Uttalelse av enemas

Resepsjonen, som innebærer innføring av noe flytende stoff i tarmene gjennom endetarmen( vann, medisin, olje, etc.) kalles enema. Dette er en medisinsk diagnostisk manipulasjon, som er en introduksjon til den nedre delen av kolon av forskjellige væsker.

Avhengig av formålet( for å fjerne tarminnholdet eller omvendt, med fluidet å gå inn i den hvilken som helst substans) terapeutiske enemas er delt inn i to typer. Den første typen inkluderer rensende og løsende enemas, den andre typen - medisin, drypp og næringsrik.

Konklusjon ut innholdet i tykktarmen på en naturlig måte - defekasjon - slozhnoreflektorny handling som finner sted med deltakelse av det sentrale nervesystemet. Flytende innhold fra tynntarmen passerer inn i den tykke delen av tarmen, hvor den går i 10-12 timer, noen ganger mer.

Når du går gjennom tyktarmen, blir innholdet gradvis tettere på grunn av kraftig absorpsjon av vann, og blir til avføring. Mellom tømmingen av avføring bevege seg distalt tarmen ved hjelp av peristaltiske sammentrekninger av musklene i tykktarmen, ned til den nedre ende av colon sigmoideum og samle seg der. Videre forhindres deres fremgang i endetarmen av den tredje sfinkteren i endetarmen. Behovet for å avlede oppstår bare hos mennesker når avføringen går inn i endetarmen og akkumuleres i hulrommet. Det er forårsaket av mekanisk og kjemisk stimulering av reseptorene i endetarmveggen, spesielt ved å strekke tarmens ampulla. Utenfor avførings anal sphincter( eksterne - til den tverrgående muskel, indre - fra glatt) er konstant i en tilstand av toniske kontraksjon.

Tone i sfinkteren stiger når avføringen går inn i rektalhulen. Når det er trang og under avføring, blir tonen til sphincters redusert refleksivt - de slapper av. Dette fjerner hindringen for utgangen til avføring på utsiden. På denne tiden, under påvirkning av stimulering av rektumets reseptorer, reduseres ringmuskulaturen i tarmvegg og bekkenbunn.

Fremme av avføring fra colon sigmoideum i en rett linje, og fra den sistnevnte - til utsiden bidrar til sammentrekning av membranen og magemusklene når man skal holde pusten. En person kan trene eller forsinke avføring. Utryddelsen av refleksen fra ampulla i rektum fører til prostatostatisk forstoppelse.

irritasjon i endetarmen, særlig strekking hennes ampuller, påvirker refleksivt funksjonen av fordøyelsessystemet liggende avdelinger, organer for isolasjon og så videre. Som en slik mekanisk stimulus fungerer som et klyster. I tillegg til aktive peristaltiske sammentrekninger av musklene i tarmveggen, og det er anastaltic reduksjon, noe som bidrar til det faktum at innført i rektum, selv i en liten mengde av væsken hurtig passerer inn i overliggende deler av tykktarmen, og er ganske fort i blindtarmen.

I tykktarmen oppstår absorpsjon av det injiserte væsken, og det avhenger av forskjellige forhold. Den største betydning her er den flytende blanding og graden av utøvede mekaniske og termiske stimuli, så vel som tilstanden i tarmen.

De varme hypotoniske løsningene av glukose absorberes best - 1%, saltet - 0,7%.Drikkevann igjen i tarmene, selv om det irriterer det, absorberes også gradvis. Når absorpsjon er forbedret tarm atoni, med forbedret peristaltikk forekommer det i en liten grad med langvarig absorpsjon krampe skal bli fullstendig.

Diagnostiske enemas lar deg bestemme tarmens kapasitet, angi en kontrastmiddel for røntgenundersøkelse av tyktarmen.

Kontrast klyster røntgen brukes for tarm forskning og lar deg gå inn i tarmlumen kontrast løsning( bariumsulfat).Ser på skjermen røntgenmaskin eller en bildeforsterker, kan en lege kunne fastslå arten av det kontrast massen fremming av tarmen og å identifisere forskjellige unormal dannelse i dets lumen eller veggen.

