Salmonellose: symptomer og behandling, tegn, forebygging
Hva er detSalmonellose er en sykdom fra en gruppe av intestinale infeksjoner overført fra dyr, en syke person og en infeksjonsbærer til en sunn person ved en fekal-oral rute.
gang i tarmen hos mennesker, bakterier fra slekten Salmonella årsaken rus og tap av væske og elektrolytter med diaré og oppkast;Det er også mulig å utvikle generaliserte former for patologi.
I mangel av behandling fører sykdommen nesten alltid til alvorlige komplikasjoner og kan resultere i døden til en person. Karakteristika for det forårsakende middel til salmonellose
middel som forårsaker sykdom hos barn og voksne - Gram-negative bakterier av Salmonella, som kan leve i det påvirkede cellen og utenfor den. Langs omkretsen av de fleste av disse bakteriene er flagella, noe som gir sine eiere litt mobilitet.
Bakterier resistente i miljøet:
tiden verden fordeles omtrent 2300 typer bakterier som er delt i henhold til sine antigene strukturer i forskjellige varianter( serotyper) og gruppe.
Den viktigste toksiske faktor for mennesker er endotoksin, som er en enhet av bakteriell cellevegg. Det frigjøres i tarmene til den smittede personen under nedbrytning av salmonella, absorbert i blodet. Det er han som forårsaker symptomer på rus, øker kroppstemperaturen til en person, utløser allergiske reaksjoner i kroppen.
Det er også et andre toksin, som er syntetisert i tarmen av levende salmonella. Graden av toksisitet avhenger av hvilken type og type bakterier som kommer inn i kroppen. Dette toksinet, som påvirker cellene i tarmene, forårsaker diaré, nedsatt absorbsjon av vann og elektrolytter gjennom tarmene.
Salmonellose kan foregå på en annen måte, og dette vil avhenge ikke bare av den opprinnelige tilstanden i organismen, men på patogenitet til Salmonella fanget dertil, som avhenger av slike faktorer:
Kilder til infeksjon - mennesker, fugler, varmblodige dyr. Spesielt farlig med hensyn til infeksjon er storfe og griser, der bakterien ikke alltid forårsaker sykdommen, men kan danne en bærer. Slike dyr ekstraherer salmonella med avføring, det kommer inn i melk og kjøtt. Brukes i fravær av riktig varmebehandling, forårsaker slike produkter en person salmonellose.
En viktig rolle i spredning av salmonella spilles også av fugler, der ikke bare egg, men også kjøtt er smittet. En person blir smittet av å drikke rå eller spise et ubearbeidet egg av en slik fugl( spesielt i denne henseende er eggeplommen farlig) ved å bruke ikke nok varmebehandlet kjøtt.
Det kan også bli smittet hvis det ikke vasker hendene etter å ha berørt de gjenstandene som fuglefettene ble holdt på.Hvis salmonella kommer inn i fjærfeet, spres det ikke bare raskt blant voksne, men overføres også fra den smittede fuglen til sin neste generasjon i egget.
Gnavere, kjæledyr og "urbane" fugler( duer, spurver) kan også være smittekilder.
Blant folk er bærere av Salmonella farlig som en kilde til infeksjon. De har ikke kliniske tegn på sykdommen, men produserer et ganske stort antall bakterier med avføring, som kan fortsette selv innen et år. Slike bakterier kan allerede være resistente overfor et stort antall antibiotika dersom transportøren gjennomgikk behandling for salmonellose.
Periodisk registrert og sykehusutbrudd av denne sykdommen. De er spesielt farlige i barselssykehus eller barnehospitaler: barn, spesielt inntil ett år, har en spesiell følsomhet for disse bakteriene.
overfør Bakterier:
1) fekal-oral rute:
forekomsten øker i varmt og varme årstiden( dette er på grunn av funksjonen oppbevaring av mat), men nosokomiale utbrudd, spesielt i barnesykehus, oppstår i kaldt vær.
Les også symptomene og behandlingen av tarminfeksjon.
Hos voksne forekommer salmonellose i flere grunnformer. Kurset av det kan være som slettet, og veldig tungt, når i de første timene av fremveksten av patologi komplikasjoner utvikles.
