Forsinkelse i vekst og fosterutvikling - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Forsinkelsen i fosterutvikling er intrauterin lag av føtal fysisk utvikling.
Disse babyene kalles ofte "små".I 30% av tilfellene de er født som et resultat av for tidlig fødsel( før 37 uker av svangerskapet), og bare 5% av tilfellene ved termin( på 38-41 uker).
Det finnes to grunnleggende former for intrauterin vekstretardasjon( IUGR forkortet): symmetrisk og asymmetrisk. Hvordan skiller de seg fra hverandre?
Dersom fosteret har et underskudd på kroppsvekt, er det henger etter vekst av lengde og hodeomkrets for de nedlagte normalverdier for et gitt svangerskaps alder, deretter diagnostisert IUGR symmetrisk form.
asymmetrisk form IUGR observert i tilfeller hvor fosteret, til tross for mangel på kroppsvekten, er det ikke noe etterslep av normale verdier økende lengde og hodeomkrets. Den asymmetriske formen til den ballistiske raketten er mer vanlig enn den symmetriske form.
Det er tre grader av alvorlighetsgrad av IWRP:
I grad - føtale lag i 2 uker;
II grad - tilbakegang i 2-4 uker;
III grad - fosterutviklingsforsinkelse mer enn 4 uker.
Hvilke årsaker kan føre til utvikling av ZVRP?
snakker om symmetrisk IUGR, og deretter, som en regel, forekommer det på grunn av kromosomale abnormiteter, genetiske, metabolske sykdommer, hypothyroidisme og hypofyse-dvergvekst. En viktig rolle er også spilt av virusinfeksjoner( rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus).
asymmetrisk form IUGR forårsaket av forandringer av placenta i det tredje trimester av svangerskapet, eller rettere sagt, placentasvikt( forkortet FPN).FPN er en patologi der moderkaken ikke fullt ut kan levere fosteret med næringsstoffer som sirkulerer i mors blod. Som et resultat kan FPN forårsake fosterhypoksi, det vil si oksygen sult.
FPN kan oppstå på grunn av: sent gestosis, utviklingsavvik av navlestrengen, multippel graviditet, placenta previa, placenta vaskulære lesjoner.
provosere en hvilken som helst form for IUGR kan være uønskede eksterne faktorer - medisiner, eksponering for ioniserende stråling, røyking, alkohol og medikamentbruk. Også risikoen for forekomst av en ARV økes dersom det foreligger abort i historien.
I mange tilfeller er den sanne årsaken til ERP aldri etablert.
Symptomer på vekstretthet og utvikling av fosteret
Dessverre blir symptomene på IVF tilstrekkelig slettet. Det er usannsynlig at hun vil mistenke seg for en slik diagnose. Bare regelmessig tilsyn hos obstetrikeren-gynekologen under all graviditet hjelper i tide til å diagnostisere og kurere ZVRP.
Det er allment antatt at hvis en gravid kvinne legger til litt vekt under graviditeten, så er sannsynligvis frukten liten. Til dels er dette sant. Dette stemmer imidlertid ikke alltid med sannheten. Selvfølgelig, hvis en kvinne begrenser sitt inntak av mat til 1500 kalorier per dag og er avhengig av dietter, kan dette føre til en EWS.Men ZVRP er også funnet blant gravide kvinner, som tvert imot opplever for mye vektøkning. Derfor er denne funksjonen ikke pålitelig. Når uttrykt
IUGR fremtiden mor kan varsle sjeldnere og svakere enn normale fosterbevegelser. Dette er grunnen til en akutt appell til en gynekolog.
undersøkelse på zadrezhke
fostervekst Sett fra en gravid kvinne med legen kan varsles IUGR mismatch høyde stående livmor med reglene i varigheten av svangerskapet, som er, vil størrelsen på livmoren være litt mindre enn normalt.
Den mest pålitelige metode for diagnostisering av IUGR - er en ultralyd av fosteret, under hvilken legen uzist måler omkretsen av fosterets hode, abdominal omkrets, femur, beregnet fostervekt. I tillegg kan bruk av ultralyd bestemme hvordan de indre organer av fosteret fungerer. Når
mistenkt IUGR nødvendigvis utføres dopplerometry( US variasjon) for å vurdere blodstrømmen i karene i placenta og fosteret.
En viktig undersøkelsesmetode er fettets kardiotokografi( CTG), som også gjør det mulig å mistenke sykdommen. Med hjelp av CTG, blir babyens hjerteslag registrert. Normalt varierer føtale hjerteslag fra 120 til 160 slag per minutt. Hvis fosteret mangler oksygen, blir hjertebanken hyppigere eller mindre alvorlig.
Uavhengig av graviditetens lengde og alvorlighetsgraden av sykdommen, må IVF under alle omstendigheter behandles for å opprettholde fosterets vitale funksjoner. I noen tilfeller, hvis det er en liten forsinkelse fra normal foster( ca. 1-2 uke i henhold til ultralyd), bør dette alternativet anses som standarder eller som "tilbøyelighet til ZRVP".I dette tilfellet utføres en dynamisk observasjon.
behandling av intrauterin vekstretardasjon og fosterutvikling
For behandling av IUGR i obstetrikk bruke et stort arsenal av legemidler som forbedrer placentafunksjon.
