Co powoduje śpiączkę w cukrzycy?

Diabetes mellitus odnosi się do chorób endokrynologicznych. Może być dwóch rodzajów. Cukrzyca pierwszego typu jest zależna od insuliny, a cukrzyca typu 2 jest niezależna od insuliny.

Coma in diabetes mellitus jest jednym z najpoważniejszych powikłań tej choroby. Przyczyną może być niewydolność insuliny, a także zaburzenia metaboliczne. Główne typy com z cukrzycą są rozróżniane na dwie części:

• Hipoglikemia;
• Hiperglikemia;

Śpiączka hipoglikemiczna w cukrzycy

Ten stan może rozwinąć się u pacjenta, jeśli w jego krwi wystąpi gwałtowny spadek poziomu glukozy. Wskaźnik spada poniżej 2-1 mmol / l.Śpiączka występuje z przedawkowaniem insuliny, naruszeniem diety lub guzów hormonalnych.

Glukoza jest głównym źródłem energii mózgu. Ludzki układ nerwowy zużywa około 20% glukozy krążącej w ludzkiej krwi. Mózg nie może przechowywać glukozy, do której zdolnych jest wiele innych układów ciała. Dlatego, jeśli glukoza nie jest dostarczana do komórek mózgowych przez maksymalnie siedem minut, w mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany. W przypadku hipoglikemii poziom glukozy we krwi gwałtownie spada. Szczególnie dotyczy to komórek mózgowych.

Stan ten przejawia się jako utrata świadomości, zaburzeń motorycznych i psychomotorycznych. Pacjent nie wyklucza halucynacji i tonicznych drgawek. Skóra i błony śluzowe nagle nabrały koloru białego, stają się wilgotne, pojawia się pot, obserwuje się tachykardię.

To ważne! Gdy pacjent jest w tym stanie, bardzo ważne jest, aby nie mylić śpiączki hipoglikemicznej i hiperglikemicznej. Lekarze zalecają zawsze stosowanie jednej zasady: jeśli dokładnie określisz rodzaj śpiączki jest trudny, to najpierw należy ją uznać za hipoglikemiczną.

Po określeniu typu śpiączki konieczne jest podanie pacjentowi 80 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli to możliwe, musisz zmierzyć poziom glukozy we krwi. Powinien wynosić 8-10 mmol / l. Przedstaw osobę, która jest w stanie tej śpiączki, możesz również hydrokortyzon, kwas askorbinowy, glukagon, adrenalinę.Wybór leku zależy od konkretnych wskazań.

Aby uniknąć powikłań, takich jak obrzęk mózgu po lub w wyniku śpiączki, konieczne jest wprowadzenie respiratora w trybie hiperwentylacji, a także dożylnych wlewów 20% mannitolu.

Komórka hiperglikemiczna w cukrzycy

Niekiedy stężenie glukozy we krwi wzrasta i osiąga 55 mmol / l. Wtedy ten rodzaj śpiączki pojawia się u osoby z cukrzycą.Ten stan charakteryzuje się utratą przytomności, suchą skórą i błonami śluzowymi. Czasami możesz poczuć nieświeży oddech. Oko jabłka pacjenta stają się zapadnięte i miękkie, puls staje się szybszy. Możliwe są skurcze, a także zwiększona aktywność odruchowa.

Istnieją trzy typy tej śpiączki:

• Ketoacidotic;
• Kwas mleczanowy;
• Nieketonolowy hiperosmolarny;

Przy diagnozowaniu konkretnego typu śpiączki istotną rolę odgrywają nie tylko dane kliniczne, ale także badania laboratoryjne. Na przykład, w śpiączce hiperglikemicznej nie tylko wzrasta poziom cukru we krwi, ale również rozwija się zespół hiperosmolarny. W przestrzeni pozakomórkowej płyn przemieszcza się z komórek. Dlatego istnieją oznaki odwodnienia komórkowego, które prowadzą do objawów neurologicznych. Wzrasta również poziom cukru w ​​moczu. Indeks może osiągnąć 250 mmol / l.

W wyniku śpiączki ciało traci około 12 litrów płynu. Wraz z nim organizm czerpie potas i sód, magnez, wapń.W wyniku tych procesów rozwija się hipoelektrolitemia. Ciała ketonowe we krwi gaśnie, ich liczba wzrasta do dziesięciu razy. Zwłaszcza w dużej liczbie z nich można znaleźć w moczu.

To interesujące! Coma in diabetes mellitus: konsekwencje mogą być poważne, a stan utrzymuje się przez długi czas. Najdłuższy przypadek odnotowany we współczesnej medycynie: mężczyzna leżał w śpiączce cukrzycowej od ponad czterdziestu lat.

Aby szybko usunąć osobę ze stanu tej śpiączki, musisz wprowadzić pacjenta do insuliny. Najlepiej, jeśli masz pod kontrolą "kontrolowaną" insulinę.Najskuteczniejsze jest wprowadzenie kroplówki. Ilość glukozy we krwi powinna być stale monitorowana. Co do zasady konieczne jest wprowadzenie takiej ilości insuliny, aby zawartość glukozy we krwi zmniejszała się o 3-4 mmol / godz. Co godzinę.W rezultacie poziom cukru powinien wynosić 8-10 mmol / l.

Pacjent musi również podać więcej płynu, wstrzykiwać sód. Szybkość wstrzykiwania płynu do organizmu zależy bezpośrednio od stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta, od prawidłowego funkcjonowania nerek. Najlepiej jest wprowadzić jeden lub dwa litry cieczy w ciągu pierwszej godziny, w drugiej i trzeciej herbacie - litr, aw każdej kolejnej godzinie - 250 mililitrów. Całkowita objętość płynu, który należy podawać pacjentowi w ciągu 24 godzin, wynosi 4-7 litrów.

To ważne! Jeśli osoba z cukrzycą nagle straciła przytomność w recepcji dentysty, pierwszą rzeczą do zrobienia jest założenie stanu hipoglikemii. Wykonaj wszystkie niezbędne kroki i natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Jeśli pacjent z cukrzycą wie, jak prawidłowo zachowywać się i monitorować swoje zdrowie, wtedy można z dużym prawdopodobieństwem uniknąć stanów śpiączki. Bądź ostrożny i nie dopuszczaj skrajności!