Zapalenie otrzewnej - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

otrzewnej - zapalenie otrzewnej, która towarzyszy zatrucia organizmu i jednoczesnego przerwania wielu narządów i układów. Otrzewnej - cienki płat tkanki łącznej, która obejmuje w obrębie jamy brzusznej od środka, co ogranicza go od mięśni i organów wewnętrznych, oddzielając je od siebie. Otrzewna ma niezwykłą właściwość - w ramach działań na nim patogenów zaczyna produkować substancje, które powodują ich śmierć.W przypadku, gdy liczba bakterii przekracza właściwości ochronne otrzewnej, to samo staje się źródłem choroby i rozwijające otrzewnej. Otrzewnej odnosi się zagrażające życiu i na leczenie przedwczesnej poszukiwania rokowanie jest zazwyczaj niekorzystne.

powodów

zapalenie otrzewnej wiodącą rolę w występowaniu zapalenia otrzewnej odgrywa ogromną wejścia zarazków do jamy brzusznej. Zazwyczaj występuje to przy zerwaniu brzusznej korpusu ściennego z powodu choroby lub urazu. Rzadziej zapalenie otrzewnej rozwija się wprowadzenia infekcji za pośrednictwem krwi i układu limfatycznego.

najczęściej otrzewnej skomplikowane takie zaburzenia jak zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzodu żołądka i dwunastnicy, niedrożność jelita, nekrozę przepukliny części jelita, zniszczeniem narządu przez nowotwór rozkładu i urazów uraz jamy brzusznej lub narządzie pęknięcia, uszkodzenia ścianki żołądka lub jelitaciało obce. Czasami

otrzewnej występuje, gdy we krwi wchodzi do jamy brzusznej, jak pęknięcia naczynia. Takie zapalenie otrzewnej nazywa się niemikrobiologicznym lub aseptycznym. Jednak z reguły 4-6 godzin w obszarze jelita krwiaka wnikają bakterie i bakteryjne zapalenie otrzewnej się.

również do rozwoju zapalenia otrzewnej może powodować gnicie duże ilości płynu( wodobrzusze), które zbiera się w jamie otrzewnowej, w chorobach, takich jak niewydolność nerek lub serca. Objawy

zapalenia otrzewnej

przejawach zewnętrznych zależy od objawów choroby, która jest przyczyną zapalenia otrzewnej, a może być bardzo różna. Mimo to, w zależności od czasu, jaki upłynął od wystąpienia zapalenia, umownie wyróżnić kilka etapów zapalenia otrzewnej.

pierwszy etap - reaktywne - pierwszego dnia choroby. Charakteryzuje się wyraźnymi lokalnymi manifestacjami. Z reguły ból pojawia się nagle, w jasno określonym obszarze. Wygląd i charakter bólu jest czasem porównywany do odczuć, gdy uderza sztylet. W tym czasie, epicentrum bólu jest określony, co do zasady, w obszarze zagrożonym narządu, takich jak pęknięcia wyrostka robaczkowego - w prawym obszarze boku i podstawy, wrzód perforacja żołądka - lewa podżebrza i / lub w regionie nadbrzusza. Ból jest bardzo intensywny, z tendencją do rozprzestrzeniania się.Często ból jest stały, ale czasami pojawia się symptom wyimaginowanego samopoczucia. W tym samym czasie ból staje się mniej intensywny, pacjent uspokaja się.Po 2-3 godzinach ból pojawia się ponownie.

charakterystyczny wygląd pacjenta - skóra jest blada, czasami ziemisty odcień szarości lub niebieskawy, pokryte zimnego potu na twarzy wyrazem cierpienia. Pacjent stara się łagodzić cierpienia - sprawia, wymuszona pozycja na plecach lub na boku z podanymi do brzucha nogami, starając się oddech, gdy nie napompowane żołądek, hamuje kaszel.

Wymuszona pozycja w otrzewnej

napięcie mięśni jest tak wyraźny, które mówią o drewnianym brzuchu. Z reguły uczucie żołądka powoduje znaczny ból. Gdy ból otrzewnej zwiększa się z szybkim wycofaniem ręki po naciśnięciu na brzuch. Funkcja ta jest tak typowe, że był w oddzielnym objaw - symptom Shchetkina-Blumberg.

