Sykdommer hos eldre

Hos eldre er følgende sykdommer vanligere.

Arteriell hypertensjon er en stabil økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. Genetiske faktorer og miljøfaktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av arteriell hypertensjon. Eksterne risikofaktorer innbefatter: alder over 55 år for menn over 65 år for kvinner, røyking, høye kolesterolnivåer over 6,5 mmol / l, negativ familiehistorie med kardiovaskulær sykdom, mikroalbuminuri( med samtidig diabetes), følsomhet for lidelsenglukose, fedme, høy fibrinogen, lavaktiv livsstil, høy etnisk, sosioøkonomisk, geografisk risiko.

I gamle dager, forekommer hypertensjon oftere som et resultat av aterosklerotiske lesjoner av blodkar( rammer oftest aorta, koronararteriene, cerebrale arterier).Fordele

aterosklerotisk hypertensjon - er hypertensjon hos eldre, som fordelaktig øker systolisk blodtrykk og diastoliske blod holder seg på et normalt nivå, noe som fører til en stor forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk.Økningen i systolisk blodtrykk ved normalt diastolisk trykk skyldes tilstedeværelsen av aterosklerose i store arterier. Når aorta og arterier påvirkes av aterosklerose, blir de ikke tilstrekkelig elastiske og til en viss grad miste evnen til å strekke seg inn i systolen og kontrakt til diastolen. Derfor, når vi måler blodtrykk, løser vi en stor forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk, for eksempel 190 og 70 mm Hg. Art.

Ved klassifisering av arteriell hypertensjon, isoleres 111 grader av økning i blodtrykk.

I grad: blodtrykkstall 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

II grad: blodtrykkstall 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III grad: blodtrykkstall over 180/110 mm Hg. Art.

Clinic

Med økende blodtrykk, er pasientene bekymret for hodepine, svimmelhet, det kan være tinnitus, blinking av "fluer" før øynene. Det skal imidlertid bemerkes at intenst hodepine, ledsaget av svimmelhet, kvalme, tinnitus, observeres med en signifikant økning i blodtrykkstallene og kan være en manifestasjon av hypertensiv krise. Også pasienter kan forstyrres av hyppige hjerteslag( vanligvis en sinus takykardi), ulike smerter i hjertet av hjertet.

Hos eldre pasienter med aterosklerotisk hypertensjon, observeres objektive symptomer, som hodepine, svimmelhet, ikke. De fleste klager oppstår med en betydelig økning i blodtrykkstallene.

Ofte opplever eldre og senile pasienter ubehagelige symptomer med en signifikant økning i blodtrykkstallene, pasienter kan føle seg godt til arterielt trykk på 200 og 110 mm Hg. Art. Diagnosen av arteriell hypertensjon hos slike pasienter utføres ofte med sporadisk deteksjon av høyt blodtrykk( med en medisinsk undersøkelse, sykehusinnleggelse med en annen sykdom).Mange av dem tror at fraværet av ubehagelige opplevelser ved høyt trykk indikerer et godartet sykdomsforløp. Denne troen er fundamentalt feil. Et slikt latent( skjult) for hypertensjon fører til at personen uten å være smertefull, smertefulle symptomer, har ingen motivasjon undersøkelse og behandling, noe som resulterer i anti-hypertensjonsterapi slike pasienter begynne å gjennomføre med en forsinkelse eller ikke i det hele tatt utført. Nå er det bevist at risikoen for vaskulære hendelser( myokardinfarkt, akutt slag, tromboembolisme) i disse pasientene er mye høyere enn for mennesker med normalt blodtrykk tall.

Egenskaper ved blodtrykksmåling hos eldre pasienter: Eldre mennesker kan ha en tydelig fortykkelse av brachialarteriens vegg på grunn av utviklingen av en atherosklerotisk prosess i den. Derfor er det nødvendig å skape et høyere trykknivå i mansjetten for komprimering av sclerosed arterien. Som et resultat oppstår falsk overtrykk av blodtrykkstall, den såkalte pseudohypertensjonen.

