Smerte - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Pain er et signal om at noe er galt med kroppen. Dette signalet bør tas seriøst og for å finne ut den sanne årsaken til smerten.
følelsen av smerte oppstår under stimulering av de sensoriske nerveender, noe som er en stor mengde i huden og andre kroppsdeler. Disse smertereceptorene gjenkjenner en rekke forskjellige stimuli, for eksempel feber, trykk eller strekk;reaksjonen forårsaket av dem kan være annerledes. Hver person oppfatter smerte på egen måte, og psykologiske faktorer forverrer denne oppfatningen. Generelt er smerte et alarmsignal at kroppen er i fare, er overbelastet eller syk.
Hvis du har smerte
- Pain er en alarm fra kroppen vår. Ta dette signalet alvorlig og prøv å eliminere årsaken til smerten.
- Analgetiske medisiner kan bidra til å redusere eksterne manifestasjoner av smerte, men ikke eliminere årsaken.
- Siden smerte som ikke behandles kan bli kronisk, må den behandles.
- Hvis smerten ikke passerer, gå til legen. Legen bør undersøkes også hvis du ikke kan bestemme nøyaktig lokalisering av alvorlig smerte, eller du har andre klager enn smerter.
- smertestillende midler kan ha ulike bivirkninger, spesielt hvis de brukes i lang tid. Kontakt legen din eller fysioterapeut om sikker bruk av disse legemidlene.
- Gravide og ammende kvinner bør ikke ta smertestillende midler. Mange av dem kan forårsake alvorlige brudd på barn. I små doser kan de tas av spedbarn og små barn( se legen din eller apoteket for mer informasjon).
definisjon overføring og persepsjon av smerte
For bedre å forstå hva smerte er, se på hvordan kroppen oppfatter smerte signal og hvordan denne informasjonen blir gitt videre og behandlet.
Nerveceller mottar og sender signaler. Hver nervecelle har en rolle som det oppfatter signalet og overfører det videre. Korte grener av en nervecelle kalles dendriter, de får stimuli. Når den frie enden av nerven er irritert, vises et elektrisk signal som overføres videre gjennom nervecellen til axonen. Axon er en lang nerveprosess, ofte dekket med myelinskede. Myelinkappen akselererer overføringen av det elektriske signalet. Axon opererer på prinsippet om enveis veien, og på det at det er et signal bare i én retning - med sendersignalet ende. På slutten av nerveen ligger synapser, som gir signaloverføring til andre nerve- og muskelceller. I
synapse elektrisk signal som stimulerer frigjøring og fordeling i den synaptiske kløften av substanser som kalles nevrotransmittere. Neurotransmittere faller på reseptorene av en nærliggende nervecelle og forårsaker åpningen av ionkanaler. Ionkanaler er små hull gjennom hvilke visse partikler kan bevege seg. Ladede atomer, eller såkalte ioner, kommer gjennom disse kanalene i et bur. De har en elektrisk ladning, noe som fører til dannelsen av et passende elektrisk potensial og elektrisk signaloverføring.
Når signalet når ryggmargen, går det videre til hjernen. Først, går signalet hjerneregionen kjent som "thalamus", og derfra - til de følsomme områder av hjernebarken. Her blir signalet forvandlet til en følelse av smerte. Typen og intensiteten til signalet avgjør om det vil bli oppfattet som smerte, en enkel berøring eller ikke oppfattet i det hele tatt. Et signal i ryggmargen kan utløse en refleks. I dette tilfellet overføres signalet videre til nervecellene, kalt motorneuroner, som fører til at musklene trekkes sammen. Takket være dette kan vi reagere på smerte selv før vi har bestemt ved analysen hva denne følelsen er.
eksempel berøre en varm overflate, otdorgivaem vi det, selv før han kunne se at overflaten er varm.
Hjernen mottar kontinuerlig en stor mengde informasjon fra alle sensorer i kroppen. De fleste av denne informasjonen filtreres ut og når ikke bevisstheten. Bare på denne måten kan du konsentrere deg om viktige ting i enhver situasjon.
Hvis du bruker sko i en viss tid og ikke konsentrerer deg om følelser, så stopper du gradvis for å legge merke til dem. Men hvis skoene er ubehagelige og forårsaker smerte, blir det vanskelig å være oppmerksom på noe annet.
