Kronisk cholecystitus: symptomer, årsaker, behandling, diett
Hva er detKronisk cholecystitis - er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, som oftest oppstår som følge av infeksjon med opportunistiske mikroorganismer.
Sykdommen rammer oftest personer eldre enn 40 år. Når det gjelder kjønnsforskjeller, er kvinner mest sannsynlig å utvikle denne sykdommen.
Med denne patologien er det et brudd på galleblærens motorfunksjon. Kronisk cholecystitis kan ofte eller sjelden oppstå, sløv eller ha et atypisk kurs.
Videre er det i inflammasjonen kan råde i løpet av patologisk prosess, og kan strekke seg til den første plan dyskinesi( ved hyperkinetisk eller hypokinetisk typen med normostoniey sfinktere).
I rollen som store patogener av kolecystitt kan virke Staphylococcus, Streptococcus, E. coli. Det er tilfeller av galleblærenes infeksjon med helminter, sopp, virus.
tillegg til hoved etiologisk bevirker i utviklingen av kronisk kolecystitt spille en betydelig rolle og predisponerende utløsende faktorer, blant hvilke et spesielt sted:
Symptomer på sykdommen forstyrrer pasienten bare i perioder med forverring. De viktigste kliniske trekk nekalkuloznogo( acalculous) kronisk kolecystitt er smerter i den øvre høyre kvadrant, som er en matte smerter, ofte sprengning med tegn. Varighet av smerte uten å ta antispasmodiske legemidler kan variere fra flere dager til flere uker.
for smerte i kroniske kolecystitt er kjennetegnet ved en tendens til bestråling i den høyre halvdel av det lumbale eller cervikale område, høyre skulderblad eller skulder. Provoke utseendet av smerte eller for å styrke den allerede tilgjengelige kan motta fettstoffer eller alkoholholdige drikkevarer. Når det gjelder sten kolecystitt, blir smerten karakterisert ved plutselige sterke smerter, som passerer på den type kolikk.
tillegg til smerte i kroniske kolecystitt og symptomer på dyspepsi observert: bitter eller metallisk smak i munnen, kvalme, raping luft, oppblåsthet og oppblåsthet, forstoppelse som veksler med diaré, redusert appetitt.
Ofte kan pasienter med kronisk cholecystititt oppleve økt irritabilitet, søvnforstyrrelser( søvnløshet), generell svakhet. Det kan forårsake feber og kløende hud.
Komplikasjoner av kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er ganske sjeldne. Vi kan imidlertid ikke utelukke at utviklingen av de følgende tilstander:
For å sette diagnosen av kronisk kolecystitt nok til å holde slike forskningsmetoder som:
terapi i løpet av eksaserbasjoner og perioder av remisjon er noe annerledes. Den første er rettet mot eliminering av symptomer og abstinensreaksjoner patogenetisk sykdom, den andre - på å forebygge tilbakefall.
Konservativ behandling av kronisk cholecystit i perioder med eksacerbasjon bør være komplisert. I dette tilfelle er de følgende grupper av legemidler:
Som i perioder med forverring og remisjon, mens ikke glemme betydningen av diettbehandling, som består i anvendelse av mat, termisk, mekanisk og kjemisk svak galleblæren( diett №5 av Pevsner).
Behandling av kronisk kolecystitt i en "stille" fra kliniske manifestasjoner består i diettbehandling compliance, koleretisk terapi( søknad koleretisk, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorium behandling. I tillegg er det viktig å huske tilleggsvirkningen av fysioterapi.
Ved kronisk kolecystitt i remisjon perioder brukes aktivt: elektroforese med novocaine, inductothermy, balneotherapy. I kronisk kalkuløs cholecystitis er en planlagt cholecystektomi( fjerning av galleblæren) indikert.
forebygging av kronisk kolecystitt er rettet mot å hindre forverringer.
Den er basert på overholdelse av reglene i kosten behandling av dyskinesi av galleblæren, behandling av opportunistiske sykdommer. I tillegg bør hypodynami, generell kroppshypotermi og hyppige stressende situasjoner unngås.
Sykdommen rammer oftest personer eldre enn 40 år. Når det gjelder kjønnsforskjeller, er kvinner mest sannsynlig å utvikle denne sykdommen.
Med denne patologien er det et brudd på galleblærens motorfunksjon. Kronisk cholecystitis kan ofte eller sjelden oppstå, sløv eller ha et atypisk kurs.
Videre er det i inflammasjonen kan råde i løpet av patologisk prosess, og kan strekke seg til den første plan dyskinesi( ved hyperkinetisk eller hypokinetisk typen med normostoniey sfinktere).
årsakene til kroniske kolecystitt
I rollen som store patogener av kolecystitt kan virke Staphylococcus, Streptococcus, E. coli. Det er tilfeller av galleblærenes infeksjon med helminter, sopp, virus.
tillegg til hoved etiologisk bevirker i utviklingen av kronisk kolecystitt spille en betydelig rolle og predisponerende utløsende faktorer, blant hvilke et spesielt sted:
- biliær dyskinesi, hovedsakelig på hypoton type;
- medfødt deformitet av galleblæren;
- metabolske sykdommer i visse endokrine sykdommer( oftest med diabetes mellitus);
- historie av traumatiske galleblæresår
- svulster i nærliggende organer;
- brudd på diett, usunn( usunn) diett;
- patologiske prosesser, ledsaget av et brudd på blodsirkulasjonen i galleblæren og / eller blodtilførselen;
- er en stillesittende livsstil;
- graviditet.