Kontrast

masse helles i en kolbe Bobrov apparat som er forbundet med en gummislange med spissen føres inn i tarmen. Apparat Bobrova - en glasstank i en stor flaske, en tettsittende gummipropp med to glassrør( kort og lang).Lukkets tetthet er tilveiebragt ved hjelp av skrueanordningen plassert i pluggen. Pasienten legges på bordet røntgen-apparat, innføres i rektum til en dybde av spissen til 10-12 cm. Med en vifteenhet i kolben Bobrov trykket stiger, som utstøter kontrast vekt for å forbinde gummirøret til tarmen. For å utføre barium klyster er vanligvis nok til å gå inn i lumen av tykktarmen 2L kontrast masse.

klyster brukes til mekanisk tømming av tykktarmen for forstoppelse og forsinke stol av hvilken som helst opprinnelse, matforgiftning, forberedelse for kirurgisk inngrep( ikke bare i den gastrointestinale trakt), fødsel, røntgenundersøkelse av abdomen og pelvis, så vel som før påføringmedisinske, drypp- og ernæringsmessige enemas. Kontra til

klyster:

• akutt purulent inflammatoriske sykdommer( blindtarmbetennelse, etc.) og ulcerøs prosesser i anus og colon;

• Inflammasjon av peritoneum( peritonitt);

• Mage og tarmblødning;

• de første dagene etter operasjonen på bukhulenes organer;

• sprekker i anus og gapet, prolaps av rektal slimhinner.

Det er to måter å innføre fluidet inn i endetarmen:

• fra et reservoar som ligger over nivået av kroppen, - en hydraulisk metode;

• injeksjon ved hjelp av passende instrumenter - injeksjonsmetode. For å utføre

hydrauliske enemas bør ha:

• et reservoar for væskeadministrasjon( Esmarch krus, glasstrakt, gummi krus) med en kapasitet på 1 til 5 m;

• en gummislange, en ledende væske og en lengde på omkring 1,5 m og en diameter på minst 1 cm( tykk-vegget rør skal være);

• intestinalsonden - en spiss innført i lumen av rektum, laget av forskjellige materialer( tykkvegget gummi, ebonitt, glass), lengde 15 cm med et enterisk avrundet ende;

• Termometer for måling av væsketemperatur.

mellom gummislangen og spissen er plassert spesiell forbindelsesrøret med et trykk, er konstruert for å styre mengden av væske som innføres i tarmen. Innført væske, som gir mekaniske, termiske og kjemiske effekter, øker peristaltikk, løser opp avføringen og letter deres utskillelse.

Den mekaniske virkningen av enema er jo større, desto større mengde væske, trykket og administrasjonshastigheten. For voksne

klyster ta et gjennomsnitt på 1 liter vann( 750 ml i en 2 L) for spedbarn - 30-150 ml, fra 1 til 5 år - 150-300 ml med 6 til 14 år - 300-500 ml.

høyere stativ og derfor henger krus Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), jo større er trykket i fluidet injiseres. Hastigheten på ankomst er regulert av en kran. Videre

mekanisk virkning fremmer motilitetsforsterkende lav temperatur av fluid som injiseres. Med en atonisk lås kan væskens temperatur være 20 ° C.Når spastisk forstoppelse bruke lunkent eller varmt klyster( 30-40-42 ° C), avslappende på glatte muskler i tarm. Den optimale temperaturen er 25-30 ° C.

viktig å huske at jo høyere temperaturen av den injiserte væske, og som befinner seg over den krus Esmarch, jo større er sannsynligheten for absorpsjon gjennom tarmslimhinnen av fluid som injiseres, og dette i sin tur fører til en "fecal rus".

Ved å gjenta den rensende enemas kan øke plasseringen av kruset Esmarch( plukke den opp), og dermed bidra til bedre og bedre tarmtømming.

Pasienten med beina hans bøyd og gjemt i magen legges på sofaen eller sengen på venstre side nærmere kanten;Hvis du ikke kan flytte, setter de ham på ryggen. Under setet omslutter beholderen og gummiarket, blir den frie kant, som ble senket ned i bøtten i tilfelle at pasienten ikke holder vann helles i et krus Esmarch krukker 1 - 1,5 liter vann ved romtemperatur, løfte den opp, senke spissen ned, produsere en liten mengde av vann, og medmed den luften. Fyll systemet, uten å senke kruset, lukk ventilen på gummislangen. Sjekke integriteten av tuppen, smurt med vaselin og dets skiltes baken av pasientens behov, enkle dreiebevegelser administrert spiss 10 til en dybde av 12 cm 3-4 cm Innledning spissen er innført mot navlen, deretter -. Parallelt til halebenet. Etter innføringen av spissen ventilen åpnes, blir løfte krus Esmarch 40-50 cm og væsken som innføres gradvis heving av koppen til en høyde på 1 m. Dersom vannet ikke strømmer inn i tarmen, er det nødvendig å endre posisjonen flere håndstykket ved å trekke den av 1-2 cm, eller forstørreTrykk, øker Esmarchs krus høyere. Hvis dette ikke hjelper, må du fjerne spissen, med en strøm med vann for å gjenopprette sin patron og skrive inn igjen. Ved slutten av infusjonen fjernes tippen forsiktig.

