Vagaltester - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

evne hjertet til kontrakt jevnt gjennom en persons liv er støttet av subtile mekanismene for neuro-humoral regulering. Hjerte som en hvilken som helst indre organ, flettet nettverk av kapillærer og nervefibre som stammer fra de nerver i det autonome nervesystemet. Det inkluderer sympatiske og parasympatiske nerver. Sympatiske fibre forårsaker en økning i frekvensen og styrken av hjerte sammentrekninger, parasympatiske, tvert imot, en minskning i disse indikatorene. Parasympatiske divisjon forutsatt grener av vagusnerven( nervus vagus, vagus).

Noen ganger er det akselerert overføring av elektriske impulser i hjertet, og deretter utvikler takykardi, palpitasjoner manifestert og noen ganger blodsirkulasjonen i hjernen med tap av bevissthet. Det finnes flere typer av takykardi, noen kan være farlig og ut bare medisiner, og noen ikke føre til de uttrykte sirkulasjonsforstyrrelser og kan stoppes vagale teknikker.

vagale tester - en teknikk refleks handling på vagusnerven med andre organer som kan føre til en betydelig reduksjon av hjertefrekvensen. Dette mottak av legen lærer pasienten at hvis han avslørte takykardi med en gunstig selvfølgelig ikke livstruende, og prøvene holdes uavhengig av hverandre for å eliminere ubehagelige symptomer forårsaket av en akselerert hjertefrekvens.

For vagale tester er:

1. karoten sinusmassasje. Carotid sinus er en deling av den felles carotidarterien i de indre og eksterne karotisarterier. Er en del av den beholder som er forsynt med de mest tallrike reseptorene fange minste svingninger i trykk og gassammensetning av blodet. Aschner
2. Prøve - trykk på den lukkede øynene
3. refleks hund "vindus"( å holde pusten og nedsenking ansikt i et kar med kaldt vann) og isstykkene encasing flater
4. Valsalvas manøver - anstrengende ved høyden av en dyp inspirasjons
5.knebøy å sitte på huk med strai
6. induksjon gag refleks ved å trykke på roten av tungen
7. induksjon av hosterefleks. Hva er grunnlaget for vagale tester?

Disse teknikkene er basert på mekanisk stimulering av nervefibrene til nerven kjernen i hjernen som kan overføre signaler kjerner av nervus vagus, forårsaker sine grener innerverer hjertet, vil de bli aktivert. For eksempel er mekanisk trykkøkning i carotid sinus pressoretseptorami fanget, vil signalene fra dem på de grenene av glossofaryngeal nerve carotid gå inn i hjernen( nucleus i medulla oblongata), bryter til kjernen på vagusnerven. Gjennom påvirkning av nervus vagus på hjertet er bremse ned hjertefrekvensen og redusere blod utgang til aorta. Hvis du opptrer på sinus fra utsiden, som skjer når du masserer, utføres denne reflekskjeden. Mottak Ashner forårsaket av øyekardialrefleks. Mekanisk irritasjon fra grenene av tvillingnerven blir også overført til hjernen, hvor den aktiverte kjernen på vagusnerven. Kald eksponering på huden fører bradykardi( nedsettelse av hjertefrekvensen) på grunn av vågal reflekser på huden på grunn av aktivering av kjerner av vagusnerven.

Andre teknikker( hoste, oppkast, straining) ikke bare er basert på reflekser, men også til en økning i trykket i brystet og bukhulen, som fører til kollaps av store vener, bremse strømmen av blod i dem og redusere venestrømning til hjertet. Som et resultat avtar kraften av sammentrekninger og hjertefrekvens.

Indikasjoner for vagale

sampling teknikker for å aktivere vagusnerven blir hovedsakelig brukt i de følgende situasjoner:

1. Eliminering av den ubehagelige symptomer på en lomme eller supraventrikulær( atrial, atrioventrikulær) takykardi uavhengig av pasienten eller overvåkes av en lege å utføre testen.
2. Differensialdiagnose av type takykardi( sammen med registrering av EKG)
3. carotis sinus massasje kan brukes til å diagnostisere carotis sinus syndrom svikt forekommer hos personer over 60 år, og manifesterer seg i form av kortsiktig tap av bevissthet eller svimmelhet uttrykt når du snur hodet, klærsnever krage, tiltet hodet. Det kalles aterosklerotiske lesjoner i aorta grenene, inflammatoriske eller neoplastiske prosesser i halsen. I dette tilfellet er besvimelse ikke en konsekvens av nevrologiske sykdommer eller organisk skade på hjertet.

