność stawów, szczególnie rano.

• Czerwone, spuchnięte, bolesne stawy, które mogą być ciepłe w dotyku. Przy długotrwałym reumatoidalnym zapaleniu stawów stawy mogą stać się zakrzywione i krzywe. Ważnym objawem choroby jest ból, obrzęk, zaczerwienienie i gorączka w małych stawach rąk i nadgarstków. Proces ten może również obejmować łokcie, ramiona, kolana, biodra, kostki, nogi i szyję.Objawy zwykle występują symetrycznie, tzn. Stawy po obu stronach ciała są zwykle dotknięte za jednym razem. W niektórych przypadkach inne układy narządów, w tym oczy, serce i płuca, mogą również stać się zaognione.

• Sztywność, szczególnie po przebudzeniu rano( objaw ten często pojawia się przy powtarzających się zaostrzeniach choroby).Objawy

występują w postaci o przedłużonym odcinków, które mogą być przeplatane okresami tłumienia zmniejszenia choroby lub całkowity brak bólu i sztywności.

• Czerwone, bezbolesne pogrubienie na skórze, znane jako guzki reumatoidalne, na łokciach, kolanach lub palcach.

• Ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu.

• Suchość w jamie ustnej i suche, bolesne oczy.

Czasami występują niewielkie zmiany w stawach z łagodnym stanem zapalnym i umiarkowanym zniekształceniem, bez znaczącego postępu. W innych przypadkach, nie są powtarzane przedłużoną zaostrzenia choroby, która może zaczynać się od porażki jednego stawu, ale szybko prowadzi do deformacji wielu stawów. Charakterystycznie porażka małych stawach kończyn, z pogrubieniem proksymalnych stawów międzypaliczkowych, stawów nadgarstka i zesztywnienia typowym odchyleniem łokciowym ręki, zaangażowanie innych stawów kończyn, kręgosłupa, żuchwy. W okresie zaostrzenia określa się obrzęk, zaczerwienienie stawów, tkliwość w ruchu i palpację.Czasami choroba postępuje bez wyraźnych zaostrzeń z rosnącą stopniem deformacji stawów. Ważnym objawem choroby jest uczucie porannej sztywności stawów. Stopniowo, z powodu upośledzonego ruchu, dochodzi do atrofii mięśni. Badanie rentgenowskie na początku jest niewielka utrata tkanki kostnej, dalej wynikają ograniczenia interarticular szczeliny nadwichnięcie wyrażone osteoporozy.

Czasami, szczególnie u młodych ludzi, to jest brak działania układowego oprócz stawów, obserwowanego wzrostu węzłów chłonnych, śledziony, wątroby, zmian w nerkach( zapalenie nerek lub rozwijania amyloidozą) serozity( zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia).Możliwe porażenie serca z rozwojem niedomykalności zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej.

Zmiany

reaktywność reumatoidalnego zapalenia stawów może być spowodowane różnymi czynnikami, w tym hipotermia, fizycznego lub psychicznego urazu, infekcji, ale zazwyczaj te nie są istotne w rozwoju choroby.

• Przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów jest nieznana.

• Czynniki genetyczne odgrywają ważną rolę.

• Ogniska reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być spowodowane przez stres lub innej choroby. Proces zapalny

w reumatoidalnym zapaleniu stawów charakteryzuje gorączkę, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, leukocytoza, przesuwa frakcji białkowych. Wartość diagnostyczną jest określony jako tak zwany czynnik reumatoidalny( dodatnie Vaaler reakcji - Rose, lateksu testu dermatolovaya sondy).Dynamika tych wskaźników jest również ważna dla oceny skuteczności leczenia.

• Historia przypadku i badanie fizykalne. Nie ma specjalnej analizy w celu określenia reumatoidalnego zapalenia stawów;długotrwała obserwacja zmian w stawach może być konieczna do ustalenia ostatecznej diagnozy.

• Badania krwi na obecność autoimmunologicznych czynników reumatoidalnych;prawie połowa pacjentów może mieć niedokrwistość.

• RTG dotkniętych stawów.

• Analiza płynu maziowego. W znieczuleniu miejscowym płyn stawowy pobierany jest z dotkniętego stawu. W ostrej chorobie

podawać fenylobutazon 0,15 g 3-4 razy dziennie, kwas acetylosalicylowy, 1 g, 3-4 razy dziennie. Zamiast butadionu można stosować indometacynę w ilości 0,025 g 3-6 razy dziennie. W przypadku ekspresji objawów stanu zapalnego i uszkodzenia narządów wewnętrznych pokazanych prednizolon( 15-20 mg / dzień), w ciężkich przypadkach - w skojarzeniu z lekami immunosupresyjnymi( azatiopryna, cyklofosfamid, 100-150 mg / dzień).

• Aby zmniejszyć gorączkę i ból, lekarz może przepisać większe dawki aspiryny lub jedną z wielu innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych takich jak ibuprofen, naproksen, nabumeton, salsalan lub inhibitory cyklooksygenazy-2( nowej klasy bez recepty leki przeciwzapalne, które zmniejszają ból izapalenie się mniejszym ryzykiem wystąpienia wrzodów żołądka i krwawienia, co jest wspólne działanie uboczne inne środki przeciwzapalne bez recepty).

