Pleuritt symptomer
pleurisy - er betennelsesendringer pleura - tynn dobbeltlag-membranen som omgir lungene og linjer på innsiden av brysthulen, ved avsetning derpå av fibrin-partikler( fibrinous, tørr pleuritt) eller med utviklingen av eksudat i pleurahulen( serøs, serøs-fibrinøs hemoragiskeller purulent pleurisy).
Rommet mellom pleural lagene( pleuralhulrommet) er vanligvis fylt med flytende smøremiddel som sikrer jevn utvidelse og sammentrekning av lungene under pusting. Når en del av pleural effusjon og coarsens betent, som fører til det faktum at to lag membranene begynner å gni sammen, forårsaker smerte. Pleurisy kan utvikles hos mennesker i alle aldre. De fleste tilfellene oppstår på grunn av infeksjoner og tilsvarende behandling finner sted i noen dager eller uker. Men noen tilfeller forårsaket av mer alvorlige sykdommer, slik som lupus eller lungeemboli.
pleurisy kan være en manifestasjon av forskjellige sykdommer er diagnostisert på basis av karakteristiske egenskaper. Imidlertid går det ofte som en uavhengig sykdom uten en bestemt årsak;I slike tilfeller bør du først tenke på skrytoprotekayuschem tuberkuløs prosess, der betennelse i pleura er egentlig en slags paraspetsificheskoy reaksjon av organismen.
tørr pleuritt noen ganger detektert etter kald, brysttraume, så vel som lungeinfarkt, lunge abscess, uremi, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, etc. Hvis betennelsen
sterk, kan væske samle seg i brysthulen. .;Denne sykdommen kalles effusjon i pleurhulen. Overskytende væske gir ofte smøremiddel som reduserer smerte, men det kan også komprimere anordnet under lys- og pustevansker. Selv pleural effusjon er ofte forbundet med pleuritt, kan det forekomme i fravær av pleuritt( særlig i hjertesvikt).Siden effusjon og pleuravæske er ikke sykdom manifestasjon og den underliggende sykdom, er det et resultat av behandlingen er avhengig av sin alvorlighetsgrad.
sykdommen forekommer med generell utilpasshet, smerter i brystet, med økende temperatur. Smerte forbundet med pleuritt, amplifisert i løpet av pusting, hosting, har begrenset lokalisering. Den mest karakteristisk symptom - pleural friksjonsstøy av varierende intensitet. For å skille støy fra pleurale friksjons crepitations anbefales å lytte under dyp pusting og pressing stetoskop, pleural friksjon øker. I blodet, er det en liten leukocytose, øket erytrocytt sedimenteringshastighet. Sykdommen er gunstig, noe som resulterer i gjenvinning i løpet av 1-2 uker, noen ganger etter at den forlot pleurale adhesjon.
behandling for inflammatoriske legemidler( acetylsalisylsyre, Analgin, indometacin, etc.).Lokalt bruk sennep plaster. Ved alvorlig smerte er kodein foreskrevet, promedol. Hvis det ikke er noen åpenbar årsak sykdom og tuberkulose er mistanke utføres spesifikk antituberkuløse terapi( ftivazid, PASK, streptomycin).Slik bruker du folkemidlene for denne sykdommen, se her. Eksudativ pleuritt
oftere serøs eller serøs-fibrinous, vanligvis er det toksisk og allergisk reaksjon i tuberkulose, selv om den primære fokus ikke blir vanligvis detektert bare av og detekteres senere. Faktisk er tuberkulære lesjoner i pleura sjeldne. Noen ganger eksudativ pleural effusjon er forårsaket av en svulst, som også kan forekomme i hemmelighet. Ofte seroplastic pleuritt utviklet med Lobar lungebetennelse, lungeinfarkt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt og andre.
symptomer. Sykdommen begynner med utseendet på smerte i hans side, generell sykdomsfølelse, tap av matlyst, noen ganger med feber. Med bruk av effusjon smerte forsvinner, og med den vekst av økt kortpustethet, som er forbundet med komprimeringen av lunge og mediastinum skift.
Studien finner utslaget på den berørte siden under pusten. Perkuttalt er det dullhet, og den øvre grensen danner seg bakover fra skulderlinjen ned til ryggraden. I området med kjedelighet, blir pusten ikke utført, er tremor svak eller fraværende. Diagnosen er spesifisert ved røntgenundersøkelse, samt ved pleural punktering( for å avklare arten av effusjonen).Ved punktering blir det oppnådd en væske av sitrongul farge, i nærvær av fibrin, en koagulasjon i den. I pleurvæsken bestemmes proteininnholdet og bunnfallet undersøkes. Med pleurisyproteinkonsentrasjon overstiger 3%, og i sedimentet bestemmes leukocytter, hovedsakelig lymfocytter. Med et lavere proteininnhold bør man tenke på transudatet som utvikles hos pasienter med stor væskeretensjon som følge av hjertesvikt og nyresykdom.
Hemorrhagic pleuritt kjennetegnes ved forekomsten av et stort antall røde blodlegemer i effusjon, pleuralvæske som gir en rødaktig fargetone. Det oppstår i ondartede svulster i lungene, brysttrauma, lungeinfarkt, samt hos pasienter med hemorragisk diatese. Det kliniske bildet av hemoragisk pleurisy svarer i utgangspunktet til symptomene på serøsfibrin pleurisy.
purulent pleuritt( empyema) ofte forbundet med lungebetennelse, lunge abscess, pyosepticemia sjelden tuberkulose. Sykdommen er preget av alvorlig kurs, ledsaget av vedvarende høy feber, store svingninger av temperatur i løpet av dagen, kuldegysninger, svette. Vanligvis er det kortpustethet, leukocytose i blodet, en økning i ESR.Med langvarig strømning er den purulente effusjonen begrenset til shvarts, endringer av fingrene vises i form av tympaniske pinner, amyloidose kan utvikle seg.