Typer av smerte
smerte kan være av forskjellig intensitet og føre til ulike opplevelser - fra brenning og stikking til pulsering. Hvis pasienten er i stand til å finne kilden til smerte og for å beskrive sitt syn, etablere årsaken mye enklere.
Typer av smerte avhengig av plasseringen:
Somatisk smerte kommer fra hud, muskler, ledd, bein og bindevev.
Kilde visceral smerte - de indre organer, for eksempel deres spenning, spasmer, eller betennelse.
Nevropatisk smerte oppstår når det er utstrakt irritasjon eller skade på nerveceller.
Akutt og kronisk smerte
Akutt smerte varer i en begrenset tidsperiode og kan raskt forsvinner, slik at det er lettere å bevege seg, selv om det er vanskeligere
Kronisk smerte kan være enten langtids( ryggsmerter, smerter. Forårsaket av en tumor), eller hyppig( migrene, angina pectoris).Kronisk smerte er vanskelig å bære smerten
Psychological
ikke oppstår all smerte fra irritasjon av smertereseptorer. Smerte kan også være en manifestasjon av psykiske lidelser. Denne smerten er ikke innbilt, det er en reell smerte signal. Smerte
minne Uten adekvat behandling av smerte signal fortsetter å flyte og kan forårsake irreversible forandringer i nervetrådene. Nerver blir for følsom, og selv en liten berøring eller endring i temperatur gir opphav til en følelse av smerte. Således kan akutt smerte behandles enkelt og neppe kan bli kronisk.
smerte er nært knyttet til den enkelte terskel av smerteopplevelse. Hver person reagerer i sin egen vei mot smerte. På smerteterskel også påvirker den konkrete situasjon, for eksempel, forverrer frykt den smerteopplevelse, mens konsentrasjonen på en hvilken som helst annen gjenstand den mykner.
Smerteintensitet Smerteintensitet kan ikke måles, fordi hver av oss har sin egen smertegrensen oppfatning. Derfor, for å evaluere den smerteintensitet, ved hjelp av forskjellige profiler.
Den enkleste måten å måle smerte - en visuell analog skala. Pasienten blir bedt om å beskrive den smerteintensiteten ved å velge det passende antall av punkter fra 0 til 10, hvor 0 - "ingen smerte", og 10 - "uutholdelig smerte".Denne skalaen utfyller ofte mer detaljert beskrivelse av nivået av smerte eller piktogrammer. For små barn med denne skalaen benytter et diagram med ulike uttrykk for barnas ansikter som formidler nyanser av smerte
beskrivelse av smerteintensitet bruke ord
0 Smerte er ikke smerte 4 2 Lys 6 mild smerte Moderat smerte sterke smerter 8 10 uutholdelige smerter
Scale Vonga- personerBaker skala
toleranse smerte smerte
0 fraværende 2 smerte kan se bort fra 4 griper inn aktiviteter 6 griper konsentrerer 8 griper inn grunnleggende behov 10 krever seng
modus I andre former er inkludert spørsmålpå lokalisering av smerte opplevelser og nøyaktig beskrivelse. En nøyaktig beskrivelse av smerten hjelper med diagnosen. I noen situasjoner og tilfeller av sykdom er det nødvendig med mer detaljert analyse. Det finnes flere typer standard profiler, som bidrar til å etablere alvorlighetsgraden av sykdommen og dens innvirkning på livskvaliteten. Pasienter blir spurt om de er i stand til å takle daglige aktiviteter som dressing, vaskemuligheter, etc.
Med hjelp av moderne metoder kan overvåke aktiviteten til ulike områder av hjernen og bestemme nivået på aktiviteten til nerveceller, men det er ingen metode som du kan finne ut hvor ille en pasient føler på grunn av opplevd smerte.
smerte og betennelse
smerte og inflammasjon er ofte tett forbundet, og kan danne en ond sirkel som inflammasjon øker smerte og smerte stimulerer produksjonen av inflammatoriske mediatorer.
