Lavt hemoglobin( anemi) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.
Anemi - en tilstand der redusert innhold av funksjonelle fulle røde blodceller( RBC) i blod. Kvantitativt er det uttrykt ved graden av reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin - erytrocytt jerninneholdende pigment, som bibringer blodrød.
For å forstå årsakene til reduksjon av hemoglobin i blodet, er det nødvendig å vite mekanismen for dannelsen i kroppen. Hemoglobin er et kompleks jernforbindelse med en protein lokalisert i røde blodceller( erytrocytter).
viktigste funksjon av hemoglobin - involvert i transport av oksygenmolekylene til organer og vev i kroppen, ved stadig å fange oksygen i lungene og returnerer alle strukturer behov for ytterligere oksydasjon - reduksjons-reaksjoner, og tilføre energi til kroppens vitale funksjoner.
for dannelsen av hemoglobin følgende betingelser er nødvendige:
1. Tilstrekkelig jerninnhold i matforbruk.
2. Normal absorpsjon av jern i mage og tynntarmen.
3. Tilstedeværelse av animalsk protein i mat.
4. Særlig viktig er vitamin B12 og folsyre er også absorberes i den øvre mage-tarmkanalen og er direkte relevant for dannelsen av røde blodceller i human benmarg. Med reduksjon i antall erytrocytter, og tilsvarende reduserer mengden av hemoglobin i blodet, basert på en liter.
5. Fravær av patologi i bloddannelsessystemet..( arvelige og ervervede blodsykdommer
Norma hemoglobin i blodet
normale verdi for mengden av hemoglobin i blodet blir her behandlet:
menn 130-160 gram pr liter blod
For kvinner 120-147 g / l
For gravide kvinner, den nedre grense på 110g norm. .. \ l
diagnose for å diagnostisere jernmangel anemi( lav hemoglobin) krever innlevering av følgende analyser:
komplett blodprosent( tatt fra finger) - i moderne hematologianalysatorer finne ut hvor mye av hemoglobin i omfordelingete pr liter blod, identifisere fargeindikatoren, dvs. det gjennomsnittlige innhold av hemoglobin( normale 0,81-1,05). Izmeryaem obbem gjennomsnittlig diameter og røde blodlegemer( normale 7,0-7,8 mikrometer). Antallet av retikulocytter( erytrocytt-forløpere) som norm4-12% av den regenerative evne til benmargen. avviket av disse parametrene kan indikere grunnen legen lav hemoglobin. konsentrasjon
jern i serum( tatt fra en vene -norm 12,0 til 26,0 mk.mol \ l).Reduksjon av denne indikatoren antyder en mangel på jern i dietten inntas eller utilstrekkelig absorpsjon i mage-tarmkanalen.
total jernbindingskapasitet på serum( tatt fra en vene-hastighet 42,3-66,7mkmol \ l).Økning av denne indikatoren bekrefter også den mangel på jern i næringsmidler eller dårlig ytelse i fordøyelsessystemet.
mottar testresultater og funnet ut at diagnosen av lav hemoglobin bekreftet fortsette å identifisere årsaker til dens nedgang. Ved å samle en anamnese, utelukker vi vegetarisme. Videre finner vi ut av tilstanden i mage-tarmkanalen. Det fibrogastroscopy( FGS), tillater ikke veldig behagelig men nødvendig prosedyre for å bedømme tilstanden av mageslimhinnen og duodenalsår involvert i absorpsjon av jern og vitamin B12.(Eliminerer atrofisk gastritt. yazvennuyu magesår og duodenalsår).
nødvendig å besøke en kirurg som med ekstern inspeksjon og digital eksamen eliminere hemorroider. I tilfelle av mistanke om sykdom er tilordnet andre mer kompliserte prosedyrer slik som sigmoidoskopi( rektal undersøkelse ved hjelp sigmoidoskopi gjennom den bakre passasje åpning).Undersøkelse av tykktarmen kalles fibrocolonoscopy, er det enda mer tidkrevende undersøkelse, når colonoscope opp gjennom endetarmen avstand på mer enn tre meter og faktisk lar deg utforske hele tykktarmen.( I disse undersøkelsene primært elimineres kolitt og kreft. Disse prosedyrene krever forberedelse, som er rensing. tarm anbefalinger før gjennomføringen må du gi når innspillingen undersøkelsen
Irrigoscopy -. røntgenundersøkelse av tynntarmenved hjelp av kontrastmidlet, eliminerer patologi av tynntarmen.