Fenomenet av pseudohypertensjon oppdages av Osler's inntak, for dette formål er arteriell trykk på brachialarterien målt ved palpatorisk og auskultatorisk metode. Hvis forskjellen er mer enn 15 mm Hg. Derfor er fenomenet pseudohypertensjon bekreftet. Sant blodtrykk hos disse pasientene kan kun måles ved hjelp av en invasiv metode.

også hos eldre kan oppleve ortostatisk hypotensjon, slik at blodtrykket må imidlertid først settes i liggende stilling.

Hypertensjon behandling trenger konstant, regelmessig inntak av medisiner. Pasienter med hypertensjon i første omgang viser den aktive motormodus, god ernæring, respekt for arbeide og hvile, kontroll av kroppsvekt, unngå alkohol, røyking. Salt inntak per dag er ikke mer enn 4-6 g

Ved behandling av hypertensjon bruker forskjellige grupper av stoffer, for det meste ACE-hemmere( captopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretika( hydroklortiazid, furosemid, indapamid), betablokkere( atenolol, Inderal, egilok, konkor), diuretika( furosemid, hydroklortiazid, indapamid), beroligende midler( vendelrot, passifit, afobazol).En kombinasjon av disse stoffgruppene brukes ofte. Arteriell hypertensjon hos eldre pasienter forlenges, men benign enn hypertensjon i ung alder.

Angina er en av de vanligste former for iskemisk hjertesykdom. Det viktigste symptomet er smerte typisk angina - denne pressing, komprimere brystsmerter som oppstår når liten fysisk anstrengelse( vandring på 200 til 1000 m, avhengig av den funksjonelle klasse) forankret i ro eller sublingual nitroglycerin etter 3-5 minutter. Denne smerten kan stråle ut til venstre skulderblad, skulder, kjeve. Slik smerte oppstår i koronar utilstrekkelig strøm av oksygen til hjertemuskelen når behovet for den økes( f.eks, under fysisk anstrengelse, følelsesmessig spenning).Angina kan også oppstå når du går i kaldt vindfullt vær eller kald drikke drikke.pasienten vet vanligvis når en belastning oppstår angina: hvor langt han kan gå på en etasje opp. Slike pasienter bør alltid ha nitratholdige legemidler.

bør bli minnet om den såkalte ustabil angina, der et angrep av brystsmerter kan dramatisk endre karakter: minske avstanden pasienten kan gå uten smerter, slutte å virke før den effektive nitroglyserin eller må øke dosen, for å stoppe smertene. Den farligste, når smertene begynner å vises i løpet av natten. Ustabil angina er alltid å betrakte som PIS, og en pasient krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Når uttrykt smertesyndrom, må pasienten gis nitroglycerin under tungen, er det ikke nødvendig å gi pasienten flere tabletter eller å gi dem kontinuerlig: 1-2 bør gis en tablett, vente i 10-15 minutter, deretter en annen, for å vente på nytt 10 til 15 minutter, og så videre.d. Høye doser av nitroglyserin kan gis bare ved regulering av blodtrykket - det bør ikke bli redusert.

for langvarig angina, utilstrekkelig behandling eller mangel derav, kan senere føre til utvikling av hjertesvikt, hjerteinfarkt.

viktig å vite at ikke all smerten i hjertet kan være angina opprinnelse. Ofte hos eldre pasienter utbredelsen av smerte på venstre side av brystbenet, som bærer konstant, verkende i naturen, forverret av visse bevegelser. Når sondering løpet av ribbene eller virvelsøyle kan identifiseres ømme punkter. Slike smerter er typisk for Osteochondrose, interkostalrom nervesmerter, myositt. Noen ganger forverres de mot forkjølelsens bakgrunn. Slike smerter er godt behandlet med ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter( for eksempel diclofenac, ibuprofen).Noen ganger brystsmerter oppstår etter et tungt måltid etter poevshy gikk til sengs. Slike smerter kan oppstå som et resultat av abdominal oppblåsthet( Remgelta syndrom) og tilhørende membraner spenning. Også i eldre er ganske vanlig diafragmabrokk, når utvide hiatal og horisontal del av magen beveger seg inn i brysthulen. Det er smerter som går i oppreist stilling. Pasienter kan være halvvoksende på grunn av smerte.

