Hvem kan ha fakolitisk glaukom?

Ansiktsglaukom er en åpenvinklet glaukom som oppstår mot bakgrunnen av en overdreven katarakt. Symptomene på sykdommen ligner et akutt angrep av glaukom, som følge av en delvis nedsatt syn, akutt smerte i øyet, økt intraokulært trykk, hevelse og rødme i hornhinnen. Refleks av fundus er sterkt svekket eller fraværende helt.

Overgangen av overripe katarakt til fakolitisk glaukom er forbundet med frigjøring av oppløselige proteiner fra linsen. Analysen av det intraokulære væsken gir et bilde av akkumuleringen av store gjennomsiktige celler og makrofager. Overflaten på linsen er dekket med hvite flekker, som regnes som et produkt av makrofagaktivitet. Proteiner av linsen, siver fra den fremre kapsel, er fagocytosed og får en hvit farge.

Årsaker til

Det er en fakolittisk glaukom som følge av blokkering av trabekulært filter. Store molekyler av linseproteinet går gjennom den berørte fremre kapselen og går inn i den ekstraokulære væsken.

Utløpet fra det trabekulære nettverket er blokkert, noe som resulterer i at det intraokulære trykket stiger til 60-70 mm Hg. Siden det i studier ofte ble funnet makrofager i væsken, ble trykkøkningen tilskrives effekten deres i lang tid. Imidlertid ble det senere bevist at blokkering av store proteiner fører til dette resultatet. Dessuten er makrofager i stand til å fungere som rensemidler, fjerne løselige proteiner fra øyevæsken og trabekulære apparatet.

Kliniske studier utført av Epstein og en gruppe forskere har bevist at blokkering av det trabekulære nettverket skyldes nettopp av store proteinmolekyler. For studien ble det intraokulære fluidet av pasienter tatt, hvor et stort antall proteiner med høy molekylvekt ble detektert. Etter hvert som katarakten forandrer seg, øker konsentrasjonen av proteiner, mens det i noen prøver ikke oppdages makrofager.

I utgangspunktet påvirker utseendet av fakolitisk glaukom eldre over 70 år som har en overkreven katarakt.

-deteksjon av fakolitisk glaukom

Denne sykdommen er mest utbredt i dårlig utviklede land, hvor katarakt oppdages ved ganske sent stadium. For diagnosen, som regel nok klinisk forskning.

For tidlig påvisning av glaukom brukes følgende metoder:

• Biomikroskopi: brukes til unilaterale overgrepstråer. Symptomer på glaukom kan være et dypt fremre kammer i øyet og tilstedeværelsen av hvite partikler i sin fuktighet.
• Gonioskopi: Det iris-hornhindeøyne avsløres, makrofager blir detektert i væsken, som er fagocytosed av proteinene i linsen.

Metoder for behandling

• Medisinering - er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, redusere intraokulært trykk med medisiner acetazolamid og glyserol. Grunnlaget for medisinering er bruk av beta-adrenoblokere og inhibitorer av karbonsyreanhydrase. Med en utprøvd inflammatorisk prosess brukes glukokortikoider.   
• kirurgisk - etter at intraokulært trykk har returnert til normalt, skal kataraktene fjernes umiddelbart. Partikler av makro-proteiner vaskes ut av øyet, kataraktutvinning utføres og en kunstig linse blir implantert i det bakre kammer. Operasjonen er ganske komplisert, og krever oppmerksomhet for ikke å skade beltet med fremre kapsulotomi.

Komplikasjoner observert etter behandling av glaukom. Medisinering kan føre til utvikling av allergiske reaksjoner og bivirkninger. I slike tilfeller anbefales det at narkotika erstattes av analoger. For tidlig kirurgisk inngrep fører til langsiktig bevaring av intraokulært trykk og tap av synsstyrke.