Dostinex( cabergolin): behandling av hyperprolactinemi, undertrykkelse av laktasjon - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Dostineks - et medikament for behandling av sykdommer forbundet med eller kombinert med hyperprolaktinemi: amenoré, galaktoré, infertilitet, prolaktin-utskillende hypofyse adenom, akromegali. Den brukes til å undertrykke laktasjon.

Latinsk navn: Dostinex / Dostinex.

struktur og sammensetning: Tabletter Dostinex: i multipler av 2 og 8 stk.
en Dostinex pille inneholdende 500 mikrogram kabergolin.

aktiv aktivt middel Dostinex medikament: Cabergoline / Cabergoline. Den farmakologiske virkningen av medikamentet

Dostineks:

Dostineks - dopamin stimulerende middel ergolinovoe derivat, veksthormon hypersekresjon reduserer hemmer prolaktinsekresjon. Det stimulerer dopamin D2-reseptorer lactotropic hypofyseceller;i høye doser har den sentrale dopaminerge virkninger. Normaliserer prolaktin i blodet, gjenoppretter menstruasjonssyklus og fruktbarhet. Ved å redusere prolaktin hos kvinner restaurert pulserende sekresjon av gonadotropiner og frigjøre LH midcycle eliminert anovulatoriske sykluser, og øker konsentrasjonen av østrogen i kroppen reduserer alvorligheten hypoøstrogene( vektøkning, væskeretensjon, osteoporose) og hyperandrogen( acne, hirsutisme, etc..) symptomer. Reduksjon av prolaktin ble observert etter 3 timer etter administrasjon Dostinex og vedvarer i 7-28 dager hos pasienter med hyperprolaktinemi og opptil 14-21 dager - undertrykkelse av postpartum laktasjonen. Normalisering av prolaktin skjer innen 2-4 ukers behandling. Hos menn reduseres på grunn av hyperprolaktinemi redusert libido, impotens( s prolaktin nivå fallet øker testosteronnivået), gynekomasti, testikkel reduksjon og mykgjøring laktoreyu. Regress macroadenoma hypofysen og beslektede symptomer( hodepine, felt og synsskarphet funksjon av hjernenerver og den fremre hypofysen).Reduserer prolaktin innholdet i pasienter med prolactinoma og psevdoprolaktinomoy( den sistnevnte uten å redusere størrelsen av hypofyse adenomer).Det hemmer frigivelsen av veksthormon av hypofysen adenom og reduserer synssvekkelse, nevrologiske lidelser og alvorlig hodepine, forsinke progresjon av akromegali. I 70-90% av pasientene som er klinisk forbedring, men ved slutten av en kurs av veksthormon i blodet stiger igjen. Stimulering av dopaminreseptorene neurokjemiske gjenoppretter balansen i striatum og kjernen svart hjernen som bidrar til å redusere depressive symptomer, skjelving og stivhet, bevegelse akselerasjon på alle stadier av Parkinsons sykdom.

Dostinex legemiddels farmakokinetikk:

Etter oral administrering kabergolin blir hurtig absorbert fra mage-tarmkanalen. Spising ikke påvirker absorpsjonen og fordeling av den aktive substans. Cmax plasma oppnådd i 0,5-4 timer;binding med proteiner - 40-42%.
likevektstilstand nås etter 4 ukers behandling.
binding til plasmaproteiner er 41-42%.Uttak
T1 / 2 av 63 til 68 timer hos friske frivillige og 79-115 timer hos pasienter med hyperprolaktinemi.
tilstand likevektskonsentrasjonen oppnås etter 4 ukers behandling.
Cabergoline utskilles av nyrene.

Dostinex legemiddel Indikasjoner:

hindrer fysiologisk laktasjon postpartum eller undertrykkelse av laktasjonen( inkludert hvis mor velger å ikke amme, eller hvor amming er kontraindisert enten mor eller barn, med dødfødsel eller abort);
behandling av dysfunksjoner forårsaket av eller kombinert med hyperprolaktinemi( inkludert kvinner - amenoré, oligomenorré, anovulasjon, galaktoré, ufruktbarhet, mannlig impotens -, nedsatt libido);
behandlings prolaktin-utskillende hypofyse adenomer( mikro- og makroprolaktinom);
idiopatisk hyperprolaktinemi;
syndrome "tom" sella;
akromegali( vedlikeholdsterapi etter kirurgi eller strålingsterapi).

Doseringen og dosepreparat Dostineks:

For å hindre

postpartum amming Dostinex administrert mg dose 1 på den første dag etter fødsel. For å undertrykke
laktasjonen Dostinex foreskrevet 250 mg hver 12. time i 2 dager. Med denne doseringsregimet er bivirkninger( spesielt arteriell hypotensjon) mindre hyppige. For behandling av hyperprolaktinemi
Dostinex administreres 1-2 ganger i uken. Startdosen er 250 mikrogram per uke. Om nødvendig kan dosen økes avhengig av terapeutisk effekt og toleranse. En økning i ukentlig dose bør utføres gradvis( 500 mcg med et intervall på 1 måned).Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 1 mg per uke og kan variere fra 250 μg til 2 mg per uke. Ved å administrere medikamentet ved en dose på 1 mg pr uke og over det bør være delt inn i to eller flere motta en uke, avhengig av toleranse.
Dostinex skal tas sammen med måltider.