Graden av symptomene på salmonella avhenger ikke bare av egenskapene og dosen av bakterier som kommer inn i kroppen.
Sykdom er mer alvorlig hos slike personer:
Gastrointestinal form - det hyppigste scenariet av sykdommen. I dette tilfellet utvikler sykdommen plutselig. Første tegn:
hjelpe på dette stadiet( drikke "Activated Carbon", vel vaske ut magen), kan diaré unngås( hvis det skal kalles gastriticheskim alternativet).Hvis det var en lang( mer enn en dag) inkubasjonsperiode, kan kvalme og oppkast ikke være.
Litt senere oppdager brekninger diaré, som er ledsaget av smerte i den øvre halvdel av magen. Avføringen er flytende, fetid, kan i utgangspunktet ha en fekal karakter, og ligner deretter vann med grønt mosehud. Diaré kan observeres 10 eller flere ganger om dagen.
form i likhet med den første utførelsesformen, men i den andre tredjedel dager etter tapte volum av væske avtar med avføring, kan avføring påvises i blod og slim. Tykktarmen blir smertefulle ved palpering og lov av defekasjon i seg selv kan være ledsaget av smertefulle tarmkramper - tenesmus.
er sjelden denne formen i en ren salmonellose - det er observert eller hvis den kommer inn i tarmen blandede patogene organismer, eller ved start, ledsaget av forstoppelse, sykdommer i kolon.
forekommer mye sjeldnere. Det er livstruende, det kan ta en av disse alternativene:
1) Typhoid-lignende variant. Den er preget av en skarp begynnelse. Den første vises chill, temperaturen stiger, det er svakhet, sløvhet. I den første dagen eller to er det diaré, kvalme, oppkast. Deretter forsvinner tarm manifestasjoner, og temperaturen forblir høy, svakhet, hodepine, svimmelhet øker.
Feberen oppnår en bølgete karakter.5-7 timer på huden på magen kan virke merkelig blek rosa utslett kantet form, som deretter tar på en mer avrundet utseende. Diameteren av slike elementer er 1-3 mm, de kalles "roseola".I tillegg kan det være en reduksjon i blodtrykket og en reduksjon i hjertefrekvensen( mindre enn 65 slag per minutt hos en voksen og et barn over 14 år).
2) Septikopiemichesky utførelsesform utvikles når de inntas immunkompromitterte 2 Salmonella-arter - S. typhimurium og S. cholerae suis. Dette begynner med feber, feber ledsaget av alvorlig svette og økt hjertefrekvens( over 90 per minutt hos voksne og barn over 14 år).
Pasientenes tilstand forverres gradvis. I forkant av lesjonene av indre organer( spesielt leveren, nyrene, lungene);Flytbare avføring er enkelt eller observert flere ganger. I disse pasientene utvikler en bevissthetsforstyrrelse seg raskt;kan være symptomatisk av meningitt, endokarditt, leverabscess, osteomyelitt og andre patologier. Disse sykdommene vil ikke komplisere salmonellose, men særegenheter i kurset. Dette skjemaet slutter oftest dødelig.
Bakterieovenose kan observeres fra flere uker til flere år. Selv om tilfeller av livslang tildeling av salmonella med avføring er beskrevet. Dette skjemaet kan oppdages ved en tilfeldighet, når en person undersøkes, og ikke bare etter overført salmonella. Bakterier er farlig for andre, og ikke for transportøren selv, så det må behandles.
å mistenke sykdommen hos voksne kan være på sin sykdomsbilde, den karakteristiske bety stolen, ved det faktum at i den generelle analyse av blod har et høyt antall hvite blodceller med stikk skift.
Den samme diagnosen er bekreftet ved utsöndring av patogenet( salmonella) fra:
Med 4-5 dager med sykdom kan også bekrefte diagnosen ved hjelp av blod påvisning av antistoffer mot Salmonella i høye mengder. For dette brukes reaksjonene av RPHA, RNGA.Fra den andre uken blir RA og DAC positiv. Disse analysene er tatt i dynamikk, de er mer egnet for diagnostisering av retrospektiv.