Kvinner i overgangsalder, sammen med typiske symptomer som føler hetetokter i ansiktet, en følelse av bolter og nåler av ekstremitetene, følelse av angst, umotivert anfall av skjelving, kan også forekomme Diverse smerte i hjertet.de er vanligvis ikke assosiert med fysisk aktivitet, men tvert imot, har en tendens til å oppstå i ro, kan være forvirrende for ganske lang tid, ikke klokken ikke kjøre. Fjern disse smertene vanligvis hjelpe valokordin, Corvalol, vendelrot, mens nitroglyserin til dem har ingen effekt.

Behandlingen

angina består i hovedsak av å motta en gruppe av stoffer som nitrater. For nitrater inkluderer nitroglyserin, nitrosorbid, Erin.Å motta disse stoffer kan forårsake alvorlig hodepine, for å redusere den ubehagelige bivirkning av å ta nitrater sammen med validolom. Også brukes for behandling av stoffer som senker kolesterol - statiner( som omfatter Vasilip, atorvastatin), medikamenter som reduserer blod viskositet - antikoagulantia( aspirin, tromboass, cardiomagnil).

Hjertesvikt - en patologisk tilstand forårsaket av svakhet av den kontraktile aktivitet av hjertet og unnlatelse av å gi tilstrekkelig sirkulasjon. Hjertesvikt - dette er vanligvis en sekundær tilstand, noe som kompliserer den primære hjertesvikt, blodårer eller andre organer.Årsakene til hjertesvikt er de følgende sykdommer: iskemisk hjertesykdom, misdannelser i hjertet, hypertensjon, myokarditt, degenerative forandringer infarkt, kardiomyopati, diffus lungesykdom.

de første trinn av hjertesvikt, er hjertets evne til å slappe av brutt, det er diastolisk dysfunksjon, venstre ventrikkel-kammeret er mindre fylt med blod, noe som reduserer volumet av blod skyves ut ventrikkel. Men i hjertet alene takle, kompenserer blodvolum behov. Under trening, når hjertefrekvensen øker, blir den totale utslipp av blod redusert, og kroppen begynner anoksi, og pasienten har svakhet, kortpustethet på noen anstrengelse. Hjertesvikt er karakterisert ved en minskning i den normale toleranse for pasienten øvelsen.

Isolere akutt og kronisk hjertesvikt.

akutt venstre ventrikkelsvikt utvikles i belastningen på den venstre ventrikkel( dette kan forårsake hypertensjon, aorta-misdannelser, hjerteinfarkt), og i nærvær av utløsende faktorer, for eksempel fysisk og emosjonell stress, infeksjon. Klinisk

akutt venstre ventrikkelsvikt er manifestert som hjerteastma eller lungeødem.

Cardiac astma utvikler akutt manifestert økende kortpustethet, følelse kortpustet, kvelning. I tillegg til disse symptomer kan oppstå hoste med oppspytt av sputum på første lys, og deretter kan det vises i de blodårer. Auskultasjon av lungene auscultated vanskelig å puste, i de nedre deler - våt fint tungpustethet. Pasienten sitter opp i sengen med buksene nede føtter - denne situasjonen letter pasientens tilstand som følge av lossing maloyu sirkulasjon. I fravær av behandling og progresjon av sykdommen kan utvikle lungeødem.

Lungeødem kan oppstå ikke bare når venstre ventrikkel svikt, men også med lungebetennelse, et fremmedlegeme i bronkiene, en kraftig nedgang i atmosfærisk trykk. Lungeødem - en akutt tilstand som krever øyeblikkelig hjelp, fordi symptomene utvikler seg så raskt at et ugunstig utfall kan skje ganske raskt. Plutselig ofte om natten, på bakgrunn av et anginaanfall hos en pasient der er en skarp kortpustethet( selv kvelning), er det en tørrhoste, som er raskt erstattet med en våt gren skummende blodig sputum. Pasienten tar en tvungen halvveis sittende eller sittende stilling, senke ben, støtter hendene på seng, en stol, i pusten hjelpe musklene som er involvert. Det kommer en generell spenning, en følelse av frykt for døden. Huden blir cyanotisk. I alle lunge felt auscultated spraglete fuktig rales, respirasjonsfrekvens øker opp til 40-45 pust per minutt.

flyt lungeødem er alltid vanskelig, prognosen er svært alvorlig. Selv med et positivt resultat, er et tilbakefall av tilstanden alltid mulig under behandlingen.

Ved behandling av akutt venstre ventrikkelsvikt benyttes sublinguale nitroglyserin tabletter 10 mg 10 minutter er nødvendig for overvåking av blodtrykket, intravenøse narkotiske analgetika( 1-2 ml 1% morfin), intravenøse diuretika( 2,0-8,0ml av en 1% oppløsning av furosemid), intravenøs hjerteglykosidet, fortrinnsvis ouabain eller Korglikon administrere små doser( 0,25 til 0,5 ml av en 0,05% oppløsning), og kombinerer dem med medikamenter kalium og magnesium for forbedrer metaolizma i hjertemuskelen.

kronisk hjertesvikt utvikler seg langsomt, ofte er det forårsaker er høyt blodtrykk, koronarsykdom, aorta-defekter.

-klinikken for kronisk hjertesvikt har tre stadier.

I første fase overveier generelle symptomer: svakhet, rask tretthet, økt dyspnø, hjertefrekvensen øker oftere med fysisk aktivitet. Av og til kan akrocyanose oppstå.Dimensjonene av leveren endres ikke. Alle disse fenomenene går uavhengig etter opphør av fysisk aktivitet. I fase II

alle symptomer begynne å skje allerede ved en lav fysisk belastning: Øker dyspné, takykardi øker, det kan være et tørrhoste. Det er lokale symptomer( akrozianoz) observerte nedre lem svelling som ikke går på morgenen, ytterligere svelling kan øke( inntil utviklingen av hydrops - tilstedeværelsen av væske i alle hulrommene: ascites, hydrothorax, hydropericardium).Leveren øker i størrelse, blir tett. I lungene høres fuktige, finboblende raler. Når staten er dekompensert, er pasientene i en tvungen stilling: de sitter i seng med bena flatt.

I fase III( slutt, dystrofisk) mot total utpreget kongestiv svikt utvikle alvorlige irreversible endringer i de indre organer i strid med deres funksjon og dekompensasjon. Nyresykdom, leverinsuffisiens utvikles.

Ikke-farmakologisk behandling består i begrensende fysisk aktivitet, korreksjon av vannelektrolytmetabolismen. Seng hvil og begrensning av inntak av væske og bordsalt er nødvendig. Daglig diurese bør tas i betraktning, pasienten bør holde en dagbok for å regne med mengden av full og utsatt væske. Ved å bestemme mengden væsker drukket per dag, er det nødvendig å ta hensyn til det i alle produktene tatt av pasienten.

Ved medisinsk behandling er det nødvendig:

• behandle den underliggende sykdommen som førte til CHF( etiologisk terapi);

• øke redusert kontraktilitet i venstre ventrikel( hjerteglykosider);

• redusere økt volum sirkulerende blod( diuretika, vasodilatorer);

• eliminere eller redusere perifert ødem og overbelastning i indre organer( diuretika);

• Reduser blodtrykk( ACE-hemmere);

• Reduser hjertefrekvensen( betablokkere, hjerteglykosider, verapamil);

• Forbedre metabolske prosesser i myokardiet, og øk kontraktiliteten( kalium, magnesium, riboksinpreparater).

Blant alle rytmeforstyrrelser, spesielt vanlig hos eldre, er det atrieflimmer og fullstendig blokkade av hjertets ledningssystem. Disse to rytmeforstyrrelsene er farlige og kan føre til alvorlige komplikasjoner, noe som igjen kan føre til døden. Atrial fibrillasjon kan oppstå i alle aldre, men dens hyppighet øker med alderen, men fullstendig blokkade av hjertets ledningssystem er meget eldre sykdom.

Atrieflimmer er en hyppig uregelmessig aktivitet av atriene. Det oppstår når de elektriske impulser som kommer fra "driver" rytme i det høyre atrium, begynner å vandre rundt hjertets ledningssystem, form eller utelukke hverandre, mens det er kaotisk atrial reduksjon av enkelte grupper av fibre med en frekvens på 100-150 slag per minutt. Denne patologien forekommer oftere med organisk skade på hjertet: kardiosklerose, kardiomyopati, hjertesykdom, koronar hjertesykdom. Utbruddet av atrieflimmer kan også oppstå når ytterligere ledningsbjelker oppdages( dette er en medfødt defekt, som vanligvis er anerkjent i en relativt ung alder).

