Implantering av pacemakeren - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.
Den eneste metoden for behandling av en sjelden hjerterytme( bradykardi) er implantasjonen av en elektrokardiostimulator. Denne enheten gjenoppretter normal hjertefrekvens. Samtidig blir volumet av blod som kommer til organene normalisert, og symptomene på bradykardi elimineres.
Hva er de vanligste betingelsene som krever bruk av en pacemaker?
viktigste indikasjon for implantering av et fast pacemaker er:
atrioventrikulær blokkering med symptomatisk bradykardi( kortpustethet, svimmelhet, besvimelse) eller stanser mer enn 3 sekunder.
Syndrom av svakhet i sinusknudepunkt med kliniske manifestasjoner av bradykardi eller hjertefrekvens <40 slag per minutt i våkne tilstand.
Merknad. Hvis bradykardien ikke har kliniske manifestasjoner, er behovet for kirurgi vanligvis fraværende.
Hva er en pacemaker?
Den permanente pacemakeren er en kompleks elektronisk enhet som består av en strømforsyning, en mikroprosessor og et system for generering av elektriske impulser. Alt dette "stuffing" er pakket i en miniatyr titanium sak, likegyldig til vevet i menneskekroppen. Denne enheten er koblet til elektrodene( spesielle "ledere"), som holdes på systemet av vener direkte inn i hulrommet i hjertet( atrial eller ventrikulær) og tjener som "øyne" og "hender" av pacemakeren. Ved elektroder mottar hjertepacemakeren informasjon om hjertearbeidet, og pulser overføres fra apparatet til hjertemusklene. Takket være et slikt system, er en elektrokardiostimulator, det vil si et hjernesenter, ikke nødvendig å være direkte i hjertet. Det ligger vanligvis i området av den store brystmuskelen( vanligvis til venstre, for å "lagre" arbeidshånden).
For tiden er alle pacemakere "på forespørsel".På grunn av elektrodene, de føler seg den naturlige rytme av hjertet og avgir pulser bare når spontan hjertefrekvensen faller under den innstilte( base) i hjertefrekvens. Den viktigste informasjonen lagres i minnet til moderne pacemakere - antall og type rytmeforstyrrelser, stimuleringseffektivitet, strømkildens tilstand, etc.
Innstilling av stimuleringsparametere etter implantering av pacemakeren er utført av en lege programmerer - en dataenhet som leser data som er lagret i minnet til pacemakeren, og definerer parametrene for stimulering. For omprogrammering av enheten er det selvfølgelig ikke nødvendig med kirurgisk inngrep.
Hva er typer pacemakere?
pacemakere kan levere stimulering til ett eller begge hjertekamrene( omtrent trekammer-pacing, vi snakker separat i "Behandling av kronisk hjertesvikt").Et enkeltkammerstimulerende middel kan "fornemme" og stimulere kun ventrikkelen eller bare atriet. To-kammerpacemakeren "føles" og stimulerer sekvensielt begge hjertets kamre. I tillegg, i mange applikasjoner er det en funksjon av frekvensen tilpasning( eller sensoren), som gjør det mulig å vurdere graden av fysisk aktivitet utført av personen, og for å øke hastigheten på pulsen, i henhold til de naturlige kroppens behov.
De mest kjente produsentene av pacemakere er Medtronic, St Jude Medical, Guidant( USA) og Biotronic( Tyskland).I Russland er pacemakere produsert av Cardioelectronics( Moscow), Elista-Cardio( Moskva) og Izhevsk Mechanical Plant.
Hva er ressursene til pacemakere?
Pacemakers er pålitelige og sikre enheter. Dette tillater produsenter å gi en langsiktig garanti for sitt arbeid( vanligvis 4-5 år).Samtidig er virkeligheten til enhetene ca 8-10 år. Varigheten av pacemakeren avhenger ikke bare av strømforsyningen tilstand( ofte, litium-jod-batteri), men angir stimulering amplituden og antallet tilkoblede flere alternativer( så som frekvens tilpasning), den elektrode tilstand og av andre grunner. Under den årlige inspeksjon av systemet fungerer, legen vurderer status for strømkilden til pacemakeren. For en rekke parametere kan den bestemme tegn på oppbrukte batterier, før stimulator forandre pacingfrekvensen. Vanligvis er pacemakeren utformet for å arbeide i flere måneder, selv etter reduksjon av hyppigheten av stimulering. Dette gjør at legen kan planlegge en planlagt utskifting av pacemakeren. Siden "batteri" er bygget inn i pacemakeren bolig, bør den byttes ut i sin helhet. Om det, må du erstatte elektrodene, noen ganger kan du si før operasjonen. Men oftest er dette problemet endelig løst i løpet av kirurgisk inngrep. Hvis elektroden betingelsen er tilfredsstillende, vil de bli koplet til den nye pacemaker