Behandling. Med pleural effusjon, i alle fall, er sykehusinnleggelse nødvendig, midlertidig overholdelse av sengen hvile, full ernæring, rik på proteiner og vitaminer. Brukte anti-inflammatoriske legemidler( acetylsalisylsyre til 3 g / dag), når seroplastic pleuritt i mer alvorlige tilfeller foreskrevet prednizo Lon til 20-30 mg / dag. Siden hyppig årsak pleuritt er tuberkulose, ble prednisolon behandling av sykdommer med ukjent etiologi kombinert med anti midler: streptomycin ftivazi-hus. Ved betydelig utandring er pleural punktering indikert ved fjerning av væske og 200 mg hydrokortison administrert til pleurhulen. Med en viss etiologi av sykdommen er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig. Behandling av pleural empyema er kun mulig kirurgisk.
tuberkuløs pleuritt kontakt kan finne sted( med lungelesjoner, eller lymfeknuter), lymphogenous eller hematogenous rute. Den inflammatoriske prosessen i pleura kan utvikle seg mot en bakgrunn av overfølsomhet i kroppen hos pasienter med primær, infiltrerende eller spredt tuberkulose.
Pleurisy er ofte den første manifestasjonen av tuberkulose, når det ikke er noen lokalisering av sykdommen i kroppen. Det kan være tørt eller eksudativt.
Med akut utviklende pleurisy kommer smerte syndrom vanligvis i forgrunnen. Ved undersøkelse bestemmes lagringen av den berørte siden av brystet under respirasjon. Palpasjon avslører ømhet og muskelspenning. Percussion lyden over inflammet pleura er forkortet, pusten er svekket. Med tørr pleurisy blir pleural friksjonsstøy hørt. Når en stor mengde ekssudat perkutant bestemmer den karakteristiske øvre skrågrense av blunting, blir de mellomliggende mellomrom jevnet eller bukket.Åndedrett over effusjonen er ikke hørbar.Økt kortpustethet, symptomer på rusmidler, kroppstemperatur kan være høy eller lavverdig. Pasienter foretrekker en stilling på den berørte siden. Det er hyppigere hjerteslag, døve hjertelyder, en forskyvning av hjerteslaget i motsatt retning fra ekssudatet.
radiologisk med fibrinous pleuritis annen lokalisering avslørte diffuse senke åpenhet respektive divisjoner, exudative - intens skygge skrå øvre grense. Med interlobar pleurisy avslører lateral projeksjon karakteristiske lentikulære skygger i løpet av pleural clefts. En viktig diagnostisk funksjon er karakteren av ekssudatet oppnådd ved pleurhulenes punktering. Tuberkuløs pleurisy er preget av serøs ekssudat med en relativ tetthet opp til 1022 og proteininnhold fra 3 til 6%.I cellesammensetningen dominerer lymfocytter. Ved inokulasjonsmetode, mindre ofte ved flotasjon, kan BC detekteres.
Kurset og resultatet av pleurisy er avhengig av naturen til den underliggende tuberkulose prosessen. Perifokale, "reaktive" pleurisjyrer som ikke ledsages av utvikling av en spesifikk betennelse i pleura-strømmen lettere. Med spredt tuberkulose, kan de komme seg igjen, kan eksudat være hemorragisk, langsiktig ikke-absorberbar.
Ved å bryte inn i pleurhulen i tilfelleformede masser fra smeltet fokus eller hulrom, kan alvorlige komplikasjoner utvikles i form av purulent pleurisy - empyema og spontan pneumothorax. Purulente pleurisjoler begynner ofte å akutte, strømme med kulderystelser, smerte, dyspné, kroppstemperaturen kan være hektisk, symptomene på rusmiddel er sterkt uttrykt. Purulent tuberkuløs pleurisy kan oppstå ved normal temperatur.
Behandling av tuberkuløs pleurisy er utført i henhold til allment aksepterte prinsipper. Med store effusjoner blir terapeutiske punkteringer laget med fjerning av ekssudat og innføring av tuberkulostatiske midler i pleurhulen. Ved alvorlig overfølsomhet, hormonbehandling, er store doser ascorbinsyre nødvendige.
Antibakteriell terapi utføres i lang tid ved kombinasjon av flere legemidler avhengig av hovedprosessen. For første gang begynner pasienten å behandle utnevnelsen av tre legemidler i I-serien. Etter eliminering av akutte fenomener er fysioterapi og fysioterapi nødvendig, noe som bidrar til bedre resorpsjon av pleural fusjon og kur med de minste resterende endringer.
Behandling av purulent pleurisy utføres ved systematisk aspirasjon av pus. I de tilfeller hvor pus er tykk, blir pleurhulen vasket med en isotonisk oppløsning av natriumklorid og tuberkulostatiske preparater injiseres intrapleuralt. Generell terapi bør inkludere spesifikke og antiinflammatoriske legemidler av et bredt spekter, siden i tilfelle av en pause i den viscerale pleura, er det en blandet infeksjon. Vedvarende kur er kun mulig ved utslettelse av pleurhulen. Med ineffektiviteten til konservativ terapi er kirurgisk behandling indisert - pleurektomi, og i alvorlig lungeprosess og lung-pleural fistelformasjon - pleuropulmonektomi.