Anuria( fravær av urin) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Anuria er et klinisk symptom som manifesteres ved fullstendig fravær av urin i blæren, og som følge av at utløpet av urinrøret stanser.

Årsaker til anuria

Siden anuria er et komplett fravær av urin i blæren, er det logisk at problemet ligger over dette organet, nemlig i urinledere eller nyrer. Som et klassisk eksempel i den medisinske litteraturen kalles årsaken til anuria blokkering av urineren ved urin kalkulator( "stein").Men hvis du forstår, for å fullstendig stoppe utløpet av urin i blæren, er det nødvendig at begge urinblokkene blokkeres samtidig. Det er nødvendig å være enig i at en slik klinisk situasjon i praktisk medisin er ganske sjelden, derfor må det vurderes med maksimal kritikk.

Oftere observeres anuria i andre sykdommer. For eksempel, med kreft i nabolandene, når en svulst når en stor størrelse, kan symmetrisk klemme urinledere, blokkere utløpet av urin fra nyrene til blæren.

I tillegg observeres anuria ofte hos pasienter med kardiovaskulær insuffisiens. Som du vet, hvis nivån i trykket i nyrene ikke overstiger 80 mm kvikksølv, stopper nyrene rett og slett å filtrere urinen.

I tillegg kan alvorlig forgiftning med alkohol eller metaller også bidra til brudd på filtrering og som følge derav føre til utvikling av anuria. Selvfølgelig, ikke glem nyre sykdommer, som kronisk pyelonefrit eller glomerulonephritis, noe som fører til en gradvis uttining av renal parenchyma og et brudd på urinfiltrering. Til tross for at de i dag ikke lenger har stor betydning for utviklingen av anuria, men noen ganger kommer slike kliniske eksempler over.

Anuria kan også utvikle seg på grunn av blodtransfusjon, som avviker fra mottakers blod i en gruppe eller i rhesus. Ofte ble slike tilfeller observert i krigstid, da det ikke var nok tid til en grundig kontroll av blodgruppen og det biologiske væsket ble transfisert, basert på data fra anamnese.

Sykdommer som fører til anuria

Den første sykdomsfrekvensen hvor et lignende klinisk symptom er observert, er kardiovaskulær svikt. Du kan gjenkjenne patologi ved det karakteristiske utseendet til en syke person med blå fingre, øreflommer, lepper og nese. I tillegg beklager slike pasienter om kortpustethet, tørr hoste, ledsaget av tildeling av en liten mengde sputum og smerte i hjertet. Ofte har disse pasientene hypertensive kriser, men på tidspunktet for anuria er det bare en annen tilstand - uttalt hypotensjon. Hvis det på bakgrunn av disse klager er slutt på urinutslipp, trenger en slik pasient en umiddelbar konsultasjon med urologen og terapeuten.

Som allerede nevnt, kan anuria oppstå med store svulster som komprimerer lumen på urinledene. I dette tilfellet bør pasientene bli plaget av klager av konstant vondt i nedre rygg, da urinretensjon ikke utvikler seg spontant, men gradvis. Sammen med dette kan vekttap noteres, noe som er et av de ikke-spesifikke tegnene på en kreftvulst.

Til tross for at bilateral ureterblokkering ikke utvikler seg veldig ofte, må urolithiasis også betraktes som en av de sykdommene der uremi kan observeres. I dette tilfellet har pasientene et typisk bilde av nyrekolikk når de klager over skarp smerte i nedre rygg, som er ledsaget av mangel på utskillelse av urin.

Hvis vi snakker om pyelonefrit som en grunn for utviklingen av anuria, må det huskes at en slik klinisk tilstand utvikler seg bare i kroniske former av sykdommen. Slike pasienter klager over periodiske smerter i nyrene, som er ledsaget av vanlige symptomer og feber. Men med glomerulonephritis finnes det ingen slik symptomatologi, og en nøyaktig diagnose kan bare gjøres fra resultatene av den histologiske undersøkelsen av nyrene parenchyma.

Anuria kan forekomme med enkelte smittsomme sykdommer som gul feber, HFRS, leptospirose, kolera.

Klinisk diagnose for anuria

Det skal bemerkes at hvis en pasient ikke har et enkelt gram urin per dag, betyr dette ikke at han har anuria. Først av alt, er det nødvendig å utelukke akutt urinretensjon, når det frigjøres i nyrene, men kommer ikke ut fra blæren ut av blokken på nivået i prostata eller urinrøret. I tillegg, i ekvatorialklima med minimal væskekonsumtion, kan det være et fysiologisk fravær av urin, som ikke kan tolkes som anuria.

For å diagnostisere anuria er det derfor nødvendig å gjennomføre en av de grunnleggende studiene i urologi - ekskretorisk( ekskretorisk) urografi. I dette tilfellet, dersom urinen ikke er i motsetning generelt, eller det kan sees bare i nyrene hulrom, betyr det at pasienten faktisk finner sted anuria, og det er nødvendig å foreta ytterligere undersøkelser på et tall som identifiserer dens årsaker.

ekskresjonssystemer, anuria på tømmings

Først av alt, en ultralyd av nyrer og blæren, som gjør det mulig å eliminere ikke bare urolithiasis, men eventuelle onkologiske prosesser i bekkenhulen.