Med en fullstendig blokkering av hjertets ledningssystem, kommer impuls fra atriumet ikke til ventrikkelen. Dette fører til at atria-kontrakten i deres rytme, og ventriklene - i seg selv, mye sjeldnere enn vanlig. Samtidig slutter hjertet å reagere ved å øke sammentringene som svar på behovet( for eksempel med fysisk anstrengelse).Atrieflimmer kan være konstant og paroksysmal.

Paroxysmal formen er karakterisert ved det faktum at på bakgrunn av en utløsende faktor( for eksempel: fysisk anstrengelse, emosjonelt stress) forekommer ofte angriper uregelmessig hjerterytme. På dette punktet, føler pasienten subjektivt en følelse av forstyrrelse av hjertet, kortpustethet, svakhet, svetting. Et slikt angrep kan finne sted uavhengig av hverandre ved hvile og ved mottak av stoffer - i dette tilfelle gjenopprettet sinusrytme. Også i noen tilfeller er det mulig å prøve å eliminere angrep, sterkt presser øyeepler vondt heller massert supraclavicular region, raskt plassere pasienten på hælene. Slike teknikker kan positivt påvirke hjerteaktivitet( opp til forsvunnet arytmi).Permanent

form av arytmi kjennetegnet ved tilstedeværelsen av permanente hjerte arytmi, er sinusrytme i denne form ikke er gjenopprettet. I dette tilfellet, arbeider for å sikre at rytmen ikke har blitt satt fart - ikke mer enn 80-90 slag per minutt. Når en permanent form av atrieflimmer pasienten føler alltid brudd hjerte, kortpustethet ved anstrengelse. Når pulsen studie identifiserer pulsbølger av forskjellig fylling krampaktig. Hvis du sammenligner din puls og hjertefrekvens, er det mulig å oppdage forskjellen mellom dem i retning av å øke hjertefrekvensen. Dette fenomen kalles "puls underskudd" og definerer ineffektiviteten av pulsen - hjertekamrene har ikke tid til å fylles med blod, og det er en tom "Cotton", henholdsvis, er ikke alle kutt er foretatt til de perifere kar. Langvarig

i løpet av konstant atrial fibrillering fører til utviklingen av hjertesvikt.

Ved behandling av hjerteflimmer ved hjelp av hjerteglykosider: Korglikon, digoksin;beta-blokkere: atenolol, concor;cordarone isoptin, etacyzin.

Når fullstendig blokade av hjerteledningsforstyrrelser plutselig synker blodtrykket, senker pulsen - 20 til 30 slag per minutt, er symptomer på hjertesvikt økende. Pasienter med nylig diagnostisert fullstendig hjerteblokk kreve obligatorisk sykehusinnleggelse, fordi utviklingen av hjerteinfarkt kan sløyfes i dette tilfellet. For tiden, behandling av denne sykdommen er å installere pasienten pacemaker, som genererer elektriske utladninger på ledninger innsettes i hjertet gjennom en vene, det stimulerer hjerte sammentrekninger. En kunstig rytmefører blir syet til pasienten i 5-8 år. Denne pasienten bør holdes borte fra områder med høy magnetisk felt( industritransformatorer, høyspentledninger, er bruken av TT og MT-kommunikasjon, etc.), kan han "forstyrre" mottak av radio- og TV-programmer, om befinner seg i nærheten av antennen.

kronisk bronkitt er en inflammatorisk sykdom diffus av bronkialtreet.Årsaken til utviklingen av bronkitt er virus- og bakterieinfeksjoner, eksponering for giftige stoffer, røyking. Hos ældre lider kroniske røykere ofte av kronisk bronkitt.

kronisk bronkitt, samt eventuelle kronisk sykdom, skjer med perioder av remisjon og forverring, hvilket skjer oftere i den kalde årstid. Under den akutte sykdom hos den pasient vedkommende hoste( tørr eller sputum), kortpustethet under gange, økning av temperaturen til subfebrile, svakhet, svetting. Ved auskultasjon høres hard pust, tørr hvesenhet i alle felt i lungene. Konstant for kronisk bronkitt, mangel på adekvat behandling, tilstedeværelsen av en konstant irriterende faktorer fører til slutt til utviklingen av lunge-emfysem, pulmonal fibrose, lunge hjerte utvikling.

