Nevus - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Znamię( łac znamię) lub spiloma, znamię, mole - zniekształceń, która charakteryzuje się występowaniem na skórze rzadziej błon śluzowych, spojówki( cienka przezroczysta tkanki obejmujący oko zewnątrz) i naczyniowy( średnia) korpusu ocznej(tęczówka i naczyniówka) plamek lub formacji składających się z tak zwanych komórek nerwowych. Komórki znamię

powstałe w trakcie rozwoju płodowego nerwowej Crest - określony zestaw komórek, z których rozwijają się różnych struktur anatomicznych( mózgu, opon mózgowych, niektóre komórki nadnercza i komórki barwnikowe( melonotsity) skóry).Z powodu niedostatecznie zbadanych przyczyn nieżywe komórki nie osiągają dojrzałości melanocytów.prekursorami melanocytów( melanoblast) migrują do głębszych warstw naskórka( naskórka - zewnętrzna warstwa skóry ludzkiej, złożony warstwowy nabłonek), ale niektóre z nich nie dotrzeć, i pozostają w skórze właściwej( The łącznej częściach skóry znajduje się poniżej naskórka).

Nevus jest normalnym

Nevusy występują u 75% przedstawicieli rasy kaukaskiej.jest średnio około 20 znamion, jednak niektórzy ludzie mają ich liczba może przekroczyć 100. W znamionach dzieciństwa mogą pozostać niezauważone, ale w okresie dojrzewania, gdy narażone na działanie promieni słonecznych, a także w czasie ciąży może być przejawem znamion na ciele dorosłego człowieka.

znamię w rozwoju przechodzi przez kilka faz: pierwszy jest vnutrieptelialnym znamię, a następnie przekształca się w granicy, w wieku 30 lat, przechodzi do fazy śródskórnie. Wraz z nadejściem starych znamię wieku często regres: komórki znamię głęboko w skórze właściwej i podlegają modyfikacjom, ostatecznie zastąpione przez tkankę łączną.Ta ewolucja znamię związane z kroków w celu uproszczenia organizacji i funkcji melanocytów: melanocytów - komórek - znamię włóknisty( włóknista łącznej) tkanek.

Większość nabytych znamion jest podzielona na typy zwykłe i specjalne. Z kolei u zwykłych znamień rozróżnia się formy graniczne, złożone( epidermodermalne) i śródskórne.

Edge lub junctional pojawia znamię , zazwyczaj w ciągu pierwszych dwóch lat życia i znajduje się głównie na twarzy, szyi, tułowia, rąk, w niektórych przypadkach, zewnętrznych narządów płciowych;Nią jednorodnie pigmentowane( od jasnobrązowego do ciemnobrązowego) średnicy plamki 1-5 mm, maksymalnie do 10 mm, posiadające okrągły lub owalny kształt, gładką powierzchnię i ostry brzeg. Powierzchnia węzła brzegowego pozbawiona jest włosów. Ta forma znamię istnieje do około 35 roku życia.

mieszanego lub złożone, znamię przedstawia postać obramowania przejściowego śródskórnych znamię.Może być w przeważającej mierze graniczna lub przeważnie śródskórna. Związek znamię ma sferyczny kształt i szczelną strukturę, jego barwa mogą wahać się od jasno brązowy do czarnego, wielkość na ogół nie przekracza 10 mm.

Śródskórne nowiczki występują częściej w wieku dojrzałym lub zaawansowanym. Może być pojedynczy lub wielokrotny i znajduje się głównie na twarzy, szyi lub tułowiu.Śródskórne znamię ma kształt kopuły Warty i edukacji, które mogą przypominać kształtem i jeżyny mają „nogę”.Jego wymiary w zakresie od 2 mm do kilku centymetrów, kolor - od jasno brązowy do czarnego, ale czasami występuje odbarwień( nie zawierającą pigment) wewnętrzna znamię skórne biały lub różowo-czerwony kolor. Od lokalizacji

zwykłej znamion w różnych miejscach ciała, a w tym miejscu funkcji komórki znamię zależy ich objawów: na dłoniach i stopach, przy czym warstwa rogowa jest bardzo gruba, złożone i znamiona śródskórne nie wystają nad skórą.Góruje nad znamionach skórnych wyrażone znamienny wewnątrz element skórę znamię i płaskie - komponent obramowania. Im silniejszy jest guz nad poziomem skóry, tym słabszy jest pigmentowany.

Konwencjonalne znamiona rosną w bezpośredniej proporcji do wzrostu ludzkiego ciała. Ich liczba rośnie po urodzeniu i osiąga swoje maksimum w okresie dojrzewania i stopniowo zmniejsza się po 50 roku życia, a za 70-90 lat, mają tendencję do znikają całkowicie.

znamiona

wrodzone są łagodne guzy pigmentu składają się z komórek znamion( pochodne melanoblast) wynikających z zaburzeń melanoblast proces specjalizacji w okresie prenatalnym. Wrodzone znamion są obecne u 1% dzieci rasy kaukaskiej i można je wykryć przy urodzeniu lub w pierwszym roku życia dziecka. Występują w różnych rozmiarach, nawet gigantycznych. Wrodzone nevuses są jasnobrązowe lub ciemnobrązowe, nieco wystające ponad skórę, czasem mogą być pokryte włosami, chociaż wzrost włosów nie rozpoczyna się natychmiast. Wrodzone nevuses mają okrągły lub owalny kształt, wyraźne lub niewyraźne granice, właściwy lub niewłaściwy kształt. Ich powierzchnia może mieć zachowany wzór skóry lub bulwiasty, pomarszczony, złożony, klapowany, czasem pokryty brodawkami przypominającymi skręty mózgu. Mogą znajdować się na dowolnej części skóry. W 5% przypadków te cechy są wielokrotne, ale jeden z nich jest większy. Większe nevusy są miękkie w dotyku. Wrodzony wygląd znamiona prawie nie do odróżnienia od konwencjonalnych nabytego znamion jedyną różnicą zewnętrzna średnica 1,5 cm( nabyte styczne takie rozmiary nie osiągnie).Dużych( ponad 20 cm) i olbrzymie wady znamiona zajmują część regionu anatomicznego lub całej swojej( tułowia, kończyn, głowy i szyi), ale w połączeniu z wielu małych wad znamion. Małe wrodzone wady w 95% przypadków są pojedyncze. Inną różnicą między wrodzonymi znamionami jest to, że komórki nerwowe znajdują się w głębokich warstwach skóry właściwej, w tłuszczu podskórnym, w przydatkach skóry. Wrodzone znamion, w przeciwieństwie do nabytych znamion, nie znikają spontanicznie.

wrodzonej dysplazji Znamię

twarzy znamię ( Clark znamię atypowe znamię) jest kupić nowotwór pigmentu wynikające z nieuporządkowanych atypowych melanocytów podziału. Występuje u 5% populacji, rozwija się na zdrową skórę lub przeciwko złożonemu( mieszanemu) znamię, rzadziej na granicy. Nerw dysplastyczny pojawia się później niż nabyte znamię - przed początkiem okresu dojrzewania, w trakcie życia, do starości, zwykle znajduje się na tułowiu i kończynach. Rozwój jest ułatwiany przez bycie pod promieniami słońca. Spontaniczne znikanie z powodu dysplazji dysplastycznej nie jest charakterystyczne. Nerw dysplastyczny zajmuje pozycję pośrednią między nabytym znamionem a rozrastającym się na powierzchni czerniaka. Wygląda na to miejscu z indywidualnym wibrującym części skóry, ma duże wymiary( więcej niż 15 mm średnicy) i niejednorodną zabarwienie, które może być pstre, przypominać jajkiem lub celów. Równie charakterystyczna jest asymetria i nieregularne granice, rozmyte, nierówne krawędzie.

Dysplastic nevus

Ryzyko złośliwości( złośliwości) znamienia.

samo istnienie człowieka znamion stwarza pewne ryzyko jego skóry czerniaka - nowotwór złośliwy, który rozwija się z melanocytów. U osób z wieloma małymi znamionami ryzyko to jest większe niż średnia. Czynnikiem ryzyka jest nie tylko ilość znamion na skórze, ale także obecność ich postaci wystających ponad powierzchnię.Występowanie czerniaka skóry jest możliwe po urazie znamion: pojedynczym( siniaki, otarcia, skaleczenia) lub przewlekłym( trwały uraz z ubraniem lub butami).

Ponieważ w 50% przypadków czerniaka skóry rozwija się na tle nowotworów, są one traktowane jako choroba przedrakowa. Istnieje bezpośredni związek między wielkością znamion a częstotliwością ich złośliwości.

W odniesieniu do złośliwości istnieją dwa najbardziej niebezpieczne typy znamion: dysplastyczne i wrodzone. W określonych warunkach, znamionę dysplastyczną można zregenerować w czerniaku w 100% przypadków. W każdym z wrodzonych znamion mogą również rozwinąć się czerniak.

Ryzyko rozwoju nowotworu o średnicy większej niż 2 cm wynosi 5-20%, ze szczególnym niebezpieczeństwem powodowanym przez nevusy znajdujące się na twarzy. U osoby, która ma 20 znamion, ryzyko wystąpienia czerniaka wzrasta 3-krotnie. Podstawowe różnice

czerniaka zewnętrznego( 4 zdjęcia po lewej) o znamionach( 4 prawy obraz), od góry do dołu: asymetria, nierównych konturów( postrzępione, ząbkowane Graniczna), nieregularną pigmentację( kolor różnych odcieniach czerni i brązowy), zmiany średnicy komórek.

