Neseblødning( blod fra nesen) - Årsak, symptomer og behandling. MFS.

Epistaxis - utslipp av blod fra utsiden av nesegangene eller gjennom nesegangene. Nesen er en del av legemet, noe som er svært rik på blodkar( kapillærer) og lagret i en utsatt stilling på ansiktet. Som et resultat, noen traumer en person kan forårsake blødninger fra nesen.

Epistaxis kan være ubetydelig, i form av dråper, og rikelig( rikelig), korte og lange, enkle og flere, tilbakevendende ved forskjellige intervaller. Neseblødning kan forekomme spontant eller med eksterne effekter( traumer).Oftest blir kilde for blødning "Kisselbaha sone" - rik fartøy del mucosa av nasal septum i den fremre delen. Grunner

neseblødning ikke forårsaket av sykdom:

Epistaxis kan oppstå spontant når den er tørr nese membran, for eksempel i tørt klima eller i løpet av vintermånedene når luften er tørr og varm fra husholdningsvarmeapparater. Mennesker blir mer følsom hvis de behandles med medikamenter som forstyrrer normal blodlevring( Coumadin, warfarin, acetylsalisylsyre eller et hvilket som helst anti-inflammatorisk medikament).Disponere for neseblod:

1. Langvarig eksponering for solen.
2. En skarp endring i partialtrykket av oksygen i luften og atmosfærisk trykk( for piloter, dykkere, klatrere).
3. Fysisk og psykisk stress.
4. Bivirkninger av visse medikamenter( for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske midler, lokale hormonpreparater, midler koagulasjonshemmende: heparin fenilina).
5. alkoholmisbruk( inntreffer vasodilatasjon og økt vaskulær permeabilitet).
6. barn og ungdom( barns blodkar nær overflaten, og en tynn slimhinne, og selv en liten skade kan få den til å blø, ungdom til blødning fra nesen predisponerer hormonelle endringer).

sykdommer som fører til neseblod

årsakene til neseblødning kan være både generell og lokal. Vanlige årsaker er sykdommer hvor det er en økning av blodtrykket, forstyrrelser i system koagulering og blod protivosvortyvaniya, øket vaskulær permeabilitet( tilbøyelighet til blødning, aterosklerose, leukemi, hypertensjon, Rendu sykdom - Rendu, cirrhose, tyfoidfeber, skarlagensfeber, influensa, brucellose, malaria, samt hypovitaminosis, særlig vitamin C mangel og andre.).Epistaxis

funnet i forstyrrelser i menstruasjonssyklusen( fortredende blødning), for forgiftning, septiske tilstander, forgiftninger, økt intrakranialt trykk.

De lokale grunner blødning omfatter nasal trauma, tørre slimhinner, særlig den fremre nesehulen, benigne og maligne neoplastiske prosesser i nesehulen og bihuler, oppløsningen tuberkuløse eller syphilitic inflammatoriske formasjoner nasal mucosal inntrengning av fremmedlegemer inn i nesehulenet al.

faktorer som bidrar til neseblødninger kan være akutt og kronisk rhinitt, adenoids, noen ganger krumningen av nasal septum, så vel som en skarp bjeffe, nysing, hoste.

generelle tilstanden til pasienten, blodtrykk, hjertefrekvens, tilstand av det kardiovaskulære system i løpet av neseblødninger avhenge av volumet og hastigheten av blodtapet. rask og rikelig blødning kraftig forverrer pasientens tilstand, opp til kollaps og hjertestans.

Bow blødning mild skjer mye oftere og vanligvis ikke utgjør en umiddelbar fare for livet til pasienten. Noen ganger kan en slik blødningen stopper spontant, men det kan ofte ta lang tid, noe som fører til et fall i hjertefrekvensen, generell svakhet, av sekundær anemi. Når

neseblod moderat alvorlighetsgrad er observert ikke bare lokalt, men også generelle symptomer: blekhet av huden, puls 90 - 100 slag per minutt, systolisk blodtrykk snizheaetsya til 90 - 100 mm. Hg.hematokritindeksen minker. Når

alvorlige neseblødning tung generelle tilstanden til pasienten, akselererer puls til 110 - 120 slag pr minutt eller mer, blir det systoliske blodtrykket redusert til 80 mm. Hg. Art.og under. Ved slutten av den første dagen er det en nedgang i hemoglobin.

Hva analyser for å dele med neseblødning

Diagnostisering av blødningen ikke forårsaker vanskeligheter. I alvorlige tilfeller kan det være vanskelig å bestemme det spesifikke blødningsstedet.

fremre rhinos for å bestemme i det fremre nasal septum blødning kilde( Kisselbaha sone - 1 cm fjernt fra inngangen til nesehulen slimhinnen tynnet med gjennomsiktig kar).Blødningen av denne sonen er ikke rikelig. Rikelig neseblod er oftest fra baksiden av nesen, som er forbundet med plasseringen i dette området et stort antall store fartøy. For å diagnostisere kroppens generelle tilstand og tilstanden til blodets hemostatiske funksjon, utføres en laboratorieundersøkelse. Laboratorieundersøkelsesmetoder

1. CBC : reduksjon i antall blodplater kan være anemi( reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin).
2. Koagulering : PB( protrombin indeks) blir redusert, protrombintid bremser, APTT( aktivert partiell tromboplastintid) øker, blir mengden av fibrinogen redusert, blir adhesjon, blodplateaggregasjon og tilbaketrekking redusert under retardasjon av blodkoagulasjonen funksjon.
3. Biokjemisk analyse av blod : bestemme blodelektrolytter.