Behandlingen bør først og fremst eliminere irriterende og provokerende faktorer. Pasienten trenger sengestøtte. Anvende følgende grupper av narkotika: antibakterielle midler, ekspektoranter( mukaltin bromhexin), urte-te( thorax samling № 3, 4), ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter( aspirin, ortafen, kjenne).

ofte langvarig løpet av kronisk bronkitt fører til utvikling av kronisk obstruktiv lungesykdom. Sykdommen er preget av tilstedeværelse av dyspné, tørr paroksysmal smertefull hoste. Etter sputumets avgang forbedrer pasientens tilstand det blir lettere for ham å puste. Lokalt er det bemerket acrocyanosis, ofte hudfarge har en jordnær konnotasjon, fingrene som trommestikker og negler i form av tidsvinduer. Auskultasjon av slike pasienter blir hørt vanskelig å puste, tungpustethet, tørk alle felt, langstrakt puster.

Ved behandling av disse pasientene som brukes antimikrobielle midler, ekspektoranter, inhalering beroduala, salbutamol, inhalerte kortikosteroider. Ofte blir slike pasienter tilordnet oral glukokortikosteroider.

Fysioterapi, herding, fysioterapi spiller en stor rolle i behandlingen av luftveissykdommer.

Eldre mennesker skal beskyttes mot utkast, men premissene der eldre pasienter holdes, skal være godt ventilert og må rengjøres regelmessig. Slike pasienter bør gå oftere - det tar 30-40 minutter om dagen å være ute.

Diabetes mellitus er en sykdom som er preget av nedsatt glukoseopptak av cellene, noe som resulterer i progressive lesjoner av store og små kar. Isolere type I og type II diabetes, for personer i avansert alder er preget av type II diabetes mellitus. Diabetes mellitus type II oppstår som følge av eksponering for kroppen av mange faktorer, blant annet røyking, alkoholisme, alvorlig stress.

Diabetikere vises genital kløe, tørst, begynner de å konsumere rikelig med væske, og der polydipsi( pasienter spiser mye), polyuri( pasienter produserer mye urin).Imidlertid er ikke alle disse symptomene uttalt hos eldre pasienter. Presise diagnostiske kriterier av diabetes hos en pasient, er å identifisere det høye blodglukosenivå( over 6,0 mmol / L) i det biokjemiske studier av blod i studiet av blodglukoseprofil, så vel som tilstedeværelse av sukker i urinanalyse.

Ved behandling av diabetes er det svært viktig å følge en diett som ekskluderer sukker, matvarer som inneholder karbohydrater. Pasienter anbefales å bruke sukkerstatninger - sakkarin og aspartam. Det er nødvendig å regelmessig sjekke blodsukkeret i klinikken eller hjemme.

Pasienter er foreskrevet hypoglykemiske legemidler: glibenklamid, mannil. I alvorlige tilfeller, når korreksjon av blodsukkernivåer med sukkerreduserende legemidler ikke er mulig, foreskrives insulinadministrasjon for operasjoner.

Tilstedeværelsen av en eldre pasient med diabetes kompliserer alltid koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon. Siden små og store fartøy er påvirket av diabetes mellitus, blir følsomheten hos slike pasienter redusert, og klinikken for mange sykdommer er ikke så typisk, mer sløret. For eksempel kan myokardinfarkt hos disse pasientene forekomme med mindre intens smertesyndrom. Dette kan føre til tidlig tilrettelegging av pasientens pasienthjelp og død.

Diabetes kan utvikle en hypoglykemisk tilstand som kan føre til koma, og en hyperglykemisk koma.

Med hypoglykemi har pasienten en følelse av angst, en rystelse i hele kroppen, en følelse av sult. Han blir dekket med kaldt svette, det er svakhet, forvirring. I denne tilstanden må pasienten gi et stykke sukker under tungen, dette vil forbedre sin tilstand av helse. I hyperglykemisk tilstand korrigeres nivået av glykemi ved forsiktig administrasjon av insulin under kontroll av blodsukker.

