Laparoskopi - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Laparoskopi

( fra gresk λαπάρα -. Lyske, buk og gresk σκοπέο -. Kikke på) - en moderne kirurgisk teknikk der operasjoner på indre organer utført gjennom små( typisk 0,5-1,5 cm) hull, mensVed tradisjonell kirurgi er det nødvendig med store snitt. Laparoskopi utføres vanligvis på organene i bukhulen eller bekkenhulen.

hovedverktøy ved laparoskopisk kirurgi - en laparoskop: teleskopisk rør som inneholder et linsesystem og er vanligvis forbundet med videokameraet. Røret er også koblet til en optisk kabel opplyst av en "kald" lyskilde( halogen eller xenonlampe).Magehulen er vanligvis fylt med karbondioksid for å skape et operativt rom. Faktisk er magen oppblåst som en ballong, muren i bukhulen stiger over indre organer som en kuppel.

Laparoskopi

Laparoskopi utføres vanligvis under generell anestesi. For å rense potensiell plass i bukhulen og fordøyelsen av tarmene, brukes en ufarlig gass. Da er endoskopet satt inn gjennom et lite snitt og ulike instrumenter settes inn gjennom den.

• Vevet kan sprøytes med en laser eller kuttes uten blødning ved hjelp av en netting av mansjettknapper.
• Seksjoner av det skadede vevet kan ødelegges ved hjelp av en cauterization-enhet i form av en ledningsløkke eller laser.
• Fra et hvilket som helst organ kan du ta vev på en biopsi ved hjelp av biopsitang som klemmer av et lite stykke organvev.

Det kan virke for pasienten at gastrykket forårsaker ubehag i 1-2 dager, men gassen vil snart bli absorbert av kroppen. Når

vidiolaparoskopii laparoskop er festet til et videokamera, og innsiden av bukhulen som vises på en videomonitor. Dette gjør at kirurgen kan utføre operasjonen, ser på skjermen, - en mye mer behagelig måte enn å se gjennom et lite okular i lang tid. Denne metoden lar deg også spille inn på video.

Generelle indikasjoner på bruk av laparoskopi.

Med den planlagte behandlingen av

1. Infertilitet.

2. Mistanke om tilstedeværelse av en svulst i livmor eller livmorvedlegg.

3. Kronisk bekkenpine i fravær av effekten av behandling.

Laparoskopi i ekstreme situasjoner

1. Mistanke om tubal graviditet.

2. Mistanke om ovariepropaksjon.

3. Mistanke om perforering av livmoren.

4. Mistanke om torsjon av eggstokkumoren.

5. Mistanke om brudd på ovarie eller pioalpinx cyste.

6. Akutt betennelse i livmorforbindelsene i fravær av effekten av komplisert konservativ terapi i 12-48 timer.

7. Tap av lUD.

Kontraindikasjoner for diagnostisk og terapeutisk laparoskopi.

Laparoskopi er kontraindisert i sykdommer som kan være ved hvilket som helst trinn av undersøkelsen for å belaste den generelle tilstanden til pasienten og være farlige for livet:

- sykdommer i hjerte- og åndedrettssystemet i den fasen av dekompensasjon;

- hemofili og alvorlig hemorragisk diatese;

- akutt og kronisk hepatisk nyresvikt.

Disse kontraindikasjoner er vanlige kontraindikasjoner for utføring av laparoskopi.

klinikken kvinnelige ufruktbarhet pasienter, som kunne møte slike kontraindikasjoner, som regel, ikke forekommer, dvs. A. Pasienter som lider av alvorlige kroniske extragenital sykdommer, anbefales ikke å fortsette undersøkelse og behandling for infertilitet ved første, poliklinisk.

I forbindelse med de spesielle problemer som løses ved hjelp av endoskopi, laparoskopi kontraindikasjoner for å tjene som:

1. mangelfullt utført undersøkelse og behandling par tiden ment endoskopisk undersøkelse( se indikasjon for laparoskopi.).

2. Tilgjengelige migrerte eller mindre enn 6 uker siden, akutte og kroniske infeksjons og forkjølelse.

3. subakutt eller kronisk betennelse i livmoren( en kontraindikasjon for den operative fase av laparoskopi).

4. Avvik i form av kliniske, biokjemiske og spesielle fremgangsmåter for undersøkelse( blodtelling, urinanalyse, biokjemisk blodanalyse, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV grad av renhet av skjeden.

6. Fedme.

Fordeler og ulemper med laparoskopi

i moderne gynekologi laparoskopi er kanskje den mest avanserte metode for diagnose og behandling av flere sykdommer. Blant de positive aspektene er fraværet av postoperative arr og postoperativ smerte, noe som hovedsakelig skyldes snittet av snittet. Også pasienten trenger vanligvis ikke å overholde strenge sengestøtter, og den normale tilstanden for helse og arbeidskapasitet gjenopprettes veldig raskt. Sykehusinnleggelsesperioden etter laparoskopi overskrider ikke 2 til 3 dager.

Under denne operasjonen er det svært lite blodtap, ekstremt traumatiserte kroppsvev. I dette tilfellet må ikke vevene kontakte kirurgens hansker, gasbind servietter og andre midler som er uunngåelige i en rekke andre operasjoner. Som et resultat reduseres muligheten for å danne en såkalt limprosess, som kan forårsake ulike komplikasjoner, så mye som mulig. I tillegg er den utvilsomt fordelen av laparoskopi evnen til samtidig å diagnostisere og eliminere visse patologier. Således, som nevnt ovenfor, organer slik som livmoren, eggledere, ovarier, til tross for kirurgi, forbli i sin normale tilstand, og fungerer på samme måte som før transaksjonen.

