Nevrologi: Nyredialyse

For nesten et halvt århundre i mange land, pasienter med terminal former for kronisk nyresvikt kan fortsette relativt autonomt liv i flere år. Og tidligere virket det umulig. Grunnen til dette ble kronisk nyredialyse, nei til andre, ville de ikke være i stand til å leve et par dager.

problemene med kronisk nyresvikt og hemodialyse

det er 500-600 tusen mennesker med terminal nyresvikt( kronisk nyresykdom), som flere ganger i uken, kreves nyredialyse. Ellers ville de innen noen dager døde.

vsirechaemost Men slike pasienter på hvor stor andel av befolkningen er forskjellig i ulike regioner av jorden. For eksempel i utviklingsland i Afrika og Sørøst-Asia, folk med denne lidelsen forekommer ikke mer enn 1,0-1,5 tilfeller per 100 000 innbyggere. I Europa og Nord-Amerika er dette tallet 10 ganger viktigere. Hyppigheten av nyregistrerte tilfeller er omtrent det samme. Alt er forklart veldig enkelt. I utviklede land er hemodialyse svært vanlig for offentligheten, snarere enn i utviklede land. Derfor overlever de fleste pasientene ikke neste dialysesesjon.

Dette er viktig! Kjernen i metoden er ganske enkel. Den består i å rense blod fra lavmolekylære forbindelser. Ved hemodialyse slike forbindelser er kreatinin, urea, urinsyre, indoler og enkelte andre metabolske produkter, som normalt er fjernet av nyrene. Men med terminal CRF kan de ikke allerede utføre disse funksjonene. Metode

hemodialyse

Hemodialyse er en spesiell metode som brukes for dialyse og blod rensing. Det har blitt vellykket brukt i nesten 50 år. Denne metoden er maskinvare, og produseres ved hjelp av den såkalte "kunstige nyre".Gjennom årene har han gjennomgått mange endringer. Men arbeidet med prinsippet lagt ned mer enn 150 år siden, den skotske vitenskaps T. Graham, forblir uendret. Blod, passerer gjennom spesielle membraner. De deler blod og en spesiell dialyse løsning. Som et resultat, på grunn av loven om handlingen osmose det gå høymolekylære forbindelser.

Under gjentatt blodpassasje, går også ulike stoffer knyttet til proteiner. Foruten nyredialyse bidrar til gjenopprettelse av den normale balansen av røde blodlegemer på grunn av det faktum at den primære dialysatet inneholder dem en viss konsentrasjon. Ved utgangen er fullstendig ryddet blod. Hun går tilbake til blodet.

For å sikre kontinuerlig adgang til pasientens sirkulasjonssystem bruker spesielt implantert fistel. Den forbinder de store karene i lemmen. I mange land lager de en av de øvre lemmer. Den kobler den radielle arterie og en av de store saphenous årer av underarmen. Hver økt i fistelen setter inn spesielle pinner. Den ene tar blod til apparatet, rettet mot arterien. Venn, fordi det er en "retur", er rettet mot venen. I gjennomsnitt varer en hemodialyse i 3 timer. Repetisjonen er nødvendig en gang om 2 dager.

Men det er andre programmer:

• Short. Daglig i 2 timer.
• To ganger i uken i 4 eller 5 timer.

Alt avhenger av kroppens individuelle egenskaper og funksjonaliteten på sykehuset. Den siste faktoren er den økonomiske faktoren og transport tilgjengelighet.

Indikasjoner

påføres ved begynnelsen av etableringen som et middel for å utlede fra uremiske koma på grunn av et stort antall nitrogenforbindelser( urea, urinsyre) på grunn av renal svikt, nyre- dialyse nå har et ganske bredt spekter av indikasjoner:

• Akutt nyresvikt og uremisk koma.
• Terminalstadiet av kronisk nyresvikt. Vanligvis program hemodialyse( konstant og systematisk) viser en reduksjon av nyrefunksjonen med 80-85%.Dette er tydelig sett sett fra laboratorietester. Kreatinin i plasma stiger 800 mmol / l urea, 20 mmol / l, mer blod kalium 6,5-7 mmol / l.
• Forgiftning av medisinske og giftige stoffer. Men bare av dem kan kontorer bevege seg gjennom dialysemembranen.
• Akutt alkoholforgiftning, opp til koma.
• Alvorlig elektrolyttubalanse for blodplasma.
• Som et mål for dehydrering under visse livstruende forhold.

I noen klinikker brukes dialyse for å redusere antigen-antistoffkomplekser. Men siden dette bare er et midlertidig fenomen, er hemodialyse verken økonomisk eller fysiologisk begrunnet. Så for eksempel er gjort med noen systemiske sykdommer. For eksempel, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi.

Komplikasjoner av hemodialyse

Gjennomsnittlig levetid for pasienter på programmert hemodialyse er mer enn 10-15 år. Selv om det er sporadiske tilfeller, da pasientene bodde mer enn 20 år. I alle fall er dialyse forbundet med utviklingen av en rekke komplikasjoner.

Alle er betinget oppdelt tidlig og sent. Den første er forbundet med selve prosedyren for hemodialyse. Den andre gruppen av komplikasjoner er resultatet av kronisk nyresvikt. Også sistnevnte kategori inneholder komplikasjoner som oppstår etter flere års prosedyrer.

Tidlige komplikasjoner:

• Redusert blodtrykk eller hypotensjon. Forekommer hos hver tredje pasient i det første året av prosedyren. Det kan være forbundet med en høy grad av ultrafiltrering i apparatet og rask fjerning av væske fra kroppen.
• Nevrologiske sykdommer: ubalanse, svimmelhet, oppkast til kvalme og oppkast. Oppstår som følge av svingninger i blodtrykket.
• Syndrom av vannelektrolyttforstyrrelser: Svakhet, hodepine, kvalme, kramper. De er resultatet av ubalanse av ioner i dialyseløsningen og blod i "slag".
• Allergiske reaksjoner på dialyseoppløsningen og antikoagulantia som brukes under prosedyren.
• Akutt hemolyse og utvikling av anemi. Som et resultat av ødeleggelsen av erytrocyter i ultrafiltrering og elektrolyttbalanse.

Sene komplikasjoner:

• Smittsom. Hepatitt og noen andre ikke-spesifikke infeksjoner.
• Utvekslingskrenkelser. Blant dem er for det første utviklingen av amyloidose av nyrene.
• Anemi. Som et resultat av fraværet i blodet av erytropoietin, som normalt produseres av nyrene.
• Utvikling av arteriell hypertensjon. Det oppstår også på grunn av eksisterende kronisk nyresvikt. Men mekanismen er forbundet med kronisk nefron iskemi.

Til tross for komplikasjoner og utvikling av livsavhengighet er dialyse den eneste veien ut for en bestemt pasientkategori. For tiden som de er på programmert hemodialyse, overlever en liten del til nyretransplantasjon.

Som artikkelen? Del med venner og bekjente: