Pulpitis: bilder, symptomer, årsaker, behandling
Tannstolpen er en av de mest ubehagelige komplikasjonene av karies, noe som forårsaker alvorlig smerte og ærefrykt, et uunngåelig besøk til tannlegen.
Hva er årsaken til dette problemet, og hva er de viktigste måtene å håndtere det?
Hvorfor tannpulpitt utvikler seg, og hva er det? Ifølge de fleste lærebøker om terapeutisk tannbehandling er hovedårsaken til pulpitis komplikasjonene som oppstår i tannen med dype karies. I praksis bør imidlertid flere mer spesifikke årsaksfaktorer identifiseres.
Blant dem er:
pulpitis pulpitis Hvis du har bløtvev oppstår en rekke forskjellige patologiske forandringer, slik at mangfoldet av pasientens klager. Mer
vel før utbruddet av ubehagelige opplevelser til pasienten, på en begrenset del av massen, karies omtrentlig til herden, en økning av hulrommet av blodkapillærer og økt permeabilitet av veggene. Innholdet av celler ansvarlig for immunitet øker.
Videre, begynner overflatelaget oppslemming omfattende odontoblaster sterkt redusere dentinkanalene og lumen forsinke substitutive dentin til de indre overflater av tannkaviteten. Det er en aktivering av massens kamp for overlevelse, som tannen gradvis og jevnt taper, og gir den hurtige angrepet av karisk ødeleggelse.
Etter hvert som hevelsen i vevet i massen stiger inne i tannen, øker trykket, noe som resulterer i irritasjon av mange sensitive nerveender, noe som fører til smerte. Når trykket når sitt maksimum, hopper ekssudatet inn i dentinalrørene og smerten forkortes midlertidig.
Siden den patologiske prosessen ikke stopper, øker mengden ekssudat igjen. Hastigheten til formasjonen øker, slik at varigheten av smerteangrep øker, og faser av forbedring i trivsel blir forkortet. I prosessen med betennelse, er alle nye områder av massen involvert, blir pulpitt fra den begrensede diffus.
I enkelte områder av betent masse opptrer små og spredte områder med purulent dekomponering først, som gradvis øker, fusjonere til en enkelt purulent masse. Tannens videre skjebne, hvis behandlingen ikke har begynt på det tidligere stadium av serøs betennelse, kan fortsette i henhold til følgende scenarier:
Blant de mange variantene av pulpites har Goffung-ordningen den mest praktiske verdien. Prektestann, og hovedsymptomene kan bestemmes ut fra følgende klassifisering:
Vanligvis er diagnosen ikke vanskelig, dette lettes av klare klager fra pasienten og synlige signifikante endringer i tannen. Stor hjelp er gitt av historien, objektiv undersøkelse og måling av reaksjonen på elektrisk stimulering( elektroodontodiagnostikk).
Radiografi i pulpitis er ikke alltid informativ, da det ikke viser endringer i strukturen av massen, og periodontitt med denne sykdommen har praktisk talt ingen signifikante strukturelle endringer.
Feil kan oppstå ved vurdering av overgangstilstander, for eksempel fra dype karies til pulpitis. Undervurdering av den virkelige alvorlighetsgraden av patologien kan føre til utilstrekkelig behandling og forekomsten av uønskede komplikasjoner.
Det er også viktig å ikke hoppe over overgangen til betennelse i magesekken, for ikke å behandle pulpitt ved akutt eller kronisk periodontitt.
Hovedsakelig ved behandling av pulpitis er flere retninger preget.
Biologisk eller konservativ. Hvis vi vurderer essensen av den første fasen av pulpitis, varierer det lite fra betennelse i andre vev i kroppen, og fjernes ikke bare av kirurgen på grunn av ødemstart.
Biometodens oppgave er å fjerne betennelse i vevet i massen før irreversible strukturforstyrrelser oppstår. Etter klargjøring av det karske hulrom, påføres en pasta med antiinflammatoriske preparater som gjenoppretter kapillærcirkulasjonen og eliminerer andre manifestasjoner av pulpitis.