• Obecny trend w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jest szybsze przenoszenie pacjentów dla innych, silniejszych leki przeciwreumatyczne, jeżeli pierwotne leki przeciwzapalne nie może poradzić sobie z objawów.

• Ze względu na możliwe działania niepożądane pacjenci otrzymujący tę terapię powinni być nadzorowani przez lekarza. Hydroksychlorochina

• - leku, który stosuje się zazwyczaj w malarii, mogą być również stosowane w celu złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Efekt leku obserwuje się nie wcześniej niż trzy do sześciu miesięcy.

• Roztwory zawierające sole złota, może być podawany doustnie lub przez wstrzykiwanie w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu.

• metotreksat, antimetabolitichesky leki mogą być stosowane do kontroli układu odpornościowego. Jeśli objawy utrzymują się, można spróbować zastosować leki immunosupresyjne.

• Sulfasalazyna ma wpływ tłumienie układu odpornościowego, które uaktywnia się przy reumatoidalnym zapaleniu stawów, jak również zapewnić działanie przeciwzapalne.

• antybiotyki minocyklina działa bardziej jak środek przeciwzapalny;ma umiarkowany wpływ na pacjentów we wczesnych stadiach choroby.

• doustnie podawane kortykosteroidy, takie jak prednizon szybkiego łagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Ponieważ ciągłe podawanie prednizonu wykazuje silne skutki uboczne, często jest dozwolony tylko w ostrych wybuchów choroby lub gdy inne leki są nieskuteczne. Wprowadzenie kortykosteroidów do dotkniętego stawu może również przynieść ulgę.

• Opracowywane są leki zaprojektowane w celu zarządzania mechanizmami rozwoju choroby;być może będą w stanie zapobiec uszkodzeniu stawu. Ostatnio opracowane zabiegi progresywne obejmują: leflunomid, immunomodulator, który wykazuje działanie antyproliferacyjne i działanie przeciwzapalne;Etanercept i inflik-simab hamujące czynnik martwicy nowotworu - substancje, które są produkowane w nadmiarze u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

• Gorące lub zimne okłady mogą złagodzić ból.

• Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów często potrzebują więcej niż 10 godzin snu w nocy lub 8 godzin snu w nocy i 2 godzin snu w ciągu dnia.

• Kremy lub płyny zawierające kapsaicynę można stosować w celu zmniejszenia drobnych bólów stawów.Środki zawierające kamforę, mentol lub terpentynę mogą złagodzić ból i łagodne objawy.

• W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, nie ma dowodów na to, że jad pszczeli osłabia lub leczy reumatoidalne zapalenie stawów.

• Opony mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu poprzez unieruchomienie stawów w ciężkich napadach.

• Lekarz może przepisać program ćwiczeń lub zalecić wizytę u fizjoterapeuty. Ponieważ zbyt intensywne ćwiczenia mogą pogarszać objawy, takie programy obejmują ćwiczenia, które można wykonywać w celu zwiększenia zakresu ruchu stawów.

• Niektóre ćwiczenia są łatwiejsze do wykonania w basenie lub w wannie z hydromasażem, ponieważ woda pomaga w utrzymaniu ciała;Ćwiczenia te należy omówić z lekarzem lub fizjoterapeutą.

• Chirurgiczne usunięcie błony maziowej z dotkniętego stawu może być konieczne, jeśli choroba rozwija się silnie.

• Operację usunięcia uszkodzonego stawu i zastąpienia go przegubem mechanicznym( artroplastyką) można wykonać w poważnych przypadkach. Prawie 90 procent z 150 000 operacji wymiany stawów występuje w stawach biodrowych lub kolanowych, ale można również wymienić stawy łokciowe i łokciowe, stawy dłoni i stóp. Omówienie ruchów, które pacjent chciałby wykonać po wymianie stawu, pomaga chirurgowi wybrać odpowiednią protezę i technikę jego implantacji, a pacjent poznaje więcej o ryzyku i ograniczeniach operacji.

• Nie ma znanego sposobu zapobiegania reumatoidalnym zapaleniom stawów.

W celu zapobiegania zaostrzeniu choroby przepisuje się preparaty chinolinowe( resorchin, delagil 0,25 g raz dziennie).Przez 1,5 2 miesiące należy przerwać leczenie na 10 14 dni, aby uniknąć powikłań w oczach( zmętnienie rogówki).W ciężkich zmianach jednego lub dwóch dużych stawów wskazano dostawę hydrokortyzonu( 50-100 mg).Jeśli występuje zesztywnienie, możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Zaostrzenia wymagają gimnastyki terapeutycznej, fizjoterapii, masażu, leczenia uzdrowiskowego( Tskhaltubo, Matsesta).

Aby zapobiegać chorobom, ważne jest terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji( np. Próchnica zębów).

Skonsultuj się z lekarzem, jeżeli ból stawów zakłóca normalne funkcjonowanie.

Choroba może trwać latami i dziesięcioleciami, czasem prowadząc do unieruchomienia pacjenta. Rokowania znacznie pogarszają się z powodu amyloidozy nerkowej, co może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.