Hvis denne metoden ikke gir et definitivt svar angående årsakene til anuria, må pasienten utføre flere laboratorietester som vil bidra til å etablere riktig diagnose. Først av alt er det nødvendig å samle blod for en generell analyse. Hvis denne studien finner et stort antall hvite blodlegemer, kan vi snakke om den inflammatoriske årsaken til sykdommen. Bekreft at antagelsen om resultatene av en generell analyse av urin er umulig, siden denne biologiske væsken ganske enkelt ikke skiller seg ut.

Beregnet tomografi av organene i retroperitonealrommet utføres for å oppdage onkologiske sykdommer og for å utelukke abnormiteter av nyreutvikling. Ved hjelp av denne metoden kan du også vurdere tilstanden til nyrene parenchyma og avgjøre om det er påvirket av en purulent prosess.

Når anuri det er viktig å identifisere nivået av urea og kreatinin, som de er fullt ut ansvarlig for nyrefunksjonen, og vise hvordan denne kroppen ikke kan takle sine excretory funksjon.

Cystoskopi er ofte brukt blant instrumentell diagnostikk i anuria. Det er hun som gir den klareste differensialdiagnosen av anuria og akutt urinretensjon. Hvis anuria oppvises av en feil, og faktisk er det akutt urinretensjon, deretter innføring av cystoscope inn i hulrommet i legemet, detekterer legen en full blære. Hvis det faktisk er anuria, så er det en sovende blære og fravær av urin fra åpningene til urinledene. Det bør bemerkes at cystoskopi ikke bare kan være en diagnostisk, men også en kurativ prosedyre. For eksempel, hvis årsaken til anuria er ureteral obstruksjon med en stein, så kan dette spørsmålet løses ved stentplassering i urinlederen.

Symptomatisk behandling av anuria

Etter bekreftelse av diagnosen anuria, selv før den eksakte årsaken til denne sykdom, har pasienten allerede foretatt visse aktiviteter rettet mot eliminering av anuria. Først av alt er de foreskrevet loop diuretika, som furosemid. Hvis årsaken til anuria var kardiovaskulære sykdommer, var det i noen tid etter administrering av furosemid mulig å oppnå den første delen av urinen. Helt motsatt situasjon observeres, si med bilateral ureterobstruksjon. Etter injeksjon av et vanndrivende middel, observeres bare en økning i kliniske symptomer. På en måte er dette en slags test som gjør at du kan skille den renale anurien fra binyren.

Hvis det oppstår en økning i kliniske symptomer på bakgrunn av diuretikumet, så ta det til den andre fasen av symptomatisk terapi - påføring av nephrostomi. Nephrostome gjør det mulig å "losse" nyrene, noe som fører til en umiddelbar forbedring i klinisk tilstand på grunn av eliminering av urinblokken. Hvis det

av uremi, som er forbundet med en direkte brudd av nyremembran og diuretika er ineffektive i denne situasjon, da leger fortsatt en den eneste måte - for å overføre pasienten til den kunstige nyre. Etter at pasientens tilstand forbedres, kan den utføre videre diagnostisk søk ​​og prøve andre behandlingsmetoder.

Hemodialyse

Komplikasjoner av anuria

Siden

anuri direkte nyrefunksjonen er forstyrret, da proteinproduktene fra forbrenningen som regel vist ved virksomheten forblir og akkumuleres i blodet. Dette fører til et annet alvorlig urologisk symptom - uremi.

Hvis denne kliniske tilstand ikke gir medisinsk eller maskinvare korreksjon, da pasienten forstyrres nervøse strukturer i hjernen som i sin tur fører til en rekke neurologiske symptomer, som finner sin logiske konklusjon i koma. Som du vet, er uremisk koma svært alvorlig, ikke bare når det gjelder behandling, men også når det gjelder prognose. Selv de pasientene som klarer å unngå den dødelige enden, kan komme ut av koma med et klart nevrologisk underskudd.

Å der legen be om anuri

Naturligvis urolog konsultasjon er svært viktig i disse kliniske situasjoner, men noen ganger det er tider når det er rett og slett bortkastet tid for både pasienten og legen. For eksempel, dersom pasienten i løpet av dagen, i varmt klima eller er aktivt engasjert i fysisk arbeid, brukte en liten mengde vann, så han har ingenting å bekymre seg for den lille mengden av urin. Bare neste dag må du gjøre litt forskning - for å registrere mengden væske som forbrukes og tildeles hele dagen. Til sistnevnte må du legge 300 ml til tapet med svette og pust. Hvis tallene nevnt er omtrent det samme, betyr det at nyrene fungerer helt normalt. I denne situasjon, når mengden av væskeinntaket vil i betydelig grad overskride mengden av urinutskillelse og således på pasientens kropp vil bli sett klare tegn på svelling, så det må kjøres umiddelbart på mottak til urologens.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.