Pacjent może doświadczyć nawracające wymioty, a które nie przynosi ulgę, fałszywe pragnienia na mocz, kał.Już na tym etapie eksponatów ciała takie objawy zatrucia, takie jak gorączka do 38 stopni, dreszcze, szybki słaby puls, suchy język, policzki, silne pragnienie.

drugi etap otrzewnej - toksyczny - charakteryzujące się ciężkim stanie ogólnego zatrucia objawowe organizmu. Rozwija się 24-72 godziny po wystąpieniu choroby. Jednak lokalne objawy takie jak ból brzucha, napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, są łagodne lub nieobecny. Cechy twarzy zaostrzone na tle wyraźnego bladość warg, czubek nosa, płatki uszu, paznokcie stają się sine. Dłonie i stopy są zimne w dotyku. Rozwinięte naruszenie świadomości( silne podniecenie, lub częściej, całkowita obojętność).Okresowo całkowita utrata przytomności. Pacjent leży nieruchomo na plecach, czując, że żołądek nie wywołuje żadnych wrażeń.Trudności z suchością w jamie ustnej i pragnieniem. Ciągłe bolesne wymioty, nie przynoszące ulgi. Wymiotuje ciemnobrązowo, z nieprzyjemnym zapachem. Znacznie zmniejszyła ilość moczu aż do jej nieobecności. Temperatura ciała 40-42 stopni, duszność, puls częste, ledwo dostrzegalne.

Trzeci etap jest nieodwracalny lub terminalny. rozwija się po upływie 3 dni od początku choroby i, niestety, po 2-3 dniach powoduje śmierć.Ogólny stan jest niezwykle trudny. Na tym etapie objawy są tak charakterystyczne i podobne we wszystkich przypadkach, które zostały zjednoczone pod nazwą „twarzy” Hipokratesa: Mokra bladych niebieskawy skóry, zapadniętych policzkach, zaostrzone funkcji. Kiedy czujesz, napięcie mięśni brzucha jest nieobecne, nie ma odczuć bólowych. Brak lub nagłe przerwanie oddychania, ciśnienie krwi i tętno nie są określone. Z reguły w tym czasie pacjenci przebywają na oddziałach intensywnej terapii w warunkach sztucznego podtrzymywania życia.

zapalenie otrzewnej

Diagnoza Diagnoza opiera się na wykrywaniu zapalenia otrzewnej zewnętrznych oznak, objawów specyficznych dla danej choroby, która stała się przyczyną zapalenia otrzewnej, a także w metodach badań laboratoryjnych i narzędzi. Dowody badania krwi zapalenia określane - wzrost leukocytów, czerwone krwinki mogą być zmniejszone, a poziom hemoglobiny w późniejszym etapie - naruszania układu krzepnięcia. Kiedy USG rozpoznano patologii organu, który jest skomplikowany zapalenie otrzewnej, a także występowania zakaźnej ostrości.

Wczesne leczenie w opiece medycznej określa rokowanie przebiegu choroby. Dlatego też, gdy intensywny ból w jamie brzusznej, które nie zmniejsza się po leki przeciwbólowe, nudności, wymioty, gorączka, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja w placówce medycznej.

Leczenie zapalenia otrzewnej

Leczenie zapalenia otrzewnej jest tylko chirurgiczne. Z reguły przy sprawdzonej diagnozie konieczna jest operacja awaryjna. Podczas pracy, musi być wyposażony w kontrolę dotkniętego narządu - zapalenie źródła, w razie potrzeby - wady zszywające ściany, usunięciu guza lub zatrzymanie krwawienia. Jest również konieczne, aby usunąć ogniska ropa dokładne płukanie jamy brzusznej roztwory antyseptyczne, takie jak roztwór Ringera. W przypadku rozległego zapalenia otrzewnej może być konieczne dodatkowe płukanie przez pierwszy, drugi i kolejny dzień po operacji. Po leczeniu chirurgicznym wykazano masywną antybiotykoterapię i korektę zaburzeń wodno-elektrolitowych.

W 1926, wybitny chirurg SI Spasokukotsky zdefiniowane prognozę korzystnego wyniku w otrzewnej „Gdy operacja otrzewnej w ciągu pierwszych godzin, otrzymując 90% odzysku, pierwszego dnia - 50%, przy czym trzeciego dnia - tylko 10%” iwiele się zmieniło od tego czasu. Tak więc, w pierwszym etapie procesu, jeżeli całkowita zatrucia organizmu jest nieobecny lub słabo ulegać ekspresji, gdy na czas leczenia kończy się pomyślnie. Kiedy działanie toksyny bulk( drugi etap) staje się wątpliwe rokowanie dla ożywienia i całkowicie zależy od stopnia nasilenia narządów i układów. Trzeci etap charakteryzuje się śmiertelność prawie absolutna, jak rozwinęły się ciężkie systemy niewydolność narządów, które nie jest poddane korekcie. Zapobieganie

zapalenia otrzewnej

zapobieganiu zapalenia otrzewnej jest to, że każda osoba z danej choroby był najbardziej ostrzega o możliwych powikłań i mają wyraźną sekwencję działań przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia otrzewnej, który składa się w najwcześniejszym możliwym wezwać karetkę brygady.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV