Bevisstap - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
tap av bevissthet, denne tilstand som innvirker på funksjon av sentralnervesystemet. Mannen faller, er det ingen bevegelse.( Unntak - beslag i epileptiske anfall), ikke oppfattes av andre, ikke svare på spørsmål, ikke reagerer på ytre stimuli( høy røst, klapping, lys slaps, chips, kulde, varme).
kortvarig tap av bevissthet fra noen minutter til en halv time, i medisin har en løpetid - "synkope".
mer alvorlig og langvarig tilstand dividert med alvorligheten til koma av varierende grad.
Årsaker til tap av bevissthet:
1. Mangel på blodtilførsel til hjernen.
2. mangel på oksygen i blodet
3. metabolske lidelse som hjerne mat.
4. brudd eller annen grunn overføringsledningen axoner puls eller forekomst av unormale utslipp i hjernens nerveceller.
Nå skal vi sortere ut i rekkefølge.
mangel på blodtilførsel til hjernen, kan oppstå:
1. Som et resultat av økt autonom reaksjon overfor forskjellige psykiske situasjon slik som spenning, frykt, tretthet, er det en brå utvidelse av perifere blodkar, styrter blodet ned på grunn av reduksjon av motstand, er dannet og således en mangel på blodog oksygen i hjernen.
2. På grunn av kardiale årsaker, da kraftig redusert fraksjon av hjertets minuttvolum, det vil si mengden av blod skyves ut av den venstre ventrikkel under systolen av hjertet. Denne tilstanden er typisk for akutt myokardinfarkt. Rytmeforstyrrelser i hjertet, for eksempel forkammerflimmer( atrial kaotisk uavhengig av ventrikulær hjerte kontraksjon) atrioventrikulær nerveimpulsledning blokken mellom forkammer og hjertekammer, syk sinus-syndrom( sentralnervesystemet forbindelse regulere rytmen av hjertet).Som et resultat av disse abnormaliteter er dannet avbrudd forsvinne hele komplekser av hjertefrekvensen, blir blodstrømmen uregelmessig, noe som også fører til cerebral hypoksi. Med en betydelig innsnevring av aorta-hjerteventil er også mulig synkope på grunn av vanskeligheten med utstøting av blodet inn i aorta.
Høyre i denne delen vil jeg nevne at vanlig på kardiogrammet ufullstendig blokade Hiss stråle ben( nervefibrene i hjertet ventriklene), ikke fører til anfall med tap av bevissthet og selv i mange tilfeller ikke har noen eller symptomer, og diagnostisk verdi, hvis de finneslenge.
3. ortostatisk synkope, forekommer hos personer med lavt blodtrykk når de mottar utilstrekkelige doser av blodtrykkssenkende legemidler hypertensive, så vel som eldre. Det oppstår med en plutselig forandring i kroppens stilling( en skarp stigning fra sengen, stolen).Grunnen til dens forekomst forsinke nedre ender av reaksjonen, er de ute av stand til å krympe i tid, og som et resultat er det en reduksjon i blodtrykket, reduserer minuttvolum og igjen mangel på blodtilførsel til hjernen.
4. Når aterosklerotiske forandringer i store kar som mater hjernen, og denne søvnige og vertebrale arterier. Aterosklerose er kjent er kolesterol plakk tett sammensmeltet med beholderveggen, og en innsnevring av lumen.
5. Tap av bevissthet er mulig når en blodpropp helt lukke fartøyet, er det en risiko for trombose i den postoperative perioden av noen kirurgiske inngrep, særlig når erstatte hjerteklaffer med kunstig, etter koronar bypass kirurgi i de to siste tilfellene, som i kroppen av en fremmed kropp,risikoen for trombusdannelse eksisterer gjennom livet og krever fortsatt bruk av indirekte antikoagulantia. Brudd på hjerterytmen som en konstant eller intermitterende atrieflimmer i hjertet( atrial fibrillering), også har en høy risiko for blodpropp og også krever at mottakerantiblodplatemidler eller antikoagulanter.