Taktyka leczenia, wskazania do chirurgicznego usunięcia znamion.

W większości przypadków nabyte znamiona nie wymagają żadnego leczenia, ale istnieją wskazania do chirurgicznego usunięcia:

1. Oznaczenia kosmetyczne( na życzenie pacjenta, aby usunąć szpecące znamię).
2. Lokalizacja zwykłego znamię w trudnych miejscach dla samokontroli( na przykład na skórze głowy, kroczu).
3. Wykrywanie takiego wskazania znamię atypią jako nierówny rozkład melaniny, jego granicami ząbkowanie rozmycie, o stosunkowo dużej średnicy( więcej niż 5 mm).
4. Nietypowy rozwój znamion, w tym nagła zmiana kształtu i wielkości.
5. Nowotwory o wysokim ryzyku złośliwości( np. Olbrzymi znamion wrodzeniowy, znamion dysplastyczny).Wszystkie małe wrodzone znamion, które mają nietypowy wygląd( nierówny kolor, nieregularny kształt itp.) Powinny zostać usunięte chirurgicznie, zanim pacjent osiągnie wiek 12 lat. Operację usunięcia olbrzymiego wrodzonego wady wykonuje się tak szybko, jak to możliwe.
6. W niektórych przypadkach cel profilaktyczny jest wskazany, aby usunąć znamię ze znaczną ilością, ponieważ zapobiega to wystąpieniu czerniaka.
7. intensywnie zabarwionej styczne obwodowe położenie kończyn, na błonie śluzowej w spojówce i obszaru pod paznokciem: powinny być usunięte, gdyż znamiona możliwość displastichesih takie lokalizacja jest świadomy ich regeneracji dla czerniaka.
8. Częste ponowne podrażnienia i urazy nozdrzy, takie jak pod pasem, stanik lub obroża.

Wyraźnie zdefiniowane i wskazania do natychmiastowego usunięcia znamion. Są to oznaki jej nagłej zmiany w ciągu ostatniego miesiąca lub kilku:

1. Zwiększ obszar i wysokość znamion.
2. Zwiększenie intensywności pigmentacji, zwłaszcza gdy jest nierówna.
3. Wygląd korony z pigmentu wokół znamion, wygląd elementów satelitarnych.
4. Proces zapalny w nerce.
5. Pojawianie się świądu.
6. Tworzenie się erozji i pojawienie się krwawienia.

usuwanie usuwanie

znamię znamiona onkolog musi być wykonywane, za rodników i przeprowadzono tylko z metody chirurgicznej wymagane późniejsze badanie histologiczne tkanek odległych. Częściowe usunięcie znamion jest niedopuszczalne, ponieważ po tym nevus repigments i recurs, tworząc pseudomelanoi. W tym przypadku wynik kosmetyczny jest często nieprzewidywalny, takie leczenie może prowadzić do nawrotu choroby z konsekwencjami mniej korzystnymi niż przed rozpoczęciem leczenia.
Takie sposoby usuwania jak elektrokoagulacja, krioterapia, dermabrazji laserowej, usuwanie znamion skóry i błon śluzowych, nie powinny być wykorzystywane jako uniemożliwiają histologicznego potwierdzenia diagnozy.

Usunięcie małych nevuses u dorosłych jest możliwe w znieczuleniu miejscowym i jest uważane za stosunkowo prostą procedurę chirurgiczną, która nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania od pacjenta. Po wycięciu znamię na krawędzi, utworzonych na wady skóry szwy pokrywają się, ograniczających go w górnej części jest zamocowana dniach sterylny opatrunek codziennie przez tydzień z opatrunkiem, gojenia ran po szwy są usuwane. Szczegółowo proces usuwania znamię ze zdjęciami podczas operacji jest omawiany w artykule "Znaki, znamiona" & gt;

W operacjach z dużymi nevuses, gdy powstają rozległe uszkodzenia skóry, są one wykorzystywane przez plastykę skóry, aby je zamknąć, a interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne u dzieci wykonywane są wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Zapobieganie nowotwór znamiona

Zapobieganie pacjentów z czerniakiem znamion jest wczesnym i aktywnych form predmelanomnyh wykrywania( zwłaszcza znamię dysplastyczne).Konieczne jest przydzielenie pacjentów z obecnością tych form w "grupie ryzyka" i prowadzenie stałego dynamicznego monitorowania zmian tych elementów lub ich usuwanie.

Pacjenci z dysplastyczne powinni być świadomi objawów degeneracji w tych znamion czerniaka, a więc sam regularnie monitorować, jak się zmieniają.Pacjentom tym zaleca się unikanie ekspozycji na słońce i opuszczanie ulicy w celu nałożenia kremu przeciwsłonecznego.

Lekarz chirurg Kletkin ME