Fjerning av masse kan gjøres "som det er" eller etter den foreløpige ødeleggelsen av dens struktur, devitalization. Dermed er behandlingen av pulpitis delt inn i vitale og devital retninger. Metoder for behandling av pulpitt
Total identifisere fem hovedmetoder som er effektive i behandling av pulpitt tann. Nedenfor vil du være i stand til å vurdere sine viktigste fordeler og ulemper ved hver for å lære om en bestemt metode, og dermed for å velge riktig for seg selv.
Hva er årsaken til dette problemet, og hva er de viktigste måtene å håndtere det?
Årsaker til
Hvorfor tannpulpitt utvikler seg, og hva er det? Ifølge de fleste lærebøker om terapeutisk tannbehandling er hovedårsaken til pulpitis komplikasjonene som oppstår i tannen med dype karies. I praksis bør imidlertid flere mer spesifikke årsaksfaktorer identifiseres.
- 1) Dype karies. Siden forekomsten av karies og til munnhulen på grunn av virkningen av betinget patogent mikroflora vegg karies defekter copiously mettede mikrober. Giftige produkter av vital aktivitet i lang tid påvirker massen gjennom avkalkede, dentinale rør, mer permeable enn i en sunn tann. Denne effekten fører til et svar - til betennelse.
- 2) Feil ved behandling av dype karies.
- 3) Tilfeldig disseksjon av tannhulen under forberedelsen. Med en dyp huleutskilling av ikke-levedyktige vev kan gjøres i farlig nærhet til massen. Selv om sistnevnte er ikke er naken, kan ekstremt istonchonny dentinlag være ute av stand til å beskytte massen mot ytre påvirkninger, inkludert infeksjoner, eksponering for høye og lave temperaturer, og så videre. Uoppdagede, slik sider hulrom fremmer forekomsten av inflammasjon av massen i løpet av de neste timereller en dag etter behandling.
- 4) Feil ved valg av fyllmateriale eller brudd på teknologi for kariesbehandling. Påføring av en tetning med dype karies fra et irriterende materiale uten isolerende pute kan føre til pulpitis. Det samme negative resultatet kan oppnås ved feil syreinnstilling ved arbeid med komposittmaterialer eller et brudd på fotopolymereksponeringsteknologien. Som et resultat kan den resterende monomeren utøve den samme irriterende effekten på massen, så vel som toksiner i dype karies.
Karies er ikke den eneste årsaken til pulpitis. Imidlertid er alle andre varianter av utseendet av betennelse i massen mye mer sjeldne.
Blant dem er:
- infeksjon massen når skrens mikrofloraen i tannkaviteten med blodstrømmen i nærvær av en betydelig kilde til smitte.
- penetrasjon av mikroflora i massen gjennom det ødelagte periodontium, for eksempel med en dyp patologisk dentogingival lomme.
- -traumer av tannen, som forårsaket brudd på blodforsyningen.
Morfologi av
pulpitis pulpitis Hvis du har bløtvev oppstår en rekke forskjellige patologiske forandringer, slik at mangfoldet av pasientens klager. Mer
vel før utbruddet av ubehagelige opplevelser til pasienten, på en begrenset del av massen, karies omtrentlig til herden, en økning av hulrommet av blodkapillærer og økt permeabilitet av veggene. Innholdet av celler ansvarlig for immunitet øker.
Videre, begynner overflatelaget oppslemming omfattende odontoblaster sterkt redusere dentinkanalene og lumen forsinke substitutive dentin til de indre overflater av tannkaviteten. Det er en aktivering av massens kamp for overlevelse, som tannen gradvis og jevnt taper, og gir den hurtige angrepet av karisk ødeleggelse.
Etter hvert som hevelsen i vevet i massen stiger inne i tannen, øker trykket, noe som resulterer i irritasjon av mange sensitive nerveender, noe som fører til smerte. Når trykket når sitt maksimum, hopper ekssudatet inn i dentinalrørene og smerten forkortes midlertidig.