6. Hvis anafylaktisk sjokk( alvorlige utslag av en allergisk reaksjon mot et medikament eller et medikament) og infeksiøs-toksisk sjokk( for alvorlige infeksjoner), tap av bevissthet grunn, også, utvidelse av perifere blodkar og blodstrømmen fra hjertet, men på bekostning av produksjonenvasodilaterende blodet( vasodilator) formidler av inflammatoriske og allergiske prosesser - intracellulære histamin og andre elementer som forekommer i ødeleggelsen av cellestrukturer, har de ikke bare besitter vasodilaterendeledende egenskap, men også øke permeabiliteten av små kapillærer, hvorved blodet strømmer til huden, reduseres sirkulerende blodvolum, og deretter igjen avtar blodsirkulasjon, resultatet - forstyrrelse av cerebral blodstrøm og synkope. Anbefalt
undersøkelse og analyse for å klarlegge årsakene til synkope( forbigående tap av bevissthet), med utgangspunkt kan ligge utilstrekkelig cerebral blodstrøm.
1. Konsultasjon av en nevrolog å ekskludere neuro - vegetative-vaskulære dystoni.
2. Høring terapeuten å unngå hypotensjon( lav blodtrykket tall under 100 \ 60 mm Hg.) Og overføringen av tilstrekkelige doser blodtrykkssenkende behandling i nærvær av hypertensiv sykdom.
3. ECHO CT( ultralyd av hjertet), elektrokardiogram, EKG Holter( ECG daglig), alt dette for å tydeliggjøre at det foreligger hjertesykdom, arrytmier av hjertet.
4. Doppler ultralydundersøkelse av karene i nakken og hjernen avsløre eller annen aterosklerotisk patologi i disse fartøyene.
Tap av bevissthet av mangel på oksygen i blodet oppstår i følgende sykdommer og tilstander:
1. Mangel på oksygen i innåndingsluften, det vil si lange opphold i et tett rom.
2. Mulig tap av bevissthet i alvorlig lungesykdom, særlig i forverring av astma, status asthmaticus utseende, med høy grad av kronisk obstruktiv lungesykdom( obstruktiv bronkitt).Når lang
paroxysm av hoste hos pasienter med obstruktiv lungesykdom mekanismen for forekomst av dobbelt for det første direkte fra mangel på oksygen i blodet og for det andre øker med langvarig hoste intratoraksialt trykk som hindrer venøs retur, noe som reduserer mer og minuttvolum.
3. Når anemi med sterkt redusert hemoglobin( under 80 g 70- \ l) synkope mulig under alle forhold. Med høyere mengder hemoglobin sannsynligheten for tap av bevissthet øker når i et tett rom.
4. I tilfelle av karbonmonoksid forgiftning. CO - fargeløs, luktfri gass og smak, noe som øker risikoen for forgiftning. Forgiftning oppstår ofte i hjemmet under oppvarming ovner, gass kolonner og fravær av det aktuelle ventilasjonshetter og anlegg, mens avgasser fra kjøretøyets motor går inn i førerkabinen( for eksempel under søvn av sjåføren i kjøretøyet med motoren i gang med vinduene lukket eller i en garasje).Trenger gjennom lungene og inn i blodstrømmen av karbonmonoksyd bindes til hemoglobin for å danne karboksyhemoglobinnivået blokkerer transporten av oksygen i blod, er det en akutt anoksi - hypoksi, i tillegg til binding til myoglobin( protein som inneholdes i muskelen), hemmer CO muskelsammentrekningen av hjertemuskelen.
For å eliminere årsakene til forbigående tap av bevissthet grunn av mangel på oksygen i blodet er ønskelig følgende undersøkelser og tester:
1 Generell analyse av blod, hvor det vises at mengden av hemoglobin og røde blodlegemer, samt i antallet eosinofiler kan bedømme nærværet av bronkial astma.
2. Røntgen lys - utelukke kronisk bronkitt, kreft og andre lungesykdommer.
3. Spirography( utåndet luft med en kraft i en spesiell enhet) gir en indikasjon på lungefunksjon.
4. Hvis du mistenker en bronkial astma av allergisk opprinnelse nyttig å besøke en allergolog og produsere prøver for allergener.
synkope ved metabolismeforstyrrelse( kraft) av hjernen, forekomme i slike sykdommer som diabetes.
1. I overdose av insulin er det en reduksjon i mengden av sukker krovi- hypoglykemi, hjerne derved forstyrres ernæring, noe som fører til ødeleggelse av nerveimpulsoverføring.
2. diabetisk koma ketoatsidoticheskaya - omvendt skjer med en mangel på insulin, og øker mengden av glukose i blod( blod sukker ovenfor 17-20mmol \ L).karakteriseres ved økt dannelse av ketonlegemer( aceton, urea) i leveren, og en økning i deres blod. Som et resultat av feil av stoffskiftet i cellene i hjernen f og som en konsekvens, tap av bevissthet. Det særegne ved denne koma acetonlukt som stammer fra pasienten.