Symptomer på kronisk cholecystitis
Symptomer på sykdommen forstyrrer pasienten bare i perioder med forverring. De viktigste kliniske trekk nekalkuloznogo( acalculous) kronisk kolecystitt er smerter i den øvre høyre kvadrant, som er en matte smerter, ofte sprengning med tegn. Varighet av smerte uten å ta antispasmodiske legemidler kan variere fra flere dager til flere uker.
for smerte i kroniske kolecystitt er kjennetegnet ved en tendens til bestråling i den høyre halvdel av det lumbale eller cervikale område, høyre skulderblad eller skulder. Provoke utseendet av smerte eller for å styrke den allerede tilgjengelige kan motta fettstoffer eller alkoholholdige drikkevarer. Når det gjelder sten kolecystitt, blir smerten karakterisert ved plutselige sterke smerter, som passerer på den type kolikk.
tillegg til smerte i kroniske kolecystitt og symptomer på dyspepsi observert: bitter eller metallisk smak i munnen, kvalme, raping luft, oppblåsthet og oppblåsthet, forstoppelse som veksler med diaré, redusert appetitt.
Ofte kan pasienter med kronisk cholecystititt oppleve økt irritabilitet, søvnforstyrrelser( søvnløshet), generell svakhet. Det kan forårsake feber og kløende hud.
Komplikasjoner av sykdommen
Komplikasjoner av kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er ganske sjeldne. Vi kan imidlertid ikke utelukke at utviklingen av de følgende tilstander:
- perforering, fistel formasjonen og inn i tolvfingertarmen, mage, lever bøyning av tykktarmen;
- kolangitt;
- reaktiv hepatitt;
- "frakoblet" gallbladder - galleblæren slutter å utføre sine funksjoner i sin helhet;
- peri-koledokal lymfadenitt - utvikling av den inflammatoriske prosessen i løpet av ekstrahepatiske galdekanaler
- empyema av galleblæren( dannelsen av et purulent fokus på betennelse).
Diagnostics
For å sette diagnosen av kronisk kolecystitt nok til å holde slike forskningsmetoder som:
- 1) Fullstendig blodtelling( hvite blodlegemer er viktig( i denne sykdommen er observert leukocytose og bevegelse mot venstre leukocytt), SR);
- 2) Biokjemisk analyse av blod( vekt på indikatorer som: direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, γ-glutamyl, c ^ globuliner, β-globuliner);
- 3) i tolvfinger intubering - gjør det mulig ikke bare å detektere nærværet av flak i gallen, senke dens pH-verdi, men også avsløre tilstedeværelsen av mikroorganismer og for å bestemme deres følsomhet for visse grupper av antimikrobielle midler;
- 4) US galleblære - denne undersøkelse gjør det mulig å beregne størrelsen av galleblæren, dens veggtykkelse og tilstedeværelsen av strekk patologiske innsnevringer, stener, tumorer;
- 5) ERCP - gjør det mulig å avsløre tilstedeværelsen av obstruksjon av galleveier og pankreas;
- 6) panoramisk bilde abdominal utføres for å diagnostisere mulige perforering, og påvisning av foci obezystvleniya og gallesten;
- 7) Oral cholecystography Hjelper diagnostisere livmorhals dyskinesi kolecystitt;
- 8) Radionuklid cholecystography;
- 9) Cholescintigrafi;
- 10) Intravenøs cholegraphy.
Behandling av kronisk kolecystitt kronisk kolecystitt
terapi i løpet av eksaserbasjoner og perioder av remisjon er noe annerledes. Den første er rettet mot eliminering av symptomer og abstinensreaksjoner patogenetisk sykdom, den andre - på å forebygge tilbakefall.
Konservativ behandling av kronisk cholecystit i perioder med eksacerbasjon bør være komplisert. I dette tilfelle er de følgende grupper av legemidler:
- antibiotika( ciprofloxacin, erytromycin, doksycyklin Biseptolum, Furozolidon, oxacillin, metranidazol);
- spasmolytika( papaverin, drotaverine, Platifillin, Pitofenone);
- cholagogue preparater( Allochol, Tsikvalon, Sorbitol, Nikodin);
- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer( Spazgan, Baralgin);
- fremdrivningsmidler - stimulere peristaltikk( Domperidon);
- polyenzymer( Festal, Pankreatin);
- ikke-forgjengelige( diprasin, Cerucal);
- beroligende stoffer( tinktur av Valerian eller Motherwort).
Som i perioder med forverring og remisjon, mens ikke glemme betydningen av diettbehandling, som består i anvendelse av mat, termisk, mekanisk og kjemisk svak galleblæren( diett №5 av Pevsner).
Behandling av kronisk kolecystitt i en "stille" fra kliniske manifestasjoner består i diettbehandling compliance, koleretisk terapi( søknad koleretisk, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorium behandling. I tillegg er det viktig å huske tilleggsvirkningen av fysioterapi.
Ved kronisk kolecystitt i remisjon perioder brukes aktivt: elektroforese med novocaine, inductothermy, balneotherapy. I kronisk kalkuløs cholecystitis er en planlagt cholecystektomi( fjerning av galleblæren) indikert.
sykdomsforebygging
forebygging av kronisk kolecystitt er rettet mot å hindre forverringer.
Den er basert på overholdelse av reglene i kosten behandling av dyskinesi av galleblæren, behandling av opportunistiske sykdommer. I tillegg bør hypodynami, generell kroppshypotermi og hyppige stressende situasjoner unngås.