Gestoza lub późna toksyna - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Późne zatrucie lub grzybica jest powikłaniem ciąży, prowadzącym do pogorszenia podstawowych narządów i układów. Późna toksyna rozwija się w drugiej połowie ciąży i postępuje do porodu.

Częstość występowania gestozy wynosi 10-15% całkowitej liczby kobiet w ciąży. Pomimo wielu lat badań, dokładna przyczyna rozwoju gestozy nadal nie jest znana. Według niektórych badaczy, rozwija się gestoza z powodu naruszenia regulacji hormonalnej w ważnych narządach. Według innej wersji, gestoza powstaje z immunologicznej niezgodności matki i płodu.

Ostatnio częstotliwość tego powikłania ciąży wzrasta każdego roku. Większość ginekologów położniczych wiąże wzrost grzybicy ze wzrostem liczby późnych urodzeń( po 35 latach).Niestety, w tym wieku większość kobiet ma już kilka chorób przewlekłych, co znacznie obciąża przebieg ciąży i poród.

główne choroby prowadzącej do rozwoju późnej toksyczności obejmują: wysokie ciśnienie

krwi, otyłość, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzycę, choroby serca, dystonia.

Objawy grzybicy

Objawy gestozy są różnorodne. Pierwsze objawy późnej toksyczności matki mogą zauważyć w 28-29 tygodniu ciąży. W jaki sposób się manifestują?Przede wszystkim obrzęk stóp, dłoni, twarzy. Jest to tak zwana "dropy u kobiet w ciąży" - najłatwiejsza manifestacja gestozy. Jeśli obrzęk nie zostanie wyrażony, kobieta może ich nie zauważyć.W celu ustalenia, czy występuje obrzęk, czy nie, warto dokładnie monitorować przyrost masy ciała. Normalnie, począwszy od 28. tygodnia ciąży, waga kobiety może wzrosnąć średnio o 350-500 gw ciągu tygodnia. Jeśli przyrost masy ciała przekracza 500 g na tydzień, może to świadczyć o zatrzymywaniu płynów w ciele, co jest oznaką opuchlizny.

cięższy objawem przedrzucawkowy - nefropatią( miąższowe i urządzenie kłębuszkowego nerek), który charakteryzuje się obrzękiem, wysokie ciśnienie krwi i pojawienia się białka w moczu( białkomocz „”).Im więcej białka w moczu, tym gorsze będzie rokowanie. Jak zauważyć nefropatię?Głównym objawem postępującej nefropatii jest zmniejszenie ilości uwalnianego moczu. Jest to raczej niebezpieczny znak, że kobieta powinna najpierw zwrócić uwagę.Najczęściej na początku kobieta rozwija obrzęk, a następnie podnosi ciśnienie krwi i pojawia się tylko białkomocz.

Do ciężkich objawów gestozy należy rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki. To są ostatnie etapy gestozy. W przypadku przedwczesnej interwencji medycznej takie warunki stanowią zagrożenie dla życia matki i płodu.

W stanie przedrzucawkowym dochodzi do upośledzenia mikrokrążenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Klinicznie preeklamsiya, jak nefropatia, która objawia się w postaci głównych objawów - wysokie ciśnienie krwi, obrzęki, białka w rozwoju stanu przedrzucawkowego moche. Tolko tych objawów są dodawane do objawów uszkodzenia układu nerwowego: bóle głowy, zaburzenia widzenia, uczucie miga „leci” lub ""powijaki" przed oczami, nudności, wymioty.

Jeśli czas nie zatrzymuje ten proces, stan przedrzucawkowy staje eklamsiyu - ciąży nagle pojawiają się drgawki i konwulsje z utratą przytomności, trwające 1-2 minuty. Eclamsia może być śmiertelna.

względu na potencjalne ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, w każdym, nawet najbardziej minimalne proyaleniyah kobieta choroba powinien niezwłocznie zapoznać się z położnika-ginekologa i podać szczegóły ich skarg.

Rozpoznanie późnej gestozy

Aby rzetelnie określić, czy istnieje gestoza, jedna wizyta u lekarza nie wystarczy. Konieczny jest dynamiczny monitoring ginekolog-położnik.

Podczas każdej wizyty u kobiety w ciąży należy zmierzyć ciśnienie krwi( BP) na obu dłoniach, puls i masę ciała. Wzrost ciśnienia krwi powyżej 135/85 może wskazywać na gestozę.Lekarz ocenia przyrost masy ciała kobiety w ciąży, obecność lub brak obrzęku, pyta ciężarną, czy zmniejszyła się ilość uwolnionego moczu.

