Ta vare på feberpasienter

Avhengig av graden av temperaturøkning, utmerker seg følgende typer av feber:

• subfebrile - 37-38 ° C;

• feber - 38-39 ° С;

• høy feber -39-40 ° С;

• pyretisk - over 40 ° С;

• Hyperpyretisk - 41-42 ° С;er ledsaget av alvorlige nervøse hendelser og er livstruende.

Feber kjennetegnes ikke bare av feber, men også av forstyrrelse av alle kroppssystemer. Graden av temperaturøkning er viktig, men ikke alltid kritisk for å vurdere feber alvorlighetsgrad.

Feber er ledsaget av økt puls og respirasjon, lavere blodtrykk. Vanlige symptomer på rus, hodepine, svakhet, følelse av varme og tørst, tørr munn, mangel på appetitt;redusert vannlating, økt metabolisme på grunn av katabolske prosesser. Rapid og alvorlig feber( for eksempel med lungebetennelse) følger vanligvis med kulderystelser, som kan vare fra noen minutter til 1 time, sjelden lenger - lenger.

Med alvorlig rystelse er pasientens utseende typisk: På grunn av den kraftige innsnevringen av blodkarene( kapillærspasmen) blir huden blek, negleplatene får en cyanotisk farge( cyanose);Opplever en følelse av kulde, pasientene skjelver, tennene deres snakkes.

For en gradvis økning i temperatur er preget av en liten chill.

Ved høy temperatur har huden et karakteristisk utseende: rødt, varmt( "brann").

Den lytiske temperaturfallet ledsages av en kraftig svette.

Med feber er kroppstemperaturen vanligvis høyere enn om morgenen.Økningen i temperatur over 37 ° C gir grunn til å mistenke sykdommen.

Variasjonen i kroppstemperaturen i løpet av dagen og hele perioden er av stor betydning.

Hovedtyper av feber

1. Konstant feber( febris continua) - den høye temperaturen varer lenge.i løpet av dagen, forskjellen mellom morgen og kveld temperaturer ikke overstiger 1 ° C;er karakteristisk for kronisk lungebetennelse, stadium II av tyfusfeber.

2. Relapsing fever( febris remittens) - temperaturen er høy, de daglige temperaturvariasjonene overstiger 1-2 ° C, morgenminimum er over 37 ° C;er karakteristisk for tuberkulose, purulente sykdommer, fokal lungebetennelse, stadium III av tyfusfeber.

3. Intermittent febris( febris intermittens) - Kortsiktig temperatur stiger til høye sifre strengt vekslende med perioder( 1-2 dager) med vanlig temperatur;er observert med malaria.

4. Bølgete( sirkulerende) feber( febris undulams) - det er periodiske temperaturøkninger, og senker nivået til normale tall;slike "bølger" følger etter hverandre i lang tid;er karakteristisk for brucellose, lymfogranulomatose.

5. Gjentatt feber( febris tilbake / ens) - En streng veksling av perioder med høy feber med feberperioder, mens temperaturen stiger og faller veldig raskt;Febrile og febrile faser varer i flere dager hver;er karakteristisk for gjentatt tyfus.

6. Omvendt type feber( febiis inversa) - morgen temperatur er høyere enn kveld;noen ganger observert med syfilis, tuberkulose, brucellose.

7. Feil feber( febrisiiregularis) - forskjellig i ulike og uregelmessige daglige svingninger;ofte observert med revmatisme, endokarditt, sepsis, tuberkulose. En annen feber kalles atypisk( uregelmessig).

En skarp nedgang i forhøyet temperatur( innen noen få timer) til normen kalles en krise, en gradvis reduksjon( i flere dager) ved lysis.

Noen ganger er det en kortvarig temperaturstigning i flere timer( en-dagers, ephemeral, feber febris ephemera eller febriculara);oppstår i lysinfeksjoner, overoppheting og sollys, etter blodtransfusjon, noen ganger etter intravenøs bruk av legemidler.

Feber på opptil 15 dager kalles akutt, som varer mer enn 45 dager - kronisk.

mest vanlige årsaken til infeksjonssykdommer, feber og vev formasjonens reduksjonsprodukter( f.eks fokal nekrose av hjerteinfarkt).Feber - oftest kroppens reaksjon på infeksjon. Noen ganger kan en smittsom sykdom ikke oppstå som feber eller midlertidig forekomme uten temperaturstigning( tuberkulose, syfilis, etc.).Graden av økning i temperatur avhenger i stor grad av pasientens kropp: For samme sykdom hos forskjellige personer kan det være annerledes. For eksempel, kan de unge mennesker med en høy reaktivitet av organismen infeksjonssykdom finne sted ved temperaturer opp til 40 ° C og høyere, mens den samme sykdom hos eldre folk med svekkede reaktivitet - med normal eller lav grad av feber. Graden av temperaturøkning samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av sykdommen, men er også relatert til de individuelle egenskapene til kroppens respons. Temperaturøkning

ikke-infeksiøs opprinnelse er ofte observert i maligne tumorer, vevsnekrose( for eksempel i myokardial), blødninger, rask nedbrytning i blodet erytrocytt tap subkutant eller intravenøst ​​fremmede substanser av protein opprinnelse. Betraktelig mindre hyppig er feber i sykdommer i sentralnervesystemet, så vel som av refleks opprinnelse. I dette tilfellet oppleves temperaturstigninger oftere på dagtid, så det er behov for timetermometri.

Med feber er alle typer metabolisme forstyrret. Det øker mengden av nitrogen som slippes ut med urin, hyperglykemi utvikler, noen ganger glukosuri: forbedret fettstoffskiftet, svekket vann-saltbalansen.

En temperaturstigning på 1 ° C følger vanligvis med en akselerasjon av hjertefrekvensen med 10 slag. Puste i løpet av feber øker parallelt med en økning i rytmen til hjerteslag og kroppstemperatur.

Under feber preges:

• perioden med stigende temperatur( stadion økning);

• En periode med høy temperatur( fastigium);

• temperaturfallet reduseres( star decrementi).

Feberløpet er delt inn i tre hovedperioder, som sykepleieren trenger å vite, siden taktikken i oppførselen har sine egne særegenheter.

• første periode - perioden feber, frysninger, fulgt av en skarp, blå lepper, cyanose av ekstremitetene, hodepine og generell dårlig helse, når varmeproduksjonen dominerer emissivitet. Varigheten av denne perioden er fra flere timer til flere dager og til og med uker. Den raske temperaturøkningen tolereres mest alvorlig av pasienter på grunn av store kulder, smerter og vondt i hele kroppen.

I denne perioden bør sykepleieren varmeskjoldet til pasienten, å pålegge ovner, spesielt føttene, drikke søt te eller annen varm drikke, unngå trekk og følge innstillingene for pasienten.

• 2. periode - perioden med maksimal temperaturøkning;er preget av en økning i toksisk tilstand, hodepine, en følelse av varme, tørrhet i munnen, en skarp svakhet, en vondt over hele kroppen. På høyden av feber er vrangforestillinger og hallusinasjoner mulige.Økt varmeoverføring og økt varmeproduksjon er i relativ likevekt. Varigheten av perioden er fra flere timer til flere uker.

I tillegg til brudd på termoregulering, med feber, forstyrres stoffskiftet. På den ene siden øker forbrenningen, og på den annen side, på grunn av redusert funksjon av fordøyelse og absorpsjon, reduseres inntaket av næringsstoffer. Dette fører til at kroppens egne vev, karbohydrater i leveren, fettfettfett begynner å "brenne".Protein er oppløst. Pasienten er utmattet. Jo høyere temperaturen er, desto større er spekteret, desto lengre varer det desto større er utmattelsen.Økt spenning gjør det nødvendig å etablere et individuelt innlegg av en sykepleier eller en mindre sykepleier. Hvis dette ikke er mulig, kan slektninger bli innrømmet med hvem sykepleieren holdt en samtale som forklarer spesifikasjonene for omsorg for den alvorlig syk. Innblanding av slektninger er umulig med en smittsom sykdom( med pålegg av karantene).I så fall blir sysselsettingsliste gjennomgått, og personer( sykepleiere) som er opplært for å ta vare på alvorlig sykdom, er gitt.

Hvis pasientens tilstand forverres under observasjon, er det nødvendig å informere legen om plikt. I løpet av denne perioden pasienten må gis høy kalori og fordøyelig mat i en flytende eller halvflytende form i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, overdrevent alkohol( frukt og bær juice, fruktdrikker, mineralvann).Hos pasienter med xerostomi oppstår, blir sprekker dannes på leppene, slik at det er nødvendig periodisk å tørke av munnen med en svak løsning av natriumhydrogenkarbonat og smøre leppen noe fett. Når

alvorlig hodepine panne plassert på is boble( som is smelter er det nødvendig å endre) eller kuldepakning av brettet fire ganger og oppbløtt i vann, lin klut eller håndkle.

En sykepleier bør sørge for at rommet er varmt og stille, og også overvåke puls og blodtrykk.

• Den tredje perioden er temperaturnedgangen. Varmeproduksjonen er redusert, og varmeeffekten økes. Nedgang i temperatur, spesielt kritisk, er vanskelig for pasienter å lide på grunn av den ofte akutte kardiovaskulær insuffisiens. En rask nedgang i temperaturen under normalt nivå ledsages av en plutselig kraftig forverring av pasientens tilstand. Det er en sterk svakhet, tørst, en følelse av kulde, kulderystelser. Noen ganger er svakheten så stor at pasienten ikke klarer å klage og reagere på miljøet. Hans hud blir blek, blir så blå, blir dekket med kald svette og lemmer blir kalde. Blodtrykk kraftig avtar, vil pulsen blir hyppige, små, myke( "thready pulse"), pusten blir grunne og fremskynder. Elevene utvider seg. Akutt vaskulær insuffisiens utvikles.

Krisen kan ha et gunstig kurs når en nedgang i temperatur er ledsaget av en kraftig svette;puls og pust blir ikke akselerert, bevisstheten gjenopprettes, og feberaktig spenning og søvnløshet erstattes av søvn.

Med en dårlig kritisk tilstand vakt sykepleier eller sykepleier informerer umiddelbart vakthavende lege om forverring av pasientens tilstand. Ved forsinkelse og tidlig tilrettelegging av omsorg på grunn av skarp akutt hjerte- og karsykdom, kan det føre til dødelig utgang.

vakthavende lege vurderer pasientens tilstand, gir krisehjelp, noe som gjør riktig bruk, til utføring av at vakten sykepleier bør starte umiddelbart. Som regel innføres stoffer som øker blodtrykket i huden: mezaton, adrenalin. Pasient obkladyvayut varmere, gi en sterk varm te eller kaffe, endre sin opprinnelige, og om nødvendig, sengetøy. En kritisk temperaturfall kan være med kronisk lungebetennelse og en rekke smittsomme sykdommer.

En gradvis nedgang i kroppstemperatur kalles en lytisk. Det er ledsaget av en liten svette på huden og svakheten. Vanligvis faller pasienten i søvn etter at temperaturen senkes.

For pasienter med langtidsfeber må sykepleieren overvåke hudintegumentet som utføres av sykepleieren. I fravær av slikt personale bør sykepleier overta disse funksjonene. Deres hovedinnhold er forebygging av trykksår. Alle fysiologiske kontroller skal pasienter med alvorlig feber utføre i sengen.