Laparoskopi minuser, som regel, koker ned til bruk av generell anestesi, noe som er uunngåelig i enhver kirurgisk operasjon. Virkningen av anestesi på kroppen på mange måter individuelt, men det er verdt å huske at de ulike kontraindikasjoner det avklart fortsatt i prosessen med preoperativ forberedelse. Basert på dette konkluderer eksperten hvor trygg generell anestesi er for pasienten. I de tilfeller der det ikke foreligger andre kontraindikasjoner til laparoskopi, kan operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

Hvilke tester skal jeg ta før laparoskopi?

Legen kan ikke godta deg for laparoskopi uten resultatene fra følgende tester:

1. klinisk blodprøve;
2. biokjemisk blodprøve;
3. koagulogram( blodkoagulasjon);
4. blodtype + Rh faktor;
5. analyse for HIV, syfilis, hepatitt B og C;
6. generell urinalyse;
7. generell smøring;
8. elektrokardiogram.

patologi av det kardiovaskulære, respiratoriske, gastrointestinale, er endokrine forstyrrelser nødvendig konsultasjon med andre fagfolk å utvikle taktikk av pasienten i pre- og postoperative periode, så vel som for å vurdere tilstedeværelse av kontraindikasjoner til laparoskopi.

Husk at alle tester er gyldige i ikke mer enn 2 uker! I enkelte sykehus besluttet at pasienten ble undersøkt, hvor det vil bli operert som normalt i ulike laboratorier og annen lege mer praktisk å fokusere på resultatene av sitt laboratorium.

Hvilken dag i syklusen skal jeg gjøre laparoskopi?

Som regel kan laparoskopi utføres på en hvilken som helst syklusdag, bare ikke under menstruasjon. Dette skyldes økt blødning under menstruasjon og risiko for økt blodtap under operasjonen.

Er fedme og diabetes mellitus kontraindisert til laparoskopi?

Fedme er en kontraindikasjon for å laparoskopi.

Med tilstrekkelig dyktighet hos kirurgen for fedme på 2-3 grader, kan laparoskopi være godt teknisk mulig.

Pasienter med diabetes laparoskopi er driften av valget, er helbredelse av huden sår hos diabetespasienter mye mer holdbare, og sannsynligheten for septik komplikasjoner var betydelig høyere. Med laparoskopi er imidlertid traumer minimal og såret er mye mindre enn i andre operasjoner.

Hvordan bedøves med laparoskopi?

Laparoskopi utføres under generell anestesi, pasienten sover, føler ikke noe. Ved laparoskopi brukes kun endotracheal anestesi: under operasjonen puster lungene av pasienten gjennom spesielle pusteapparater.

Bruk av andre typer anestesi er ikke mulig med laparoskopi, som under en operasjon i magen injiserte gass, som "skyver" på undersiden av membranen, noe som fører til lungene for å puste på egenhånd ikke kan. Så snart operasjonen avsluttes, blir røret fjernet, pasienten er "vekket" av anestesiologen, anestesien er ferdig.

Hvor lenge varer laparoskopi sist?

Dette avhenger av patologien, på grunn av hvilken operasjonen og kvalifikasjonen til legen utføres. Ved denne atskillelse av adhesjoner eller endometriose koaguleringsmedium kompleksitet, varer laparoskopi ca 40 minutter.

Dersom pasienten har flere uterine fibroider, og det er nødvendig å fjerne alle fibroider, kan varigheten av operasjonen være 1,5-2 timer.

Når kan jeg komme seg ut av sengen og spise etter laparoskopi?

Som regel, etter laparoskopi, kan du stå opp allerede om kvelden på operasjonsdagen.

Neste dag anbefales en aktiv livsstil: pasienten skal flytte og spise for å komme seg raskere. Diskofort etter operasjon skyldes hovedsakelig det faktum at en liten mengde gass forblir i bukhulen og deretter gradvis absorbert. Gassen som gjenstår, kan forårsake smerte i musklene i nakken, pressen, bena. For å akselerere absorpsjonsprosessen er bevegelse og normal tarmbevegelse nødvendig.

Når blir suturene fjernet etter laparoskopi?

Suturer fjernes på 7-9 dagen etter operasjonen.

Når kan jeg starte sex etter laparoskopi?

Seksuelt liv er løst en måned etter laparoskopi. Fysisk stress bør være begrenset i de første 2-3 ukene etter operasjonen.

Når kan jeg begynne å prøve å bli gravid etter laparoskopi? Hvor raskt du kan begynne å prøve å bli gravid etter laparoskopi:

Hvis laparoskopi utført på limet prosessen i bekkenet, som er årsaken til infertilitet, så kan du begynne å prøve å bli gravid i løpet av en måned etter første menstruasjon.

Hvis laparoskopi utført for endometriose, og i den postoperative perioden krever ekstra behandling, er det nødvendig å vente til slutten av behandlingen, og bare da å planlegge graviditet. Etter

konservative myomectomy graviditet forbudt i 6-8 måneder, avhengig av omfanget myom noden som ble fjernet under laparoskopi. Denne tidsperioden vil ikke hindre mottak av prevensjon narkotika, fordi svangerskapet er svært farlig, og er truende uterusruptur i denne perioden. Slike pasienter anbefales streng beskyttelse mot graviditet etter laparoskopi.

Når kan jeg gå på jobb etter laparoskopi?

I henhold til standardene er sykefraværet gitt i gjennomsnitt 7 dager etter laparoskopi. Som regel kan pasientene allerede arbeide fredelig, hvis deres arbeid ikke er forbundet med tung fysisk arbeidskraft. Etter en enkel operasjon er pasienten klar til å jobbe etter 3-4 dager.