Nefrologi: Klinikk og symptomer på nyre-amyloidose

I de fleste tilfeller manifesteres nyrepatologi ikke bare av lokale tegn på deres nederlag. Siden deres verdi for hele organismen er uvurderlig. Derfor inkluderer symptomene på nyreamyloidose en rekke lidelser fra andre organer.

Korte anatomiske og fysiologiske egenskaper av nyrene

Nyrer er sentrale organer i urinsystemet. Disse parrede organene befinner seg i retroperitonealområdet i regionen til de to nedre thoraxvirvelene og øvre lumbale vertebrae. Venstre er litt høyere enn høyre, fordi øvre kant ikke opplever leverertrykk.

Størrelsen på nyrene er omtrent det samme. Deres lengde overstiger ikke 10-12 centimeter.4-6 cm - bredde, tykkelse - 2-3 cm

Hovedrollen til nyrene er å fjerne giftige metabolske produkter for kroppen. For å gjøre dette suges de godt gjennom nyrene - de største blodkarene i kroppen. Dette sikrer passasjen gjennom deres glomeruli av en stor mengde blod per enhetstid. Gjennom nyrens fartøy passerer ca. 1 liter blod på 60 sekunder. Dette er 1,5 tusen liter om 24 timer.

Mekanismer for utvikling av amyloidose

Dette er viktig! Amyloid - et patologisk protein( protein), dannet fra forbindelser av aminosyrer av egen opprinnelse. Den ledende forbindelsen i dens dannelse er forstyrrelsen i stadiene av proteinbiosyntese i noen celler. I utgangspunktet er disse vevmakrofager, en klasse av immunceller som stadig finnes i et bestemt organ og vev.

På molekylivå er dette forenklet( siden de nøyaktige mekanismene ennå ikke har vist seg) kan representeres som følger. Aminosyrer under syntese av proteinkomplekser er kombinert med noen fremmede stoffer. Som et resultat, på "utgang" og viser seg patologisk protein. Det adskiller seg fra normalt protein ved fravær av spesifikke funksjoner og avvik i settet av gener histokompatibilitet. Disse spesielle markørene er tilgjengelige for alle store molekyler og kroppsceller. Dette er et slags "pass", ifølge hvilket immunitet preges av fremmedlegemer og organismer.

Når patologiske proteiner er syntetisert, går de inn i blodet, hvor de umiddelbart gjenkjennes av forsvarssystemet. Det begynner å produsere antistoffer mot disse proteinene. Når antistoffer interagerer med amyloid( i dette tilfellet er det et antigen), begynner dets uoppløselige komponenter å bosette seg på endotelet( indre skall) av karene. De bærer imidlertid ingen funksjonell belastning. Enkelt sagt, de er en "dødvekt" i vevet. Gradvis forskyver amyloid funksjonelle elementer i orgelet, reduserer produktiviteten og fører til slutt til døden.

I forhold til nyrene blir amyloid avsatt på kjellermembranen. Det reduserer filtreringsfunksjonene. Derfor begynner de første symptomene på nyreamyloidose nettopp med en reduksjon i utskillelsen fra kroppen.

Årsaker til utvikling av amyloidose

I utviklingen av amyloidose spiller forstyrrelser på molekylært nivå en viktig rolle. Og de er kjent for å være påvirket av mange faktorer. I denne forbindelse kan alle årsakene til amyloidose klassifiseres i genetisk, ikke-genetisk og idiopatisk eller ukjent.