Disse inkluderer:
- tokolytiske legemidler som fremmer livmor avslapning: beta-agonister( ginipral, Salbutamol), spasmolytika( papaverine, no-spa);
- infusjonsbehandling med utnevnelse av glukose, blodsubstitusjonsløsninger for å redusere viskositeten til blodet;
- Preparater for å forbedre mikrosirkulasjon og metabolisme i vev( Actovegin, Curantil);
- vitaminterapi( magnesium B6, vitamin C og E).
Legemidler er foreskrevet i lang tid med nøye overvåking av CTG for føtalstatus.
Å spise en gravid kvinne med en IVF bør balanseres. Mat bør inneholde proteiner, fett og karbohydrater. Ikke "lene" på visse produkter. Du kan spise og du trenger alt. Spesielt ikke forsømmer kjøtt og meieriprodukter, fordi de inneholder det største antallet proteiner av animalsk opprinnelse, hvor behovet øker ved slutten av graviditeten med 50%.
Men ikke glem at det viktigste målet for behandling av IUGR er ikke "fetende" av barnet og gi ham med normal vekst og utvikling. Derfor er det ikke behov for overspising.
Gravide kvinner anbefaler daglige turer i frisk luft, følelsesmessig hvile. Tradisjonelt er det antatt at en søvn etter middagen( hvis det er et ønske, selvfølgelig) har en gunstig effekt på fostrets og moderens fysiske tilstand.
Ikke-farmakologiske metoder for behandling av ZVRP gjelder hyperbarisk oksygenering( innånding av luft beriket med oksygen) og medisinsk ozon.
Spørsmålet om levering i nødstilfelle er aktuelt. I hvert tilfelle bør det behandles individuelt, basert på tilstanden til fosteret i henhold til ultralyd og CTG, samt på tilstanden til mors helse. Hvis det ikke er noen sikkerhet om at et forsynt barn kan bli født alene, er det gitt en keisersnitt. I alvorlige tilfeller utføres operasjonen i en nødsituasjon.
Komplikasjoner av AHRS:
- intrauterin føtal død;
- hypoksi( oksygen sult) av fosteret;
- abnormiteter i fosterutviklingen.
Profylax av AMS:
- En sunn livsstil, avvisning av dårlige vaner før den planlagte graviditeten;
- abort;
- Tidlig undersøkelse og behandling av smittsomme sykdommer hos en gynekolog før den planlagte graviditeten.
Høring fødselslege-gynekolog på fosterveksthemming:
1. Ifølge ultralyd placenta er for liten, men veksten av fostervekt og hodeomkrets er normale. Legen sa at jeg har FPN.Er dette så?
nr. Bare på grunnlag av størrelsen på morkaken er en slik diagnose ikke utstilt.
2. Er det mulig å kurere en MRSA hvis det er mye?
Med mindre DHS er assosiert med kronisk underernæring. I andre tilfeller bør balansert ernæring kombineres med grunnleggende behandling.
3. Avhenger vekten av fosteret av vekten av moren?
Til dels er vekten av fosteret avhengig av mange faktorer, inkludert moderens vekt.
4. Hvis foreldre med liten høyde og vekt, bør barnet være lite?
Mest sannsynlig, og dette er normen. I slike tilfeller diagnostiserer de ikke ZVRP.
5. Jeg ble diagnostisert med "føtal hypotrofi" ved ultralyd. Hva betyr dette?
Wasting IUGR fosteret og mener det samme - etterslep i utviklingen av fosteret.
6. Må jeg gå på sykehus dersom det er et nødssvar?
Dette bør løse fødselslege, basert på data fra ultralyd og CTG over tid. I tilfelle av IGR, er jeg grad, hvis det ikke er tegn på fosterhypoksi, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse. Med ZVRP II eller III-grad er sykehusinnleggelse obligatorisk.
7. Jeg er 35 uker gravid, men når den blir undersøkt, svarer høyden til livmorfondet til 32 uker. Hva er dette? IUGR?
Små feil er mulig når legen måler høyden på livmorfondet. Hvis det ikke er avvik i ultralyd og CTG, så er alt i orden.
8. På den siste ultralyd ble jeg fortalt at føtal abdominal omkrets legger 3 uker fra forfallsdatoen, men alle andre indikatorer er normale. Er det et masseødeleggelsesanlegg? Trenger du å bli behandlet?
Mest sannsynlig er dette et individuelt trekk ved fosteret, dersom de andre parametrene er innenfor normen. Hvis det ikke er avvik i Doppler og CTG, er det ingen ZVRP, og det er ikke behov for behandling.
9. Hva er "teller opptil 10" test, som anbefales for ZVRP?
"Telling til 10" -prøven er en test for vurdering av føtale bevegelser. Det anbefales at alle gravide kvinner fra 28-30 uker, og med ZVRP er det spesielt relevant. Kvinnen trenger å telle fostrets wiggling i intervallet fra 9:00 til 21:00 hver dag. I norm skal de være 10 eller flere. Hvis de er mindre, indikerer dette en oksygen sult av barnet.
10. Ifølge ultralyd faller barnet med 2 uker. CTG og Doppler er normalt. Trenger jeg å bli behandlet?
En liten forsinkelse i fosterets parametere i 1-2 uker er mulig og normal. Det er nødvendig å se på dynamikken.
Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.