Laktatsidoticheskaya( melkesyre koma) i diabetes vanligvis forekommer hos pasienter med nyresvikt og hypoksi. En stor mengde melkesyre er notert i blodet. I motsetning til ketoacidotisk koma, er det ingen lukt av aceton.
å diagnostisere diabetes kreve gjentatt blodtapping for sukker fra fingeren på tom mage. Med økende glukose i kapillære blod flere 6.1do 7,0 mmol \ l indikerer Rushen på glukosetoleranse( dvs. senkingen av insulinsensitiviteten til glukose) glukose økning svyshe7,0 mmol \ l alarmerende når det gjelder diabetes, og hvis det krevesblodtapping etter belastningen med glukose( fastende blodsukker er behandlet, deretter forbrukt 75 g glukose oppløst i et glass med vann og to timer måles i kapillære blodsukkernivået. den glukosenivået etter trening ovenfor 11.1 indikerer tilstedeværelse av diabetes. dethar også en verdi av glukosekonsentrasjonen i urinen( normalt bør ikke være). Samym nøyaktig metode for diagnose av diabetes anses glykosylert hemoglobin måling som representerer den gjennomsnittlige tidshastigheten av blodglukosekonsentrasjon i løpet av de foregående 6-8 ukers observasjon.
fornuftig å produsereultrasonografi av bukspyttkjertelen for å unngå sykdom som fører til diabetes. Som du vet, er insulin produsert i cellene i bukspyttkjertelen.
puls overfører Report on hjerne aksoner eller forekomst av unormale utslipp i hjernens nerveceller oppstår når følgende betingelser:
1. Først av alt epileptiske anfall syndromgjentatt, ofte med tap av bevissthet, som følge av utladningen gipersinhronnogo hjernens nerveceller( eksitasjon patologiske lesjonene i cerebral cortex.hjerne).Beslag i motsetning til andre tilfeller bevisstløshet karakterisert ved klonisk( muskelrykninger) og tonisiteten( økt tone, muskelspenning) anfall.
2. Ved forskjellige cranio-hjernetraume, hvor det er hjernerystelse, bloduttredelse, hjerne toppelse, et resultat som er forårsaket av forskyvning av de cerebrale hemisfærer, som er stivt festet i forhold til hjernestammen, det er en forbigående økning av intrakranialt trykk, strekk og torsjon forekommer lange axoner( nervefibrene) dype hvite substansen i de cerebrale hemisfærer og hjernestammen. I milde tilfeller som et resultat av denne prosessen blir avbrutt midlertidig aksonal ledning( midlertidig, forbigående tap av bevissthet), forekommer i alvorlig hevelse og brudd av aksoner og deres tilhørende små fartøy( koma -Duration varierende grad av tap av bevissthet).
3.Poterya bevissthet kan oppstå når en iskemisk eller hemoragisk slag.forskjellen mellom dem er at i det første tilfelle brudd av cerebral blodstrømning oppstår på grunn av blokkeringen av en beholder av en blodpropp, hvor årsaken kan være aterosklerose eller toksiske effekter av visse stoffer( fra praktiseringen av observere et stort antall av iskemisk slag etter å ha drukket surrogat alkohol, inkludertog ved mottak av et stort antall infusjoner alkohol selges i apotek.
hemoragisk slag( intracerebral blødning), har dette gapet cerebrale kar alltidtyngre strøm og en høyere prosentandel av døde.
En viktig faktor i utviklingen av de to slag typen har ukontrollert hypertensjon, til hjernen er ugunstig når det gjelder slag som konstant høy, og trinnvis( fra lav til høy arterielt blodtrykk).
Førstehjelp for besvimelse
Hva gjør du hvis du er vitne en bevisstløshet en annen person.
1. Hvis tap av bevissthet oppstår i et tett rom, under offentlige arrangementer. Mer sannsynlig synkope grunn av mangel på oksygen eller på grunn av overstimulering av det autonome innervasjon av kroppen. Mekanismen i denne tilstanden er noen ganger av blandet natur.
Handling i dette tilfellet:
1. Utvid skjortekragen eller andre klær.
2. Åpne vinduet for oksygen eller flytt personen til et godt ventilert rom.
3. bringe fleece med ammoniakk til nesegangene i 1 -2 min.