Med langvarig løpet av diabetes mellitus utvikler pasienter nedre lemmer - diabetisk angiopati i underlempene. Denne sykdommen fører til den første kuldeperiode av føtter og ben, følelse av nummenhet, oppstår smerter når han går, som finner sted, er det nødvendig å stoppe en person( "claudicatio intermittens").I fremtiden reduseres følsomheten til underkanten av underekstremiteter, smerter vises i ro, sår og nekrose på bena og føttene oppstår. I fravær av behandling resulterer den iskemiske lesjonen av underbenet i amputasjon av benet.

tap av små blodkar som mater nerver, noe som resulterer i tap av ben hudens følsomhet, forstyrrelser i strømforsyningen, utvikling av "diabetisk fot".Samtidig føles pasienten ikke smerte fra små sår, scuffs på huden, noe som blir til langvarige, ikke-helbredende sår. I kombinasjon med eller uten iskemi av nedre ekstremiteter kan "diabetisk fot" forårsake amputasjon.

For behandling av diabetiske føtter benyttes flussyre, vasoprostan.

Du trenger også riktig fotpleie. Vask føttene hver dag med varmt vann og såpe, bruk varme bomullssokker uten tannkjøtt. Føttene skal være beskyttet mot hypotermi, bruk komfortable, myke, netesnuyu sko, følg nøye sikkerhet når trimming negler, lading hennes partner eller omsorgsperson, for å håndtere negl jod løsning. Når du gni, må du bruke en rekke kremer.

kronisk pyelonefritt - ikke-spesifikk smittsom nyre sykdom som påvirker nyreparenchymet. Utviklingen av sykdommen hos eldre bidra til nærværet av nyrestein, prostatahypertrofi, diabetes, mangel på hygiene i kjønnsorganene. Sykdommen varer lenge, med perioder med remisjon og forverring. I løpet av eksaserbasjoner vises lav grad av feber, kjedelig verkende smerte i korsryggen, hyppig smertefull urinering. Hos eldre pasienter kan sykdommen oppstå uten en uttalt temperatur, noen ganger er det endringer i psyken - sinne, irritabilitet.

i behandlingen av pyelonefritt brukte antimikrobielle midler, uroseptiki, avgifter nyre urter. Slike pasienter bør unngå hypotermi, observere personlig hygiene.

Kronisk nyresvikt er resultatet av en lang løpet av kroniske sykdommer i urinveiene( pyelonefritt, glomerulonefritt, prostata adenom), diabetes, hypertensjon, eller som følge av aldring( sklerotiske endringer forekommer i nyrearterier).

Denne sykdom er karakterisert ved utskifting av bindevev av nephrons, forårsaker nyrene ikke lenger kan fungere tilfredsstillende, deres funksjoner er progressivt svekkende.

Ved begynnelsen av sykdommen i pasienter med markert svakhet, polyuri, nokturia, kan anemi påvises. I lang tid kan det eneste symptomet på kronisk nyresvikt være en vedvarende økning i blodtrykkstallene.

sykdommen er diagnostisert i den biokjemiske blod studie der viste forhøyede nivåer av urea og kreatinin, urin under studien der viste nærvær av protein, reduksjon av den relative tetthet av urin.

I nærvær av hypertensjon hos pasienter med diabetes uten tilstrekkelig behandling, infeksjon begynner kronisk nyresvikt å utvikle seg ganske raskt. Pasienter ser alvorlig svakhet, kvalme, oppkast, utålelig hud kløe, søvnforstyrret. Det er en signifikant reduksjon i utskilt urin, hyperhydrering utvikler, anemi, azotemi, hyperkalemi øker. Pasienter har symptomer på hjertesvikt: dyspné, takykardi. Pasientene har et karakteristisk utseende: huden er gulaktig, blek, med spor av riper, merket hevelse. Videre fremgang av sykdommen kan føre til utvikling av uremisk koma.

Ved behandling av kronisk nyresvikt, er hemodialyse brukt på "kunstig nyre" apparatet. Imidlertid er denne metoden for behandling ganske dyr, eldre pasienter er sterkt påvirket av hemodialyse. Derfor er for tiden for eldre og senile pasienter oftest brukt metoder for konservativ behandling. Først må man for å behandle slike sykdommer som kan føre til utviklingen av kronisk nyresvikt: arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, kronisk pyelonefritt, prostatahypertrofi. Svært viktig er tidlig påvisning av disse sykdommene og tilstrekkelig behandling. Slike pasienter bør observeres i polyklinikken på bostedet, gjennomgå regelmessig en undersøkelse for å korrigere behandlingen.

