Objawy policystycznych jajników
- przewlekłe objawy podstawie zaburzeń endokrynologicznych, charakteryzujących się tworzeniem cyst( kulistych grudkowe cienkościennych struktur, wypełniony przezroczystą ciecz) w obu jajników. Każdy jajnik zawiera wiele struktur znanych jako pęcherzyki. Około raz w miesiącu hormony stymulują cebulki i zaczyna rosnąć i rosnąć na powierzchni jajnika, gdzie pęka i uwalnia komórkę jajową.Jednocześnie, z pęcherzyka hormony powodują, że macica gęstnieć ścianę do zapewnienia wsparcia, jeśli zapłodnienia. Jajo opuszcza jajnik przez jajowód do macicy. Jeśli występuje nawożenie, pogrubiona tkanka wykładziny macicy, oddziela się i jajo, tkanka dodatkową wykładzinę i wyjście krwi przez pochwy w czasie menstruacji.
W policystycznych jajników pęcherzyk rośnie, ale nie był w stanie złamać.Zamiast izolacji jaj, pęcherzyk tworzy torbiel tuż pod powierzchnią jajnika. Normalna miesiączka może wystąpić na początku okresu dojrzewania, ale potem stają się rzadkie lub całkowicie zatrzymany, ponieważ jajniki zaczynają produkować torbiele zamiast przydzielania jaja. W końcu oba jajniki są wypełnione małymi cystami. Niewystarczająca owulacji prowadzi do ustania miesiączkowania, niepłodność oraz produkcji płci męskiej jajniki hormonów testosteronu.
Nieleczona względnego nadmiaru estrogenów w stosunku do progesteronu może zwiększać ryzyko wystąpienia raka endometrium i przerost macicy. Jednak choroba jest często dobrze leczona, co może wyeliminować niepłodność i inne objawy. Specyfika leczenia zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta, zwłaszcza od tego, czy kobieta chce mieć dzieci w przyszłości.
• Trądzik.
• Nieprawidłowy wzrost zarostu.
• Brak lub nieregularność miesiączki.
• Niepłodność.
• Choroba często łączy się z otyłością i opornością na insulinę.Istnieją trzy opcje
policystycznych jajników:
1) zespół policystycznych jajników z normalnej masy ciała;
2) zespół policystycznych jajników android otyłości i zaburzeń związanych z metabolizmem węglowodanów: wzrost insuliny we krwi, utratę wrażliwości na tej tkanki hormon wzrostu;
3) Zespół policystycznych jajników z otyłością bez utraty wrażliwości tkanki na insulinę.
Otyłość obserwuje się u około 40% kobiet z zespołem policystycznych jajników. Tkanka tłuszczowa jest miejscem aktywacji procesu tworzenia estrogenu( żeńskiego hormonu płciowego).Zwiększona produkcja tego hormonu sprzyja rozwojowi u kobiet z zespołem policystycznych jajników procesów patologicznych w endometrium( błony śluzowej macicy) oraz w gruczołach sutkowych.
obniżyć typu otyłości są częstsze łagodne drętwienie tkanek organizmu na insulinę, lub jej brak, umiarkowany wzrost męskich hormonów płciowych w surowicy normalnych lipidów we krwi, zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy. W literaturze krajowej, ta postać zespołu jest nazywany wtórnym wielotorbielowate jajniki lub zespołu policystycznych jajników, pochodzenia ośrodkowego. W badaniach tych kobiet zidentyfikowano różne zaburzenia układu nerwowego: wegetatywne-naczyniowego dystonia( zwykle typu nadciśnieniowego), częste bóle głowy, zwiększenie apetytu, zaburzenia snu, zaburzenia emocjonalne( obniżenie nastroju, płaczliwość, drażliwość), objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego,oznaki upośledzenia funkcji pewnych struktur mózgu. Często występuje nadciśnienie tętnicze( wzrost ciśnienia tętniczego).Charakteryzuje się stopniowym postępie wszystkich przejawów zwiększonej zawartości androgenów( męskich hormonów płciowych) i braku owulacji( brak owulacji) z powodu nadwagi.
Identyfikacja zespół policystycznych jajników na podstawie wyglądu kobiety posiada wszystkie charakterystyczne objawy choroby, funkcjonalne testy diagnostyczne do wykrywania zaburzeń owulacji, USG, RTG i innych metod instrumentalnych egzaminu. Ponadto zawartość jest określana przez hormony przysadki, nadnerczy surowicy i jajnika. Nadwagą, określenie wskaźnik masy ciała, obwód w pasie stosunku do wielkości stawu biodrowego, jak również prowadzenie badań metabolizmu węglowodanów: na czczo, poziom glukozy we krwi, doustnego testu tolerancji glukozy.
