Manifestasjoner og behandling av hydronephrosis hos barn

Hydronephrose er en nyresykdom kjennetegnet ved utvidelse av urinveiene( bekken og kalyser) forårsaket av brudd på urinbarheten fra bekkenet til urineren.

Med andre ord, bekkenet og kalyxen er et samlingssystem designet for å akkumulere urin. Hvis volumet av innkommende væske overstiger den tillatte grensen, strekkes de ut.

Sykdommen oppstår både i barndommen og hos voksne.

Hvis vi snakker om hydronephrosis hos barn, så er dette ganske hyppig forekomst. Denne diagnosen blir oftere gitt til gutter, hvor i de fleste tilfeller dominert lesjon av nyren dominerer.

Klassifisering av hydronephrosis

Det er tre stadier av hydronephrosis.

1. stadium - utvidelse av bekkenet med bevaring av nyrefunksjon og parenchyma integritet.
2. stadium - størrelsen på nyre er noe forstørret, parenchymen er skadet, det er en betydelig utvidelse av bekkenet med tynning av veggene, nyrfunksjonen reduseres med 20-40%.
3. stadium - en signifikant økning i størrelsen på nyre, atrofi av parenchyma, nedsatt nyrefunksjon til 80% eller fravær.

Hydronephrose kan være:

• medfødt( primær);
• kjøpt( sekundær);
• ensidig( en av nyrene påvirkes);
• bilateral( begge nyrer berørt).

Årsaker til hydronephrosis hos barn

Hydronephrosis hos barn er i de fleste tilfeller en medfødt sykdom preget av slike uregelmessigheter som:

• innsnevring av urineren;
• -tilstedeværelse av et ekstra arterielt fartøy, komprimering av urinlederen og forstyrrer den normale utstrømningen av urin;
• feil posisjon av urineren.

Ervervet hydronephrosis kan utvikle seg av flere grunner. De mest grunnleggende av dem:

• Genital skadeskade oppnådd under kirurgisk inngrep;
• Bubble - ureter reflux( retur urin utstrømning fra blæren til nyre);
• I sjeldne tilfeller - urolithiasis.

Symptomer på sykdommen

I motsetning til akutt form, med mild til moderat sykdom, er symptomene milde eller ikke-eksisterende. I alvorligere tilfeller av nyresvikt kan det være:

• tilstedeværelsen av blod og et økt antall hvite blodlegemer i urinen;
• vondt, kjedelig smerte i lumbalområdet;
• -svulstdannelse i hypokondriumområdet;
• temperaturøkning i nærvær av en smittsom prosess.

Diagnostiske metoder

Den tradisjonelle metoden for diagnose er ultralyd.

Hydronekrose av nyrene i fosteret kan diagnostiseres selv i fosterutviklingen, ca 15-20 uker. Når en patologi oppdages, overvåkes og overvåkes sykdommen gjennom hele svangerskapet. I tillegg undersøkes muligheten for tilstedeværelse av anomalier, alle organer i urinsystemet.

I tillegg til ultralyd, hydronephrosis hos nyfødte, nyrens stilling og tilstand, kan en erfaren spesialist bestemme ved palpasjon, fordi nyrene i denne alderen er godt probed.

I dette tilfellet bør den endelige diagnosen gjøres ikke tidligere enn en måned etter fødselen, fordiI løpet av denne perioden forekommer det betydelige endringer i den nyfødte kropp, og manifestasjoner av hydronephrosis kan forsvinne alene, selv om det ikke finnes noen hensiktsmessig behandling.

Hvis en ultralyd ikke er tilstrekkelig til diagnosen, blir det brukt en røntgen, radioisotopstudie, samt intravenøs urografi, datatomografi og MR.

Behandlingsterapi

Ved mild sykdom er det ikke nødvendig med spesiell behandling, forutsatt at barnet blir konstant observert av en spesialist.

Hydronephrose av nyre hos nyfødte med moderat alvorlighetsgrad krever mer nøye overvåking med ultralyd hver 2-3 måneder.

I alvorlig form og progresjon av sykdommen, ledsaget av en signifikant svekkelse av nyrefunksjon, utføres en kirurgisk operasjon som tar sikte på å fjerne hindringen som forstyrrer normal utstrømning av urin.

Hvis hydronephrosis av nyre hos barn ledsages av pyelonefrit, utføres det i tillegg til kirurgisk behandling antibiotikabehandling.

Operativ intervensjon er mulig i fosteret. Men i dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til den høye risikoen for tidlig fødsel og komplikasjoner, noe som kan føre til død av et ufødt barn.

Formålet med kirurgisk operasjon for denne diagnosen er bevaring av orgelet, men hvis nyrefunksjonen reduseres med mer enn 80%, er det ufrivillige tiltaket nephrectomy - nyrefjerning.

Vanligvis er hydronephrosis hos barn en sykdom som er godt behandlingsbar. Hos pasienter under 3 år er et gunstig utfall etter rekonstruktiv kirurgi ca 90%.Men suksessen i behandlingen avhenger i stor grad av hvor nøyaktig og rettidig diagnosen ble gjort.