Siden den patologiske prosessen ikke stopper, øker mengden ekssudat igjen. Hastigheten til formasjonen øker, slik at varigheten av smerteangrep øker, og faser av forbedring i trivsel blir forkortet. I prosessen med betennelse, er alle nye områder av massen involvert, blir pulpitt fra den begrensede diffus.
I enkelte områder av betent masse opptrer små og spredte områder med purulent dekomponering først, som gradvis øker, fusjonere til en enkelt purulent masse. Tannens videre skjebne, hvis behandlingen ikke har begynt på det tidligere stadium av serøs betennelse, kan fortsette i henhold til følgende scenarier:
- 1) En lege hjelper - fjerner betennelse med spesielle legemidler eller fjerner nerven og tetter tannen.
- 2) Pus kan finne et uttak gjennom en karisk defekt. Trykket avtar, smerten reduseres, og betennelsen går i kronisk form. Masse stoffer gjennomgår karakteristiske endringer - de blir transformert til fibrøst vev eller utsatt for gangrenøs nedbrytning.
- 3) Pus bryter inn i periodontium, noe som fører til utseende av akutt parodontitt.
Symptomer på pulpitis
Blant de mange variantene av pulpites har Goffung-ordningen den mest praktiske verdien. Prektestann, og hovedsymptomene kan bestemmes ut fra følgende klassifisering:
- 1) Akutt serøs pulpitt( fokal og diffus).Klager av smerte i tannen, har en paroksysmal karakter. Smerten øker kraftig fra det varme.
- 2) Akutt purulent pulpitt. Smerten er sterkt økt, lysintervallene er praktisk talt fraværende. Ofte er smerteintensiteten betydelig redusert fra kulden, som var årsaken til å isolere "flaske symptomet" - pasientene blir ofte tvunget til å ta kaldt vann i munnen og vises på legekontoret med en flaske i hendene.
- 3) Kronisk enkel pulpitis. Siden alle former for kronisk pulpitis vanligvis oppstår mot bakgrunnen av tannhulenes åpning, er en betydelig økning i trykket inne i tannen umulig, har ekssudatet muligheten for uhindret utstrømning. I tillegg fører partiell eller fullstendig forstyrrelse av massens struktur til brudd på følsomheten. Alt dette tillater ikke fremveksten av alvorlig tannverk. Smertefulle følelser oppstår etter å ha spist eller fra betydelig temperaturirritasjon.
- 4) Kronisk hypertrofisk pulpitt. Massens vev beholder sin struktur, bindevevet dominerer og vokser i den. Delvis økt i volum, penetrerer massen utover tannens naturlige hulrom, og fyller ofte hele kariesåpningen. Når en mat tann blir skadet eller en annen sterk stimulus blir utsatt, vises en liten vondt smerte av kort varighet.
- 5) Kronisk gangrenøs pulpitt. Hvis kroppens motstand reduseres, blir massen utsatt for diffus forfall. I større grad gjelder dette koronaldelen, som blir en homogen homogen masse. I rotkanaler kan nerven fortsatt være i lang tid i en tilstand av enkel kronisk betennelse med degenerasjon i fibrøst vev. Derfor er smertefølelser sjeldne, milde og forekommer enten når den karige defekten forsegles tett med matrester eller fra en varm defekt.
Diagnose av pulpitis
Vanligvis er diagnosen ikke vanskelig, dette lettes av klare klager fra pasienten og synlige signifikante endringer i tannen. Stor hjelp er gitt av historien, objektiv undersøkelse og måling av reaksjonen på elektrisk stimulering( elektroodontodiagnostikk).
Radiografi i pulpitis er ikke alltid informativ, da det ikke viser endringer i strukturen av massen, og periodontitt med denne sykdommen har praktisk talt ingen signifikante strukturelle endringer.
Feil kan oppstå ved vurdering av overgangstilstander, for eksempel fra dype karies til pulpitis. Undervurdering av den virkelige alvorlighetsgraden av patologien kan føre til utilstrekkelig behandling og forekomsten av uønskede komplikasjoner.
