Skręcanie hydratów jąder - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Skręcanie hydratów jąder jest stanem patologicznym charakteryzującym się skrętem najądrza wokół jego łodygi. Przyleganie jądra z kolei jest podstawową formacją umiejscowioną na górnym biegunie jądra. Oryginalna nazwa tego narządu to wyrostek robaczkowy, ale aby nie pomylić go z zapaleniem wyrostka robaczkowego okolic jamy brzusznej, zdecydowano się nazywać rdzawiec hydatida.

Rodzaje hydratów

Przyczyny skręcania się hydratów jąder

Samo istnienie hydratów jąder nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Większość ludzi żyje z tym rdzeniem, nawet nie zdając sobie sprawy z istnienia tego ostatniego. Ale w niektórych sytuacjach, na przykład z uszkodzeniem moszny, może pojawić się skręcenie hydatidu wokół jego nogi. Potem pojawia się martwica tego ostatniego, objawiająca się jasną kliniczną symptomatologią.

Oprócz urazowego uszkodzenia moszny, przyczyną skręcania mogą być również inne czynniki. Silny skurcz mięśnia, który unosi jądro, co dzieje się, gdy hipotermia, emocjonalne podniecenie lub niewielki uraz, może również przyczynić się do skręcenia jądra wyrostka robaczkowego.

Istotną rolę w rozwoju skrętu jąder odgrywa dojrzałość tkanki łącznej narządów moszny. Dlatego choroba występuje częściej u dzieci, gdy nerwowa regulacja mięśni nie jest jeszcze doskonała, a tkanka łączna ma wyższy procent płynu w porównaniu z dorosłymi.

Jądrowe objawy skręcenia jądra

Objawy skrętu hydrostatycznego testera w pewnym stopniu zależą od stopnia zaawansowania choroby. W początkowej fazie pacjentki odczuwa się silny ból w jednej z połówek moszny. Wraz z tym występuje obrzęk tej części ciała i przekrwienie( zaczerwienienie), bardziej skoncentrowane na górnym biegunie moszny.

W drugim etapie choroby obrzęk moszny zaczyna ustępować, a zamiast tego górny biegun jednego z jąder pokazuje purpurową podłużną formację, wielkość fasoli. To jest hydatid. Skóra nad wyrostkiem robaczkowym jest wysoce przekrwiona i ostro bolesna. Najmniejszy dotyk zapewnia najsilniejszy ból pacjentowi.

Z reguły podczas tych dwóch stadiów choroby diagnozuje się i pacjenci są poddawani leczeniu chirurgicznemu. W rzadkich przypadkach, gdy dochodzi do hipodezji lub pacjenci po prostu nie zwracają się o pomoc do lekarza, rozwijają martwicę hydatida, która prowadzi do ropnego zespolenia całej moszny. Chociaż takie przypadki są bardzo rzadkie dzisiaj, w literaturze opisano pacjentów, którzy mają skrętne hydraty jąder i spowodowali amputację moszny.

Diagnoza skrętu hydratem tytanu

Skręcenie jądra jądra, wraz z innymi patologiami chirurgicznymi tego narządu, jest inwestowane w zespół ostrej moszny. Wszystkie te choroby podlegają natychmiastowemu leczeniu, więc urologowie często chodzą na zabiegi chirurgiczne, nawet bez znajomości wiarygodnej diagnozy. Po otwarciu wnęki moszny widzą bezpośrednią przyczynę patologii i ją eliminują.Nazywa się to diagnostyką śródoperacyjną.

Stosuje się również przedoperacyjne metody diagnostyczne. Rzadkość ich stosowania tłumaczy się tym, że pełne badanie pacjenta opóźnia czas przed operacją, co przyczynia się do postępu i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego.

Najczęstszą i najprostszą metodą diagnozowania hydratów jest diaphanoscopy. Polega ona na scyntylowaniu moszny za pomocą konwencjonalnej latarki. Kiedy hydatide na tle światła w górnym biegunie moszny, wizualizuje się ciemnienie w kształcie fasoli, które jest patologicznie zmienioną najądrza.

Ponadto często stosuje się ultradźwięki, co umożliwia dokładniejsze określenie pozycji i wielkości edukacji. Ultradźwięki są niezbędne nie tylko do zdiagnozowania choroby, ale również do określenia miejsca nacięcia w przyszłej operacji.

Leczenie tytanoklastycznego skrętu

Jedyną uzasadnioną metodą leczenia skrętnego skrętu trzewnego jest operacja. Dla starszych dzieci i dorosłych wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym, młodsze w znieczuleniu ogólnym.

Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie skóry przy górnym biegunie zmienionego jądra. Wykonuje się rewizję jamy moszny, gdzie z reguły ujawnia się fasolowe zagęszczenie szkarłatu lub czerni. Po uszczypnięciu hydatidu u podstawy, zostaje on odcięty skalpelem i musi zostać wysłany do badania histologicznego. Następnie, pod zaciskiem, nić jest związana, która jest związana. Służy to zapobieganiu krwawieniom śródoperacyjnym.

Po włożeniu rurki drenażowej lub gumy do jamy moszny, rana chirurgiczna jest zszywana warstwa po warstwie. Operacja usuwania hydratów

W okresie pooperacyjnym wszyscy pacjenci są przepisywani antybiotykami o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania wtórnej infekcji rany. W tym celu można stosować leki takie jak ceftriakson i ampicylinę.

Rehabilitacja po

Oprócz systematycznego stosowania antybiotyków, miejscowy środek antyseptyczny pooperacyjnej rany odgrywa ważną rolę w zapobieganiu wtórnej infekcji. W tym celu stosuje się zwykle opatrunki aseptyczne z alkoholem lub wodnym roztworem jodu. Szwy są usuwane mniej więcej w siódmym ósmym dniu po operacji.