Wiarygodne kryteria zespołu policystycznych jajników są następujące:
1) chroniczny brak owulacji;
2) zmiany skórne( męski typ włosów, łupież, trądzik);
3) powiększona i / lub podobna do penisa łechtaczka;
4) z ultradźwiękami wewnętrznych narządów płciowych, występuje obustronny wzrost w jajnikach 2 lub więcej razy, brak oznak owulacji na tle wielu( więcej niż 10) małych torbieli;
5) w 70% przypadków występuje zmiana w tle hormonalnym;
6) umiarkowany wzrost poziomu wolnych męskich hormonów płciowych.
Należy odróżnić zespół policystycznych jajników od wszystkich chorób, którym towarzyszą objawy nadmiernej ilości męskich hormonów płciowych. Cechy oznak nowotworów jajników i nadnerczy, prowadzące do pojawienia się u mężczyzn cech męskich, to nagłe pojawienie się i szybki postęp wszystkich przejawów męskich. Gdy badania hormonalne ujawniają charakterystyczne dla każdej choroby zmiany hormonalne. Do wykrywania nowotworów stosuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i tomografii komputerowej nadnerczy. Zastosowanie tomografii komputerowej w badaniu narządów miednicy nie ma przewagi nad ultrasonografią.
W przypadku wątpliwych lub negatywnych wyników tych badań w szpitalu chirurgicznym do żył jajnikowych i nadnerczowych wprowadza się cewnik w celu określenia zawartości hormonu we krwi, która wypływa bezpośrednio z narządów. Jednak pomimo dużej wartości informacyjnej tej metody, ze względu na jej złożoność i inwazyjność, jej zastosowanie w praktyce klinicznej jest ograniczone. Chorobie
lub Itzenko-Cushingowi może towarzyszyć rozwój włosów typu męskiego, naruszenie funkcji miesiączkowania, niepłodności, otyłości. Aby wykluczyć tę chorobę, przeprowadza się specjalne testy z późniejszym określeniem ilościowej zawartości hormonów w surowicy krwi.
• Przyczyna choroby nie jest znana;może być dziedziczna.
Przyczyny powstawania torbieli nie są całkowicie jasne;prawdopodobnie odgrywa tu rolę nierównowaga między wytwarzaniem dwóch hormonów przysadki mózgowej, która zwykle stymuluje funkcjonowanie jajników: luteinizujących i hormonów folikulotropowych. W okresie dojrzewania u kobiet obserwuje się policystycznych jajników.
• Historia medyczna i badanie miednicy. Ginekolog może wykryć powiększony jajnik podczas badania bimanualnego.
• Testy krwi do mierzenia poziomu luteinizowania i hormonów folikulotropowych, testosteronu i innych hormonów, które są związane z funkcjonowaniem jajników.
• Można wykonać badanie ultrasonograficzne.
• Laparoskopowe operacje brzuszne( przy użyciu rur ze światłem, które są wprowadzane do jamy brzusznej przez małe nacięcie) mogą potwierdzić diagnozę.
• Te kobiety, które chcą mieć dzieci, mogą być przepisane cytrynian klomifenu, lek na niepłodność, czy hormony, jak i ludzkiej gonadotropiny ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej do stymulowania owulacji. Czasami wykonuje się operację laparoskopową w celu zmniejszenia wielkości jajnika( resekcja klina lub punkcja jajnika) w celu stworzenia bardziej sprzyjających warunków do owulacji. Kontrola insulinooporności może przyczynić się do sukcesu.
• Ci, którzy nie chcą mieć dzieci może być przepisywany doustnych środków antykoncepcyjnych lub progestageny typu octan medroksi-progesteronu, aby powstrzymać owulację i zmniejszyć ryzyko rozrostu endometrium lub raka macicy później.
Podstawą nowoczesnego podejścia do leczenia zespołu policystycznych jajników jest zasada przywracania upośledzonej funkcji owulacyjnej jajników. Istnieją dwa podejścia do leczenia zespołu policystycznych jajników - zachowawczego i operacyjnego.
Przed rozpoczęciem specyficznego leczenia konieczne jest przeprowadzenie korekcji masy ciała, odzyskiwanie węglowodanową i normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.
Następujące preparaty stosuje się w leczeniu zespołu policystycznych jajników.
1. Gestageny( progesteron i jego analogi - żeńskie hormony płciowe) są stosowane do normalizacji cyklu miesiączkowego i owulacji i przywrócić płodność.Korzystne jest wytwarzanie Duphaston( dydrogesteron), który, w przeciwieństwie do innych syntetycznych hormonów, nie daje tak wyraźnych niepożądanych efektów. Lek ten jest stosowany w umiarkowanie ciężkich przypadkach zaburzeń czynności menstruacyjnych i owulacyjnych. Ponadto, gestageny są stosowane w celu zapobiegania i leczenia przerostu endometrium( proliferacja wewnętrznej wyściółki macicy).Skuteczność leczenia tylko lekami żeńskich hormonów płciowych wynosi 20-25%.