Dostinex overdose:

Symptomer på overdose inkluderer kvalme, oppkast, magesmerter, forstoppelse, nedsatt blodtrykk, hodepine, alvorlig svakhet, svetting, tretthet, uro, kramper i leggen, nedsatt bevissthet: psykose, hallusinasjoner. Behandling: Magesvikt og etterfølgende kontroll av blodtrykk;antagonister av dopamin. Kontra

Dostineks preparat:

hypersensitivitet( inkludert til andre ergotaminderivater);graviditet, amming;postpartum psykose( i historien);postpartum hypertensjon.
skeptisk - kardiovaskulær sykdom, Raynauds syndrom, nyresvikt, leversvikt, magesår og duodenalsår, gastrointestinal blødning eller en historie med mental sykdom.

Dostinex bruk av stoffet under graviditet og amming:

Dostinex bør ikke brukes under graviditet og amming.
Kvinner bør informeres om at dersom Dostinex er ansatt for å undertrykke amming, men den ønskede effekten ble ikke oppnådd, er det nødvendig å avstå fra amming, og oppsøke lege.
Før behandling, bør Dostinex slettes graviditet og i fremtiden for å bruke mekaniske prevensjonsmetoder. Hvis graviditet er etablert under behandling med Dostinex, er det nødvendig å slutte å ta stoffet.
Fordi halveringstiden for kabergolin er lang, etter gjenopprettelse av regelmessig menstruasjonssyklus rådes til å slutte å ta narkotika for en måned før den påståtte unnfangelsen å hindre mulige effekter av stoffet på fosteret.

Dostinex Bivirkninger av stoffet:

ofte: reduksjon i blodtrykket, svimmelhet, kvalme, hodepine, søvnløshet, magesmerter.
ved langvarig bruk - gastritt, svakhet, tretthet, forstoppelse, oppkast, smertefull spenning av melkekjertlene, "tidevann" av blod til huden, depresjon, parestesi. Disse symptomene er milde, vises i løpet av de første 2 ukene og gir seg selv.

Forsiktighetsregler og forholdsregler: Dostinex med forsiktighet i pasienter med kardiovaskulær sykdom, Raynauds syndrom, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, magesår og duodenalsår, gastrointestinal blødning eller en historie med mental sykdom.
Med omsorg fore Dostinex til bakgrunns terapi legemidler som forårsaker hypotensiv effekt.

Etter å ha valgt et effektivt doseringsregime anbefales regelmessig( 1 gang per måned) for å bestemme serumnivået av prolaktin. Normalisering av prolactinnivåer observeres vanligvis innen 2-4 ukers behandling.
Før behandling Dostinex utelukke graviditet og bruke mekaniske prevensjonsmetoder. Hvis graviditeten oppstod under behandlingen, er det nødvendig å slutte å ta stoffet og konsultere lege.

Ved langvarig bruk krever regelmessig Dostinex gynekologisk undersøkelse, inkludert livmorhals histologisk undersøkelse og histologisk undersøkelse av livmorslimhinnen. Etter gjenoppretting av den vanlige menstruasjonssyklusen i 1 måned før forventet unnfangelse skal slutte å ta stoffet.

Det er nødvendig å overvåke blodtrykk, GI-funksjoner( potensiell blødningsfare).Med en økning i blodtrykket oppstår, kronisk hodepine, eller tegn på nevrotoksisitet motta Dostinex straks stoppet. For å redusere kvalme, reduser dosen, skriv domperidon eller cisaprid.

Ineffektivitet av cabergolin vitner om tilstedeværelsen av andre årsaker til hyperprolactinemi( redusert prolactin clearance i leversykdommer, kronisk nyresvikt, spesielt hos pasienter på hemodialyse).

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer:
Pasienter som tar stoffet bør avstå fra å engasjere seg i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Drug Interaction: Med samtidig bruk av Dostinex med antibiotika fra makrolidgruppen øker risikoen for bivirkninger.
Derivater av fenotiazin, butyrofenon, tioxanthen, metoklopramid reduserer effektiviteten av Dostinex.
Kombinasjon med ergotalkaloider og deres derivater, så vel som med antihypertensive stoffer, anbefales ikke.

Oppbevaringsbetingelser: Legemidlet bør oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.
Holdbarhet - 2 år.
Utgivelse av stoffet fra apoteket - det er utgitt på resept.

Beskrivelse av stoffet Dostinex er ikke en instruksjon for selvbehandling, det er nødvendig å konsultere en lege.