For å redusere progresjonen av nyresvikt, ACE-inhibitorer( enalapril, kaptopril, fosinopril), antiblodplatemidler( plavike) sorbenter( enterosgel, Polyphepanum).Også anvendes i behandlingen ketoanalogi aminosyrer( ketosteril) 8-12 tabletter per dag, aktivert karbon og 10 g per dag eller Enterodesum 5-10 g pr dag. Det er viktig å diett begrensning av salt og protein( redusert inntak av kjøtt og fisk), med en tilstrekkelig mengde av væske under obligatorisk kontroll av diurese og karbohydrater. Alt dette gjør det mulig å forbedre pasientens livskvalitet, og ofte forlenge pasientens liv i flere år.

Cholecystitis kronisk er en inflammatorisk sykdom i galleblæren. Dette forstyrret evne til galleblæren til kontrakt og slipp galle nødvendig for riktig fordøyelse. Som et resultat av dette kan gallesteiner danne seg i lumen av galleblæren - kolelithiasis.Årsakene til kolecystitt kan omfatte: bakterielle infeksjoner, virus, mulig giftig eller allergisk natur, noen ganger - usunt kosthold.

sykdom oppstår med perioder med remisjon og forverring, uttrykt i nærvær av smerter i høyre ribben etter trening, feil i kosten( inntak av stekt, saltet, røkt), kvalme, følelse av bitterhet i munnen. Når blokkering av gallegangen stein som har skarp paroksysmal smerte i den øvre høyre kvadrant typen gallekolikk kan vises gulsott i hud og slimhinner - i hvilket tilfelle den nødvendige operasjon.

Ved behandling av ukomplisert cholecystitis brukte antibakterielle legemidler, antispasmodika, kololinolytiske legemidler. Du bør også følge en diett med unntak av alkohol, stekt, fett, salt, krydret mat.

Prostata adenom er en godartet neoplasma av prostata. Det forekommer hos menn over 50 år gamle, i hjertet av sykdommen er aldersrelaterte forandringer i hormonelle nivåer, noe som resulterer i en overvekst av prostatavev med nedsatt blæretømming.

Pasienter klager over hyppig vannlating i små porsjoner, vannlating om natten, senere kan urininkontinens oppstå.

Tidligere ble bare kirurgisk behandling av sykdommen praktisert. Foreløpig finnes det stoffer som lar deg redusere prostatastørrelsen uten kirurgi. De mest brukte er dalphase, omniks - disse stoffene reduserer spasmen i urinveiene og på den måten eliminerer de viktigste tegn på sykdommen. Når de brukes, kan det være blodtrykksfall, slik at de ikke anbefales eller tas i små doser ved lave blodtrykksverdier.

Deformerende slitasjegikt er en gruppe leddsykdommer. Det er forårsaket av nederlaget i leddbrusk, dens uttynding, vekst av beinvev, smerter i den berørte ledd. Faktorer som bidrar til forekomsten av deformering osteoartritt hos eldre, er fedme, yrkesmessig belastning på leddet, endokrine lidelser.

Sykdommen utvikler seg gradvis. I første omgang pasienter opplever rask muskeltretthet og leddsmerter etter trening, lys knase i leddene på bevegelse, morgenstivhet liten. Med progresjon av sykdomssymptomene bli mer uttalt, vokser begrensning av bevegelse i skjøten, er det felles misdannelse, muskelatrofi. Leddene i ryggraden, nedre ekstremiteter, interphalangeale ledd er oftest påvirket. I området av de distale interfalangeale leddene vises tett formasjon, å deformere den felles( Heberden noder), felles øker i volum, mottar nåleform( Bouchard knuter).Når ryggraden lider, vises lokal ømhet med fenomenet radikulitt, stivhet.

I behandlingen bruk terapeutisk gymnastikk, massasje, diett for kroppsmasse korreksjon. For å stoppe smerten, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: naize, movalis, diclofenac. Også i joint er introdusert Kenalog og hydrokortison.

Fysioterapi er mye brukt.