Herpes shingles: bilder, symptomer og behandling hos voksne
Herpes zoster, eller shingel - en patologi som er fremkalt av viruset Varicella zoster, er herpetiformis karakterisert ved utslett på huden, skade det sentrale og perifere nervesystemet og utvikler svekkelse av immunforsvaret av kroppen.
Pathology er ikke uvanlig, og derfor tiltrekker seg oppmerksomheten til ikke bare hudleger og nevrologer, men også andre leger.
Helvedesild forårsaket av det samme viruset som kyllingpoks. Infeksjon oppstår ved kontakt eller luftbårne dråper. Dette viruset kan vedvare i menneskekroppen i latent tilstand i år og tiår.
Hvis historien hadde vannkopper, som vanligvis rammer barn, kan du få helvetesild selv i alderdommen, noe som er svært vanlig og forekommer i prinsippet. Og årsaken til dette er en nedgang i immunforsvaret som et resultat av påvirkning av ulike faktorer. En slumrende infeksjon i kroppen, som ikke har blitt klinisk manifestert i mange år, aktiveres ved å involvere ganglia og nerverøtter i prosessen.
De vanligste årsakene til herpes zoster er:
Hos voksne er det kliniske bildet av symptomer sammensatt av dermatologiske manifestasjoner og nevrologiske lidelser. Typisk for sykdommen er et spesifikt tegn - ensidig nederlag. Det vil si at utslettene er lokalisert på den ene halvdelen av kroppen langs nerverbuksene og aldri vises på den andre siden.
Først manifesterer sykdommen seg plutselig brennende og uutholdelig smerte i fremtidens utslett. I denne perioden, som kan vare fra 1-2 til 10-12 dager, er det ingen eksterne symptomer. Smertesyndrom økes under påvirkning av forskjellige typer stimuli( lin berøring, temperatureffekter) vil smelte mer intens om natten, og ofte ledsaget av vegetativ-vaskulær dystoni.
nedstrøm-grener påvirkes sensorisk nerve oppstår rødhet og infiltrering, individuelle bobler til 3 mm i diameter, fylt med et gjennomsiktig væske. Over tid begynner de å okkupere en stadig større overflate av huden, tett tilstøtende hverandre, men ikke fusjonere. Innholdet i vesiklene blir uklart, og etter 8-10 dager tørker de opp, skorpeform som forsvinner omtrent en måned senere. I deres sted er en kortvarig rødbrun pigmentering.
Ofte ser utseendet ut på kroppen og lemmer, men kanskje plasseringen på ansiktets og hodet. I dette tilfellet påvirkes grener av trigeminale og ansiktsnervene. Denne sykdomsformen kan føre til neuralgi og lammelse av disse nerver med en varighet på opptil flere uker.
Sammen med helling ut, kan det være andre symptomer på herpes zoster. Disse inkluderer: å heve temperaturen til 39 ° C, forstørrede lymfeknuter og en forstyrrelse av følelse i det berørte området ganglia, hodepine, generelt ubehag. Alvorlighetsgraden av sykdommen er knyttet til utslippets plassering. Spesielt farlig er tilfeller av lokalisering av eksantem i ansiktet og hodebunnen, da utviklingen av serøs meningitt ikke utelukkes.
Etter å ha lidd herpes zoster, begynner det vanligvis en vedvarende remisjon, og sykdommen går uten konsekvenser. Men i noen tilfeller kan smertefulle opplevelser( postherpetic neuralgi) fortsette i flere måneder eller til og med år.
Se også symptomene på kjønnsherpes.
Lungevarianter av sykdommen blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. Hospitalisering i smitteavdelingen er indikert med trusselen om å påvirke øynene og hjernen. Behandling av herpes zoster hos voksne er rettet mot å redusere smerte, forhindre sekundær infeksjon av vesikler og forhindre komplikasjoner. Dette oppnås ved bruk av antivirale, analgetika, antidepressiva, ganglioblokatorov.
Antivirale legemidler reduserer smertekomponentens alvorlighetsgraden, sykdommens varighet, og forhindrer også utviklingen av postherpetic neuralgi, forutsatt at de brukes innen de første 72 timene etter utseendet av utslett. Dette inkluderer acyklovir og famciclovir. Behandlingsforløpet er fra 7 til 10 dager.
