Diabetes medisiner - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Diabetes mellitus er en av sosialt signifikante sykdommer. Dette innebærer at denne sykdommen representerer i dag en reell trussel mot hele vårt samfunn, sammen med for eksempel slike forferdelige sykdommer som kreft, tuberkulose, HIV, hepatitt. Regjeringen i ulike land bruker årlig millioner til å behandle diabetikere, bekjempe konsekvensene og forhindre denne patologien. Men likevel fortsetter sykdommen å spres med rekordfart. Til dato, ifølge noen rapporter, har 10 prosent av russiske borgere diabetes mellitus i skjult eller eksplisitt form.

Diabetes mellitus kan for første gang nesten ikke manifestere seg. På dette stadiet er det allerede forstyrrelser i metabolismen( først og fremst - en økning i blodsukkernivået), men helsetilstanden forblir nesten normal. De første symptomene kan være tørr munn, tørst, rask urinering, tørr og kløende hud, tretthet. Selvfølgelig reagerer de fleste ikke på slike endringer av trivsel. Dette fører til at diabetes diagnostiseres sent nok, når det allerede er komplikasjoner av sykdommen. Tross alt er et nesten ubemerket overskudd av normale blodsukkerverdier skadelig for mange organer.Øynene, nyrene, hjernen, nervefibrene, leveren lider.

For å unngå slike skader, må du se en lege så tidlig som mulig og starte behandlingen med diabetes. Så, hvis du mistenker at du har diabetes, kontakt en spesialist umiddelbart og ta en undersøkelse. Om nødvendig vil legen velge den nødvendige behandlingen.

Generelt, for behandling av diabetes, brukes diettbehandling, livsstilsendringer, sukkerreduserende tabletter, insulin. Spesialister, avhengig av type diabetes, velger en annen behandling. For behandling av type 1 diabetes, er bare insulin alltid brukt, her er tabletter helt ineffektive. For behandling av type 2 diabetes mellitus kan både tabletter og insulin brukes, samt en kombinasjon av disse legemidlene. La oss ta en nærmere titt på de forskjellige hypoglykemiske midlene.

Legemidler til senking av blodsukker

Tabletter fra diabetes mellitus er delt i henhold til virkningspunktet for tiltaket i tre grupper.

Den første er -medikamenter som virker på bukspyttkjertelen .Slike rusmidler stimulerer produksjonen av insulin. Denne gruppen inkluderer sulfanylureapreparater( gliclazid, glibenklamid), leire( repaglinid, nateglinid).Disse stoffene er ganske effektive i forhold til andre grupper. Med deres hjelp er det mulig å enkelt oppnå normalisering av blodsukker, spesielt i de første årene av sykdommen. Men denne handlingen oppnås ved å øke nivået på ditt eget insulin i blodet, noe som ofte fører til uønskede konsekvenser. Bukspyttkjertelceller lider. De er tvunget til å produsere en overdreven mengde insulin, noe som fører til gradvis utmattelse og død. I tillegg fører et forhøyet nivå av blods insulin til en økning i kroppsvekt. En enda høyere konsentrasjon av insulin kan senke blodsukkeret for mye( denne tilstanden kalles hypoglykemi), noe som krever umiddelbar intervensjon, ellers utvikles en koma og pasienten kan dø.

Neste gruppe medikamenter fra diabetes virker på perifert vev av ( fett, muskel) og lever. Disse tabletter øker ikke konsentrasjonen av insulin i blodet, men forbedrer følsomheten til vevet til dette hormonet. Således, med samme mengde insulin, reduseres blodsukkeret. I tillegg er unødig produksjon av glukose i leveren blokkert. Denne gruppen inkluderer biguanider( metformin), tiazolidinedioner( pioglitazon, rosiglitazon).Metformin brukes oftest. Faktisk er det anerkjent som et "stoff av valg", det vil si et stoff som primært brukes til type 2 diabetes, i henhold til dagens russiske retningslinjer for endokrinologer. Metformin reduserer blodsukkernivået, reduserer overskytende insulinkonsentrasjon i blodet, reduserer kolesterol, bidrar til å normalisere vekten. De vanligste bivirkningene når man tar metformin er diaré, kvalme, oppkast. Legemidlet har mange kontraindikasjoner til avtalen. Så når det kombineres med alvorlig patologi i leveren, kan nyrer, lunger, hjerte og metformin, en livstruende tilstand - melkesyreose - utvikles. Derfor er det uavhengige formål med dette stoffet uakseptabelt. Tiazolidinedioner brukes ikke mye. Deres mottak er ikke ledsaget av fordøyelsessykdommer, men edemas utvikler seg ofte. Derfor, med hjertesykdom, er disse tablettene utelukket.

