Magnesium i blodserum

Magnesium er det fjerde mest element i menneskekroppen etter kalium, natrium, kalsium og det nest mest omfattende elementet i cellen etter kalium. Menneskekroppen inneholder ca 25 g magnesium, 60% av det er en del av beinvevet, og det meste av resten av bestanden er i celler. Bare 1% av det totale magnesium er inneholdt i det ekstracellulære væsken. Ca. 75% av serumets magnesium er i ionisert form, 22% er assosiert med albumin og 3% - med globuliner. Magnesium spiller en viktig rolle i funksjonen av det neuromuskulære apparatet. Det største innholdet av magnesium i myokardiet. Fysiologisk, magnesium er en kalsiumantagonist, dens mangel i serum er ledsaget av en økning i kalsiuminnholdet. Jo høyere metabolsk aktivitet av cellen, jo mer magnesium inneholder den. Koncentrasjonen av ionisert magnesium i cellen holdes på et konstant nivå, selv i store svingninger av

i dets ekstracellulære væske. Referanseverdiene for innholdet av magnesium i serum av er presentert i tabell.[Tiz U., 1997].Tabell

referanseverdier i serum magnesiumkonsentrasjon

Tabell referanseverdier magnesiumkonsentrasjon i serum

Magnesium - kofaktor serie av enzymatiske reaksjoner, virker den som en fysiologisk regulator av vekst, og opprettholde tilførselen av purin piri midinovyh baser. Magnesium er nødvendig i alle stadier av proteinsyntese.

Hovedregulator for vedlikehold av konsentrasjon av magnesium i blodserum - en nyre. I en sunn person er den daglige magnesiumutskillelsen ca. 100 mg. Med uttømming av magnesium reduseres eller elimineres utskillelsen helt. Overskudd av magnesium fjernes raskt av nyrene. Magnesium passerer gjennom den glomerulære membranen, 80% av den blir absorbert i de proximale rørene i det stigende segmentet av Henle-løkken. Store doser PTH bidrar til en reduksjon i utskillelsen av magnesium i urinen( glukagon og kalsitonin har samme effekt).D-vitamin og dets metabolitter øker absorpsjonen av magnesium i tynntarmen, men i mindre grad enn kalsium.

Hypomagnesemi oppstår på grunn av følgende årsaker.

■ Redusert absorpsjon av magnesium i tarmene på grunn av underernæring, nedsatt absorpsjon, langvarig diaré.Det er mekanismen for utvikling av hypomagnesemia i akutt og kronisk dyspepsi, enterokolitt, ulcerøs kolitt, akutt intestinal obstruksjon, ødematøse pankreatitt, alkoholisme.

■ Forbedret magnesium utskillelse gjennom nyrene som følge av hyperkalsemi, osmotisk diurese eller mottak av medikamenter slik som loop-diuretika, aminoglykosid, ciklosporin. Eventuelle skader på nyre-tubuli fører til en økning i utskillelsen av magnesium i urinen. Omtrent 30% av diabetiske pasienter utvikler hypomagnesemia, men alvorlige former av sykdommen er det vanskelig å identifisere på grunn av lavere volum av intravaskulær væske. På bakgrunn av hypomagnesemi er diabetes mellitus alvorligere. Forholdet mellom Mg / kreatinin i urin hos pasienter med diabetes mellitus øker i forhold til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

I klinisk praksis forekommer magnesiummangel oftere enn det er diagnostisert( omtrent 10% av pasientene).

Magnesium - en av regulatorene av vaskulær tone, fremmer dilatasjon av vaskulærmuren. En lav konsentrasjon av ekstracellulært magnesium fører til vasospasme eller øker deres følsomhet overfor trykkmidler. Det intracellulære magnesiuminnholdet korrelerer med verdien av arterielt trykk hos pasienter med arteriell hypertensjon. Virkningen av

av en rekke stoffer som senker blodtrykket, realiseres gjennom magnesium. En nedgang i magnesiuminnholdet i myokardiet ble observert hos den avdøde fra hjerteinfarkt og i blodet hos pasienter med iskemisk hjertesykdom. Et sterkt fall i konsentrasjonen av magnesium i blodet kan være en av årsakene til plutselig død.

Magnesium refererer til hypolipidemiske midler. Hypomagnesemi bidrar til aktiveringen av den aterosklerotiske prosessen. Hyperlipidemi mot hypomagnesemi fremmer utviklingen av fettleverinfiltrasjon. I hypomagnesemi reduseres aktiviteten av heparinavhengig lipoproteinlipase og lecitinkolesterolacyltransferase. Et brudd på clearance av LDL i mangel på magnesium forklarer utviklingen av hyperlipidemi i diabetes mellitus.

Med magnesiummangel øker blodplateaggregasjonen, trombogeneseprosesser aktiveres, slik at magnesium regnes som et naturlig antikoagulant.

Hypomagnesemi er en hyppig komplikasjon av alkoholisme og alkoholavhold. Hypomagnesemi følger også hypofosfatika( alvorlig gipoparathyroidisme og tyrotoksikose) og forgiftning med hjerteglykosider.

Ved vurdering av resultatene av undersøkelsen av magnesium i blodserum bør alltid være klar over de "falske" hypomagnesemia, som kan være under stress, akutte infeksjonssykdommer, hypervolemi.

hypomagnesemi fører ofte hypokalemi og hypokalsemi, noe som gjenspeiles i det kliniske bildet. Nevrologiske lidelser omfatter tretthet, forvirring, skjelving, ufrivillige muskelsammentrekninger, ataksi, nystagmus, tetani og kramper. På EKG forlenges intervallerne PQ og QT.Noen ganger er det atrielle og ventrikulære arytmier, spesielt hos pasienter som får digoksin.

noen ganger uttrykkes hjertearytmier mottagelig for korrigering av magnesium preparater( ved intravenøs administrering), selv i tilfeller der den tradisjonelle antiarytmisk terapi er ineffektiv.

bør understrekes at identifisere magnesiummangel( som sitt overskudd) i legemet er vanskelig, på grunn av sin lav korrelasjon med konsentrasjonen av magnesium i blodserum.

gipermagniemiya forekommer i renal svikt, bruk av narkotika litium, hypotyroidisme, laktisk acidose, hepatitt, tumorer, bruk av magnesium preparater bakgrunn ubestemte nyresvikt. Kliniske manifestasjoner utvikles vanligvis ved en magnesiumkonsentrasjon i serum på mer enn 4 mekv / l. Neuromuskulære forstyrrelser inkluderer areflexia, tretthet, svakhet, lammelse, og åndedrettssvikt. For kardiovaskulære lidelser omfatter hypotensjon, bradykardi, forlengelse av PQ-intervallet, QRS og QT på EKG, fullstendig atrioventrikulærblokk og asystoli. Kommunikasjon med kliniske lidelser i serum magnesiumkonsentrasjon følgende:

■ 5-10 mEq / l - forsinkelsen av de pulser som på et ledende system av hjertet;

■ 10-13 mekv / l - tap av dype senreflekser;

■ 15 mekv / l - respiratorisk lammelse;

■ mer enn 25 mekv / l - hjertestans i diastolfasen.