Salmonellapreparasjon bør utføres i en infeksjonssykdom. Behandlingen består av følgende trinn:
kan listen med følgende hovedtyper av komplikasjoner:
spesiell vaksine for forebygging av salmonellose ikke eksisterer. Hovedforebygging er:
gang i tarmen hos mennesker, bakterier fra slekten Salmonella årsaken rus og tap av væske og elektrolytter med diaré og oppkast;Det er også mulig å utvikle generaliserte former for patologi.
I mangel av behandling fører sykdommen nesten alltid til alvorlige komplikasjoner og kan resultere i døden til en person. Karakteristika for det forårsakende middel til salmonellose
middel som forårsaker sykdom hos barn og voksne - Gram-negative bakterier av Salmonella, som kan leve i det påvirkede cellen og utenfor den. Langs omkretsen av de fleste av disse bakteriene er flagella, noe som gir sine eiere litt mobilitet.
Bakterier resistente i miljøet:
- i råvann lever ca 4 måneder;
- i husholdningsstøv - opp til et og et halvt år;
- i kjøtt lagret i fryseren - omtrent et år;
- i melk - nesten en måned;
- i opptil 2 måneder i øl, pølse og frosset kjøtt.
tiden verden fordeles omtrent 2300 typer bakterier som er delt i henhold til sine antigene strukturer i forskjellige varianter( serotyper) og gruppe.
Den viktigste toksiske faktor for mennesker er endotoksin, som er en enhet av bakteriell cellevegg. Det frigjøres i tarmene til den smittede personen under nedbrytning av salmonella, absorbert i blodet. Det er han som forårsaker symptomer på rus, øker kroppstemperaturen til en person, utløser allergiske reaksjoner i kroppen.
Det er også et andre toksin, som er syntetisert i tarmen av levende salmonella. Graden av toksisitet avhenger av hvilken type og type bakterier som kommer inn i kroppen. Dette toksinet, som påvirker cellene i tarmene, forårsaker diaré, nedsatt absorbsjon av vann og elektrolytter gjennom tarmene.
Salmonellose kan foregå på en annen måte, og dette vil avhenge ikke bare av den opprinnelige tilstanden i organismen, men på patogenitet til Salmonella fanget dertil, som avhenger av slike faktorer:
- evne til å parasitize inne i celler;
- tilstedeværelsen av strukturer som tillater salmonella å holde seg til vertscellen;
- evnen til å formere seg ikke bare i tarmen, men også andre organer og vev;
- endotoksinformulering;
- evne til å danne L-former og danne resistens mot antibiotika;
- er en sammensetning av enzymer som tillater bakterier å komme inn i cellen;
- evnen til å gå inn i blodet og spre seg til forskjellige organer og vev.
Årsaker: Hvordan kan du fange salmonellose
Kilder til infeksjon - mennesker, fugler, varmblodige dyr. Spesielt farlig med hensyn til infeksjon er storfe og griser, der bakterien ikke alltid forårsaker sykdommen, men kan danne en bærer. Slike dyr ekstraherer salmonella med avføring, det kommer inn i melk og kjøtt. Brukes i fravær av riktig varmebehandling, forårsaker slike produkter en person salmonellose.
En viktig rolle i spredning av salmonella spilles også av fugler, der ikke bare egg, men også kjøtt er smittet. En person blir smittet av å drikke rå eller spise et ubearbeidet egg av en slik fugl( spesielt i denne henseende er eggeplommen farlig) ved å bruke ikke nok varmebehandlet kjøtt.
Det kan også bli smittet hvis det ikke vasker hendene etter å ha berørt de gjenstandene som fuglefettene ble holdt på.Hvis salmonella kommer inn i fjærfeet, spres det ikke bare raskt blant voksne, men overføres også fra den smittede fuglen til sin neste generasjon i egget.
Gnavere, kjæledyr og "urbane" fugler( duer, spurver) kan også være smittekilder.
Blant folk er bærere av Salmonella farlig som en kilde til infeksjon. De har ikke kliniske tegn på sykdommen, men produserer et ganske stort antall bakterier med avføring, som kan fortsette selv innen et år. Slike bakterier kan allerede være resistente overfor et stort antall antibiotika dersom transportøren gjennomgikk behandling for salmonellose.
