Blodtrykksmåling
Måling av arteriell( blodtrykk) tilhører kategorien av de svært viktige diagnostiske metodene for undersøkelse, hvis ferdigheter bør være for alle siviliserte personer.
Brudd på blodtrykk kan være et symptom på alvorlige sykdommer, presis diagnose som er i stand til å tilveiebringe i den foreliggende grad av utvikling av medisin eller helbrede pasienter eller pålitelig stoppe utviklingen av patologisk prosess, for å forlenge livet til pasienten, forhindre alvorlig lidelse og uførhet. Dette gjør det nødvendig å vurdere metoden for måling av blodtrykk som en pre-medisinsk prosedyre, som om nødvendig skal utføres direkte hjemme. Derfor, i alle familier der det er pasienter med hypertensiv sykdom eller lider av andre blodtrykkssykdommer, er det tilrådelig å ha en enhet for å måle blodtrykket og kunne bruke det.
blodtrykksmåling blir utført spesielle innretninger - sphygmomanometer hoveddeler som er gummimansjett( for sammenklemming av arteriene), pumpen eller ballong( lufttrykk) og en trykkmåler - kvikksølv eller en fjær( for trykkmåling).Les her hvordan du velger den optimale tonometeren til et hjem. I daglig praksis utføres måling av blodtrykk i brachialarterien ved en konvensjonell tonometer i henhold til NSs auditive metode. Korotkova bruker et stetofonendoskop.
Stetoskopeskop Prinsippet om å måle blodtrykk ved denne metoden er som følger. På armen( mellom skulderen og albue) er satt på den hule gummimansjett, som blåses opp i luften inntil forsvinningen av radial impuls( bestemt ved 2-3 cm over håndleddet på innsiden av underarmen), m. E. Inntil det øyeblikk når trykketi mansjetten vil overstige trykket i brachialarterien. Med den gradvise tømming av mansjetten og lytter samtidig arterien under mansjetten den første opptreden av toner indikerer at trykket i mansjetten lik det systoliske( ved tidspunktet for sammentrekning av hjertet), trykket i brakialarterien og blod i løpet av et hjerte sammentrekning begynner å strømme gjennom den komprimerte arterien. Deretter skarp reduksjon( eller forsvinning) av toner indikerer at arterien ble gjennomløpes i løpet av hjerte-avslapning( diastole), m. E. Trykket i mansjetten er lik det diastoliske trykket i arterien.
Enheten består av: a) fra feltene til en gummibuffer i bredden 12 til 14 cm, som er satt inn i dekselet av uelastisk materiale;på det er festet festemidler eller andre enheter for å fikse mansjetten på underarmen;b) kvikksølv- eller fjærtrykksmåler med en skala på opptil 300 mm eller høyerec) fra luftinjeksjonssylinderen. Alle tre hoveddelene er koblet til det felles systemet ved hjelp av gummirør ved hjelp av et T-formet plast- eller metallrør. For å slippe overflødig luft rundt sylinderen er det trykk. Arterialtrykk måles når følgende regler overholdes.
1. Rommet skal være varmt nok.
2. Pasienten sitter eller ligger på ryggen på sofaen eller sengen og hviler i 10-15 minutter. Under måling av trykk skal pasienten ligge eller sitte helt rolig, ikke snakke og ikke følge måling. Det skal huskes at i et liggende stilling er blodtrykket vanligvis 5-10 mm lavere enn i en sittende.
3. Fra mansjetten evakuereres resten av luften forsiktig.pålegge det fast, men ikke trekke på skulderen, slik at den nederste kant av mansjetten ble noen få centimeter over albuen, og fester med en spenne, borrelås eller kroker;hånden skal være helt naken, vendt håndflaten opp, beleilig plassert på hjertenivå;Skjorten på skjorten, hvis ikke fjernet, bør ikke trykke på hånden;muskulaturen skal være avslappet.
