Salmonellose - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Salmonellose - en gruppe av akutte infeksjonssykdommer, zooantraponoznoy natur, forårsaket av en rekke bakterier av slekten Salmonella, og er karakterisert ved en primær lesjon av mage-tarmkanalen, noe som resulterer i ytterligere dehydrering, rus og sammenføyning polymorfe klinikk i fremtiden.

utløsende agent for salmonellose

Exciter først oppdaget i begynnelsen av det 19. århundre i kroppene til de døde personen og kjøtt, som han brukte i går. I fremtiden, alle sykdommer med lignende symptomer begynte å forene i navnet til "salmonellose".

Salmonella skjematisk

salmonellose patogener, patogene for mennesker, rundt 100 typer, men den vanligste - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. Agona, S. derby, S. london, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

strømning og risikoen for sykdom forårsaket av disse patogene faktorer:

1. flagell( H-antigen) som er anordnet på periferien av midlet, de forårsaker bevegelse
2. Kapsel( K antigen) forklare beskyttelse mot fagocytter

3. mangel fagocytose predisponerer for utvikling av sepsis
4. Egenskaper av invasjon( innledning) do praktisk talt uhindret gjennomtrengning av patogene vev i glublezhaschie
5. adhesjon( festes) på grunn av fibriller, pektiner, PL-sakkarid-kompleks
6. tilgjengelighet eksotoksins( avfallsprodukter som utskilles i løpet av livet):
- termolabilt eksotoksin = enterotoksin utfører dens virkningsmekanisme ved aktivering av en kaskade av enzymsystemer( adenylatcyklase), aktivert cAMP - dette får utgangen av Na og Cl fra tarmcellene, og etter dem langs konsentrasjonsgradientenut vann inn i tarmhulrommet, og så er dannelsen av diaré med påfølgende dehydratisering,
- termo eksotoksin medierer dens virkning gjennom guanylatsyklase, medfører dette fenomenet hurtige sosudistoy permeabilitet,
- forårsaker cytotoksin skade på epitelcellene
7. Endotoksin - virkestoffet blir isolert etter å ha brutt fagocytose. I dette tilfellet endotoksin er lipopolysakkarider kompleks og den spiller en sentral rolle i rus:
- fører til hypersensitivitet forsinket og umiddelbar typen
- reduserer degranulering av nøytrofiler og frigjøring av de biologisk
aktive substanser - aktiverer syntesen av prostaglandin og tromboksan - det utløser blodplateaggregasjon i små kapillærer,utvikler inflammasjon, DIC( disseminert intravaskulær koagulasjon).Prostaglandiner tilsetningsstoffer som enterotoksiner stimulere utskillelsen av Na og Cl, og også forårsaker kontraksjon av glatt muskulatur og tarmen peristaltikk.

Salmonella forholdsvis resistent mot en rekke miljøfaktorer:

• Ved romtemperatur ble det til relaterte objekter blir lagret i inntil 3 måneder;
• I tørre avføringen til dyr opp til 4 år;
• I vann opp til 5 måneder i kjøtt og meieriprodukter opptil 6 måneder på eggeskall til 24 dager;
• Høy temperatur praktisk talt ikke er skadelig, fordi nesten umiddelbart drept Salmonella bare ved 100 ° C ved 70 ° i 30 minutter. Motstand mot høy temperatur øker når vibratoren er i kjøttvarer( kjøtt 400g med en tykkelse på 19 cm må kokes i 2,5 timer, kun etter at kjøttet kan bli betraktet som sikre).Saltet og røkt nesten ingen effekt på Salmonella.
• resistensutvikling observert og for lav temperatur, ned til -80 ° C;
• Bestandig mot UVI;
• Håndtere desinfeksjonsmidler er drept i løpet av 20 minutter.

Følsomhet overalt, uten kjønn, alder og territoriale begrensninger. Men den største risikoen for sykelighet blant barn innen et år fra det øyeblikk av fødselen, på grunn av feil i immunsystemet. Salmonellose skjer hele året, men sporadiske utbrudd konstatert oftere i sommermånedene.

grunner for å anskaffe salmonellose

Source - kjæledyr og husdyr( storfe, svin), fjærfe( kyllinger, gjess, ender), katter, fugler, fisk, syke mennesker og bacillicarriers. Måter overføring - ernærings( gjennom egg, meieriprodukter og kjøttprodukter) og kontakt og kontakt-husholdning. Svært ofte, ved bruk av egg for mat, ikke ta hensyn til endringer i protein og eggeplomme( den kan være enten blødning eller uklarhet eller muggen lukt) - er ofte infisert salmonelloznye egg i bruk hvor der er en uunngåelig forurensning. Derfor, så snart du oppdager dette mens matlaging, umiddelbart avhende forurenset produkt og alle som kontaktet med ham, og retter der du oppdaget dette, hell blekemiddel, hånd og behandle denne løsningen( enkel såpe er ikke nok!).

tiden, av alle salmonella parasitter er mest vanlig for flere grunner: på grunn av den sentraliserte matforsyning;antibiotikaresistens utvikling for å danne et sykehus-stammer, som kjennetegnes ved utbrudd av vinteren, høy dødelighet og en kontakt-overføringsmekanisme som en nasjonal hoved. Symptomer

salmonellose

inkubasjonstid ansett siden innføringen av patogenet i makro-organisme før de første kliniske symptomer, kan varigheten av denne perioden shirokovariabelna og varer fra 6 klokker - 8 dager, men i de fleste tilfeller observert etter 12-24 timer fra det tidspunkt den forurensede produktet forbruk.

å gå frem i mage-tarmkanalen, Salmonella nå tynntarmen, er festet til slimhinnen via adhesjonsfaktorene( №5 når opplisting patogenitet faktorer som er presentert ovenfor).

periode kliniske manifestasjoner indikerer begynnelsen trinn eksotoksin som er avsatt ved glublezhaschie penetrering inn i vev, og det begynner fagocytose effekt( dvs. oppstår fortærende patogen immunsystemceller) og endotoksiner frigjøres under ødeleggelse av Salmonella, disse biologisk aktive stoffer forårsake spesifikke symptomer.

Men en del av organismen, på grunn av motstand mot fagocytose, og lymphogenous sprer seg ved hematogenous( i lymfe og blod), forårsaker alle slags symptomer, ikke bare på den delen av magen og tarmene. Avhengig, av hvilken kroppen mest utsatt, da det er en eller annen klinisk form( gastrointestinal, tyfus, septisk, hjemehinne, slettet, subklinisk, vogn) - i ulike former, dominerer dens symptomer.

Når således gastrointestinal skjema hoveddreiepunkt endo og eksotoksin er cyclase og guanylatsyklase system, slik at den fremre avbrudd av vann og saltutbytting på grunn av som følge av diaré, vannaktig avføring i løpet av hvilken, skummet, illeluktende, medgrøntområder i form av "sump slim" med en frekvens på 7-10 ganger om dagen, i 10 dager. For at sykdommen er karakterisert ved akutt og, på bakgrunn av diarésyndrom, noterer svakhet, apati, mild magesmerter( spesielt i magesekkens og navlen).Også merket ømhet på palpasjon av abdomen, hans buldrende og gass. Avhengig av følgende symptomer kan bli med alvorlighetsgraden av dehydrering:

• på den delen av det kardiovaskulære systemet( takykardi, snzhenie blodtrykk, lyder dempet hjerte);
•( krampaktige beredskap kan være hodepine, svimmelhet, og hos små barn) fra CNS.