4. Hvis du da ikke kommer til tankene å sette på høyre side, høyre arm plassert langs kroppen, hodet plassert bak overflaten av venstre hånd. I en slik situasjon er mindre sannsynlighet for tungen, og en fri luftvei. Hvis du kan sjekke pekefingeren på hånden, etter å ha åpnet kjeften for å se om tungen i halsen, hvis det er, så du trenger å frigjøre luftveiene ved å feste tungen på siden av munnen( ved å trykke med tommelen på hånden).Naturligvis helt på å blokkere luftveiene.
5. Kontroller om puls og åndedrett( hvordan å gjøre dette på er beskrevet nedenfor), er til stede.
6. Hvis det ikke er noen puls og åndedrett kan være, hvis du vet hvordan, før ankomsten av SMP å starte redning puste og brystkompresjoner( en teknikk er gitt nedenfor).
7. Ring ambulansen, så tett som mulig for å beskrive symptomene på tap av bevissthet.
Hvis du har funnet en mann bevisstløs i gata
1. Sjekk med vitnet, kanskje noen vet hva syk offeret.
lommer Noen ganger kronisk syke er det bevis for sin sykdom og registrering av mulig hjelp. Når de blir oppdaget eller motta data om pasienten følger anbefalingene i notatet eller nevne data ambulanse.
2. Kontroller ved å kjenne om den åpne traumer og blødning der, hvis de blir oppdaget, prøve å stoppe de midler som er tilgjengelige før ankomst av akuttmedisinske tjenester.
3. Kontroller om det er en puls, er det best å ta og føle pulsen i halspulsåren, for dette stedet pekefingeren og langfingeren på høyre hånd på skjoldbrusk brusk av offeret, stige ned jevnt hånden ned i halsen( ved posisjonen til pasienten liggende) til milde depresjoner her og børfølbar puls.
4. Hvis ingen puls, er det ingen puste( uten brystheving, ingen tåkedannelse ved prepodnosimye til nesen og munnen til offeret glass), og huden mer varme sjekk pupillen respons på lys. I en levende person, eller klinisk død, er pupillen reaksjon på lys lagret. Sjekk følgende:
Hvis pasienten ligger med lukkede øyne, åpne øyelokk, vitne sammentrekning av elevene til lys i nærvær av tegn til liv. Hvis en persons øyne er åpne, dekke hendene i 10 sekunder, og deretter fjerne hånden må igjen observere pupillesammentrekning. I mørket for å teste ved hjelp av noen lys( lommelykt, en mobiltelefon).Og for å identifisere tegn til liv hornhinnerefleks er testet for dette lommetørkle eller bomullspinne, hvis ikke, den andre myk tekstil berøring øyelokkene - en levende person det blinker.
Hvis du har tegn på liv eller død opplever mulig før ankomst av medisinsk nødhjelp, start kunstig åndedrett og indirekte( henvise det til spesialister, holdt ved åpningen av brystet) hjertemassasje. Oftest en tidlig start gjenoppliving er mer gunstig enn å følge litt tid ambulansepersonalet. Det eneste unntaket for kunstig åndedrett ikke spesialister - en mistenkt brudd av ryggraden i den cervikale region.
metodikk for kunstig åndedrett og hjertekompresjon.
pasient er plassert liggende, på forhånd befridd for eventuelle oppkast og luftveisslim. Vippes hodet påvirkes av støtterullen under occipital området til hodet for å stikke den nedre kjeve. Når tette kompresjonskjever kan bruke kompresjons mottak sideflatene av den nedre kjeve. Deretter gjennomfører vi kunstig åndedrett metoder "munn til munn"( oftest brukt), eller "munn-til-nese"( brukes i tilfelle av utilgjengelighet av munnen).For dette formål gjennom et lommetørkle do to inhalering i en pasient som tidligere holder nesen eller munnen( avhengig av typen av respirator), og deretter trykke på holde rettet hendene foldet over hverandre i den nedre tredjedel av brystbenet i en mengde av 8-10 slag med en rimelig søknadutøver en kraft på brystet, og naturligvis avlaste luftveisluftutløp. Hvis redning puste og brystkompresjoner alene, er det foreslått denne teknikken: en holder pusten "munn til munn" eller "munn-til-nese" i mengden av en inhalasjon, den andre gjør 4-5 klikk på brystet.
Sykluser av kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje gjentas til ankomst av akuttmedisinsk behandling.