Nyreskader, tilnærming til diagnose og behandling
En av de vanligste typer skader på indre organer av en person er skade på nyrene. Deres frekvens er 14,2% med lukkede skader i bukhulen, og 6,6% med åpne buksskader. Disse organene er avgjørende, deres skade kan være ledsaget av utvikling av akutt nyresvikt, noe som kan føre til død, da det er en alvorlig forgiftning stoffskifteprodukter.
årsaker og typer skader
viktigste årsakene til nyreskade er ulike typer skader i magen og magen. Skader kan trenge gjennom, med brudd på integriteten til huden og lukket, uten dem. De er klassifisert etter type, plassering og alvorlighetsgrad. I utseendet er følgende skjenket:
- -kontusjon;
- ruptur uten lesing av bekkenet;
- -brudd med bekkenskade - en mer alvorlig defekt der nyresvikt utvikler seg;
- knusing;
- gap;
- -separasjon fra vaskulær pedikel og ureter.
Viktig! Kjenningsskade av nyrene er den mest alvorlige typen skade, hvor organet ikke kan gjenopprettes kirurgisk, men må fjernes.
Lokalisering skiller seg ut:
- skader kroppen av nyre;
- av den øvre eller nedre polen;
- av vascular pedicle og ureter. Det er tre
alvorlighetsgraden av nyreskade:
- lys - vanligvis ledsaget av kval fibrøs kapsel med liten hemangiomer( blødning);
- lesjoner av moderat alvorlighetsgrad - i dette tilfellet, unntatt kapsel, lider parenchyma, men manglene er små;
- alvorlig - ledsaget av betydelig skade på parankymen til orgelet, opp til knusingen.
Viktig! Behandling av skader av moderat alvorlighetsgrad og alvorlige komplikasjoner av nyrene er bare kirurgisk.
Symptomer på sykdommen er kjennetegnet ved lukkede skader av varierende grader av intensitet, disse inkluderer:
- smerte i korsryggen - alltid følger enhver traumatisk skade organ, intensiteten av smerten avhenger av graden av alvorligheten av skaden;
- hevelse av bløtdeler i det lumbale område - på grunn av opphopning av blod i vev med lesjoner av nyre fartøy, urin, urinleder, hevelse og ødem alvorlighetsgraden er avhengig av kaliber av de skadde kar;
- hematuri - blod i urinen ved vannlatning, det er tegn på blødning fra ødelagte blodkar, blod i dette tilfellet, ikke akkumuleres i det myke vevet, og etterlater ureter med urin.
Viktig! fravær av hematuri sier ikke om fravær av blødning i skadet nyre, siden blodet ikke kan komme ut av urinlederne, og akkumuleres i det myke vevet rundt det å danne et hematom.
Med et åpent trauma til nyrene, er symptomene nesten det samme, i tillegg er det en markert blødning fra den skadede huden. Ytterligere
sykdom diagnose i tilfelle av åpen skade, er viklet opp på lokalisering kan bestemmes på en pålitelig måte å bedømme nærvær av nyreskade. Når det er en lukket skade, er den kliniske diagnosen vanskeligere å installere, så pass på å bruke ekstra laboratorium og instrumentelle metoder for studie for å vurdere innholdet av lesjon, dens lokalisering og alvorlighetsgrad:
- Den kliniske analysen av et blod - på nivå med et hemoglobin og en grad av reduksjon tillater å dømme om et uttrykk for blødning;
- kliniske urin - utseendet av protein i urin, blod, erytrocytter mikroskopi anledning til å herde facto nyreskade;
- ultralyd( ultralyd) er en rask metode for instrumentforskning, visualiserer størrelsen på nyre, dens tilstand og tilstedeværelsen av formasjoner i den;
- ekskretorisk urografi - radiologiske undersøkelser metode, hvor essensen består i den intravenøse administrering av et kontrastmiddel, som er utgang fra nyrene, gjør det mulig å evaluere tilstanden av organet, for å identifisere ureter gap( kontrast materiale visualiseres i mykt vev);
- computertomografi( CT) er en radiografisk metode med høy presisjon for å undersøke lesjoner, noe som gjør det mulig å visualisere selv små endringer i parenchyma og kapsel. Gjennomføring av behandling
behandlingsprosedyre skade nyreskade bestemmes av typen, alvorlighetsgrad og lokalisering:
- stengt skade mild - som vanligvis blir brukt konservativ medisinsk behandling for å gjenopprette nyrefunksjon, forebygging av infeksiøse komplikasjoner og sen blødning;
- akutt skade blødning - etter diagnose, lokalisering og alvorlighetsgraden av lesjoner, kirurgisk behandling, med sikte på å stoppe blødninger og gjenopprette den anatomiske organ integritet;
- åpen nyreskade - på grunn av tap av integriteten av huden, kan operatøren utføre en revisjon av såret bestemmer eksistensen av skader og utfører aktiviteter rettet mot nødstopp blødning, for å unngå utvikling av hypovolemisk sjokk.