Painkillere gir sjanse til å bevege seg og puste normalt, noe som ofte blir umulig med lesjoner av intervertebrale ganglier. Typisk fjerning av sterkt uttrykte smerte ved bruk av ikke-narkotiske analgetika: ibuprofen, ketorolac, ketoprofen. Smertekomponenten fjernes også med ganglionblokkere og antikonvulsiva midler( karbamazepin).Effekten observeres allerede i 3-5 dager fra begynnelsen av søknaden.
En ekstra behandlingsmetode er prosedyren for perkutan elektrostimulering, som utføres for å normalisere arbeidet i nerver. Det er også vist injeksjon smertestillende medikamenter inn i vevet som omgir nervene.
I begynnelsen av sykdommen, til utslett er gått, anbefales det ikke å ta et bad eller vaske under dusjen. Men hvis det er et akutt behov, er det bedre å ta en dusj, hvorpå de berørte områdene av huden må forsiktig blutte med et håndkle. Selv
etter behandlingen begynner langsiktig remisjon, bli voksne kvitt herpes zoster er umulig, og et signal av immun eller nervesystemet viruset kan flytte inn i sin aktive form, som vil måtte kjempe igjen.
Se også hvordan du skal behandle herpes ordentlig på leppene.
For å unngå sykdommen er det nødvendig å minimere effekten av provokerende faktorer og for å styrke immuniteten. Det er også en spesiell vaksine som vises til voksne over 60 år, uavhengig av om de har herpes zoster eller ikke.
I praksis er vaksinasjon mot denne sykdommen svært sjelden, på grunn av mangel på forståelse av pasienter og leger av behovet for vaksinen, samt utilstrekkelig organisert infrastruktur.
Hvis behandling ble startet i tide, har sykdommen et gunstig kurs og varer ca 2-4 uker. Ved unormal henvisning til legen, er herpes zoster forsinket, og det kan forekomme neuralgi.
Dette er den vanligste komplikasjonen, noe som kan forårsake smerte i lang tid på stedet for den siste utslett. Bevaring av smerte oppstår på grunn av forstyrrelser av nerver som har blitt skadet av viruset.
I tillegg til komplikasjonene inkluderer:
Pathology er ikke uvanlig, og derfor tiltrekker seg oppmerksomheten til ikke bare hudleger og nevrologer, men også andre leger.
Årsaker til herpes zoster
Helvedesild forårsaket av det samme viruset som kyllingpoks. Infeksjon oppstår ved kontakt eller luftbårne dråper. Dette viruset kan vedvare i menneskekroppen i latent tilstand i år og tiår.
Hvis historien hadde vannkopper, som vanligvis rammer barn, kan du få helvetesild selv i alderdommen, noe som er svært vanlig og forekommer i prinsippet. Og årsaken til dette er en nedgang i immunforsvaret som et resultat av påvirkning av ulike faktorer. En slumrende infeksjon i kroppen, som ikke har blitt klinisk manifestert i mange år, aktiveres ved å involvere ganglia og nerverøtter i prosessen.
De vanligste årsakene til herpes zoster er:
- langvarig bruk av kortikosteroider eller immunosuppressiva;
- er i en tilstand av konstant stress;
- underkjøling;
- smittsomme sykdommer som drenerer immunforsvaret( ondt i halsen, influensa);
- ondartede neoplasmer;
- ultrafiolett bestråling( sol, solarium);
- kjemoterapi;
- ervervet immundefekt syndrom.
Symptomer på herpes zoster
Hos voksne er det kliniske bildet av symptomer sammensatt av dermatologiske manifestasjoner og nevrologiske lidelser. Typisk for sykdommen er et spesifikt tegn - ensidig nederlag. Det vil si at utslettene er lokalisert på den ene halvdelen av kroppen langs nerverbuksene og aldri vises på den andre siden.
Først manifesterer sykdommen seg plutselig brennende og uutholdelig smerte i fremtidens utslett. I denne perioden, som kan vare fra 1-2 til 10-12 dager, er det ingen eksterne symptomer. Smertesyndrom økes under påvirkning av forskjellige typer stimuli( lin berøring, temperatureffekter) vil smelte mer intens om natten, og ofte ledsaget av vegetativ-vaskulær dystoni.
nedstrøm-grener påvirkes sensorisk nerve oppstår rødhet og infiltrering, individuelle bobler til 3 mm i diameter, fylt med et gjennomsiktig væske. Over tid begynner de å okkupere en stadig større overflate av huden, tett tilstøtende hverandre, men ikke fusjonere. Innholdet i vesiklene blir uklart, og etter 8-10 dager tørker de opp, skorpeform som forsvinner omtrent en måned senere. I deres sted er en kortvarig rødbrun pigmentering.