Również w przypadku podejrzenia gestozy wymagane są dodatkowe badania i badania:

- kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna analiza moczu;
- USG płodu z dopplerometrią, CTG( kardiotokografia) płodu.

Jeżeli odebrany analizy danych i kontroli są podejrzane w stanie przedrzucawkowym( ciśnienie krwi przekraczające 135/85 wyrażone obrzęk i duże zwiększenie masy ciała, białka w moczu) dodatkowo wyznacza:

- codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG;
- analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, dzienna analiza moczu dla białka;
- hemostasiogram;
- konsultacja okulisty, terapeuty, nefrologa, neurologa.

Leczenie późnej gestozy

W przypadku łagodnych objawów gestozy - obrzęku, leczenie jest przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej. W przypadku nefropatii i cięższych objawów tej choroby wskazana jest hospitalizacja ciężarnej w oddziale położniczym.

Z niewielkim obrzękiem i prawidłowymi testami leczenie gestozy ogranicza się do przestrzegania zaleceń dotyczących stylu życia i odżywiania. Gdy

obrzęk C wyraźny obrzęk i forma określona łagodne nefropatie:

- środki uspokajające( Nalewki Motherwort walerianowego);
- dezagreganty( Trental, Curantil) w celu poprawy właściwości reologicznych krwi;
- przeciwutleniacze( witamina A i E);
- wraz ze wzrostem ciśnienia krwi stosuje się leki hipotensyjne o działaniu przeciwskurczowym( Euphyllin, Dibasol);
- fitogeny o działaniu moczopędnym.

W ciężkiej nefropatii, stan przedrzucawkowy i rzucawka leczenie odbywa się z udziałem reanimacji na oddziale intensywnej opieki medycznej. Przeprowadzić terapię infuzyjną w celu usunięcia zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych - wstrzyknąć świeżo mrożone osocze, reopolyglucynę.Oprócz powyższych grup leków, w ciężkich postaciach gestozy stosuje się także antykoagulanty( heparyna).W celu szybkiej regulacji metabolizmu soli wodnej stosuje się leki moczopędne( furosemid) zamiast fitosporów.

We wszystkich formach zatrucie ciążowe, w celu uniknięcia groźby przedwczesnego urodzenia płodu i niedotlenienie, używane selektywnej sympatykomimetyczne( ginipral)

Nie mniej odpowiedzieć na pytanie o sposobie dostarczania w stan przedrzucawkowy.

Jeśli zadowalający stan techniczny w ciąży i płód nie ma wpływu, na podstawie danych i USG KTG- dostawa odbywa się drogą pochwową.W przypadku braku efektu leczenia, ciężkich postaci gestozy i przewlekłego niedotlenienia płodu wskazane jest cięcie cesarskie. Leczenie

stanu przedrzucawkowego jest wykonywana nie tylko przed urodzeniem, ale także w czasie porodu i po porodzie, aby zakończyć stan stabilizacji kobiety.

Odżywianie i dieta na gestozę

Styl życia i odżywianie w gestozie są bardzo ważne dla pomyślnego leczenia. W obecności obrzęku i nienormalnego przyrostu masy ciała w ciąży powinna stosować się do specjalnej diety. Konieczne jest wyłączenie z diety ostrych, solonych i smażonych potraw. Mniej do spożywania soli. Pierwszeństwo powinny mieć gotowane potrawy, lekko niedopieczone. Staraj się spożywać żywność pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, a także produkty z kwaśnego mleka, owoce i warzywa. Przeciętnie kobieta w ciąży z tendencją do pęcznienia nie powinna spożywać więcej niż 3000 kalorii dziennie. Konieczne jest ograniczenie nie tylko konsumpcji żywności, ale także płynów. Konieczne jest picie nie więcej niż półtora litra płynu dziennie. Powinieneś zwrócić uwagę na diurezę - ilość wydzielanych płynów powinna być więcej niż pijana.