I tilfeller der diagnosen etter at alle de ovennevnte undersøkelser er uklart, skal enhver klinikk ha rett til å bruke sine eksisterende kvoter på hennes high-tech hjelp, i dette tilfellet, datamaskin og magnetisk resonans tomografi ved hjelp av et kontrastmiddel. Neste
for kvinner selvfølgelig inspeksjon ved gynekolog, som om nødvendig oppnevne et bekken ultralyd, som utelukket livmor fibroids og cyster på eggstokkene., ITD polimenoreya
I mer kompliserte saker, Bole å utelukke blodsykdommer trenger en spesialist - hematologist
årsakene til tap av hemoglobin.
1. Eksplisitt og skjult blodtap. Eksplisitt inkluderer synlige blødninger forhold som polimenoreya( tung, langsiktig, mer enn fem dager månedlig) i kvinner. Med hemorroider, blødende tannkjøtt, samt blodtap i skader og operasjoner. Skjult er blodtap i sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er også et konsept psevdopoteri blod hovedsakelig i hunn sykdommer, slik som ovariecyster, uterine fibroider, er det en sykdom hvor det er, i livmorhulen eller eggstokker periodisk fylt med blod hemoglobin med påfølgende omdannelse til en annen forbindelse og gradvis resorpsjonsprosessen med tilstrekkelig frekvens.
2. prosesser i kroppen som fører til forkortet levetid for røde blodceller eller deres ødeleggelse.(autoimmune og smittsomme sykdommer, arvelige patologier).
3. Personlig donasjon( når en person regelmessig overtar blod).
En av årsakene til lav hemoglobin, spesielt i førskolebarn er nesballansirovannoe av vitamin og mineralsammensetning av mat.
slås dannelse og tap av hemoglobin kan forstås de symptomer som oppstår under redusert hemoglobin. Symptomer
lav hemoglobin
1. asthenic - svakhet, tretthet, tretthet, svimmelhet, hodepine, hjertebank, lavt blodtrykk, i alvorlige tilfeller, besvimelse.
2. dystrofe - reduksjon i blod hemoglobin i de fleste tilfeller er en indirekte tegn på en mangel på jern i organer og vev i kroppen. Følgelig forekommer følgende manifestasjoner:
a.endringer i spikerplater, de blir sprø, tynnere, delaminert, strikket.
b. Tørrhet i huden, smertefulle sprekker i hjørnene av munnen.
c. Hårtap eller langsom vekst.
Forstyrrelser i smak og lukt, inntil spising uspiselig materiale( kritt, tannpulver, kull, jord, leire, sand, fyrstikkhodene) og rå produkter( korn, tørr pasta, deig, kjøttdeig, i.t..d.).Som de fleste pasienter merke en behagelig lukt av aceton, neglelakk, maling, skokrem, naftalen, eksosgass fra biler.
d. Besprichinny subfebrilitet( svak økning i kroppstemperatur i området 37-37,5 ° C).
Utseendet til pasienten med det utfoldede bildet av hemoglobinmangel i blodet er karakteristisk.
Dette er først og fremst hudfargen og synlige slimhinner. Ved å redusere hemoglobin som er forårsaket av mangel på vitamin B12, typiske endringer i slimete språket, den såkalte glossitt - "polert", lyse rødt, smertefull tunge. I noen former for anemi med hemoglobinnivået reduseres på grunn av økt ødeleggelse av røde blodceller huden kan ta gulsott.
Det bør være klart at i den innledende fasen av jernmangel kan kliniske manifestasjoner være dårlig uttrykt, og i noen tilfeller, og generelt asymptomatiske.
Anemi følger med en rekke sykdommer og er ofte bare deres symptom. Sykdommer
en funksjon av som er senket hemoglobin:
1. hemoragisk Kronisk jernmangelanemi( IDA)( høy blodtap, som er beskrevet ovenfor).
2. Allied Iron Deficiency Anemia( IDA) er årsaken til jernmangel i mat.
3. IDA med økt jernforbruk( graviditet, amming, vekst og modningstid).
4. sykdommer assosiert med nedsatt absorpsjon av jern og vitamin B12 i mage-tarmkanalen:
brønn. Kronisk atrofisk gastritt( fortynnet mageslimhinne).
b Kronisk enteritt( betennelse i tynntarmen er en av årsakene kan være dysbacteriosis eller irritabel tarmsyndrom som forekommer på bakgrunn av hyppige spenninger).
c. Postresection IDA( med den distale del av magesekken eller tynntarmen).
5. Sykdommer forbundet med brudd på det humane immunsystem er kjennetegnet ved unormal dannelse av immunkomplekser med erytrocytter som resulterer i for tidlig død av røde blodceller. Disse inkluderer:
glomerulonefritt, reumatoid artritt, lupus erythematosus og andre systemiske vaskulitter.
6. Redusert hemoglobin kan forekomme ved langinfeksjonssykdommer( gastroenterocolitis i populær tale nazyvamye dysenteri, salmonellose, kronisk hepatitt C og B, lang-som forekommer lungebetennelse, tuberkulose, pyelonefritt, etc.).Årsaken er også i tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer og økt kroppens behov for jern for å gjenopprette homeostase.
7. parasittangrep - en bendelorm fra kroppen absorberer store mengder vitamin B12.
8. Blastomatøse( maligne) blodsykdommer.
9. kreftformer, spesielt mage-tarmkanalen hvor hemoglobin reduksjon finner sted på grunn av nedsatt jern absorpsjon, og også på grunn av skjulte blødninger. I alle andre lokaliseringer tumor reduksjon hemoglobin forekommer i mindre grad, sannsynligvis på grunn av forandringer i metabolske prosesser i disse sykdommene. Men det regnes som en svært viktig funksjon krever oppmerksomhet, spesielt hos menn som hele livet var høye tall av hemoglobin og plutselig var det en nedgang, selv innenfor normalområdet.
Det skal forstås at de fire første gruppen av sykdommer som er årsaken til nedsatt hemoglobin i mer enn 90% prosent av tilfellene.
Behandling og forebygging av jernmangel anemi med hemoglobin.
Medical taktikk er ved IDA bør være rettet ikke bare på normaliseringen av hematologiske parametere( hemoglobin, erytrocytter, Colour Index), men også reduksjonen av jernkonsentrasjonen i blodserum, tilstrekkeligheten av sine reserver i depot organer( spesielt milt og lever, og muskelvev).
behandling mulig bør begynne med tiltak for å eliminere årsakene til dens utvikling, primært mikro- og makrokrovotecheniya( fjerning av uterine fibroider, eksisjon av hemorroider, hormonelle korrigering av dysfunksjonell uterin blødning, behandling av gastroduodenale sår, gastroduodenitt, enteritt itd).
hoved patogenetisk behandling av IDA( redusert hemoglobin) er oppnevning av preparater av jern, med den sistnevnte mottak inne predpodchitelnee før parenteral administrering.(administrasjon av legemidler intramuskulært og intravenøst).Injiserbare preparater jern utføres fortrinnsvis i et sykehusmiljø, siden det er en stor andel av allergiske reaksjoner hos jernpreparater.
dose jernpreparater bør være tilstrekkelig til å oppnå en terapeutisk effekt, men ikke overdreven, uten å forårsake fenomenet intoleranse.
Vanligvis er denne dosen er fra 100 til 300 mg elementært jern per dag. Med god toleranse bør brukes til maksimal dose for å gjenopprette nivået av hemoglobin og erytrocytter. Ved å nå normale verdier av hemoglobin behandling ikke er avsluttet, men fortsetter vanligvis i løpet av 2-3 måneder, under kontroll av mengden av jern i de røde blodceller og indikatorer i blodserum. Så må du stille inn på langtidsbehandling, i minst 2-6 måneder. Etter å ha nådd den normale verdier av perifert blod, er administrering av legemidler utføres på en daglig dose 2-3 ganger mindre enn den med hvilken den normalisering oppnås hemoglobin. Terapi er å fylle opp jernlagrene i depot jern organer. Dette styres av indikatorer på blod som serum jern, total jernbindingskapasitet av serum. Forebyggende behandling av kronisk jernmangelanemi utført hos pasienter uten eliminering av etiologiske faktorer( tung og langvarig menstruasjon og livmor blødning, blodtapet forbundet med hemorroider, tarm-sykdom).Terapi er utført individuelt valgt lave doser av jernpreparater( 30-60 mg jern pr dag) som en én-måneds gjentatte( 2-3 ganger per år) kurs formål enten jernbehandling i løpet av 7 til 10 dager hver måned( vanligvis i løpet av og etter menstruasjon)under kontroll av nivået av hemoglobin og jernmetabolismen. Ved identifisering
lav hemoglobin forbundet med utilstrekkelig inntak av vitamin B12( megaloblastisk anemi), er tilordnet subkutane injeksjoner vitaminaV12( cyanocobalamin).Administrert i en dose på 200-500 mg en gang om dagen i fire til seks uker. Etter normalisering av bloddannelse og sammensetningen av blod, forekommer vanligvis i 1,5-2 måneder, fortsatt administrering av vitamin gang i uken i 2-3 måneder mer.