Det er også viktig å ikke hoppe over overgangen til betennelse i magesekken, for ikke å behandle pulpitt ved akutt eller kronisk periodontitt.
Behandling av pulpitis
Hovedsakelig ved behandling av pulpitis er flere retninger preget.
Biologisk eller konservativ. Hvis vi vurderer essensen av den første fasen av pulpitis, varierer det lite fra betennelse i andre vev i kroppen, og fjernes ikke bare av kirurgen på grunn av ødemstart.
Biometodens oppgave er å fjerne betennelse i vevet i massen før irreversible strukturforstyrrelser oppstår. Etter klargjøring av det karske hulrom, påføres en pasta med antiinflammatoriske preparater som gjenoppretter kapillærcirkulasjonen og eliminerer andre manifestasjoner av pulpitis.
Ved utbruddet av irreversible endringer i massen, brukes kirurgisk behandling - delvis eller fullstendig fjerning av massen( utstrykning og amputasjon).
Fjerning av masse kan gjøres "som det er" eller etter den foreløpige ødeleggelsen av dens struktur, devitalization. Dermed er behandlingen av pulpitis delt inn i vitale og devital retninger. Metoder for behandling av pulpitt
: fordeler og ulemper
Total identifisere fem hovedmetoder som er effektive i behandling av pulpitt tann. Nedenfor vil du være i stand til å vurdere sine viktigste fordeler og ulemper ved hver for å lære om en bestemt metode, og dermed for å velge riktig for seg selv.
- Biology( konservativ) - de største forskjellene mellom den metode - en tann hulrom ikke er åpnet, blir medikamentet midlertidig overlagret på bunnen av hulrommet. Fordeler og ulemper - opprettholdelse av vitaliteten av tannen er ikke svekkes ved sine remineraliseringsfunksjon, er det i stand til å motstå begynnelsen på en ny karies prosess. Hvis behandlingen starter med forsinkelse, gir det ikke et positivt resultat.
- vital amputasjon - de største forskjellene mellom fremgangsmåten - etter fremstillingen hulrommet fjernes bare koronale del av massen samtidig som de bakenforliggende Fordeler og ulemper - for å unngå periodontal infeksjon. Men med den videre oppløsningen av papirmasse oftere enn med andre metoder, krever det en gjentatt behandling. Vital ekstirpasjon
- - hoveddifferansemetoder - fullstendig fjerning av hele massen, fulgt av fylling av rotkanalen. Den vanligste metoden for behandling. Fordeler og ulemper - det er ingen komplikasjoner fra avvikende stoffer. Mangel - krever muligheten for en kvalitet på transmisjon og rotkanalen: . Ingen signifikante rot krumninger, forgrening eller tilstopning kanaler etc.
- devital amputasjon - Hovedforskjellen metoder - alle devitalized metoder er å foretrekke når det ikke er mulig å behandle en tann med anestesi( for eksempel allergier til anestetika). Chastichnoe fjerne hindringer fremstille papirmasse av rotkanaler med påfølgende bevaring( mummification) som er igjen i vev kanaler. Fordeler og ulemper - enkelhet av renseteknologi, uten behov for kompliserte arbeidet Konev kanaler. Minus - ufullstendig mummifisering og videreføring av massedisponering mulig;tann flekker innenfor og devitalized pr
- ekstirpasjon -. store forskjellen metode - nerve blir fullstendig fjernet etter påføring av lim på basis av arsen eller annet medikament. Kanalene er forseglet teknologi som hindrer gjen utvikling av mikrofloraen i lumen av roten kanala. Dostoinstva og ulemper - krever ikke anestesi. Massen er ekstrahert luftfri, noe som forenkler behandlingen av rotkanalen. Minus - ofte arbeid uten bedøvelse blir svært smertefullt. Med devitalization er komplikasjoner fra stoffets giftige virkning på periodontalt vev mulig.