Niełatwy styl życia, stres wywołuje także gestozę.W drugiej połowie ciąży kobieta powinna spać co najmniej 8-9 godzin dziennie. Jeśli chcesz spać w ciągu dnia, lepiej też położyć się na odpoczynek. Ale siedzący tryb życia może również prowokować gestozę.Dlatego zaleca się kobiecie codzienne spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę, aby uzyskać specjalną przydatność dla kobiet w ciąży.środki

ludowej stan przedrzucawkowy

tradycyjnej medycyny w leczeniu zatrucie ciążowe bardzo pilna, zwłaszcza w obrzęk, wiele ziół ma działanie moczopędne. Gdy gestoza wyznacza herbatę nerkową, żurawinę lub mączkę z borówki, wywar z dogrose. Możesz użyć preparatów ziołowych, takich jak Kanefron lub Cyston. Można stosować uspokajające nalewki z matki lub waleriany, poczynając od 13-14 tygodnia ciąży, w celu zapobiegania i leczenia gestozy. W przypadku ciężkich postaci gestozy środki ludowe są nieskuteczne, dlatego stosuje się tylko leki.

Powikłania stanu przedrzucawkowego:

- przedwczesne porody;
- oderwanie łożyska położonego normalnie, prowadzące do śmierci płodu;
- niedotlenienie płodu, które również prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodowej;
- krwotok i oderwanie siatkówki;
- niewydolność serca, obrzęk płuc i mózgu, ataki serca i udary;
- rozwój niewydolności nerek i wątroby, śpiączka wątrobowa.

Zapobieganie stanom przedrzucawkowym:

- funkcja rozrodcza do 35 lat;
- terminowe leczenie chorób przewlekłych, które wywołują gestozę;
to zdrowy styl życia.

Konsultacje położnik-ginekolog na koniec przedrzucawkowego:

1. jestem 38 tygodni ciąży. Znalazłem małe białko w moczu i przepisałem zakraplacz. Ale nie mam obrzęku i nacisku. Czy w moim przypadku potrzebuję leczenia?
Leczenie w tym przypadku jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi nefropatii. Nie jest konieczne, aby wystąpiło ciśnienie lub obrzęk.

2. Mam 37 tygodni ciąży. Byłem hospitalizowany przez 2 tygodnie z powodu obrzęku i białka w moczu. Pomimo leczenia zwiększono obrzęk i białko, tak jak zostało. Co powinienem zrobić?
W twoim przypadku, najprawdopodobniej, stan przedrzucawkowy odbędzie się dopiero po urodzeniu, ale leczenie powinno być kontynuowane aż do dostawy, aby zachować owoce. Dla ciebie najważniejsze jest teraz pod nadzorem lekarzy.

3. Czy muszę iść do szpitala z dużym przyrostem masy ciała?
razie widoczne obrzmienie, ciśnienia i białka w moczu, nie jest to konieczne.

4. Normalnie mam ciśnienie 120/80.Kiedy wzrasta do 130/90, głowa jest bardzo obolała. Co robić, co wziąć?
Ciśnienie to jest górna granica normy, ale jeśli w tym samym ból głowy - może to wskazywać na powikłanie przedrzucawkowego, więc polecam w pełnym wymiarze czasu, aby skonsultować się z ginekologiem zaleci i jeśli - udać się do szpitala.

5. mogę mieć stan przedrzucawkowy sama, albo koniecznie zrobić cesarskie Przekrój?
Gestoza nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Operacja jest wykonywana tylko w nagłych przypadkach z postępem choroby.

6. Do 28 tygodnia dodano już 10 kg. Lekarz mianował Euphyllinem, ale nie chcę go pić.Wszystkie moje testy są normalne. Czy możesz obejść się bez Euphillin?
Nie można używać Eufillin tylko w przypadku, jeśli ściśle stosować się do diety i innych zaleceń w celu zmniejszenia objawów stanu przedrzucawkowego.

7. Jakie jest ryzyko białka w moczu? Jak to wpływa na płód?
Białko w moczu wskazuje na utratę białka i upośledzoną czynność nerek. Owoc w tym przypadku nie ma wystarczającej ilości materiału do budowy własnych komórek. Może to prowadzić do opóźnienia w rozwoju płodu.

8. Ile można wypić dziennie płynów na gestozę?
W obecności obrzęku - nie więcej niż półtora litra na dzień.

9. Mam obrzęk nóg. Lekarz mianował Trental. Ale instrukcje mówią wiele skutków ubocznych tego leku, boję się pić.W jaki sposób Trental wpływa na płód?
Trental jest bezpieczny dla dziecka.

10. Jaka jest dopuszczalna norma białkowa w moczu?
Zwykle w moczu nie powinno być żadnych białek.

Ginekolog-położnik, Ph. D.Christina Frambos