innførte væske kan trenge inn i alle av tykktarmen, inntil persiennen, forårsaker økt peristaltikk og trang til å gjøre sitt fornødne, som pasienten må holde i 5-10 minutter.

Barn bør gå inn i væsken langsomt, uten mye press, og etter utvinning tips - å presse baken til barnet i noen minutter, og hjelpe ham holde denne trangen til å annullere. I nærvær av gasser og utseendet av en sprengningsfare - legg øyeblikkelig kruset under sengenivået, og etter at gassene rømmer ut, øker det gradvis opp. Når du forlater litt vann på bunnen for å hindre luft i å komme inn i tarmen, lukk hanen som regulerer væskestrømmen og ta av spissen. Det anbefales at pasienten holder vann i 10 minutter. For å gjøre dette må han ligge på ryggen og puste seg dypt. Etter prosedyren

kruset Esmarch vaskes, tørkes og underkastes en mekanisk rengjøring, desinfeksjon og sterilisering.

Ved innstilling av rensende enema er det nødvendig å overvåke at det ikke injiseres mer enn 1,5-2 liter væske samtidig.

hevert klyster anvendes for vasking av tykktarmen( ofte med Hirschsprungs sykdom før operasjon), blir de brukt i tilfeller hvor de vanlige rensing enemas ikke er effektive, så vel som for terapeutiske formål( for å eliminere tvinning av lang sigmoid kolon).I hjertet av sifonet er vaske prinsippet om å kommunisere skip. En av dem er tarmen, den andre er trakten på den ytre enden av gummirøret satt inn i endetarmen.

Hovedindikasjoner:

• Ingen effekt fra rensende enemas og ta avføringsmiddel;

• å fjerne kraft fra tarmen og forråtnelse gjæringsprodukter, slim, puss, gifter, kom inn i tarmen gjennom munnen;

• etter abdominal kirurgi( unntatt intervensjon på tarmen), når en pasient ikke kan aktivere handling av defekasjon ved å redusere abdominal veggen muskler.

Kontraindikasjoner er de samme som for rensende enemas. For

hevert klyster nødvendig sterilisert rør lengde 75 cm og diameter 1,5 cm med et plastisk på den ytre ende av trakten, de inneholdt tilnærmet 0,5 liter flytende krukke 10-12 l desinfiserende væsken( svak løsning av natriumhydrogenkarbonat) eller kokende vann( isotoniskløsning).Temperaturen av væsken bestemmes av legen i hvert tilfelle.

Pasienten er plassert på venstre side eller på baksiden, en oljeklut er plassert under baken. Ved sengen legges en bøtte for vask og en krukke med væske. Enden av røret innført i rektum, tungt smurt med vaselin og fremføres ved 20 til 30 cm. Påse at røret ikke er krøllet opp i en ampulle av endetarmen, som styrer det, om nødvendig, posisjonen av fingeren.

Trakten bør holdes litt over pasientens kropp i en skrånende stilling. Deretter, fylle den gradvis med væske, løft den over kroppen til en høyde på 1 m. Vann begynner å passere inn i tarmen. Når vannet når nivået avtagende trakt innsnevring, blir det senket over en bøtte( eller bekken), uten å snu, så lenge som vannet fra tarmen ikke fylle trakten. I denne stilling trakten klart synlige luftbobler og klumper av faeces - innholdet ble helt over i en bøtte fylt med vann og igjen trakt. Prosedyren gjentas flere ganger til gassene rømmer og rent vann begynner ikke å gå inn i trakten.