Periodisk registrert og sykehusutbrudd av denne sykdommen. De er spesielt farlige i barselssykehus eller barnehospitaler: barn, spesielt inntil ett år, har en spesiell følsomhet for disse bakteriene.
overfør Bakterier:
1) fekal-oral rute:
- hovedsakelig gjennom nærings - kjøtt- og melkeretter, minst - gjennom vegetabilske og fiskeprodukter;
- , vannveien til infeksjonsspredning hersker når dyr og fugler er smittet, kjøtt, melk og egg blir senere konsumert av mennesker;
- uten betydning og luft-støv måte, når en person blir infisert i kontakt med ham i støvet munnen, hvor bakteriene er holdt fra de tørkede fugleskitt.
- gjennom oppvasken;
- personlig pleie produkter;
- gjennom et medisinsk verktøy;
- dørhåndtak;
- hendene til moren eller medisinsk personell;
- swaddling bord;
- arenaer.
forekomsten øker i varmt og varme årstiden( dette er på grunn av funksjonen oppbevaring av mat), men nosokomiale utbrudd, spesielt i barnesykehus, oppstår i kaldt vær.
Les også symptomene og behandlingen av tarminfeksjon.
Symptomer på salmonellose
Hos voksne forekommer salmonellose i flere grunnformer. Kurset av det kan være som slettet, og veldig tungt, når i de første timene av fremveksten av patologi komplikasjoner utvikles.
Graden av symptomene på salmonella avhenger ikke bare av egenskapene og dosen av bakterier som kommer inn i kroppen.
Sykdom er mer alvorlig hos slike personer:
- 1) Barn under 2 år;
- 2) Folk som lider av anemi av ulike slag( de har septiske former for patologi);
- 3) Personer med utstilt mage eller lider av gastritt med lav sekresjon av magesaft;
- 4) Å ha en første intestinal dysbiose;
- 5) Mot bakgrunn av allerede eksisterende inflammatoriske eller traumatiske patologier.
Gastrointestinal form - det hyppigste scenariet av sykdommen. I dette tilfellet utvikler sykdommen plutselig. Første tegn:
- svakhet;
- tap av bevissthet;
- hodepine;
- svimmelhet;
- alvorlig magesmerter.
hjelpe på dette stadiet( drikke "Activated Carbon", vel vaske ut magen), kan diaré unngås( hvis det skal kalles gastriticheskim alternativet).Hvis det var en lang( mer enn en dag) inkubasjonsperiode, kan kvalme og oppkast ikke være.
Litt senere oppdager brekninger diaré, som er ledsaget av smerte i den øvre halvdel av magen. Avføringen er flytende, fetid, kan i utgangspunktet ha en fekal karakter, og ligner deretter vann med grønt mosehud. Diaré kan observeres 10 eller flere ganger om dagen.
Enterokoliticheskaya salmonellose
form i likhet med den første utførelsesformen, men i den andre tredjedel dager etter tapte volum av væske avtar med avføring, kan avføring påvises i blod og slim. Tykktarmen blir smertefulle ved palpering og lov av defekasjon i seg selv kan være ledsaget av smertefulle tarmkramper - tenesmus.
er sjelden denne formen i en ren salmonellose - det er observert eller hvis den kommer inn i tarmen blandede patogene organismer, eller ved start, ledsaget av forstoppelse, sykdommer i kolon.
Den generelle form for salmonellose
forekommer mye sjeldnere. Det er livstruende, det kan ta en av disse alternativene:
1) Typhoid-lignende variant. Den er preget av en skarp begynnelse. Den første vises chill, temperaturen stiger, det er svakhet, sløvhet. I den første dagen eller to er det diaré, kvalme, oppkast. Deretter forsvinner tarm manifestasjoner, og temperaturen forblir høy, svakhet, hodepine, svimmelhet øker.
Feberen oppnår en bølgete karakter.5-7 timer på huden på magen kan virke merkelig blek rosa utslett kantet form, som deretter tar på en mer avrundet utseende. Diameteren av slike elementer er 1-3 mm, de kalles "roseola".I tillegg kan det være en reduksjon i blodtrykket og en reduksjon i hjertefrekvensen( mindre enn 65 slag per minutt hos en voksen og et barn over 14 år).
