Stopa cukrzycowa

«stopa cukrzycowa” nazywa specyficznych powikłań cukrzycy w specjalnym kontuzji stopy z powodu naruszenia unerwienia i ukrwienie;zmiany dystroficzne w kościach, które ostatecznie prowadzą do pojawienia się zaburzeń utrudniających chodzenie, rozwój owrzodzeń i powikłań ropnych.

wspólny zarzut kiedy „stopy cukrzycowej” są: osłabienie mięśni stopy, drętwienie, mrowienie, chłód, bóle, skurcze w nogach.

Zespół "stopy cukrzycowej" dotyka do 10% pacjentów z cukrzycą, a 40-50% z nich można zaklasyfikować jako grupę ryzyka. W 10 przypadkach zespół "stopy cukrzycowej" rozwija się u osób z drugim rodzajem cukrzycy. Do tej pory na całym świecie świadczenie pomocy pacjentom z zespołem " stopa cukrzycowa " daleki jest od doskonałości. Co najmniej 47% pacjentów rozpoczyna leczenie później niż to możliwe. Rezultatem jest amputacja kończyn, dwukrotne zwiększenie śmiertelności pacjentów oraz 3-krotne zwiększenie kosztów leczenia i rehabilitacji.

Choroba w 85% przypadków jest reprezentowana przez wrzody stóp o różnej intensywności. Występuje u 4-10% całkowitej liczby pacjentów z cukrzycą.

W zależności od tego, co ma wpływ silniejszy odróżnić angiopathic( z ogniska pierwotnego naczyniowego) lub neuropatyczny( głównie wpływ na zakończenia nerwowe), ale również w mieszanym zniszczenia forma kończyny.

postać wieńcowa rozwija się jako konsekwencja miażdżycy tętnic dolnych kończyn, co prowadzi do zaburzeń przepływu głównego. W takim przypadku mogą również wystąpić zmiany neuropatyczne. Jednakże, zmniejszenie lub całkowity brak pulsacji w tętnicach nóg i stóp, Cold badanie palpacyjne objawów ból kończyn, a także charakterystyka lokalizacja wrzodów typu acral martwicy różnicowania neuropatyczny oraz mieszanej( neuro niedokrwienny) tworzy uszkodzenie stop.

Zespół neuropatyczny zespołu wrzodów cukrzycowych występuje w obszarach stóp doświadczających największego nacisku, co jest szczególnie powszechne w przestrzeniach międzypalcowych. Płynącej nieprzerwanie naruszenie przewodzenia nerwowego prowadzi do deformacji, która promuje redystrybucji i nadmiernego wzrostu ciśnienia w jego poszczególnych częściach, na przykład w głowicach występ dziania metatar kośćmi. W tych miejscach dochodzi do zgrubienia skóry, powstawania hiperkeratozy, które mają raczej dużą gęstość.Stały nacisk na te obszary prowadzi do zapalnego topnienia znajdujących się pod spodem tkanek miękkich, powstawania wrzodziejącej wady. Pacjent może nie zauważyć tych zmian z powodu zmniejszonej wrażliwości na ból.

Bardzo często powstawanie zmian wrzodziejących następuje z powodu niewłaściwego doboru butów. Jak powiedziano, zaburzenie nerwowej regulacji prowadzi do charakterystycznego odkształcenia stopy. Z drugiej strony te same zaburzenia prowadzą do wystąpienia obrzęku. Tak więc zatrzymanie zmienia nie tylko kształt, ale także wymiary. W tym samym czasie buty są wybierane przez pacjentów na podstawie wiedzy o ich wcześniejszych rozmiarach, biorąc pod uwagę jeden lub dwa pomiary. Zredukowana czułość nie pozwala pacjentowi szybko wykryć niedogodności związanych z nowymi butami, aw rezultacie pojawiają się owrzodzenia i zadrapania. Nogi pacjentów mogą być narażone na różne szkodliwe czynniki. Ze względu na progu czułości wzrost pacjenci nie mogą czuć wpływem wysokiej temperatury, takich jak oparzenia grzbietu stopy podczas opalania lub stopy podczas chodzenia boso po gorącym piasku. Spośród czynników chemicznych należy zwrócić uwagę na niszczące działanie niektórych maści, które w swoim składzie zawierają kwas salicylowy, co może prowadzić do powstawania owrzodzeń.