Den tredje gruppen medisiner som brukes til å behandle diabetes, virker i tynntarm .Disse stoffene blokkerer enzymer som er involvert i fordøyelsen av karbohydrater, og reduserer økningen i blodsukkernivået etter å ha spist. Denne gruppen inkluderer inhibitorer av alfa-glukosidaser( acarbose, miglitol).Disse stoffene brukes ganske sjelden, blant annet på grunn av den relativt lave effektiviteten. Ved behandling av diabetes bare disse legemidlene reduserer blodsukkeret litt. De er ofte foreskrevet sammen med andre medisiner. Tabletter fra denne gruppen kan forårsake gassproduksjon, diaré.

Nå i Russland begynte nye legemidler for behandling av diabetes mellitus type 2 å vises. Disse er -agonister og glukagonlignende peptid-1-analoger( GLP-1) og dipeptidylpeptidase-4( DPP-4) -hemmere .Punktet for deres virkning er både bukspyttkjertelen og leveren. I bukspyttkjertelen stimulerer de sekresjonen av insulin, reduserer dannelsen av glukonsyre( dette hormonet øker blodsukkeret);i leveren redusere dannelsen av glukose. Med kort varighet av diabetes har GLP-1 og DPP-4-preparater høy effekt. De reduserer ikke bare blodsukkernivået, med lav risiko for hypoglykemi, men bidrar også til å redusere kroppsvekten, har en gunstig effekt på hjertet, reduserer kolesterolet. Forberedelser av denne gruppen viste i eksperimenter en unik egenskap for å gjenopprette massen og aktiviteten av bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Av de viktigste bivirkningene viste diaré, kvalme. Det er ganske ubeleilig for pasienter å få det faktum at noen av disse legemidlene kun produseres i form av løsninger, ikke tabletter, noe som betyr at det er nødvendig med daglige injeksjoner.

Insulin i behandling av diabetes

La oss nå diskutere det viktigste injiserbare legemidlet for behandling av diabetes - insulin .Insulin har blitt brukt vellykket i medisin i nesten et århundre. Det er helt universelt - det vil si det kan brukes til å behandle alle typer diabetes, uavhengig av årsakene som førte til økt blodsukkernivå.Insulin er en biologisk aktiv substans som vanligvis produseres av bukspyttkjertelen. I blodet av en sunn person er det alltid en liten konsentrasjon av dette hormonet. Og etter å ha spist, spesielt hvis det inneholdt karbohydrater( for eksempel sukker, frukt, brød), øker insulinnivået kraftig. Som et resultat blir sukker, økt etter inntak, brukt av kroppens celler, og dets innhold i blodet faller til standardverdier. Dette er normalt. I diabetes mellitus er dannelsen av insulin eller dens virkning svekket.

For behandling av enhver type sykdom, kan de samme insulinpreparatene brukes. Ved opprinnelse kan insulin være et dyr( bovin, svin), human( rekombinant) eller en analog av humant insulin. Svin og bovin insuliner er de billigste, de er hentet fra bukspyttkjertelen av dyr. Selvfølgelig er grisens, oksen og mannens hormoner ikke helt identiske, så animalsk insulin virker ikke veldig effektivt. I tillegg forårsaker slikt insulin ofte allergier. På grunn av dette i Russland de siste årene, er slike legemidler forbudt å bruke. Alle våre pasienter får mer moderne medisiner.

Det mest brukte humane rekombinante insulin. Den er produsert av genetisk modifiserte bakterier. Legemiddelet som er oppnådd på denne måten, tilsvarer fullstendig insulin som produseres av en sunn human pankreas. Det kalles kortvirkende insulin. Med subkutan administrering begynner insulin å ha en hypoglykemisk effekt 30 minutter etter injeksjonen, vil virkningsfrekvensen være etter 2 timer, og den totale virkningstiden er 6-8 timer. Slikt insulin administreres 20-30 minutter før hvert måltid.