Feature salmonellose( ikke bare av denne spesielle form) er at den yngre alder, jo mer alvorlig sykdom. Når

tyfus skjema , istedenfor 7-10 dagers rekonvalesens oppstå trekk som kjennetegner tyfus:

• bølgende feber,
• hepatosplenomegali( forstørret lever og milt, som bestemmes ved palpering), vises
• legeme rozeoloznaya små utslett på dag 7( på samme måte som i tyfoidfeber).

Kliniske manifestasjoner er holdt for en lang tid( 3-4 uker), og er karakterisert ved en gradvis svekkingen av disse symptomene.

Septisk

formen oppstår når CID( immunsvikt), og / eller i nyfødte. Karakterisert ved spredning av organismen og lymphogenous hematogenous måte i ulike organer og vev, med dannelse av purulent foci i dem i form av osteomyelitt, artritt, kolecystitt, etc. Begynner denne formen også, dvs. med symptomer på gastroenteritt( diaré, magesmerter - alt som var på GI-skjema), men senere blir med utslett i form av petekkier( flekker), men i alvorlige tilfeller, i form av store blødninger ogpyoderma.

Allerede fra de første dagene mister sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Dette skjemaet med strømmen er lengre med hyppige dødelige utfall. Når

salmonellose hjemehinne-formen flyter som en septisk form, men, i motsetning til den, er det bare septisk fokus på sentralnervesystemet. I de fleste tilfeller er det observert hos barn i ulike aldersgrupper grunn av den høye permeabilitet av BBB( blod-hjerne-barrieren) i dette tilfellet er festet til gastrointestinale symptomer cerebrale symptomer:

• hyppige kramper som følge av økt anfallsaktivitet;
• oppkast gir ikke lindring;
• babyer, før du lukker den store fontanelle( opp til 2 år), det kan ses svulmende og bankende;
• oppstå meningeal tegn( nakkestivhet, og Keringa Brudzinskogo symptom).

slettet form av salmonellose svak diare syndrom er karakterisert ved opptil 1-2 ganger om dagen i 2 dager.

subklinisk og bærer bare kan påvises ved laboratoriemetoder.

Forløpet av det første leveåret er meget tung med en overvekt av gastrointestinal form av enterokolitt symptomer i form av tunge diarogennogo syndrom. I 90% tilfeller dannes en septisk form og går videre som en blandet infeksjon. Funksjoner av nosocomial salmonellose: disse stammer( typer) av antibiotika resistens, med passasje av tunge og dødelig.

etter under post-smittsomme sykdommer immunitet er dannet, men det er type-spesifikke og varer ikke mer enn et år.

diagnose av salmonellose

1. Epidemiologiske kriterier som tar sikte på å etablere smittekilden og kontakt tracing.
2. Kliniske karakteristika er rettet mot deteksjon og differensierings ledende symptomer( rus, diaré, gepatosplenomegoliya, tilstedeværelse eller fravær av generaliserte former)
3. Laboratorie data:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf i kontakt med et skifte til venstre, ↑ SOE
- bakteriologisk metode rettet mot påvisning av organismen fra biologiske væsker( feces, blod, urin, de berørte organer) og mistenkelige produkter. De endelige resultatene kommer om 5 dager.

Salmonella

henhold mikroskop - Serologisk metode: ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), og WGA IHA( indirekte hemaggluineringsreaksjon) - disse metodene er rettet mot deteksjon av antistofftitere. Resultatene er klare med ca 7 dager.

Den endelige diagnosen er kun kompetent dersom det oppdages et patogen.

Behandling av salmonellose

forbindelse med behandling stoffer krever sengeleie. Nedenfor skal gis behandling i samsvar med nasjonal standard, men dette er bare en skjematisk representasjon, i livet til et individ fremgangsmåte utføres under hensyn til alder av indikatorer / grad exsicosis / toksisitet og graden av dehydrering.

1. Etotropnaya terapi rettet mot ødeleggelse av organismen og medikamentene som velges er: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacin, salmonelny bakteriofag sangviritin.