Etter prosedyren blir trakten fjernet, desinfisere og sterilisere. Gummirør i 10-12 minutter igjen i endetarmen, senke dens ytre ende i et basseng for å drenere væske og rester gazootvedeniya. Så tar de den ut, vasker den, desinfiserer den og steriliserer den.

Kids rengjøring og sug klyster sykepleier tilbringer med en yngre sykepleier. Det bør være en rolig, rolig atmosfære. Det anbefales å gjennomføre enemas i et spesielt rom. Det kan være et bad eller toalett, hvor det er en medisinsk sofa, et bad, etc.

Hvis pasienten ikke kan bevege seg, kan klystérformulering utføres i avdelingen. I ideelle forhold bør en slik pasient være i en spesiell boks eller menighet. Hvis pasienten er i en vanlig sengepost, til de pasientene som er tillatt bevegelsen, spør gå ut på et bestemt tidspunkt. Fra resten, igjen i avdelingen, er pasienten inngjerdet med en skjerm. Før prosedyren, utfører sykepleieren forklarende snakke med alle pasienter, observere alle etiske regler for oppførsel. Drypp

enemas er klassifisert som medisinske klyster, siden de blir brukt for å kompensere for tapet av blod eller væske( gjenopprette mengde av den sirkulerende væske, blod).Vanligvis er 5% glukoseoppløsning med isotonisk oppløsning av natriumklorid dryppet.

Bruk de samme enhetene som for rengjøring. Innretning for dryppe-klyster består av sirkler DOUCHES, gummi rør, dråpe, satt inn mellom dens segmenter og forbindelsestarm rør. Før presseren på gummibeltet styrker klemmen. Med det regulert flyten av væske i drypp( voksne - 60-100 dråper, barn - 15-20 dråper per minutt).Pasienten ligger i en komfortabel stilling på ryggen. Oppløsningen helles i et krus, oppvarmet til 37 ° C, fylt rørsystem, som regulerer klemme dråpe frekvens. Deretter, i en direkte pasientens tarm injisert intestinalsonden til en dybde på 20-30 cm. Røret er opphengt på et stativ.

samme løsninger, så vel som 15% med aminosyre-( næringsstoff klyster) kan administreres i en gummiballong rektum 2-3 ganger om dagen ved 150-200 ml. Vedlikeholds klyster er en mer effektiv metode for å innføre medikamenter i kroppsvæskene siden inn i tarmen synker og fuktet, har de ikke strekke tarmen, ikke forbedre den intestinale motilitet, og ikke provosere en handling av defekasjon.

rectoclysis lett tolerert av pasienter, ikke forårsaker smerte og gjøre det mulig å innføre en stor mengde væske ikke overfylte med blodet. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, før slippe å gjennomføre en rensende klyster ønskelig eller sug klyster, å huske at hver og en av dem - en bærbar hardt manipulasjon til pasienten.

Hensikten med avførings enemas - ikke en mekanisk og termisk stimulering av tykktarmen med en følgende økning i intestinal peristaltikk, og laksativ virkning, dvs.styrking av sekretoriske funksjon i tarmen og regulering av intestinal motilitet, som ikke bør være voldsom.

Under prosedyren, som varer noen timer, bør søster våke over det til:

• grunn vende rør ikke stoppe flyten av væske i tarmen;

• en viss infusjonshastighet ble opprettholdt;

• ikke avkjølte oppløsning, som ble plassert i kruset Esmarch en bomullspose, og satt inn i oppløsningen flaske med varmt vann.

anvendes for dette vegetabilsk olje, saltoppløsning medium, en rekke infusjoner av 100 ml, administreres ved hjelp av gummisylindre. Etter prosedyren bør pasienten ligge stille, slik at væske ikke lekker fra rektum. Stol vises, vanligvis 12-16 timer.

Ved administrering av medisinske stoffer annen måte umulig, kan de administreres via rektum. Absorberes gjennom hemorrhoidal årer, de er utenom leveren og raskt komme inn i blodet.

Medisinsk enemas er delt inn i lokal og generell.

Mastnye klyster dosering brukes for å redusere tykktarmirritasjon fenomener, betennelse, eliminere spastisk tilstand i tarmsegmentet helbredende erosjoner og sår, og for behandling av inflammasjon i adrectal vev, og bekkenet. Vanlige

klyster anvendes for administrering av legemidler eller næringsmidler og innvirkning på organismen som en helhet.

30-40 minutter før medikament sette en rensende klyster. Medikamentene blir administrert etter avføring.

Medikamenter - hovedsakelig mikroklyster, overskrider deres volum ikke 50-100 ml. Medisinske stoffer samles i en 20-grams sprøyte, en Janet-sprøyte eller i en gummikanne på 50-100 ml. Temperaturen av stoffet skal være minst 40 ° C.Ved lavere temperatur er det behov for avføring, og medisinen har ikke tid til å absorbere.

Pasienten ligger på venstre side, bena er bøyd i knærne og trukket opp til magen. Tøyer venstre hånd baken, innførte riktige rotasjonsbevegelser som smøres med steril parafinolje kateter 15-20 cm inn i rektum. Kateteret er så koblet til en sprøyte eller en beholder der legemidlet er plassert, og denne løsningen blir langsomt presset inn i kateteret i små porsjoner under lavt trykk. Videre, til holde og komprimere den ytre enden av kateteret hindre reversering av væske går ut fra det, fjern forsiktig ballongkateteret blir luft pumpet inn i den igjen settes inn i kateteret og spyles for å skyve den gjenværende væske i denne. For ikke å forårsake mekanisk termisk og kjemisk irritabel tarm, må medikamenter administreres i forholdsvis liten konsentrasjon fortynnet varm isoton natriumkloridoppløsning eller omhyllende materiale( 50 g stivelse buljong).

Ofte blir mikroklyster gitt smertestillende midler, beroligende og hypnotika. Stivelse enemas brukes til å redusere peristalsis og som en omsluttende, myk for akutt kolitt. For dette formål, 5 g stivelse( potet, ris, mais, hvete) fortynnet i 100 ml kaldt vann og under omrøring, gradvis tilsatt til 100 ml kokende vann. Deretter avkjøles løsningen til 40 ° C og går inn i endetarmen.

Klorhydratklaver er foreskrevet for kramper og plutselig opphisselse.-Hydroklorid( 1 g) ble fortynnet i 25 ml destillert stivelse( basert 01:50), som kloralhydrat har en irriterende virkning på slimhinnen i endetarmen.

Hypertensive enemas forårsaker avføringsvirkning uten skarp tarmmotilitet. Vanligvis brukes en 5-10% løsning av natriumklorid, en 20-30% løsning av magnesiumsulfat eller natriumsulfat. I endetarm injiser 100-200 ml varm oppløsning med en gummibalong - "pære".Kontraindikasjoner: inflammatoriske og ulcerative prosesser i nedre del av tykktarmen.

Oljeflauer brukes i hardt obstipasjon, når innføring av store mengder væske er ineffektivt eller kontraindisert. For å gjøre dette, bruk vegetabilske oljer: solsikke, oliven, hamp, vaselin. For en enema, ta 50-100 ml forvarmet olje til 37-38 ° C.Olje blir vanligvis innført gjennom et gummiballong, sprøyte eller kateter, utvikle den i rektum i 10 cm. Den oljen sprer seg på tarmveggen, slapper tarmmuskulatur, noe som bidrar til fjerning av avføring. Pasienten skal ligge stille i 10-15 minutter slik at oljen ikke lekker.

Klargjør 2 kopper kamilleinfusjon( 1 spiseskje kamilleblomster per 1 ss kokende vann).1 eggeplomme visp med 1 ts natriumhydrogenkarbonat og hell infusjon av kamille, og tilsett 2 ss.spiseskjeer av vaselinolje eller glyserin.

I tilfeller der dråper ikke kan injiseres gjennom munnen, injiseres de gjennom endetarm. Bruken av ernæringsmessige enemas er svært begrenset.

I den nedre delen av tykktarmen absorberes vann, isotonisk natriumkloridoppløsning, glukoseoppløsninger og alkohol. Delvis absorberte proteiner og aminosyrer.

I 30-40 minutter før ernæringsmessige enema setter en rensende enema. Volumet av ernæringsmessig enema bør ikke overstige 1 kopp.

I en gummikanne, ta en varm oppløsning og tilsett 5 dråper opiumtinktur. Tuten sprøytes med vaselinolje, luften slippes ut i det og settes inn i endetarmen. Trykk ballongen sakte, slik at væsken kommer i tarmene gradvis, uten å irritere slimhinnen. Etter dette skal pasienten ligge stille, slik at det ikke er trang til å avføring.