Ofte ser utseendet ut på kroppen og lemmer, men kanskje plasseringen på ansiktets og hodet. I dette tilfellet påvirkes grener av trigeminale og ansiktsnervene. Denne sykdomsformen kan føre til neuralgi og lammelse av disse nerver med en varighet på opptil flere uker.
Sammen med helling ut, kan det være andre symptomer på herpes zoster. Disse inkluderer: å heve temperaturen til 39 ° C, forstørrede lymfeknuter og en forstyrrelse av følelse i det berørte området ganglia, hodepine, generelt ubehag. Alvorlighetsgraden av sykdommen er knyttet til utslippets plassering. Spesielt farlig er tilfeller av lokalisering av eksantem i ansiktet og hodebunnen, da utviklingen av serøs meningitt ikke utelukkes.
Etter å ha lidd herpes zoster, begynner det vanligvis en vedvarende remisjon, og sykdommen går uten konsekvenser. Men i noen tilfeller kan smertefulle opplevelser( postherpetic neuralgi) fortsette i flere måneder eller til og med år.
Se også symptomene på kjønnsherpes.
Behandling av herpes zoster
Lungevarianter av sykdommen blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. Hospitalisering i smitteavdelingen er indikert med trusselen om å påvirke øynene og hjernen. Behandling av herpes zoster hos voksne er rettet mot å redusere smerte, forhindre sekundær infeksjon av vesikler og forhindre komplikasjoner. Dette oppnås ved bruk av antivirale, analgetika, antidepressiva, ganglioblokatorov.
Antivirale legemidler reduserer smertekomponentens alvorlighetsgraden, sykdommens varighet, og forhindrer også utviklingen av postherpetic neuralgi, forutsatt at de brukes innen de første 72 timene etter utseendet av utslett. Dette inkluderer acyklovir og famciclovir. Behandlingsforløpet er fra 7 til 10 dager.
Painkillere gir sjanse til å bevege seg og puste normalt, noe som ofte blir umulig med lesjoner av intervertebrale ganglier. Typisk fjerning av sterkt uttrykte smerte ved bruk av ikke-narkotiske analgetika: ibuprofen, ketorolac, ketoprofen. Smertekomponenten fjernes også med ganglionblokkere og antikonvulsiva midler( karbamazepin).Effekten observeres allerede i 3-5 dager fra begynnelsen av søknaden.
En ekstra behandlingsmetode er prosedyren for perkutan elektrostimulering, som utføres for å normalisere arbeidet i nerver. Det er også vist injeksjon smertestillende medikamenter inn i vevet som omgir nervene.
I begynnelsen av sykdommen, til utslett er gått, anbefales det ikke å ta et bad eller vaske under dusjen. Men hvis det er et akutt behov, er det bedre å ta en dusj, hvorpå de berørte områdene av huden må forsiktig blutte med et håndkle. Selv
etter behandlingen begynner langsiktig remisjon, bli voksne kvitt herpes zoster er umulig, og et signal av immun eller nervesystemet viruset kan flytte inn i sin aktive form, som vil måtte kjempe igjen.
Se også hvordan du skal behandle herpes ordentlig på leppene.
forebygging
For å unngå sykdommen er det nødvendig å minimere effekten av provokerende faktorer og for å styrke immuniteten. Det er også en spesiell vaksine som vises til voksne over 60 år, uavhengig av om de har herpes zoster eller ikke.
I praksis er vaksinasjon mot denne sykdommen svært sjelden, på grunn av mangel på forståelse av pasienter og leger av behovet for vaksinen, samt utilstrekkelig organisert infrastruktur.
Komplikasjoner av
Hvis behandling ble startet i tide, har sykdommen et gunstig kurs og varer ca 2-4 uker. Ved unormal henvisning til legen, er herpes zoster forsinket, og det kan forekomme neuralgi.
Dette er den vanligste komplikasjonen, noe som kan forårsake smerte i lang tid på stedet for den siste utslett. Bevaring av smerte oppstår på grunn av forstyrrelser av nerver som har blitt skadet av viruset.
I tillegg til komplikasjonene inkluderer:
- nedsatt følsomhet;
- redusert syn;
- suppuration som følge av bakteriell infeksjon;
- betennelse i hørsels- og ansiktsnerven;
- bevegelsesforstyrrelser opp til lammelse av hender og føtter;
- spredning av herpesviruset til indre organer;
- meningitt, encefalitt( sjelden).