Niedoczynność łożyska( niewydolność płodu, FPN) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
( albo płód-łożyskową) niewydolność( FHF) - naruszenie funkcję łożyska pod wpływem różnych czynników.
Łożysko to ważny organ, który powstaje w czasie ciąży. Ustanawia związek między matką a płodem. Dzięki niemu przekazywane są składniki odżywcze od matki do płodu, funkcje wydalnicze, oddechowe, hormonalne i ochronne płodu.
Jeśli łożysko nie pełni w pełni tych funkcji, rozwija się niewydolność płodu. W rzeczywistości FPN stanowi naruszenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód. W przypadku naruszenia są niewielkie, nie mają negatywnego wpływu na płód, ale wyraz FPN niedotlenienia płodu( brak tlenu), co może prowadzić do śmierci.
Dwie formy feto-łożyskowej niewydolności, ostrej i przewlekłej, są izolowane wzdłuż biegu.
W ostrym FPN spowodowane ostrym naruszenie łożysko- przepływu krwi jest przedwczesne oderwanie normalnie znajdujące się łożysko, które może prowadzić do zakończenia ciąży.
Z przewlekłą FPN( która występuje częściej) występuje stopniowe pogorszenie krążenia krwi w łożysku. Przydziel rekompensowane i zdekompensowane formy przewlekłej FPN.Kiedy
kompensowane FPI, pomimo nieznacznego pogorszenia ukrwienia, płód dostosowuje się do tych zmian i nie cierpi z powodu możliwości kompensacyjnych organizmu.
W dekompensacją FPI dzieje trwałe pogorszenie łożysko- przepływu krwi, co prowadzi do głodu tlenowego dziecka w opóźnień rozwojowych i zaburzeń serca.
się predysponujące czynniki powodujące wygląd FPN w okresie ciąży obejmują:
- choroby układu wewnątrzwydzielniczego( cukrzyca, choroby tarczycy), choroby układu sercowo-naczyniowego( schorzenie serca, nadciśnienie);
- wiek powyżej 35 lat;
- niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza we krwi;
- złe nawyki w czasie ciąży( palenie, picie alkoholu i narkotyki);
- infekcje przenoszone drogą płciową;
- aborcje w przeszłości;
- przewlekłe choroby ginekologiczne - mięśniak macicy, endometrioza, wady rozwojowe macicy( siodło, dwurogi).
Objawy niewydolności łożyska
Po ustąpieniu przewlekłych, skompensowanych objawów FPN choroby, kobieta w ciąży czuje się zupełnie normalnie. O obecności niewydolności łożyska kobieta uczy się z reguły podczas badania ultrasonograficznego.
W ostrych i przewlekłych zdekompensowanych FPN objawy choroby są bardziej wyraźne. Początkowo obserwuje się bardziej aktywne ruchy płodu, a następnie gwałtownie skacze.
Pamiętaj, że w normalnym okresie, począwszy od 28 tygodnia ciąży, matka oczekująca powinna odczuwać, że płód porusza się co najmniej 10 razy dziennie. Jeśli płód porusza się mniej niż 10 razy dziennie - to jest powodem natychmiastowego leczenia ginekologa-położnika.
Ponadto, ze zdekompensowaną FPN, jeśli występuje opóźnienie w rozwoju płodu, następuje zmniejszenie wielkości brzucha. Jednak niezależnie wykrycia takich zmian jest trudne, więc jest to zwykle zmiany te ujawnia ginekologa podczas rutynowego odbioru.
Wreszcie najgroźniejszym objawem ostrego FPN jest pojawienie się krwawego wydzieliny z pochwy. Jest to znak, przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej się łożysko i wymaga natychmiastowego traktowanie położnikowi-ginekologa. Badanie
podejrzewa feto-łożyskowe niewydolność
Do diagnostycznego feto-łożyskową niewydolności w położnictwie wykorzystywać trzy podstawowe sposoby - ultrasonografia( USA), Dopplera i Kardiotokografia( HIC).Przy najmniejszym podejrzeniu FPN przeprowadzenie wszystkich tych badań jest obowiązkowe! W US
oszacowano aktywność ruchową płodu, stan łożyska( jej grubość i dojrzałości), zmierzone wymiary płodu, ilość płynu owodniowego. W obecności
FPN według US znaczne zmniejszenie lub zwiększenie łożyska grubości powyżej 5 mm, w przeciwieństwie do normalnych wartości limitu czasowego. W samym łożysku obserwuje się oznaki "przedwczesnego starzenia", o czym świadczy odkładanie się soli wapnia.
Występuje również opóźnienie w rozwoju płodu od odpowiedniego wieku ciążowego, a jego aktywność motoryczna jest zmniejszona. Występuje zmiana w liczbie płynu owodniowego - mogą być bardziej niż normalne( wielowodzie) lub mniej( podchloryn).
Doppler służy do oceny przepływu krwi w pępowinie, macicy i mózgu płodu.
CTG wykonuje się w celu oceny czynności serca płodu. Jeśli diagnoza FPN zostanie potwierdzona, badanie CTG przeprowadza się codziennie, zwykle w szpitalu położniczym. Leczenie
niewydolność płód-łożysko
Należy zauważyć, że leczenie niewydolności łożyska powinny być wykonywane wyłącznie w warunkach szpitalnych. Wyjątkiem jest kompensowana forma FPN, która wymaga dynamicznego monitorowania i leczenia ambulatoryjnego.
