Nephrostomy Care - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

En nephrostome er et spesielt rør som settes inn i hulebarkens hulrom for utløp av urin etter en operasjon på nyre eller ureter. Oppgaven av nefrostomi er den effektive evakueringen av urin fra nyrene, mens urineren og blæren ennå ikke er klare til å utelukke urinen aktivt.

Det er to metoder for å sette en nephrostomi. På den første blir det gjort under operativ inngripen, og på den andre - ved hjelp av perkutan punktering av nyreskytten. I prinsippet er innstillingen av en nephrostomi en utelukkende medisinsk manipulasjon, og pasienten tar bare passiv deltakelse i den. Nephrostomi er som regel etablert under slike patologiske forhold som urolithiasis, ureterale svulster eller obstruksjon. I dette tilfellet kan det ha både et terapeutisk og diagnostisk formål. For eksempel, i purulente nyresykdommer, utføres ofte nephrostomi for å ta innholdet i bekkenet for analyse.

Utseende av nefrostomi

Timing av innstilling av nefrostomi

Som regel er tidspunktet for innstilling av nefrostomi ganske stor. For eksempel, hvis en pasient opereres for urolithiasis, kan hans nephrostomy periode vare opptil seks måneder, der det er nødvendig å nøye overvåke og ta vare på røret. I andre patologier, for eksempel med delvis obstruksjon av urineren med konkrement, kan lengden av nephrostomi ikke overstige en måned. I slike tilfeller forsøker urologer imidlertid ikke å belaste pasienter med kateterplassering og utfører ikke denne prosedyren, og erstatter den med andre, mer sparsomme behandlingsmetoder.

Transkutan innstilling av nefrostomi

Vedlikehold av nefrostomi

Vedlikehold av nefrostomierøret, uansett tidspunktet for sistnevnte, bør alltid være så grundig som mulig. På dette avhenger ikke bare tilstanden til pasienten under behandlingen, men også tidspunktet for hans endelige rehabilitering. Det er flere enkle regler for omsorg for nephrostomi:

1. Ideell renhet rundt punkteringsåret .Uansett, såret, uansett hva det kan være, er infeksjonskilden i menneskekroppen. Punktssår med nephrostomi er intet unntak. Og for å hindre infeksjon av infeksjonen langs denne banen, er det nødvendig å grundig og daglig behandle punkteringsåret med løsninger av antiseptika og utføre sterile dressinger. Som antiseptiske midler kan du bruke stoffer som klorhexidin eller en løsning av furicillin. Og for bandasjer hjemme, må du kjøpe en steril bandasje eller gassbind.

2. Vanlig evakuering av urinalen. Nephrostomy-røret er i kjernen et rør gjennom hvilket urinen går inn i et spesielt reservoar, kalt urinsamlingen. Faktisk er det en vanlig polyetylenpose som har en hermetisk lås. Hver av urinaler har en spesiell etikett som indikerer nivået av urin som krever utskifting av urinsamlingen. Umiddelbar erstatning av reservoaret truer pasienten med en omvendt overføring av urin inn i hulrommet i nyrebjelken. Dette kan ha en dobbel negativ effekt. For det første kan økt trykk i nyrebøylen påvirke tettheten i kirurgiske suturer, og for det andre er reversering av urin alltid farlig ved infeksjon av nyre.

3. Permanent vask av nyre .Som regel er en passiv utstrømning av nephrostome ikke alltid nok til å sikre god sirkulasjon i bekkenet. Derfor, med hensyn til nephrostomi periodisk, er det nødvendig å bruke aktiv drenering. Spesielt for dette er det etablert ikke en, men to rør i hvelvet i nyreskytten under punkteringen. Ved aktivt å mate antiseptisk i ett av rørene, kan en vaskevæske inneholdende stillestående urin med sandrester oppnås fra den andre. Urologer anbefaler at du utfører denne prosedyren omtrent en gang i uken i løpet av nefrostomi.

Mulige komplikasjoner av nefrostomi

Den første gruppen av komplikasjoner forårsaket av nefrostomi refererer til selve prosedyren for plassering av dette kateteret. For eksempel, hvis en perkutan tilnærming brukes til å stikke en nephrostomi, kan arterien nær nyren bli skadet under den siste nålen. Dette vil føre til alvorlig blødning i retroperitonealt vev og dannelse av retroperitoneal hematom. Denne kliniske situasjonen er farlig fordi hematomet ikke kan løse, men blir smittet, noe som vil føre til uunngåelig kirurgisk inngrep på retroperitonealområdet. I tillegg, hvis til tross for hematom, vil tilgangen til nyrebjelken bli oppnådd, dette kan resultere i utseende av blod i urinen, noe som kan føre til feil diagnose og utnevnelse av feil behandling.

Den andre gruppen av komplikasjoner som kan følge med nephrostomi er nyreinfeksjon. Sekundær postoperativ pyelonefrit, som samtidig utvikler seg, har et veldig aggressivt kurs og dårlig utbytte til standard antibiotikabehandling. For å rette opp den opprinnelige patologien, er det nødvendig å bruke kraftige moderne antibakterielle midler som ikke er veldig billige. Derfor er det bedre å advare den nevnte patologien enn å behandle den.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov AN