2) Septikopiemichesky utførelsesform utvikles når de inntas immunkompromitterte 2 Salmonella-arter - S. typhimurium og S. cholerae suis. Dette begynner med feber, feber ledsaget av alvorlig svette og økt hjertefrekvens( over 90 per minutt hos voksne og barn over 14 år).
Pasientenes tilstand forverres gradvis. I forkant av lesjonene av indre organer( spesielt leveren, nyrene, lungene);Flytbare avføring er enkelt eller observert flere ganger. I disse pasientene utvikler en bevissthetsforstyrrelse seg raskt;kan være symptomatisk av meningitt, endokarditt, leverabscess, osteomyelitt og andre patologier. Disse sykdommene vil ikke komplisere salmonellose, men særegenheter i kurset. Dette skjemaet slutter oftest dødelig.
Bakterieovenose kan observeres fra flere uker til flere år. Selv om tilfeller av livslang tildeling av salmonella med avføring er beskrevet. Dette skjemaet kan oppdages ved en tilfeldighet, når en person undersøkes, og ikke bare etter overført salmonella. Bakterier er farlig for andre, og ikke for transportøren selv, så det må behandles.
diagnose av salmonellose
å mistenke sykdommen hos voksne kan være på sin sykdomsbilde, den karakteristiske bety stolen, ved det faktum at i den generelle analyse av blod har et høyt antall hvite blodceller med stikk skift.
Den samme diagnosen er bekreftet ved utsöndring av patogenet( salmonella) fra:
- avføring;
- oppkast;
- vaskevann;
- urin;
- blod;
- innhold av sår.
Med 4-5 dager med sykdom kan også bekrefte diagnosen ved hjelp av blod påvisning av antistoffer mot Salmonella i høye mengder. For dette brukes reaksjonene av RPHA, RNGA.Fra den andre uken blir RA og DAC positiv. Disse analysene er tatt i dynamikk, de er mer egnet for diagnostisering av retrospektiv.
Behandling av salmonellose
Salmonellapreparasjon bør utføres i en infeksjonssykdom. Behandlingen består av følgende trinn:
- 1) Rehydrering, dvs. etterfylles det tapte volumet av væske ved intravenøs injeksjon av saltvann og glukoseoppløsning av polyionisk 5%.Droppere med løsninger av natriumklorid, Ringer, Phillips, Acesol, Trisol og andre plasseres avhengig av elektrolytblandingen i pasientens blod. I tillegg til intravenøs rute behandles pasienten også med en løsning av "Regidron", "Human Electrolyte" og andre i små volumer.
- 2) Inntak ta maksimalt mulig dose sorbenter - Smekty, Polysorba og andre. Dette hjelper bakteriens giftstoffer å binde seg og gå med avføring, og ikke utøve sin patogene effekt på hele organismen.
- 3) Antibakteriell terapi for salmonellose består vanligvis av å ta 1-2 antibiotika, som i de første 3-5 dagene administreres enten intramuskulært eller intravenøst. Bare med en reduksjon av symptomene på rusmidler, nivået av betennelse og forbedring av den generelle tilstanden er det mulig å bytte til bruk av tabletterte antibiotika.
Komplikasjoner salmonellose
kan listen med følgende hovedtyper av komplikasjoner:
- 1) kollaps.
- 2) Sjokk: infeksiøs og giftig( nedbrytning av en stor mengde av mikrober i kroppen) og hypovolemisk( med tap av store mengder av væske med diaré og oppkast).
- 3) Toxic reversible hjerneskade - encefalopati.
- 4) Krenkelse av blodkoagulasjonssystemet.
- 5) Pankreatitt.
- 6) Reaktiv artritt.
- 7) Lungebetennelse.
- 8) Urinveisinfeksjon.
tiltak
spesiell vaksine for forebygging av salmonellose ikke eksisterer. Hovedforebygging er:
- overholdelse av personlig hygiene
- kokende melk;
- god varmebehandling av kjøtt, fisk, fjærfe;
- nektet å drikke rå egg, spise stekte egg;
- avskaffelse av antibiotika bare etter en negativ avføringskultur;
- vaksinasjon av husdyr.