For å sikre en normal metabolisme i løpet av dagen, trenger en person alltid en liten, basal konsentrasjon av insulin i blodet. For å sikre denne konsentrasjonen, brukes rekombinant insulin av middels varighet. For å få det, er sink eller protein lagt til "kort" insulin. Deretter kjøper insulin nye egenskaper - det absorberes langsomt i blodet og har vært aktivt i 12-16 timer. Derfor administreres slikt insulin vanligvis to ganger daglig på samme tid.

Så oftest vil pasienten trenge 3 injeksjoner med "kort" insulin før hovedmåltider og 2 injeksjoner av "medium" insulin( om morgenen og før sengetid).

De mest moderne insulinpreparatene er analoger av humant insulin. I dem er strukturen av molekylet endret i forhold til normalt humant insulin, noe som gjør det mulig å redusere antall injeksjoner, samt forbedre kontrollen av diabetes. Vanligvis injiseres insulin daglig av pasienten i det subkutane fettvevet i magen, lårene. Dosen av stoffet hentes først av legen, og pasienten korrigerer seg selv. Dosene avhenger av mengden karbohydrater spist, fysisk aktivitet, blodsukker. For injeksjoner bruk en enkel insulin sprøyte, spesielle individuelle injeksjonspistoler( sprøytepenner) eller en konstant tilførsel av insulin( insulinpumpe).Følgelig frigis sprøytepennene insulin i blekkpatroner på 1,5 ml og 3 ml, og for sprøyter i hetteglassene 5 ml eller 10 ml. Pumpen kan fylles fra både hetteglasset og patronen. Det er viktig å lagre insulinet riktig og aldri bruke det etter utløpsdatoen.

I Russland er insulin og andre legemidler til behandling av diabetes inkludert i "Liste over essensielle medisiner".Dette betyr at alle borgere som er forsikret i det obligatoriske helseforsikringssystemet, har rett til å motta disse medisinene gratis. For å dra nytte av denne muligheten, må du besøke en endokrinolog i distriktsklinikken eller allmennlegen, foreskrive et resept for et rabattmedisin og ta det til et vedlagt apotek. Innbyggere som ikke har en funksjonshemmede, er gitt fra det regionale budsjettet. Insulin de siste årene er alltid kjøpt i sin helhet, samtidig har piller ofte ikke nok midler. Når det gjelder pasienter som har en funksjonshemminggruppe, blir medisiner for denne kategorien av borgere betalt av det føderale budsjettet. Vanligvis er både tabletter og insulin kjøpt i sin helhet, og alle pasienter får de riktige stoffene. Personer med nedsatt funksjonsevne som nektet å rekruttere sosiale tjenester når det gjelder rusmidler, rett til å motta insulin og tabletter fra diabetes gratis. I noen regioner blir slike pasienter gitt insulin på bekostning av det lokale budsjettet.

Medisiner for komplikasjoner av diabetes

Behandling av komplikasjoner av diabetes er foreskrevet av en endokrinolog og leger av andre spesialiteter: kardiolog, nevrolog, nevrolog, økolog, kirurg. For behandling av hjertesykdommer forårsaket av diabetes, er statiner, fibrater, betablokkere, nitrater, kalsiumkanalblokkere, diuretika og andre medisiner foreskrevet. Når nervesystemet er skadet, er vitaminbehandling, antioksidanter, antikonvulsiva midler og noen antidepressiva foreskrevet. For å rette tilstanden til nyrene, brukes angiotensin-omdannende enzymhemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, heparin, nikotinsyre. Oculist kan anbefale pasientens angioprotektorer, enzymer og andre medisiner for å redusere diabetisk øyeskader. I tilfelle komplikasjoner må alle disse legemidlene brukes kontinuerlig eller kurs flere ganger i året.

Diabetes mellitus er alltid en ganske alvorlig sykdom. Hvis det ikke er mulig å normalisere blodsukkernivået, er alvorlige komplikasjoner truet med pasienten. Bare en oppmerksom holdning til sin sykdom, overholdelse av all doktors anbefalinger om ernæring, livsstil og tar foreskrevet medisiner, vil bidra til å opprettholde helse, arbeidskapasitet og forlenge livet.

Legen av endokrinologen Tsvetkova IG