Mens jernbehandling bør ikke forvente å øke mengden av hemoglobin tidligere enn en måned med behandling. På effektiviteten av behandlingen, til legen dommerne endre antallet av retikulocytter( erytrocytt-forløpere) i total blodanalyse.8-10 dager etter behandlingsstart med vitamin B12 og jernpreparater retikulocyttallet økes flere ganger, er det en såkalt "retikulotsitarny krise".Som indikerer suksess for terapi. B12-mangel anemi er ofte ledsaget av en mangel i kroppen og mer folsyre. I dette tilfelle tilsettes den behandling med folinsyre og, i en dose på 5-15 mg per dag kurs 20-30days.
som graden av reduksjon av hemoglobin jernmangelanemi er delt:
Latent jernmangel - dette er i de tilfeller hvor innholdet av hemoglobin i røde blodceller hastighet og redusert serumjern, lav hemoglobin men symptomene kan allerede observeres. I slike tilfeller, blir tilstanden av korreksjonen som oppnås ved små doser av jern( 30-40mg pr dag) i løpet av 1-1,5 måneder indikasjoner 2- tre ganger i året. En slik tilstand er også karakteristisk for graviditet. OTC preparatet i dette tilfellet Ferretab 0,154g kompositt omfattende jern fumarat og folsyre 0,005g. Avhengig av parameterne for serum jern og total kapasitet zhelezosvyazyvyuschey serum utpekt 1-3 kapsler per dag i minst 4 uker.
Mild( hemoglobin 110-90 r \ L).Den gjennomsnittlige grad
( hemoglobin 90-70 g \ l).
Alvorlig( hemoglobin mindre enn 70g \ L).
OTC narkotika mest brukt for korrigering av jernmangel stater.
Ferretab kompositt ( 0154g fumarat jern og folsyre 0.0005g).Videre ønskelig inntak av askorbinsyre i en daglig dose 0,2-0,3g).
Sorbifer Durules ( 0,32 g jernsulfat og vitamin C. 0,06g) som er tilgjengelig i drageer daglige dose avhengig av den grad av anemi 2-3 ganger om dagen.
Totem - produsert i ampuller på 10 ml, innholdet av elementer som rant i Sorbifer. Administreres oralt, kan fortynnes med vann, er det mulig å tilordne intoleranse tablett-former av jern. Den daglige dose 1- 2 doser.
Fenyuls ( 0,15g, jernsulfat, 0,05 g av vitamin C, vitamin B2, V6,0,005g kalsiumpantotenat.
Vitamin B12 PA1 ml ampuller med 0,02% og 0,05%.
Folat i 1 mg tabletter.
Ampullejernpreparater for intramuskulær og intravenøs administrering selges kun på resept, og krever bare injeksjoner i steady-state-betingelser for den høye frekvens av allergiske reaksjoner på disse stoffene.
Gitt bedre absorpsjon av jernpreparater administrert før et måltid, hvis legemiddelet er ingen vitamin C, kreves det ekstra inntak av askorbinsyre i en daglig dose 0,2-0.3g. Hos noen pasienter, behandling, er det tegn på jern intoleranse, spesielt ved langvarig bruk av det: tap av appetitt, kvalme, oppkast, abdominal smerte, tarm dysfunksjon i form av diaré eller forstoppelse, etc., som forsvinner etter å redusere den initielle dosen av medikamentet og oppnevning av densi tide eller etter å ha spistI noen tilfeller, til pasienter med en tendens tarmforstyrrelser av jern legemidler er foreskrevet sammen med enzymer( mezim forte, Fest, panzinorm).Ved en forverring under behandlingen, gastritt, magesår eller duodenalsår samtidig utnevnt portivoretsedivnye legemidler( almogel, ranitidin, omez).Som
økning hemoglobin folk rettsmidler
Behandling av jernmangel bør utføres i bakgrunnen, en diett rik på jern og animalske proteiner, som er viktige kilder til kjøtt og kjøttprodukter, særlig biff. Anbefalte vanligvis frukt og grønnsaker er anvendelige først og fremst som en kilde til store mengder vitaminer, spesielt askorbinsyre fremmer bedre absorpsjon av jern. Her vil være nyttig retter som inneholder solbær, sitrusfrukter, kiwi, rose, jordbær etc. I tilfeller siling anemi uten eliminering av risikofaktorer( giperpolimenoreya - rikelig månedlig, microhematuria hemorroider, hyppig neseblod), er det tilrådelig å bruke neste infusjon av fitosbora inneholder nesle blader, gress gress, nyper og rogn. Påfør 1/3 eller 1/2 kopp 2-3 ganger om dagen. Kurs for to uker i løpet av en tung menstruasjon, også i akutte sykdommer som involverer mikro blødning. Naturligvis
må så snart som mulig for å eliminere årsakene til lav hemoglobin ved riktig behandling av alle sykdommer som bidrar til dets reduksjon( se punkt "forårsake tap av hemoglobin", "tegn på sykdommen hvorav den ene er senket hemoglobin" som er angitt ovenfor).
Hvilke leger bør behandles med lavt hemoglobin.
kan trenge hjelp leger:
- Gynekolog
- Infeksjonssykdommer
- Nefrolog
- Onkolog
- gastroenterolog
terapeut Shutov AI