Powstały wrzód często zakaża się gronkowcami, paciorkowcami i innymi mikroorganizmami. Często ma miejsce mikroflora anaerobowa. Chorobotwórcze mikroorganizmy wytwarzają enzymu Refiner tkanki, która prowadzi do rozprzestrzeniania się zmian martwiczych na dużej powierzchni. W ciężkich przypadkach występuje zakrzepica drobnych naczyń iw rezultacie, udział w procesie nowych rozległych obszarów tkanek miękkich. Zainfekowana stopa uszkodzenie może towarzyszyć powstawanie gazu w tkankach miękkich, która znajduje się zarówno w uczucie i radiologicznie. Stanowi temu zwykle towarzyszy hipertermia, leukocytoza. W takich przypadkach, chirurgii awaryjnego jest usunięcie martwicze kończyny po leczeniu antybiotykami.

Pacjenci z cukrzycą, z naruszeniem wszystkich procesów metabolicznych, cierpią z powodu operacji i okresu pooperacyjnego z cięższymi bolesnymi zjawiskami. Dzieje się tak w przypadku, gdy nie podjęto żadnych środków w celu normalizacji wymiany, zwłaszcza węglowodanów. Stosując nowoczesne metody leczenia wymaganego insuliny i diety, to jest możliwe do przeprowadzenia jakiejkolwiek operacji, jego wynik nie zależy tak bardzo na cukrzycę, jak na każdych warunkach, na których wszystko zależy od wyniku operacji dokonanych przez pacjenta z nienaruszonym metabolizmie węglowodanów.

Pacjenci z zespołem stopy cukrzycowej dotyczą:

• pogrubienia i zmiany kształtu paznokci, nadmiernych odcisków;

• grzybicze uszkodzenia paznokci i skóry;

• drętwienie stóp, uczucie "dreszczy działających" i zmniejszenie wrażliwości skóry w okolicy stóp;

• zmienić kształt stopy.

Zwykle u pacjentów z cukrzycą zmniejsza się odporność organizmu. Każde cięcie, zarysowanie, a nawet znieczulica mogą stać się źródłem poważnych procesów zapalnych na nodze, co prowadzi do powstawania owrzodzeń.

Aby zapobiec otarciom, zadrapaniom, zrogowaceniom zaleca się:

• uważnie przestrzegać zasad higieny;

• nosić miękkie, wygodne buty, skarpetki z wąską gumką;

• otarcia uraz i kawałki lepsze w leczeniu za pomocą nadtlenku wodoru( 3%) lub też poszczególnych środków( dioxidine, furatsilin) ​​i stosuje się sterylny opatrunek. Jod, „nadmanganian potasu” alkohol „Zelenka” nie powinien być używany, ponieważ te leki są „farby na” i ukryć pęknięcia i otarcia, które mogą doprowadzić do końca diagnozy.

Nie:

• używać "magnetycznej wkładki"( z wypukłościami);

• stosowanie związków chemicznych lub leków do zmiękczania odcisków( na przykład, plaster „Salipod”), aby wyjąć narzędzie tnące kukurydzy( maszynki do golenia, skalpela itp.);W tym celu lepiej używać pumeksu i podobnych specjalnych urządzeń.

jedyną stałą dbałość o skórę stóp i szybki dostęp do lekarza, jeśli objawy zakażenia zapobiegnie powstawaniu poważnych problemów „stopy cukrzycowej”.

W przypadku nie gojących się ran i owrzodzeń na nogach;procesom zakaźnym, ropnie i ropowica( ropień tkanka podskórna), zapalenie kości i szpiku( zapalenie kości), zgorzel kończyn i innych chorób, powinien natychmiast lekarza. Leczenie tych chorób powinno być prowadzone tylko w środowisku szpitalnym, ponieważ często wymaga interwencji chirurgicznej.