Niestety, nie istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą natychmiast wyleczyć FPN.Głównym celem leczenia jest przede wszystkim zapobieganie powikłaniom choroby.
tym celu wyznaczenia następujących grup leków:
- środki rozszerzające naczynia, takie jak Curantil poprawy mikrokrążenia, usuwanie niedotlenienia tkanek płodowych i w celu zapobieżenia dalszemu negatywne zmiany w łożysku;
- leki aktywujące metabolizm w tkankach, takie jak Actovegin, kwas askorbinowy, witamina E, Troxevasin;
- leki zmniejszające napięcie macicy, takie jak siniak, siarczan magnezu, nie-shpa.
Aby dodatkowo poprawić krążenie maciczno-krwi, stosuje się dodatkowo mieszaninę Euphyllin, Trental, glukoza-nokakoina.
Ze zwiększoną koagulacją krwi stosuje się środki przeciwagregacyjne( heparyna, Clexane).
znormalizowania procesy pobudzenia układu nerwowego przepisać leki, które poprawiają sen( lub waleriany nalewki pospolity, glicyna).
Są to główne leki stosowane w położnictwie do leczenia niewydolności łożyska.Średnio leczenie FPN odbywa się przez około 2 tygodnie pod kontrolą CTG, USG i Dopplera. Efekt leczenia zależy od stadium ciąży( w przypadku FPI w późniejszych etapach, rokowanie jest bardziej korzystne niż wcześniej), a styl życia w ciąży.
Jeśli zdiagnozowano "niewydolność łożyska", zwróć uwagę na styl życia. Nie odmawiaj sobie długiego snu. Kobieta w ciąży powinna spać co najmniej 8 godzin dziennie, najlepiej do 10 godzin dziennie. Chroń się przed stresem! Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu.
Ponadto weź witaminy i minerały, które wyznaczysz lekarza. Jest to szczególnie prawdziwe w zimnych porach roku.
Pozbądź się złych nawyków( jeśli takie istnieją).Kiedy ciąża jest przeciwwskazana, złe nawyki i diagnoza FPN może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla dziecka.
Porody z niedoczynnością łożyska
Miejscową kwestią jest metoda porodu z FPN.W przypadku kompensacji, jeśli płód nie cierpi, kobieta może rodzić przez naturalny kanał rodny. We wszystkich innych przypadkach, w obecności żywotnego płodu, wskazane jest cięcie cesarskie.
Powikłania FPN:
- przedwczesne oderwanie łożyska położonego w normalnym położeniu, aborcja;
- opóźniony wzrost i rozwój płodu;
- przedłużone niedotlenienie płodu, które może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu płodu, do policystycznych chorób nerek, do spowolnienia wzrostu kości. W daleko idących przypadkach prowadzi to do śmierci płodu przed porodem lub bezpośrednio po porodzie.zapobieganie
niewydolności łożyska:
- odrzucenie złych nawyków przed iw trakcie ciąży, zdrowego stylu życia;
- pełne odżywianie w czasie ciąży, przyjmowanie witamin;
- badanie przez ginekologa przed planowaniem ciąży( leczenie infekcji seksualnych, chorób przewlekłych);
- jeśli to możliwe, funkcja rozrodcza do 35 lat.
Konsultacje położnik-ginekolog na temat FPN
Pytanie: Czy może być FPN, jeśli często robić USG?
Odpowiedź: Nie.
Pytanie: Który szpital porodowy powinien być rodzony w obecności FPN?
Odpowiedź: W szpitalu położniczym, gdzie jest odpowiedni sprzęt dla wcześniaków, a neonatolog i resuscytator pracuje przez całą dobę.To jest główny warunek.
Pytanie: Czy może być FPN ze względu na ścisłą dietę?
Odpowiedź: Tak, lepiej nie angażować się w dietę podczas ciąży.
Pytanie: Przez dwa tygodnie leżałem w szpitalu na temat FPN i nie ma to wpływu na dane USG i dopplera. Co to znaczy, czy podałeś złe traktowanie, czy powinno tak być?
Odpowiedź: Leczenie FPN nie zawsze jest skuteczne, ale w każdym przypadku konieczne jest zapobieganie powikłaniom.
Pytanie: Jeśli istnieje opóźnienie w rozwoju płodu z powodu FPN, czy można mnie wyleczyć, jeśli mam dużo?
Odpowiedź: Nie, leczenie jest obowiązkowe. Nie ma "wielu" nie jest konieczne, trzeba jeść w pełni, a pełny posiłek powinien być w połączeniu z głównym leczeniem.
Pytanie: Jeśli dziecko urodziło się po zdekompensowaniu FPN, czy będzie ono zdrowe w przyszłości?
Odpowiedź: W wyniku długotrwałej hipoksji w łonie matki dziecko może mieć problemy neurologiczne( zwiększona pobudliwość, zwiększony ton długopisów i nóg itp.).Ale nie zawsze tak jest, nie nastawiaj się na negatywne!
Pytanie: Mam tydzień na poród. Według danych z USG "starzenie się łożyska".A KTG i Doppler są absolutnie normalne. Czy mogę urodzić samego siebie?
Odpowiedź: Najprawdopodobniej jest to rekompensowana forma FPN, najbardziej korzystna. W takim przypadku możesz sam porodzić.
Lekarz-położnik-ginekolog, doktor nauk medycznych. Christina Frambos