Gangrena: objawy, leczenie, zdjęcia zgorzelin kończyn

Gangrene to obumieranie tkanek żywego organizmu, o charakterystycznej bardzo ciemnej lub szaro-zielonej barwie, rozwijające się w tych organach, które w jakiś sposób kontaktują się z powietrzem.

Dotyczy to określonego segmentu kończyny, całego narządu lub jego części.

Najczęściej słowo "zgorzel" odnosi się do rozwoju martwicy to odcinek kończyny.

W zależności od konsystencji obszaru martwiczego i obecności w nim pewnego rodzaju infekcji wyróżnia się główne typy chorób: mokrą, suchą i zgorzel gazową.Początkowy etap choroby ma swoje cechy i przyczyny pojawienia się.

Dry gangrene

Ten typ martwicy dotyczy głównie kończyn. Rozwija się ze względu na jedną z dwóch opcji:

1. 1) za pomocą stopniowej perfuzji rozwiązania w pewnej jego części,
   
2. 2), gdy segment ramię silnie stężonych kwasów.

również na suchym gangrena charakteryzuje się:

1. 1) jasne, widoczne gołym okiem, na granicy zdrowego i martwej tkanki( w medycynie Nazywa się linia demarkacyjna);
   
2. 2) Tkanina wygląda na zmumifikowaną;
   
instagram viewer
3. 3) Czarny lub bardzo ciemny kolor tkaniny;
   
4. 4) Częściej rozwija się u pacjentów z niewielką warstwą podskórnej tkanki tłuszczowej;

Zgorzel sucha nie jest typowa dla osób z niedoborem odporności, pacjentów z cukrzycą i osób ze źródłem przewlekłego zakażenia organizmu.

Objawy suchej zgorzeli

Przed rozwijają bezpośrednio suchej gangrenę i jego charakterystyczne objawy, można zauważyć, że wszystkie rodzaje wrażliwości kończyn padł na to zaczęła tracić włosy, skóra stała się włosów, ręka lub noga( jeden lub więcej palców) byłTrudniej jest poruszać się, zachowując ten sam tryb silnika. W tym przypadku pacjent może być już narażony na rozpoznanie miażdżycy, zapalenia wsierdzia lub innej podobnej choroby.

Dalej poniżej miejsca prawie całkowitego lub całkowitego zablokowania naczyń pojawia się silny ból, kończyna blednie, staje się zimna, puls tuż nad tym miejscem nie jest określony. Bardzo silny ból trwa tak długo( to znaczy więcej niż jeden dzień), podczas gdy wśród martwej tkanki są żywe komórki nerwowe, a następnie znikają, a segment dotknięte staje się całkowicie nieczuły i traci swoje funkcje motoryczne.

Wchłanianie produktów tkanek martwiczych jest niewielkie - ogólny stan zdrowia prawie nie jest zaburzony. Jeśli infekcja nie dostanie się do martwiczej tkanki, to po dość długim czasie może wystąpić samo-amputacja martwego segmentu.

Zgorzel mokra

Charakteryzuje się następującymi cechami:

1. 1) Rozwija się ostro;
   
2. 2) Bardziej widoczne w tych tkankach, które są bogate w płyn( np. Mięśnie, tkanki tłuszczowe);
   
3. 3) Najczęstsze przyczyny to poważne oparzenia alkaliami lub natychmiastowe blokowanie 75-100% średnicy naczynia z zakrzepem lub zatorami;
   
4. 4) Tkanka umierająca ma większą objętość;
   
5. 5) Zawias ma czerwonawy, purpurowy lub zielonkawy kolor, na skórze bąbelki tworzą się z płynem, który ma zarówno wyraźny kolor, jak i krwawy kolor;
   
6. 6) Nie ma wyraźnego wytyczenia martwej tkanki - stan zapalny i obrzęk rozprzestrzeniają się daleko poza bezpośrednią martwicę;
   
7. 7) gdy takie skóry uczucie zimna jest kryzys bazowego tkankowej( ang trzeszczenie, z powodu obecności siarkowodoru w tkance);
   
8. 8) Nieprzyjemny zapach dotkniętych tkanek;
   
9. 9) Mokrej zgorzeli towarzyszy wyraźne zatrucie z powodu masowego wchłaniania nekrotycznych produktów tkankowych do krwi.

