Forskning i indre kjønnsorganer - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Etter kontroll av de ytre genitalia gjennomfører en undersøkelse ved hjelp av speil, som et foreløpig digitalt forskning kan endre innholdet av utflod og skade slimhinnen i livmorhalsen og vagina, noe som gjør unøyaktig inspeksjonsresultater, og gjør det umulig å oppnå korrekte diagnostiske data ved hjelp av endoskopiske teknikker( kolposkopi, cervicoscopy, mikrocollection, etc.).Inspeksjon

vagina og cervix utført ved å bruke vaginal speil( spiral, blad, skjeformet, etc.).Bestemme tilstanden til de vaginale vegger( arten av folding og farge i slimhinnene, tilstedeværelse av sårdannelse, vekster, svulster, osv), fornix og cervix( størrelse, form - en sylindrisk, konisk, førstegangsgravide ytre åpning av cervix-kanalen er rund, i parous - entverrgående sprekker, en rekke patologiske tilstander - frakturer, erosjon, epiteldysplasi, endometriose submukosale, mucosal eversjon, svulster, osv), og karakteren av vaginale sekresjoner. .

For diagnostiske formål så vel som for enhver manipulering av livmorhalsen siste kule faste tang som har en skarp tann for hver kjever eller tang Museo med kjevene på hver av de to tenner, og nærmere inngangen til vagina.

Vaginal undersøkelse bør kombineres( bimanual).Skyving av tommelen og pekefingeren på venstre hånd labia, legen setter en peker( og deretter midten) finger inn i skjeden, og ta hensyn til følsomheten av bredden av inngangen til skjeden, elastisiteten av sine vegger. Med den andre hånden fanger han gjennom bukveggen av målorganet( livmor, vedheng) eller prøver å sondere et bestemt område av bekkenet. Studien utføres med en pekefinger eller to fingre - indeksen og langfingeren.

bør være oppmerksom på at de mest sensitive stedene er klitoris og fremre skjedevegg i området av urinrøret, så ikke legge press på dette området;Fingrene skal glide langs vaginaens bakvegg. Dersom innføring av fingrene inn i vagina er vanskelig, er det nødvendig å trekke tilbake skritt nedover, fingre forhånds smøre likegyldig fett( vaselin).

presenterer fingre dypt inn i vagina, bestemme tilstanden av vaginalslimhinnen( grad av fuktighet, tilstedeværelses vekster, ruhet, arrdannelse forskyvbarhet), tilstedeværelse av svulster, skillevegger( dobbel vagina);ekskluder bartholinitt. Gjennom den fremre vaginalvegg i betydelig grad kan være følbar urinrøret i løpet av dens infiltrering. Deretter finner

finger vaginal del av livmorhalsen og definere formen( avsmalnende sylindrisk), størrelsen, formen ytre livmor hals, dets åpning( ved cervical inkompetanse), tilstedeværelse på cervix brister og arrdannelse etter levering tumorer. Med dysplasi av livmoderhalsen, synes overflaten noen ganger fløyelsaktig;ovula nabothi er probed i form av små tubercles. Ved plasseringen av livmorhalsen, kan du noen ganger dømme fordøyelsen av livmoren. Deretter

fatt bimanual( kombinert) bryushnostenochnomu skjeden for å studere som er den viktigste type av gynekologiske undersøkelser, fordi det gjør det mulig å angi posisjonen, størrelsen, formen på livmoren, for å bestemme tilstanden til de utadragende deler, bekkenperitoneum og fiber.

Bimanuell undersøkelse er en videreføring av vaginalstudien. I dette tilfellet, en arm( indre) er i vagina, mens den andre( utendørs) - over pubis. Hvis bimanual undersøkelse er nødvendig for å palpere organer og vev er ikke med fingertuppene, og på tvers av sine overflaten funksjoner.

Først undersøk livmoren. For å bestemme sin posisjon, form, størrelse og konsistens fingre føres inn i vagina, er den vaginale delen av livmoren løst ved å løfte den oppover og litt på anteriort og derved bringe fundus inn i den fremre abdominalvegg. Normalt er livmoren lokalisert i bekkenet i midtlinjen i samme avstand fra den symfyseprovokasjonstester og sacrum, så vel som de laterale bekkenveggene. I den vertikale stilling av kvinner fundus utarbeidet og foran og ikke strekker seg ut over planet for inngangen til en liten kum, og livmorhalsen vender nedover og bakover. Mellom nakken og legemet er det en vinkel som er åpen foran. Det finnes imidlertid en rekke avvik fra denne normal( typisk) stilling av livmoren i form av forskjellige bøyninger og forskyver den i den ene eller annen retning, tvinger å endre metoden for studien.

Vanligvis har livmoren til en voksen kvinne formen av en pære som er squashed foran til baksiden;overflaten er jevn. Når du føler deg, er livmoren smertefri og skifter i alle retninger. Fysiologisk reduksjon av uterus er observert i klimakteriet. Patologiske forhold ledsaget av redusert uterus inkluderer infantilisme og atrofi av livmoren( med langvarig amming, etter rask fjerning av eggstokkene).

Konsistensen av livmoren er normalt tauto-elastisk, livmorveggen er myk under graviditeten, og livmorvegen er komprimert. I noen tilfeller kan livmoren svinge. Dette er typisk for hematometre og piometre.

Etter undersøkelsen starter livmoren palpasjon av vedleggene( eggstokkene og egglederne).Uendret livmorrør er tynt og mykt, vanligvis blir de ikke probed. Bunter, fibre og appendager av livmoren er normalt så myke og smidige at de ikke kan tas i betraktning.

Sactosalpinks er følt i form av en langstrakt, mobil formasjon, som strekker seg mot trakten. Pyosalpinx er oftere mindre mobil eller fast med pigger.

Ofte, i patologiske prosesser varierer plasseringen av egglederne, de kan loddes med pigger foran eller bak livmoren, noen ganger til og med på motsatt side. Eggstokkene er godt probed hos kvinner med redusert ernæring i form av en amygdala-formet kropp som måler 3x4 cm;de er tilstrekkelig mobile og følsomme. Eggstokkene er vanligvis forstørret før eggløsning og under graviditet. Den rette eggstokken er mer tilgjengelig for palpasjon enn den venstre.

Periferi fiber( parametere) og serøs membran i livmor( perimetrium) kan kun tas opp hvis de inneholder infiltrat( kreft eller inflammatorisk), adhesjon eller ekssudat.

Når vaginal undersøkelse ikke er mulig( hos jomfruer, med vaginal atresi), så vel som i svulsterformasjoner, er en rektal kombinert studie indikert.

Studien utføres på en gynekologisk stol i en gummihanske eller fingertupp, oljert med petroleumjell. Det er nødvendig å foreskrive en rensende enema.

En kombinert rektal-vaginal-abdominal undersøkelse er indikert hvis det er mistanke om patologiske prosesser i vaginalvegen, rektum eller i rektalvaginal septum.