2. Pathogenetic terapi:
- rehydreringsterapi tar sikte på å gjenopprette den vann-salt metabolisme, ved hjelp av rehydron og Trisong.
- detoksifiseringsterapi er rettet mot eliminering av dehydrering og mengden av fluid som injiseres direkte avhengig av graden av dehydrering. I dette tilfellet brukes glukose og rheopolyglucin.
- eubiotics og biologiske: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbenter: Smecta( for å fjerne produkter av vital aktivitet av salmonella).
- Fermentoterapi: mezim forte, oraz.
- Antidiarrheal medisiner: kalsiumglukonat, indometacin.
- spasmolytika( smertestillende): No-Spa, eller dets analoger.

Ernæring for salmonellose

Slanking og bord №4;Fra kostholdet utelukker matvarer som irritere magen og tarmene, og meieriprodukter er høytsmeltende fett. Du kan ikke tildele sult dietter, fylt med forverring av immunsvikt, samt hindrer nedgangen reporativnyh prosesser i fordøyelseskanalen. Fra mat inkluderer produkter som øker motiliteten, fermenteringsprosesser, som inneholder et stort antall av råfiber: rugbrød og krutonger ut av det, melk, yoghurt, gjæret bakt melk, fløte, grøt på helmelk, bønner, rødbeter, agurker, baren, reddik, reddik, sitrus, pærer, plommer, druer, kjøtt og fisk kokes, fettholdig kjøtt / fisk / fjærkre, og alle skarpe og alkohol.

rehabilitering og forebyggelse

Følgende metoder kan tilskrives ikke-spesifikk forebyggelse: liggetid med en lokaliserte form - 14 dager, i generalisert - opp til 30 dager. Etter at behandlingen utføres bakteriell undersøkelse etter 2 dager, og dobbelt, med negativt resultat, pasienter lov til å arbeide. Arbeidere i næringsmiddelindustrien er utsatt for klinisk undersøkelse i inntil 3 måneder med en månedlig enkeltdosestudie krakk - hvis resultatene er positive, gjør arbeidet ikke tillate innen 15 dager, og legge til rette for andre arbeids og parallelle ledninger fem ganger undersøkelse av avføring og når galle om bakteriell isolasjon fortsetter i mer enn tremåneder - overføre til en annen jobb for 1 år med en parallell undersøkelse av avføring en gang i et halvt år, og etter årets produserer fem ganger undersøkelse av avføring og en gange studium av galle med et intervall på 1-2 dager, da igjen et positivt resultat - ekskludert fra arbeid, og med en negativ - fjernes fra kontoen og returnere arbeidsplassen.

Sammen med disse tiltakene styrke veterinær og sanitær kontroll i dyrehuset, håndtering teknologi / lagring / fremstilling av skrotter. I tillegg til å se på San overvåking på mat foretak for kontroll av apparater og matlaging kvalitet.

Som et forebyggende tiltak bør være godt koke grundig kjøtt og egg, personlig hygiene.

Spesifikk forebygging: å bli utviklet, fordi den er basert på prinsippet om vaksinasjon, som er skapt av nøytralisering av virulente stammer - i dette tilfellet er det umulig, på grunn av de virulente stammer er mer enn 2500.

Komplikasjoner salmonellose

er tallrike og varierte:

• vaskulær kollaps med dannelsen av akutt hjertesvikt og nyresvikt;
• septik komplikasjoner med utviklingen av septisk foci i forskjellige organer og vev og formasjonen som et resultat av: artritt, osteomyelitt, endokarditt, hjerne abscesser, milt, lever og nyrer, meningitt, peritonitt, blindtarmbetennelse, lungebetennelse, urinveisinfeksjon, toksisk sjokk.
• farligste komplikasjon for andre, er en transportør er dannet på grunn av ufullstendig fagocytose.

sykdommen er dødelig.

terapeuter Shabanova IE