Objawy mokrej zgorzeli

To patologia zaczyna gwałtownie rosnąć w okolicy, bogate tkaniny o wysokiej zawartości płynu komórkowego i międzykomórkowej. Jeśli wilgotna gangrena rozwija się na kończynie, to typowe są objawy miejscowe:

• jasna skóra;
  
• rozwija ból w oddzielnym segmencie kończyny;
  
• staje się wyraźnie widocznym wzorem naczyń w tym miejscu;
  
• na skórze pojawiają się pęcherze jako oparzenia, tylko z krwawą zawartością;
  
• obrzęk kończyny;
  
• ma nieprzyjemny zapach;
  
• cierpi na ogólny stan osoby: osłabienie rozwija się, letarg, wzrost pulsu, wzrosty temperatury, nudności, wymioty.

Jeśli taka zgorzela rozwija się w jednym z narządów wewnętrznych, na pierwszy plan wysuwa się zaburzenie ogólnego stanu, pojawiają się miejscowe objawy: z gangrenią płuc - kaszel z flegmą, duszność;z zgorzeli pęcherzykowej lub okolicy jelit - ból brzucha, wymioty, nudności, wzdęcia.

Zgorzel gazowa

Rozwija się w wyniku wejścia w rany beztlenowe( czyli takie, które rozwija się przy braku tlenu w powietrzu), w szczególności flora - Clostridium. Na czele tej choroby znajdują się oznaki zatrucia i uszkodzenia ważnych narządów, podczas gdy zgorzel sama w sobie przypomina mokrą:

1. 1) Szybki wzrost obszaru dotkniętego gangreną;
   
2. 2) Kreacja tkanki podskórnej;
   
3. 3) Z rany, która była miejscem, w którym doszło do infekcji, przydzielono bąbelki gazu;
   
4. 4) Nieprzyjemny zapach z obszaru zgorzelinowego.

Objawy zgorzeliny gazowej

Ta zgorzel może powodować kilka szczepów Clostridia, co powoduje odmienny obraz kliniczny.

Zgorzel gazowa zaczyna się już po 6 godzinach od wpadnięcia w rany beztlenowców. Pierwsze objawy to poważne zatrucie: tachykardia, gorączka, dezorientacja.

Objawy w zajętej kończynie mogą rozwijać się w 4 scenariuszach:

1. 1) Obrzęk. Rana wyschnie, jeśli poczujesz okolicę, możesz wycisnąć ranę z rany i gazu. Kończyna uzyskuje brązowy kolor, wrażliwość znika, staje się martwa.
   
2. 2) Postać toksyczna. Obrzęki wokół rany bardzo szybko rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki, z rany zostaje uwolniona brązowa ciecz;gaz prawie nie wychodzi. Skóra wygląda na napięta, błyszcząca;jest zimny w dotyku.
   
3. 3) Flegmous forma. Ropa i gazy są wydzielane z rany, martwica zajmuje bardziej ograniczony obszar.
   
4. 4) Postać gnilna. W tym przypadku tkanka rozpada się intensywnie, czemu towarzyszy uwalnianie treści ropnej i gnilnej.

Ta forma gangreny jest często umiejscowiona w pośladkach i klatce piersiowej, rozciągając się do wewnątrz - albo do odbytnicy, albo do narządów umiejscowionych między dwoma płucami.

Przyczyny gangreny

Warunkowo przyczyny można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Rozważamy każdą z tych grup.

Przyczyny zewnętrzne, to jest główna grupa czynników. Należą do nich:

1) Przyczyny mechaniczne - uraz tkanek, w którym doszło do naruszenia integralności naczyń krwionośnych i nerwów: zgniecenie

• ;Kruszenie
  
• ;
  
• odleżyny( patrz profilaktyka odleżyn);
  
• takie rany, w których rana została zainfekowana.

2) Przyczyny fizyczne: oparzenia i odmrożenia.

3) Czynniki chemiczne: kontakt ze skórą ze stężonymi kwasami, zasadami, fosforem, arsenem.

4) Wpływ promieniowania jonizującego.

Wewnętrzne przyczyny

Dotyczy to procesów zachodzących w samym ciele, prowadzących do naruszenia dopływu krwi do tkanek:

• tętnic;
  
• zatarcie miażdżycy;
  
• cukrzycowa angiopatia;
  
• Choroba Buergera;
  
• Ostra zakrzepica tętnic / zator;
  
• całkowita głęboka żylna zakrzepica;
  
• Zespół Raynauda.