Czynniki ryzyka:

• czas trwania cukrzycy dłuższy niż 10 lat;

• podeszły wiek;

• miażdżyca tętnic kończyn dolnych;

• odkształcenie stopy( np. Płaskie stopy);

• częste odciski, nadmierne rogowacenie, zapalenie kaletki;

• obcisłe, niewygodne buty;

• źle obcięte paznokcie, niewystarczająca higiena stóp;

• zmiany grzybicze stóp;

• palenie papierosów i inne złe nawyki.

Zapobieganie:

• Zapobieganie infekcjom;

• Ostrożna pielęgnacja stóp;

• egzaminy i egzaminy ortopedy i angio-chirurga co najmniej raz w roku.

W przypadku stwierdzenia deformacji lub owrzodzenia, pacjent zostaje skierowany do kliniki specjalizującej się w "stopie cukrzycowej".

Najważniejszą rolą w zapobieganiu "stopie cukrzycowej" jest szkolenie pacjentów. Program powinien zawierać informacje o pielęgnacji stóp, wyborze obuwia, zapobieganiu infekcjom i urazom stopy.

Aby uniknąć takich nieprzyjemnych komplikacji jak "stopa cukrzycowa", potrzebujesz:

1. Rzuć palenie.

2. Do minimum ograniczyć tłuszcze zwierzęce w diecie, dając pierwszeństwo olejom roślinnym i margarynom.

3. Stale włączaj do diety warzywa i owoce, kiepskie rafinowane węglowodany, ale bogate w witaminy C, B, PP, E.

4. Aby nie ranić nogi, staraj się nie chodzić boso nawet w domu.

5. Ostrożnie dobieraj buty, a wraz z pojawieniem się najmniejszych oznak "stopy cukrzycowej" nosić tylko indywidualnie szyte obuwie ortopedyczne.

6. Za każdym razem, zanim założysz buty, dokładnie je zbadaj i poczuj od środka, usuń wszystkie obce przedmioty, które dostały się do środka.

7. Codziennie myć stopy ciepłą wodą z mydłem, najlepiej "dzieckiem", ale nie dłużej niż 5 minut. Przetrzyj stopy miękkim ręcznikiem, delikatnie przecierając przestrzenie międzypalcowe.

8. Nigdy nie szybuj stóp, nie podgrzewaj ich żadnymi źródłami ciepła, skupiaj się tylko na ciepłych skarpetach.

9. Przycinaj gwoździe tylko pod kątem prostym, aby rogi nie przecinały skóry, a jeszcze lepiej nie kroić ich, ale aby złożyć specjalny pilnik do paznokci.

10. Nie można kosić kukurydzy, używać tynku kukurydzianego. Możesz ostrożnie usunąć modzel za pomocą pumeksu lub jeszcze lepiej zrobić to u specjalisty od stóp.

11. Nie stosować silnych środków wiążących, nalewek alkoholowych, stężonego roztworu manganu, nalewek z kory dębu itp.

12. Każdego dnia należy dokładnie zbadać stopy i stopy za pomocą lusterka, a jeśli pojawią się najmniejsze pęknięcia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

13. Kiedy jesteś na plaży, w basenie lub w wannie, zawsze powinieneś mieć gumowe lub plastikowe kapcie całkowicie zakrywające stopę.Pantofle pokojowe i letnie buty powinny być z zamkniętym palcem, aby uniknąć obrażeń palców w przypadku uderzenia.

14. Kategorycznie niemożliwe jest otwieranie pęcherzy lub modzelow niezależnie za pomocą igieł lub szpilek;można na nich założyć tylko sterylny bandaż.

15. Nie nosić mokrych skarpet i pończoch, może to prowadzić do otarć.Skarpety i pończochy powinny być wyłącznie bawełniane lub wełniane bez szorstkich szwów, zawsze czyste i suche, pasujące do rozmiaru. Elastyczna na palcach nie powinna ściskać nogi i pozostawić rąbek.

Tak szczegółowa analiza problemu "stopy cukrzycowej" wynika z faktu, że niezwykle trudno jest leczyć jej oczywiste objawy, znacznie łatwiej jest im zapobiec. Doświadczenie pokazuje, że przy niewielkim tarciu lub drapaniu może dojść do niezwykle trudnego gojenia się komplikacji, aż do zgorznięcia nogi, co wymaga amputacji.