Hvis blødning skyldes en sykdom, er det nødvendig med en spesialisert undersøkelse. Behandling

neseblødning Terapeutiske taktikk i hvert enkelt tilfelle er avhengig av typen og neseblødning, blødning volum, data CBC, koagulering, blodkjemi studier, fra pasientens generelle tilstand indikatorer.

terapeutiske virkninger omfatter lokal hemostase( korrosive) terapi og samlet behandling benyttes for å gjenopprette sirkulerende blodvolum til det ønskede nivå, legemiddeleffekter på blodkoagulasjonssystemet, vedlikehold av de vitale funksjoner i kroppen( det kardiovaskulære, urin, respiratoriske og andre. Systems), eliminering av årsakene til neseblod.

For mindre blødning påføres med et fingertrykk på nesens vinge. For å forbedre effektiviteten av teknikker som tidligere, kan innføres inn i det nasale vestibyle liten bomullsdott, kan det være tørt eller impregnert med 3% hydrogenperoksydoppløsning. På nesebroen i en time blir kulden påført i 3 til 5 minutter med hvile i 3 til 5 minutter.

Pasienten skal sitte med hodet hans vendt fremover eller ligge med hodet vendt mot siden. Du kan ikke vri pasientens hode tilbake, siden i denne posisjonen vil blodet strømme ned på baksiden av svelget.

Svært ofte, når blodet begynner å strømme fra nesen, tiltrer mange refleksivt hodet tilbake. Tydelig selvbedrag, at hvis blodet ikke flyter fra neseborene, så er det ingen blødning. Blødning vil fortsette, men ikke "ute" men inne i magen. Dette vil i det minste føre til ubehagelige følelser. Blodet og gå inn i inngrep med saltsyre i magesekken, danner en irriterende forbindelse - hydroklorid hematin. Ofte er det så irriterende for magen i magen at det forårsaker oppkast. En muskel belastning og halsen brystet magen med oppkast mer kan forverre blødning fra nesen.

Etter avslutning av slik blødning er fornuftig å behandle en blødende område, for eksempel 50% sølvnitratoppløsning.

Med ineffektivitet av fingeren som trykker på nesen eller vinge med betydelige neseblødning mest brukte foran tamponade av nesehulen, men bruke den som allerede er i en klinikk i stedet for hjemme. Turundu injiseres i nesehulen i faser, starter fra nedre nesepassasjer. Turundas fra nesekaviteten fjernes oftest på en dag. Når brudd hemostatiske svamper kan være i det nasale hulrom til 2 - 5 dager, med daglige injeksjoner av tamponger impregnerte hemostatiske oppløsning( for eksempel 40% løsning av aminokapronsyre), et antibiotisk oppløsning, etc.

.

fremre tamponade kanskje ikke alltid være effektiv med moderat og tung neseblødning derfor ofte uten tap av tid, blir ført tilbake tamponade nesehulen. For gjennomføringen krever en steril bomullspinne, som stram for hardt tre sterke tråder som tjener til å sikre og hente pinnen. Etter den bakre tamponade fremføring. Avhengig av egenskapene til neseblødning tamponger er fjernet, oftere, for 2 - 3 dager, i noen tilfeller er det i nasopharynx av opp til 10 dager. Noen ganger, når massiv blødning fra den bakre del av nesehulen, hvor det er vanskelig å identifisere kilden til blødning, er det nødvendig å utføre på baksiden av nesen Tamponade begge halvdeler. Mulig innføring av et stort pinne tett fylle hele nasopharynx. Ved utførelse av den bakre tamponade, bør profylaktisk antibiotika være foreskrevet og anordning for å redusere ødem, noe som bidrar til å hindre forekomsten av komplikasjoner som tubo-otitis, akutt otitis media, akutt faryngitt.

Fronten og baksiden av nesen tamponade skal utføres av en helsearbeider. Derfor, hvis fingeren trykke nesen vingen viste seg å være ineffektiv, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

I slike situasjoner, når både foran og bak tamponade ineffektiv gjennomføring av kirurgisk behandling er nødvendig.hemostatiske svamper, stimulerende midler med bindemiddel-aggregering av blodplatefunksjonen( Dicynonum) medikamenter reduserer vaskulær permeabilitet( askorbinsyre, Ascorutinum), hemostatiske midler( epsilonaminokapronovaya syre ovomin:

fra generelle tiltak direkte koagulanter( topisk) påføres under milde og alvorlige neseblødning), indirekte koagulanter( vikasol).
Dersom neseblødninger som er forårsaket av sykdom, er dens behandling utføres. For dette formål kan det anvendes preparater administreres, redusere trykket, angina, antibakterielle og anti-angst medikamenter.

Komplikasjoner neseblødning

mindre blødning fra foran nesen ikke utgjør en stor fare. Rikelig og hyppige blødninger fra det nasale hulrom kan resultere i utvikling av sekundær anemi.

Hvilken lege kontakt med neseblod

Emergency lege. Pnadobitsya kan hjelpe disse leger: audiograf, indremedisiner, hematologist.

terapeuter Kletkina Y.