4. Til ulnar fovea er festet tett, men uten trykkstetoskop - det er best å bruke en bicuspid med gummi- eller polyvinylkloridrør.
5. Med en fullstendig stillhet i rommet begynner en ballong( "pære") å gradvis løpe luft inn i mansjetten, hvor trykket inntas av et manometer.
6. Injeksjonen utføres til toner eller lyder opptrer i ulnararterien og deretter økes trykket i mansjetten med en annen 30 mm.
7. Injeksjonen stoppes deretter.Åpne langsomt den lille kuken på sylinderen. Samtidig begynner luften å gå gradvis.
8. Merk høyden på kvikksølvkolonnen hvor den første klare støyen høres. På dette punkt, lufttrykket i mansjetten og måleren blir litt mindre enn det maksimale trykk i blodårene, slik at blodet tidevannet er i stand til å trenge inn i den perifere seksjon av beholderen og ringe tone.
Sifret angitt på manometerets skala og er tatt som den maksimale( systoliske) trykkindikatoren.
9. Med ytterligere reduksjon av lufttrykk i mansjetten, vanligvis etter tonfasen i arterien, vises lyder og deretter toner igjen. Disse "endelige" tonene blir gradvis forsterket, blir mer og mer sonorøse og så plutselig og kraftig svekket og raskt stoppe.
Det minste( diastoliske) trykket tilsvarer tonens forsvunnelse.
10. Ved å trekke fra det maksimale trykk av de minste trykk som oppnås tall tall innhentet verdi av amplituden av pulstrykket( pulstrykk), noe som er et viktig kriterium for bedømmelse av det kardiovaskulære systemet.
11. Fordi noen mental eksitasjon, og kanskje direkte mekanisk stimulering av nevrale nettverk i den første målingen blodtrykket blodkarene i de fleste tilfeller, er noe høyere enn under etterfølgende. Derfor måles målingene nødvendigvis uten å fjerne mansjetten hvorfra luften er helt utladet, 1-2 ganger i intervaller på flere minutter, og tar de minste verdiene som arterielt trykkindikatorer.
12. Ofte er arterietrykket, målt separat på venstre og høyre hånd, ikke det samme og varierer med 10,15, og i noen tilfeller med 20 mm. Derfor utføres en konsekvent måling av blodtrykk på begge hender, og det aritmetiske gjennomsnittet beregnes.
Betydelige kvantitative forskjeller( mer enn 40-50 mm) blodtrykket ved forskjellige hender er en indikasjon på alvorlige patologiske forstyrrelser og krever umiddelbar pasienten konsulterer med en allmennpraktiserende lege.
13. Gjentatte blodtrykksmålinger er nødvendige. Hos pasienter med ustabilt blodtrykk er det tilrådelig å måle det flere ganger om dagen for å få innflytelse av søvn, mat, hvile og arbeid.
14. Den oppnådde ved måling av blodtrykket tall registreres vanligvis i en fraksjon i hvilken telleren svarer til det systoliske trykket, og nevneren - diastolisk.
Distinguish:
• systolisk( maksimum) trykk;
• diastolisk( minimal);
• pulstrykk.
blodtrykk ( AD) er trykket som utøves av blodet på veggene i blodårene, og avhenger primært av styrken på hjertefrekvens( cardiac output) og tonisitet arterieveggen.
Systolisk trykk er trykket under hjertesystolen når det når størst verdi under hjertesyklusen. Diastolisk trykk er trykket mot slutten av diastolen i hjertet når det når minimumsverdien i hjertesyklusen( i hvileperioden).Det systoliske trykket reflekterer hjertearbeidet, det diastoliske trykket er tilstanden( størrelsen) av tonen i periferfartøyene.
Forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk kalles pulstrykk.
Arterielt trykk bestemmes oftest av den auskultative metoden foreslått av NS.Korotkovym( fra latinske auscultatio - "listening").For å gjøre dette, bruk spesielle enheter - tonometre. Tonometeret består av en mansjett med tekstilfeste, en gummipære og et manometer( kvikksølv eller membran).Nylig har elektroniske trykkmålere vært mye brukt.