Ponieważ usunięcie gidatida jądra nie jest bardzo traumatyczną operacją, po jego wdrożeniu nie ma potrzeby stosowania elastycznych stopek do umocowania moszny. Jednak starsze dzieci, w obecności surowiczego lub ropnego wysięku w jamie moszny, nadal zalecały stosowanie bandaży tego typu.

Ponadto niektóre szpitale urologiczne praktykują stosowanie leczenia fizjoterapeutycznego w okresie pooperacyjnym w postaci magnetoterapii, galwanizacji i UHF.Czujniki aparatu znajdują się po obu stronach moszny, a czas trwania procedury nie przekracza 20 minut, ponieważ wzrost temperatury jąder ma zły wpływ na spermatogenezę.

Charakterystyka diety i stylu życia

Przez pewien czas po operacji pacjenci muszą być bardzo ostrożni pod względem przeziębienia, ponieważ nawet niewielka infekcja wirusowa może poważnie wpłynąć na dalszą rehabilitację.Faktem jest, że operacja może częściowo zniszczyć barierę hematotestyczną, która normalnie chroni tkankę jąder przed różnymi czynnikami patologicznymi. Dopóki ta bariera nie zostanie przywrócona, pacjenci powinni unikać przedłużonej ekspozycji na przeziębienie, kąpać się w zimnej wodzie i pić napoje o niskiej temperaturze.

Leczenie środkami folk

Ten rodzaj terapii jest całkowicie przeciwwskazany w przypadku skrętu hydratów jąder. Fakt, że wszystkie kompresy i płyny zalecane przez uzdrowicieli ludowych tylko zaostrzają proces zapalny i przyczyniają się do aktywnego rozprzestrzeniania się infekcji, nie tylko w mosznie, ale w całym ciele. Zdarzają się przypadki, w których w wyniku ludowego leczenia skrętu gidatydu w postaci jąder wystąpił posocznica lub zakażenie krwi, co ostatecznie doprowadziło do śmiertelnego wyniku.

Powikłania testatora testowego

Z reguły powikłania mogą wystąpić w tej chorobie tylko wtedy, gdy pacjent nie jest leczony przez długi czas lub ten drugi jest wykonywany nieprawidłowo. Pierwotne powikłanie można uznać za ropne hydratów topnienia, co powoduje powstawanie ropnego wysięku w jamie moszny. Na tym tle z reguły rozwija się wtórne zapalenie jąder i najądrza. Jeśli dane dotyczące stanu zapalnego są nieżytowe, mają bardzo duże szanse na ich rozwiązanie. Ale gdy rozwija się ropne zapalenie jądra z przydatkami, istnieje duże prawdopodobieństwo, że może być konieczne wykonanie operacji usunięcia tych narządów.

Jeśli nawet w tle wtórnego ropnego zapalenia gruczołu mlekowego nie ma odpowiedniego leczenia z uśmierzeniem ogniska zakażenia, kolejnym etapem w rozwoju choroby jest zakażenie krwi lub sepsa. U pacjentów wzrasta temperatura ciała, pojawiają się spocone poty i uczucie ciągłego zmęczenia. Pacjenci stają się zahamowani, senni. Punktem końcowym rozwoju sepsy jest toksyczna śpiączka. Jak pokazuje praktyka, pacjenci rzadko wydostają się z tego stanu. W większości przypadków kończy się śmiercią pacjenta.

Warto zauważyć, że dziś opisany obrazek jest dość rzadki. Częściej występują lokalne komplikacje, które są wynikiem nieudanej operacji. Jeśli operacyjna interwencja przypadkowo wiąże nasieniowód, pacjentowi grozi naruszenie spermatogenezy, a następnie rozwój niepłodności. Jeśli uszkodzona zostanie jedna z gałęzi nerwu udowo-narządów płciowych, może dojść do zaburzeń erekcji. Z reguły jest przejściowy lub przejściowy, ale pod nieobecność odpowiedniego leczenia przekształca się w formę stałą lub organiczną.

Zapobieganie skręcaniu się hydratów jąder

Profilaktyka tej choroby jest bardzo trudna, ponieważ w większości przypadków pacjenci nawet nie zgadują o istnieniu jakiejś wyrostka robaczkowego jądra. Stwierdzenie obecności podobnego wykształcenia jest możliwe tylko przy planowanym badaniu urologa. I to nie zawsze, ponieważ w większości przypadków hydatida wygląda jak mały wisiorek, który bardzo łatwo pomylić z najądrem.

Jak pokazuje, prawdziwe zapobieganie chorobie rozpoczyna się po pojawieniu się jej pierwszych objawów. W takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby szukać pomocy w czasie, ponieważ kluczem do jej pomyślnego zakończenia jest terminowe rozpoczęcie leczenia.

Do celów wtórnego zapobiegania przyleganiu flory bakteryjnej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak ceftriakson i ampicylinę.

Rokowanie skrętne hydratów jąder

Rokowanie do wyzdrowienia jest zwykle korzystne, z wyjątkiem tych rzadkich przypadków, gdy zapalenie jest uogólnione i postępuje w postaci sepsy.

Prognozy na całe życie są korzystne w prawie wszystkich przypadkach. Rzadkie zgony w skręcie hydratów jąder występują tylko przy braku szybkiego leczenia.

Prognozy dotyczące zdolności do pracy są korzystne. Nawet trudne sytuacje, które kończą się usunięciem jądra, prawie nie mają wpływu na wydajność pacjenta.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN