Co to jest jaskra z otwartym kątem przesączania i jak ją leczyć?

Jaskra to stały i przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, który powoduje atrofię nerwu wzrokowego i ślepotę.Istnieją różne rodzaje jaskry, ale najczęstszą z nich jest jaskra z otwartym kątem przesączania, która stanowi około 80% wszystkich przypadków klinicznych i występuje głównie u osób w wieku powyżej 40 lat.

Przyczyny jaskry otwartego kąta

Według badań specjalistów jaskra odnosi się do chorób wieloczynnikowych, to znaczy wymaga połączenia wielu przyczyn i czynników prowokujących. Aby ciśnienie w oku przekraczało normę, potrzebne są poważne przyczyny, które utrudniają odprowadzanie płynu wodnego( wodnistej wilgoci).

Płyn, który jest wytwarzany przez ciało rzęskowe, stale krąży w oku od tylnej komory do soczewki, a następnie do przedniej komory. Odpływ płynu występuje na poziomie kąta w przedniej komorze poprzez kanał hełmu( wgłębienie) bezpośrednio do żylnego układu oka.

Postać jaskry pod otwartym kątem ma postać pierwotną i wtórną.Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania występuje wtedy, gdy blokada i niedrożność odpływu są na poziomie kanału hełmu. Przyczyną jaskry pierwotnej są różne anomalie przedniej komory i jej kąt. Mogą to być anomalie związane z przyczepnością mięśni rzęskowych, ostrogi twardówki i innych części oka, przez które dochodzi do wypływu płynu.

Ponadto, czynniki prowokujące, które powodują pierwotną i wtórną postać jaskry, to:

• Heredity( obecność jaskry w rodzaju).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Choroby układu nerwowego.
• Zaburzenia endokrynologiczne.
• Siedzący tryb życia.
• Mając złe nawyki.

Objawy choroby

Najbardziej niebezpieczne jest to, że ta forma jaskry zaczyna się i przepływa niepostrzeżenie dla pacjenta. Dosłownie do ostatniej chwili pacjenci mogą nie zauważyć, że ich pole widzenia stopniowo się zwęża, co rozpoczyna się od pola peryferyjnego, a następnie przechodzi do całego pola widzenia. Jasne i wyraźne objawy jaskry otwartego kąta obserwuje się tylko u 15-20% wszystkich pacjentów.

Obejmują one:

• Bóle głowy i ból oczu.
• Wygląd halo wokół jasnego światła.
• Zmniejszone widzenie i niewyraźne widzenie, szczególnie w godzinach wieczornych.
• Zespół "widzenia w tunelu", gdy pacjenci widzą obiekty jak w wąskim tunelu.

Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego wartości są zwykle większe niż 21 mm Hg.st., ale w ostatnich stadiach choroby może być w granicach 35 mm Hg. Art. Podczas badania nerwu wzrokowego stwierdza się jego dystrofię, aw ostatnich stadiach choroby - atrofię.

Wczesna diagnoza jaskry otwartego kąta zwykle stwarza trudności, ponieważ pacjenci nie odczuwają żadnych wrażeń, z wyjątkiem zmniejszenia widzenia, które odpisują z wiekiem. Dlatego wszystkie osoby po 40 latach są poddawane badaniom profilaktycznym od okulisty z pomiarem ciśnienia śródgałkowego co najmniej raz w roku. Osoby z istniejącymi chorobami układu endokrynnego, układu krążenia i układu nerwowego są widziane do lekarza co najmniej raz na 6 miesięcy.

Leczenie i terapia

Formą jaskrę otwartego kąta można kontrolować, ale nie można jej całkowicie wyleczyć, dlatego leczenie należy prowadzić w sposób ciągły, od momentu jej wykrycia u pacjenta. Po wykryciu jaskry przed spotkaniem i wyborem terapii pacjent jest badany w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie jaskry otwartego kąta może być zachowawcze lub operacyjne, w zależności od stadium i ciężkości choroby. Celem każdej terapii jest kontrolowanie i redukowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W początkowych stadiach choroby z powodzeniem stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje krople do oczu do stosowania miejscowego. Zasady stosowane w leczeniu zachowawczym są następujące:

• Zmniejsza ilość wodnistej wilgoci( pilokarpina, betaksolol, tymolol).
• Poprawiony drenaż z przedniej komory.
• Wpływ na przyczyny, które doprowadziły do ​​powstania jaskry( klonidyna jako środek przeciwnadciśnieniowy).
• Utrzymanie równowagi napływu i odpływu wilgoci( arutimol, окупресс, тимоптик, опмол).
• Leczenie hipotensyjne i obkurczające( diakarb na tle pananginy lub orotanu potasu).

rum na leczenie zachowawcze może być stosowane leczenie fizjoterapeutyczne( np tarczy nerwu wzrokowego) oraz elektro wewnątrzgałkowego zastrzyku mieszaniny składającej się z witamin i minerałów. Jeśli takie leczenie daje dobre rezultaty, i normalizuje ciśnienie krwi pacjenta po prostu badane okresowo( 1 co 6 miesięcy) regularnie i ściśle przez godzinę stosując krople do oczu.

leczenie jaskry z otwartym kątem operację przeprowadza się w przypadkach, gdy metody leczenia zachowawczego nie dać pożądanego efektu. Ta forma jest łatwiejsza do leczenia, w porównaniu z jaskrą z zamkniętym kątem, w tym także z operacyjnym.

Operacje wykonuje się za pomocą lasera i przy użyciu konwencjonalnej mikrochirurgii oka. Laserowe leczenie odnosi się do leczenia i innowacyjne powodzeniem stosowany w początkowych stadiach choroby, nie jest zanik nerwu wzrokowego.

podczas operacji jaskry z otwartym kątem jest przeprowadzane w celu poprawy odpływu płynu śródgałkowego, tworząc nowe drogi odpływu cieczy wodnistej. Niektóre formy operacji służą do otwierania starych sposobów odprowadzania wilgoci. Najczęściej stosowane są takie operacje, jak trabekuloplastyka laserowa, laserowa operacja kanilizacji lub filtracja.

Należy pamiętać, że operacja nie zapobiega rozwojowi procesów zwyrodnieniowych, zwłaszcza jeśli podeszły wiek i waga pacjenta związanych z chorobami. Dlatego w niektórych przypadkach może zajść potrzeba powtórzenia operacji. W każdym razie konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

• Po 40 latach raz w roku poddawać się badaniu okulistycznemu i mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
• W przypadku istniejącej dziedzicznej dziedziczności i innych chorób oczu( krótkowzroczność, zaćma i inne), niezależnie od wieku, poddaje się badaniu profilaktycznemu.
• Jeśli doświadczasz upośledzenia wzroku i innych objawów jaskry, szukaj natychmiastowej pomocy i poddaj się kompletnemu badaniu.