Måling utføres i pasientens stilling som ligger eller sitter etter en 10- til 15-minutters hvile. Mengden blodtrykk bestemmes i millimeter kvikksølv.
Prosedyre:
1. Påfør mansjetten over pasientens nakne skulder 2-3 cm over albuebolten. Klær bør ikke klemme skulderen over mansjetten. Fest mansjetten slik at bare en finger passerer mellom den og skulderen.
2. Plasser pasientens arm i utfoldet stilling med håndflaten vendt opp, musklene skal være avslappet. Hvis pasienten sitter, så for en bedre forlengelse av lemmen, be ham om å legge en hånd, komprimert i en knyttneve, under albuen.
3. Koble manometeret til mansjetten. Kontroller manometernålens stilling i forhold til nullmerket.
4. Å føle puls på brachialarterien i regionen Ulnar fossa og legg et phonendoskop på dette stedet.
5. Lukk ventilen på pæren og pumpe luften inn i mansjetten. Luften må pumpes til trykket i mansjetten, i henhold til måleavlesningene, overstiger ca. 30 mm Hg. Art.nivået hvor pulsasjonen av den radiale arterien slutter å bli bestemt.
6. Åpne ventilen og la luften ut av mansjetten sakte, med en hastighet på ikke mer enn 20 mm Hg. På samme tid, lytt til fonendoskopet på tonene på brachialarterien og følg indikatorene på manometerets skala.
7. Når de første lydene( kalt Korotkov-toner) vises over brachialarterien, må du merke nivået på systolisk trykk.
8. I øyeblikket av kraftig svekkelse eller fullstendig forsvunnelse av toner på brachialarterien, må du merke størrelsen på diastolisk trykk.
9. Blodtrykksmålingsdataene, avrundet til 0 eller 5, skal registreres som en brøkdel: i telleren - systolisk trykk, i nevenneren - diastolisk trykk. For eksempel: 120/75 mm Hg. Art. I tillegg til digital opptak av blodtrykk i form av en brøkdel, registreres måldataene i et temperaturark i form av en kolonne, hvis øvre grense betyr systolisk og det nedre - diastoliske trykk.
Mål arterielt trykk vanligvis 2-3 ganger i intervaller på 1-2 minutter, mens luften fra mansjetten skal være helt utladet.
Det skal huskes at i noen tilfeller i intervallet mellom systolisk og diastolisk trykk begynner tonens intensitet å svekke seg, noen ganger betydelig. Dette punktet kan forveksles med svært høyt diastolisk trykk. Hvis du fortsetter å slippe luft fra mansjetten, vil volumet på tonene øke, og de vil bryte på nivået av det virkelige diastoliske trykket. Hvis trykket i mansjetten bare økes til nivået av "mellomliggende demping av toner", kan man gjøre en feil ved å bestemme systolisk trykk. For å unngå feil i blodtrykksmåling, må trykket i mansjetten bli hevet tilstrekkelig høyt, med et "reserve" og la ut luft, fortsett å lytte til total trykkfall i mansjetten til null.
En annen feil er mulig. Med et sterkt trykk på fonendoskopet på brachialarterien, høres toner hos noen pasienter til null. I slike tilfeller skal phonendoskopets hode ikke presses mot arterien, og det diastoliske trykket bør noteres, men den kraftige reduksjonen i tonens intensitet.
Normalt blodtrykk er mellom 140/90 og 100/60 mm Hg. Art. Med alderen øker blodtrykket litt. Fysisk stress, følelsesmessig spenning forårsaker en økning i blodtrykket. Det er også daglige svingninger - om morgenen er trykket lavere, om kvelden - høyere, under søvn er trykket det laveste. Etter å ha spist, stiger det systoliske trykket.