Kontraindikasjoner til vaginale prøver

umulig å utføre tester for å gjenopprette den normale rytme av sine egne ved hjertebank, som er ledsaget av følgende symptomer:

- alvorlig smerte i brystet
- kortpustethet, hoste med skummende sputum
- alvorlig svakhet,
trykkfall - et tap
bevissthet - blek eller blålig farge
hud - kramper, følsomhet og bevegelighet i lemmene.

Disse symptomene kan være tegn på livstruende arytmier og utvikle komplikasjoner( hjerteinfarkt, slag, pulmonalt ødem), slik at en hvilken som helst virkning på hjerteaktivitet er farlig. Det bør være så snart som mulig å ringe ambulansen.

Legen bør ikke gjennomføre prøver som mistenkes for følgende sykdommer:

- lungeemboli
- akutt cerebrovaskulær ulykke
- akutt koronarsyndrom
- uttalt aterosklerose av aorta

Prosedyre vagal prøvene

vagale teknikker utføres på en uavhengig hjemme eller på et sykehus. Carotis sinus massasje, spesielt hos eldre, det er best utføres under tilsyn av en lege. Pasient på sofaen, lagt på ryggen, ta til venstre og hode massasje høyre side av halsen på vinkelen på kjeven. Samtidig gjennomføres EKG og blodtrykksmåling. Ved å trykke på sinus sirkulære bevegelser som utføres i løpet av 5 - 10 minutter, etter som legen kan begynne å massere venstre, hvis det er nødvendig. På samme tid, er både sinus massasje uakseptabel, da dette kan føre til utarming av blodstrømmen i hjernen.

kan utføres andre tester hjemme hvis en lege har en pasient lært disse teknikkene. For å refleksjoner fra huden vasker grundig med kaldt vann, tørke huden med is eller dyppe ansiktet i en bøtte med isvann i noen få sekunder, etter å holde pusten.

eget oppkast forårsake nødvendigvis, ganske mange ganger med en skje til å trykke mellomrom på roten av tungen, ved analogi med en omvisning i mandlene og halsen lege. Du kan simulere en hoste eller strammere som handler om avføring.

Hva best hjelper til å takle angrep av hjertebank, hver pasient identifiserer seg takket være sin erfaring. Varigheten av hver mottaks kan være fra 30 sekunder til flere minutter, inntil en subjektiv forbedring kan gjentas flere ganger.

resultat tolkning

Prøvene ble ansett som positiv dersom:
- var eliminering av subjektive symptomer på takykardi
- utføre testen en lege eller ambulanse til sykehuset for en EKG registreres gjenopprette riktig rytme

forskjeller mellom ulike typer takykardi, innspilt på et elektro under rettssaken:
-rytme med sinus takykardi blir mindre i løpet av reflekshandling, så akselerert igjen
- med supraventrikulær takykardi rytme blir gjenopprettet eller hvisBo ingen endring( "alt eller ingenting»)
- atrieflimmer rytme kan betydelig tregere
- med ventrikkeltakykardi ingen effekt på hjertefrekvensen

selvfølgelig bare, gjenopprette riktig rytme eller ikke, er det umulig å bedømme om en bestemten takykardi, som en endelig diagnose er stilt på EKG-dataene.

prøve carotis sinus massasje betraktes som positiv dersom EKG er tatt under fraværet av hjertefrekvensen( asystoli) mer enn 3 sekunder, eller redusert blodtrykk mer enn 50 mmHg. Et slikt resultat kan tyde på at den carotis sinus syndrom, men det er nødvendig doobsledovanie( tosidig hals fartøyer, MR av hode og nakke).

terapeuter Sazykina O.