2. Połączone kobiece hormonalne środki antykoncepcyjne( nie-vellon, jajowaty, ригевидон, itp.).Leki te stosuje się w tym samym celu, co opisane powyżej. Ich dodatkowy efekt jest stymulowanie konkretnego białka organizmu, który wiąże testosteron, zmniejszając w ten sposób poziom wolnych androgenów w surowicy krwi u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Leczenie występują regularnie menstrualnopodobnye wyodrębniania i zapobiegając rozprzestrzenianiu się wewnętrznej warstwy macicy i przerwaniu leczenia( czas jej trwania powinny być co najmniej 6 miesięcy) z 25-30% kobiet przyczynia się do przywrócenia owulacyjnego funkcji jajników.
3. Antyandrogeny. Preparat taki jak octan cyproteronu( androkur) posiada zdolność do blokowania działania androgenów( męskich hormonów płciowych) komórek organizmu - Wpływ antyandrogennym. Jest stosowany w połączeniu z estrogenem( żeńskie hormony płciowe) i jest przepisywany od 5 do 15 dnia cyklu menstruacyjnego w dawce 10-50-100 mg na dzień.Dodatkowo efekt antyandrogeniczne lek zmniejsza syntezę męskich hormonów płciowych przez jajniki, zapobiega przerost błony śluzowej macicy, wraz z estrogenem wzrost syntezy białka w określonym wątroby, które wiąże się testosteronu( męski hormon płciowy) i powoduje, że regularny menstrualnopodobnye przydziału. Ponadto, ta grupa leków przepisywanych do kobiet z PCOS, w celu zmniejszenia wpływu zmian skórnych: wzornik owłosienia oleistej łupież, trądziku. Leczenie trwa długo - od 6 do 12 dań.W celu dłuższego stosowania jako terapii podtrzymującej, celowe jest również zastosowanie połączonego leku "Diane-35", który obejmuje żeński hormon płciowy i antyandrogen. Lek ten jest pobierany od 5 do 25 dnia cyklu menstruacyjnego.
4. Veroshpiron( lek moczopędny) ma również działanie antyandrogenne. Użyj tego leku, zwykle ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zespołem napięcia przedmiesiączkowego z obrzękiem przed miesiączką.W drugiej fazie cyklu miesiączkowego przepisuje się go w dawce 200 mg na dobę, aby uniknąć krwawienia. Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy.
Po 6 miesiącach "przygotowania" połączone preparaty hormonalne pobudzają owulację.W tym celu stosuje się lek clomiphenone( clomid, clostilbegite).Preparat ten zwiększa produkcję białek w wątrobie, wiązanie męskie hormony płciowe( efekt antyandrogeniczną) zmniejsza wytwarzanie hormonów męskich w jajniku, pobudza tworzenie korpusu hormonu ciałka żółtego progesteronu i żeńskie bloków proliferacji błony śluzowej macicy i normalizuje cyklu miesiączkowego. Jest przepisywany zgodnie z pewnym schematem: 50-100-150 mg na dzień od 5 do 9 dnia cyklu. W wyniku leczenia owulacja jest przywracana w 70% przypadków, płodność - w 40%.W przypadku braku efektu stymulacji po 3-4 cyklach podawania klomifenu, jego stosowanie jest niepraktyczne.
zatem, dla leczenia zachowawczego policystycznych jajników stosowanego arsenał różnych preparatów hormonalnych, jednak nie zawsze jest to możliwe do uzyskania odtworzenia owulację i płodność.Brak efektu leczenia zachowawczego przez 1 rok jest wskazaniem do przeprowadzenia leczenia chirurgicznego. Główną metodą leczenia chirurgicznego jest obustronne częściowe usunięcie jajników( tj. Narząd nie jest całkowicie usunięty, ale pozostaje niewielka część).zwiększenie wykorzystania jest niski-urazowe laparoskopowa metoda chirurgicznego leczenia w ostatnich latach, w których usunięcie jajników jest wykonywana poprzez minimalne nacięcie. Ze względu na fakt, że jajnika ma dużą zdolność do regeneracji, można otrzymać pierwotnego kształtu i rozmiaru bez tworzenia się tkanki bliznowatej oraz utrzymać swoją funkcję nawet po usunięciu 2 / 3-3 / 4 części objętości. Przy leczeniu chirurgicznym regularny cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w prawie 90% przypadków, owulacja w 70%, płodność w 60% przypadków.
• Skontaktuj się ze swoim ginekologiem, jeśli masz objawy policystycznego jajnika .
• Nie ma znanego sposobu zapobiegania powstawaniu jajników policystycznych.