Rozpoznanie zgorzeli

Rozpoznanie opiera się na:

1. 1) Dane kontrolne: zgorzel ma charakterystyczny wygląd. Podczas badania określa się także pulsację tętnic, co może powodować odczuwanie skręcenia tkanek podskórnych.
   
2. 2) W ogólnym badaniu krwi: znaczny poziom zapalenia.
   
3. 3) Analiza biochemiczna krwi określa uszkodzenia spowodowane przez produkty rozkładu narządów wewnętrznych.
   
4. 4) Mikrobiologiczne badanie krwi: po 5 dniach odpowiedź brzmi, czy infekcja dostała się do krwi.
   
5. 5) Analiza wypływu z rany na mikroflorę: tak określa się( lub komplikuje) zgorzel. Dzięki temu można odróżnić gangrenę gazową od tej, która była skomplikowana przez dostanie się do rany infekcji bakteryjnej.
   
6. 6) Dwustronne skanowanie naczyń dotkniętej kończyny pozwala na zrozumienie przyczyny zgorzeli.
   
7. 7) Armeriografia naczyniowa - bardziej szczegółowe badanie tętnic dotkniętej kończyny.

Leczenie zgorzeli

Głównym leczeniem choroby jest leczenie chirurgiczne. Przeprowadzana jest amputacja danego segmentu.

Z mokrą infekcją zgorzeli - jest to operacja awaryjna wykonana po przygotowaniu przedoperacyjnym. Obejmuje: wprowadzanie kroplówki roztworu fizjologicznego, substytuty krwi, czynniki sercowe, antybiotyki.

Zgorzel gazowa jest traktowana szerokimi nacięciami( nazywane są one "podobnymi do lampy"), przez które powietrze wnika w tkankę, zabijając florę beztlenową.Ranę odsącza się i przemywa roztworami, które są donatorami tlenu: nadtlenku wodoru, słabym roztworem kwasu manganowego. W żyle wprowadza się antybiotyki o szerokim spektrum działania z ekspozycją na Clostridia. Wprowadzono również surowicę przeciwgrzybiczą.Przy nagłym narastaniu obrzęku kończyna zostaje amputowana.

W przypadku suchej zgorzeli wykonuje się szereg pomiarów, które pomagają zmniejszyć objętość amputowanego odcinka:

1. 1) Operacje usuwania skrzepów krwi lub zatorów z naczynia;
   
2. 2) Komunikacja między pacjentem a zdrowym naczyniem( bypass) lub stentowanie( założenie elastycznej rurki rozszerzającej wzdłuż średnicy zwężkowego naczynia);
   
3. 3) Przeprowadzenie medycznej poprawy dopływu krwi do uszkodzonej kończyny.

Komplikacje i zapobieganie

Gangren jest chorobą zagrażającą życiu, która może powodować bardzo poważne komplikacje. Tak więc, wilgotna zgorzel kończyny może prowadzić do:

• niewydolności nerek;
  
• posocznica;
  
• niewydolności wątroby;
  
• powstanie płuca uderzeniowego.

Gangren jednego z narządów jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej i sepsy.
Gangrenowe płuca mogą być komplikowane przez stan septyczny, krwotok płucny o różnym nasileniu, niewydolność płuc i serca. Zgorzel sucha może być skomplikowana przez rozwój wilgotnej zgorzeli.

Zapobieganie zgorzeli to:

1. 1) Terminowe leczenie chorób serca i naczyń krwionośnych, oparzeń, odmrożeń, chorób klatki piersiowej lub jamy brzusznej;
   
2. 2) Jeśli dana osoba czuje, że kończyny stały się zimne, czułość się zmieniła lub zmieniła się barwa, należy pilnie skonsultować się z chirurgiem naczyniowym w celu uzyskania porady;
   
3. 3) Zaliczenie profilaktycznego badania ultrasonograficznego naczyń kończyn górnych i dolnych;
   
4. 4) W czasie leczenia żylaków.

Zważyłem 92 kg! Tłuszcz poszedł 3 kg tygodniowo! W tym celu wypiłem szklankę przed snem. ..

Grzyb paznokci boi się tego jak ognia! Jeśli w chłodnej wodzie. ..

Żylaki znikają za kilka dni! Wystarczy raz dziennie wymazać nogi. ..

Metoda "Dedovskiy" rzucić palenie! Za 7 dni na zawsze zapomnisz o papierosach!