1. Genetiske årsaker. Det antas at feil i syntesen av proteiner kan være forårsaket av genetiske anomalier av celler. Dette ses tydelig fra observasjoner. Så, for noen tilstrekkelig stengte etnoser, er de såkalte akkumuleringssykdommene karakteristiske. Dessuten kan disse grunnene ha både arvelig og ikke-arvelig karakter. For eksempel, en periodisk sykdom i armenier eller middelhavsfeber på portugisisk. En annen variant av genetisk amyloidose er multippel myelom eller myelom.
2. Ikke-genetiske årsaker. Er kanskje den største gruppen av grunner:
   • Kroniske smittsomme sykdommer. Deres direkte forbindelse med utviklingen av sykdommen er ikke bevist. Men observasjoner indikerer at amyloidose forekommer mange ganger oftere hos slike pasienter. Slike patologier inkluderer: tuberkulose, syfilis, malaria, bakteriell endokarditt.
   • Kroniske ikke-smittsomme sykdommer. Autoimmun reumatoid artritt, psoriasis, Bechterews sykdom, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og noen andre. Også for dem har direkte påvirkning på dannelsen av patologiske proteiner ikke blitt bevist. Men med disse nosologiene er forekomsten av amyloidose høy.
   • Endokrine patologi. Blant dem er amyloidose vanligst hos pasienter med diabetes mellitus.
   • hemodialyse. Den eneste tilstanden er forekomsten av amyloidose hvor det er pålitelig påvist.
3. Idiopatiske årsaker. Disse inkluderer de fleste genetiske anomalier med tvilsomt bevis på rollen som kromosommutasjoner i utviklingen av amyloid. Men tradisjonelt inkluderer denne gruppen primær amyloidose av nyrene og andre organer.Årsakene til utseendet passer ikke helt inn i de to foregående kategoriene.

Klinikk for amyloidose av nyrene

Det er vanlig å skille flere stadier for nyreskader ved deponering av et patologisk protein. De avviker både i klinikkens egenskaper og i løpet av selve sykdommen:

1. Den første fasen eller scenen med minimal forandringer. Her er symptomene på amyloidose av nyrene praktisk talt ikke funnet, siden graden av skade på glomeruli er minimal med tanke på den lille mengden av patologisk protein. Men manifestasjonene til den underliggende sykdommen er tydelig synlige, når det gjelder sekundær amyloidose. Med idiopatisk patologi er klinikken fraværende helt glad i flere år. Vanligvis går denne perioden ikke over 3-5 år. All misunnelse av kroppens tilstand, eksterne miljøfaktorer og tilstedeværelse av samtidige sykdommer.
2. Stage av proteinuri. I begynnelsen er symptomatologien av sykdommen fraværende, men diagnosen er mulig. En enkel urintest er tilstrekkelig, noe som tydelig viser overskudd av proteinuri( protein i urinen) med flere størrelsesordener. Da, som protein går tapt gjennom nyrene, vises de første tegnene på deres nederlag - ødem. De er lokalisert på den øvre halvdelen av kroppen og i motsetning til hjertepatologien er myk og varm til berøring. Men de er midlertidige og ikke vanlige. I de fleste tilfeller forbinder folk utseendet med overdreven konsum av mat. Nephrotisk eller edematøs stadium. Proteinuri kommer i betydelig grad. Hevelsen blir permanent og sprer seg ikke bare til øynets nedre øyelokk, men også på koffertens armer. Det er en økning i blodtrykk, en økning i leveren og milten. Blant de tester som treffer uttalt hypoproteinemia( redusere mengden av protein i blodet), hyperkolesterolemi( øket kolesterol i blodet) og proteinuri. Samtidig er nitrogenkursene litt høyere enn normalt. Svimmelhet og synkope, arytmier og nedsatt appetitt kan oppstå på dette stadiet.
3. Terminalfase. Han snakker om fullstendig disorganisering av nyrene. Videre proteinuri, hyperkolesterolemi og hypoproteinemia viste et betydelig innhold av urea, urinsyre og kreatinin i blodet. Mengden av gjenværende nitrogen i blodet når også de samme høye verdiene. Alle disse er tegn på økt nyresvikt.

All behandling av nyreamyloidose avhenger av to faktorer. Dette er årsaken til sykdommen og sykdomsstadiet. Generelt brukes stoffer som undertrykker immunitetens aktivitet. Slik som prednison, polkortolon, deksametason, cytostatika. Når komplikasjoner utvikles, brukes symptomatiske legemidler.

Som artikkelen? Del med venner og bekjente: