Innflytelse av testresultater på klinisk beslutningstaking

Ved tolkning av laboratorietester er det nyttig å bruke begrepet "terskel for en klinisk løsning".Under sistnevnte betyr verdien av laboratorieresultatet, der umiddelbare medisinske tiltak er nødvendige( Tabell).Vanligvis er denne grenseverdien som orienterer bekreftelse eller utelukkelse av visse kliniske manifestasjoner eller opptak av store fysiologiske effekter som forekommer i det tilfelle hvor en viss komponent analysert, som vanligvis er involvert i å opprettholde homeostase, når denne verdi. I de fleste tilfeller gjenspeiler verdiene gitt i tabellen homeostaseforstyrrelser, som er farlige for pasientens liv. For fysiologisk strengt kontrollerte parametere av homeostase i kroppen( kalium, natrium etc.) Terskler kliniske løsninger er nært beslektet i Mellomprodukt intervaller. Verdiene av den undersøkte parameteren er over eller under referansegrensen og utgjør terskelen for den kliniske løsningen. Det bør huskes at terskelene i den kliniske løsningen for mange tester er relevante for flere sykdommer.

Kritiske verdier av resultatene av laboratorieundersøkelser, der umiddelbar handling er nødvendig, må være kjent for alle klinikere.

I tillegg til de ovennevnte tilnærmingene for å evaluere resultatene av laboratorieforskning, er det nødvendig å huske følgende grunnleggende prinsipper.

■ Referanseverdier - Statistiske verdier på 95% av befolkningen, avvik fra rekkevidde indikerer ikke nødvendigvis en patologi. Resultatene av analysen kan passe innenfor grensene for referanseverdiene, men de vil være høyere enn pasientens grunnlinje( normale verdier);så i noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre en rekke analyser for å få en ide om resultatene.

■ Diagnosen er aldri basert på resultatet av en studie;det er nødvendig å etablere en tendens til å endre de oppnådde resultatene. Avvik i flere indikatorer er alltid mer pålitelige og signifikante enn avvik av bare en indikator. Hvis avvikene i to eller tre tester er karakteristiske for denne patologien, er det mer sannsynlig å bekrefte diagnosen enn om en avvik av bare en indikator oppdages.

■ Jo større graden av avvik fra referanseverdien av resultatet, desto høyere er sannsynligheten for å ha en sykdom eller det indikerer at den aktuelle abnormitet er betydelig. Oster

■ regel: hvis pasienten er yngre enn 60 år, prøver å forklare de patologiske effekter av en årsak, dersom dette ikke lykkes, så se etter en annen grunn.

■ Ved mottak av patologiske resultater er det nødvendig med gjentatte studier for å bekrefte og bestemme utviklingen av endringene;Det viktigste aspektet i slike tilfeller er samtidig gjennomføring av intralaboratorisk kvalitetskontroll.

Fig. Algoritme for evaluering av laboratorietestresultater( for eksempel, bestemme årsaken til økende alkalisk fosfatase-aktivitet i serum)

fig. Algoritme for evaluering av laboratorietestresultater( for eksempel, bestemme årsaken til økende alkalisk fosfatase-aktivitet i serum)

Tabell over Kritiske verdier for laboratorieresultater i hvilken den nødvendige umiddelbare tiltak [Sacher RA, 1983]

Tabell over Kritiske verdier for laboratorieresultater i hvilken den nødvendige umiddelbare tiltak[Sacher RA, 1983]

■ Resultatene av laboratorietester oppnådd selv i de beste laboratoriene er ikke absolutte( det vil si at de ikke har 100%spesifisitet, PC), i et gitt tilfelle kan de mislead klinikken.

Hvis presentert tilnærming til evalueringen av resultatene av laboratorieundersøkelser