For å forstå hvordan smerter og betennelse forbundet med hverandre, bør du vurdere følgende eksempel. Berøring av en skarp gjenstand, slik som en nål eller en kniv, slik at instinktiv reaksjon av kroppen: hånden otdorgivaetsya på emnet selv før vi har vært utsatt for den bevisste situasjon analyse. Umiddelbart etter at vi føler en skarp smerte. Omsetningen av organismen avhenger av alvorligheten av skaden. Hjerteslag quickens, og legemet er mobilisert for handling i en farlig situasjon. Den innledende smerte synker i løpet av få minutter eller timer. Neste dag på sårstedet synlige endringer: det spyles og noen ganger varm. Endret og følelsen av smerte: akutte smerter banet vei for diffuse. I tillegg kan til og med en svak berøring av den intakte, rød hud nær såret være smertefull.
årsaken til disse endringene - i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Smerte som følge av skade stimulerer det omgivende vev, som dannet inflammatoriske mediatorer, som, i sin tur, forårsaker utvidelse av små blodkar. Til stoffet kommer mer blod, noe som forklarer deres rødhet og en brennende følelse. Inflammatoriske mediatorer også øke følsomheten av nerveceller, slik at selv en myk touch, som under normale omstendigheter ikke ville ha levert ubehag på skadestedet er smertefullt.
Smerte provoserer inflammasjon og inflammasjon øker intensiteten av smerte, så er det ofte ved behandling av smerte og betennelse behandling - er to sider av samme sak.
Smerte Smerte kan være på grunn av forskjellige faktorer, og er vist med forskjellig intensitet, slik at det er ingen enkel optimal metode for behandling av smerte i det hele tatt, til den samme reaksjon på behandlingen hver pasient individuelt. På grunn av denne behandlingen bør være konkret. Hovedmålet - for å eliminere årsaken til smertene.
Rettsmidler for Pain:
mild og moderat handling
Paracetamol
NSAIDs( diklofenak, ibuprofen, naproxen)
Metamiazol
Potente
Tramadol
Lys opioider
Sterke opioider
Up
Medikamentell behandling
smerte, avhengig av intensiteten av smerte og dens lokalisering ved hjelp av ulikemedisin eller gruppe av legemidler. For lindring av akutt smerte blir ofte brukt først og fremst til preparater som inneholder paracetamol. Paracetamol ikke har en utpreget anti-inflammatorisk virkning, det skåner magen, men kan føre til alvorlige forstyrrelser i leveren aktivitet. Pasienter med leverproblemer bør rådføre seg med lege før du tar disse medisinene.
bruk av alkohol i forbindelse med paracetamol kan være meget farlig og til og med dødelig.
Gruppen av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler( NSAIDs) omfatter et flertall av forskjellige midler. De mest brukte legemidlene inkluderer diklofenak, ibuprofen eller naproxen. Alle NSAIDs redusere smerter og betennelser. NSAIDs kan skade mage eller tarm og selv forårsake blødninger. Pasienter som lider av magesår, bør rådføre seg med legen din før du bruker disse medisinene.
acetylsalicylat( Aspirin®) - er en spesiell representant for gruppen av NSAID som det reduserer blodlevring. For å redusere blodlevring, er det gitt i små doser til pasienter som har hatt et hjerteinfarkt eller slag, eller pasienter med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner. Bivirkninger av stoffet, som dessuten kan føre til problemer med magen, er i dette tilfelle den ønskede effekt. Den acetylsalicylsyre terapi er ofte erstattet med andre NSAID-preparater som har en mindre risiko for gastrointestinale bivirkninger.
Metamiazol - er en kraftig NSAID som gir pasienter med sterke smerter. Men det kan føre til blod problemer, for eksempel å redusere antall leukocytter og erytrocytter. På grunn av denne ekstra risikoen legen må veie fordelene av behandling og risiko ved bruk av dette stoffet. Metamiazol kan brukes bare når pasienten ble utskrevet.
Tramadol er en opioid med en uttalt mild effekt, noe som i sjeldne tilfeller forårsaker pusteproblemer. Men det har, og de fleste av bivirkningene av opioider, for eksempel, kan ha en beroligende effekt eller forårsake svimmelhet og kvalme. Pasienter som tar medisiner som inneholder tramadol, er ikke tillatt å kjøre bil og arbeide med maskiner. Som alle opioider kan tramadol forårsake avhengighet og toleranse( reduksjon i ønsket effekt over tid).Tramadol brukes i tilfeller der andre NSAID ikke er effektive nok, og det kan kun brukes som anvist av en lege.
Alle lys og sterke opioider har lignende bivirkninger, de forårsaker avhengighet og toleranse. Opioider svekker funksjonen ved å overføre et neuralt signal fra en nervecelle til en annen, men forstyrrer samtidig overføringen av andre signaler mellom nerveceller. Opioider er preget av livstruende bivirkninger, for eksempel åndedretts depresjon og en reduksjon i gastrointestinal aktivitet. Opioider er stoffer der sirkulasjonen er strengt kontrollert, og som kun brukes i spesielle tilfeller, for eksempel for å lette postoperativ eller tumorfremkalt smerte. Antiepileptiske legemidler og vitamin B i behandlingen av nevropatisk smerte er mer effektive enn klassiske smertestillende midler.
Advarsel!
En medisin som gjør underverk med naboen din, hjelper ikke nødvendigvis deg. Det kan til og med være farlig, fordi du har andre risikofaktorer. Snakk med legen din eller apoteket dersom du bestemmer deg for å endre måten du behandler smerte på.
Samtidig bruk av flere legemidler kan øke risikoen for bivirkninger. Ikke endre terapien selv og ikke ta medisiner som er lagret i ditt hjem eller det du kjøpte, uten først å konsultere legen din eller apoteket.
Ikke-medisinsk smertebehandling
Ikke-behandlingsmetoder kan brukes alene eller i kombinasjon med medisiner. Akkurat som i tilfelle med narkotikapremer, reagerer hver pasient på forskjellige metoder på sin egen måte. Legen kan gi råd til ulike terapier, men pasienten kan bare vurdere effekten av dem. For å forstå hvilken metode som er mest effektiv, er det verdt å prøve flere teknikker.
Fysioterapi hjelper til med behandling av årsaken til smerte, da muskler blir trent, og bevegelsens amplitude forbedres. Fysioterapi( massasje, oppvarming, kjøling) hjelper til med å slappe av, så det anbefales å redusere smertefulle symptomer.
Grunnlaget for elektroterapi er en funksjon av transmisjonen av nervesignalet som elektrisk. Målrettet elektrisk stimulering bidrar til å balansere signalsystemet av smerteoverføring.
Metoder som hypnose, biofeedback og avslapping forandrer oppfatningen av smerte hos pasienter med kronisk smerte og bidrar til å forbedre livskvaliteten.
Effektiviteten av enhver behandlingsmetode, med eller uten medisinering, kan best vurderes av pasienten selv. Alle har individuelle behov og ønsker, som bør diskuteres med behandlende lege. Det vil være tilrådelig å prøve en annen type behandling, hvis den brukes i øyeblikket, gir ikke den ønskede lettelsen. Listen over typer terapi som er oppført her er langt fra fullført. Kanskje din lege vil foreslå andre alternativer.
Hvordan kan jeg unngå uønskede bivirkninger?
Hver medisin med hvilken som helst effekt kan forårsake bivirkninger. Legen vurderer nøye fordelene og mulighetene for behandling for å minimere uønskede bivirkninger til et minimum.
Når du velger et bestemt medisin for å behandle en pasient, tenker legen ikke bare om maksimal effektivitet, men også mulige bivirkninger. Legen bør alltid vurdere forholdet mellom ønsket effekt og risiko. Risikoen for at uønskede fenomen oppstår, er ikke like stor hos alle pasienter, men avhenger av sykdommen, alder, kjønn, andre medikamenter tatt og andre risikofaktorer.
Ulike typer medisiner er tilgjengelige: injeksjoner, tabletter, suppositorier eller preparater med ekstern applikasjon, for eksempel geler, flekker eller blyanter. Dette lar deg koordinere terapi med individuelle behov.
For å redusere individuelle bivirkninger, kan du samtidig ta ekstra medisiner. Ved langvarig bruk av NSAIDs, er terapi supplert med gastroprotektorer - de såkalte protonpumpehemmere. Disse medisinene reduserer risikoen for gastrointestinal blødning, noe som kan være et resultat av langvarig bruk av NSAID.
Du kan hjelpe legen din til å velge den mest passende medisinen hvis du forteller ham om andre legemidler du tar, selv om de ikke ble foreskrevet for deg. Legen skal informeres om alle risikofaktorene og dine ønsker for å foreskrive den beste behandlingen for deg.