U-glutamyltranspeptidase i serum
aktivitet av y-glutamyltransferase( GGT) i serum: for menn - 10,4-33,8 IU / l;hos kvinner - 8,8-22 IE / liter.
GGT - enzym-membran som består av et hydrofile og hydrofobe enheter som har en molekylvekt i området fra 90 000 til 120 000. De høye konsentrasjoner GGT finnes i lever, bukspyttkjertel, nyre og prostata( og derfor i serum hos menn GGT aktivitet ca.50% høyere enn kvinners).I andre celler av vev finnes GGTP i små mengder( unntatt kardiomyocytter og myocytter).En liten porsjon av enzymet er lokalisert i cytosolen, og de fleste forbundet med mikrosomale membraner og den cytoplasmiske membranen av celler. I utgangspunktet er høy GGT aktivitet på cellemembraner med høy sekretoriske eller absorptive kapasitet som zhelchevyvo-
Fig epitelceller. Algoritme for å ta kliniske beslutninger for å etablere etiologi av leverskade basert på aktiviteten av alkalisk fosfatase
Fig. Algoritmen for klinisk arbeid i å bestemme etiologien av leversykdom på verdiene for alkalisk fosfatase-aktivitet dyaschih måter
, nyre proksimale tubulære celler, vev acinar i bukspyttkjertelen og dets kanaler, børsting kaomka tarmcellene. GGT lett danner komplekser med HDL og LDL, mens HDL som er knyttet til GGT, hovedsakelig intakte leveren og LDL - med lever gulsott. Er halveringstiden i serum GGT assosiert med HDL - 20 timer, mens den oppløselige formen GGT -. 9 h
Økt GGT aktivitet i blodserumet kan skyldes de følgende årsaker.
■ Økt syntese som følge av aktivering av enzymer som gir denne prosessen med alkohol og rusmidler.
■ Skader på cellemembraner forårsaket av giftige stoffer, med iskemi og smittsom leverskade.
■ enzymfrigjøring fra forbindelse med cellemembranene som følge av vaskemiddel virkningen av overflateaktive midler av gallesyrer i alle typer av cholestase. Endring
GGT aktivitet i blodserum er av stor diagnostisk verdi ved sykdommer i leveren og hepatobiliære kanalen. Dette enzymet er mer følsom for forstyrrelser i hepatiske celler enn i ALT, AST, alkalisk fosfatase, glutamat dehydrogenase( GlDG) etc. Den normale aktiviteten til dette enzymet i bein sykdommer tillater oss å etablere en kilde til økt aktivitet av alkalisk fosfatase.
GGTP er spesielt følsom for effekten på leveren av langvarig alkoholforbruk. I alkoholmisbrukere, korrelerer aktiviteten til GGTP i blodserumet med mengden av alkohol som tas. Testen er spesielt verdifull for å kontrollere behandlingen av alkoholisme. Stopp av alkoholinntak reduserer enzymaktiviteten med ca. 50% innen 10 dager.
Bestemmelse av GGTP-aktivitet brukes til å etablere hepatotoksisitet;det øker i 90% tilfeller av leversykdom. I de fleste tilfeller øker disse pasientene i blodet samtidig aktivitet og transaminase. Isolert økning i GGTP-aktivitet er observert hos 6-20% av pasientene med patologi i hepatobiliærsystemet.Økning i GGTP-aktivitet mer enn 3 ganger forårsaker antikonvulsiva, fettlever og hjertesvikt.
Ved akutt hepatitt stiger GGTP-aktivitet tidligere enn ACT og ALT aktivitet. I en høyde under sykdoms GGT aktivitet( øket 2-5 ganger) enn aminotransferase-aktivitet og normalisert betydelig langsommere. Dette gjør at GGTP kan brukes til å overvåke pasientens utvinning.
Den høyeste aktiviteten til GGTP( 5-30 ganger høyere enn referanseintervallet) observeres med intra- og ekstrahepatisk kolestase. Flere mindre verdier av enzymaktivitet registreres i primære levertumorer. I maligne svulster av annen lokalisering indikerer den gradvise økningen i GGTP-aktivitet tilstedeværelsen av metastaser i leveren. GGTP-aktivitet kan brukes som en markør for bukspyttkjertel og prostatakreft, da den gjenspeiler tilbakeleveringer og tilbakefall.
Det skal igjen bemerkes at GGTP er multi-verdsatt i diagnostisk forstand. Minst 5 prosesser øker sin aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvekst i leveren,
er en rusmiddelforgiftning. Det etiologiske mangfoldet av mekanismer for å styrke GGTP krever en meget forsiktig og grundig vurdering av årsakene til hyperfermentemi. Påvisningen av høy aktivitet av GGTP tvinger oss til å lete etter årsaken til denne økningen. Som en "screening" test og en metode for å overvåke løpet av en kjent patologisk prosess, er GGTP-studien bokstavelig talt uerstattelig når det gjelder klinisk betydning.
Det er ingen signifikant økning i GGTP-aktivitet i MI, men det øker med bukspyttkjertelssykdommer og spesielt med diabetes mellitus.Økning i GGTP-aktivitet er også observert i smittsom mononukleose.